Search

This study aims to estimate the fuel consumption of marine diesel generators onboard. Objective technical specifications and operational data on the ship's power generating plants and port calls were collected from an oceangoing oil/chemical tanker and used to develop the mathematical model of the plant in the Python and MATLAB environment. The model consists of alternators, prime movers and load distributions of the ship’s power generating plant and provides information on fuel consumption in metric tons calculated based on hours of operation and specific fuel consumption data. Regression models have helped predict future fuel consumption for the plant and the optimal model for the dataset was identified by comparing four different algorithms. As the results have shown the Ordinary Least Squares Regression to be optimum, it was used to make one, five, and ten-year predictions. The predictions for one-year, five-year, and ten-year periods are 4,322,436, 10,684,860, and 18,615,472 t respectively. The selected model predicts fuel consumption with R2of 0.999, MAE of 3.932, and RMSE of 2.935. Fuel consumption predictions facilitated plant emission calculation.

e systems on the ship have various uids in terms of theirphysical and chemical properties. e transfer and storageof these uids are carried out with the help of pipelinesystems. Although maintenance is carried out periodicallya er the rst installation, it is impossible to see what ishappening inside the pipe systems. For this reason, therisk levels of these systems should be analyzed so as not tobe faced with hidden hazardous situations that may arisesuddenly. Although the design of the ship system is withinthe framework of the rules and regulations, practicalknowledge is required in the operational process. eseexperienced data can be easily obtained from the personnelwho worked on the ships, which means that they can directlyreach the source.In this study, fuzzy logic is used in the data collectionprocess, and the Bayesian network structure is organizedto analyze the hazard probability of pipeline failures.Vibration, maintenance breakdowns, and improperhandling of pipelines are the leading causes of pipelinefailure. e importance of these is obtained from theresult values given by the modeled Bayesian Network. is research includes the root causes that trigger pipelinefailures, and these reasons have been assessed in terms oftheir level of impact.

Türkiye, 2003 yılında uygulanmaya başlayan sağlıkta dönüşüm programı ile birlikte sağlık alanında reform niteliği taşıyan köklü bir değişim sürecine girmiştir. Bu çalışmanın amacı, OECD ülkelerinin sağlık göstergelerine göre sınıflandırılması ve Türkiye’nin sağlık sistemi açısından benzerlik gösterdiği OECD ülkelerinin belirlenmesidir. Çalışmada, sağlık göstergeleri açısından OECD ülkelerinin benzer ve farklı yönlerinin tespit edilmesinde çok değişkenli istatistiksel analiz yöntemlerinden çok boyutlu ölçekleme ve kümeleme analizlerinden yararlanılmıştır. Araştırma kapsamında 33 OECD üyesi ülkeye ait 17 sağlık göstergesine ait veri, 2002 ve 2015 yılları için ayrı ayrı çözümlenmiştir. Ülkelerin kümelenmesinde ve kümelerin farklılaşmasında etkili olan değişkenler belirlenmiştir. Çok boyutlu ölçekleme analizi sonuçlarına göre, Türkiye 2002 yılında Meksika, Macaristan, Letonya, Polonya, Slovak Cumhuriyeti ile 2015 yılında ise Meksika, Estonya, Kore, Letonya, Polonya ile sağlık göstergeleri açısından benzerdir. Araştırma bulguları, Türkiye’de sağlık reformları sürecinde sağlık göstergelerinin iyileştirilmesi adına önemli adımların atıldığını göstermektedir. Ancak, tüm bu gelişmelere rağmen Türkiye, sağlık reformu öncesi dönemi ifade eden 2002 yılı ve reform sonrası dönemi ifade eden 2015 yılında Meksika, Letonya ve Polonya’nın da içinde olduğu gelişmekte olan ülke grubundan oluşan kümede yer almıştır., Turkey has entered into a radical change process that has the quality of reform in the health field with the health transformation program, which started to be implemented in 2003. The aim of this study is to classify OECD countries according to health system indicators and to identify OECD countries with which Turkey is similar in terms of health system. In this study, multivariate statistical analysis methods, multidimensional scaling and clustering analyzes were used to determine similar and different aspects of OECD countries in terms of health system indicators. Within the scope of the research, the data of 17 health system indicators belonging to 33 OECD member countries were analyzed separately for the years 2002 and 2015. The variables that are effective in the clustering of countries and the differentiation of clusters have been determined. According to the results of multidimensional scaling analysis, Turkey is similar to Mexico, Hungary, Latvia, Poland, Slovak Republic in 2002 and Mexico, Estonia, Korea, Latvia, Poland in 2015 in terms of health system indicators. Research findings show that important steps have been taken to improve health indicators in the health reform process in Turkey. However, despite all these developments, Turkey was included in the cluster consisting of the developing country group including Mexico, Latvia and Poland in 2002, which refers to the pre-health reform period, and 2015, which refers to the post-reform period.

Recent study in humans and animals has been focused on inflammatory biomarkers that infectious diseases, such as serum amyloid A (SAA),procalcitonin (PCT), that may more accurately and efficiently diagnose inflammation. The aim of this study was to evaluate SAA and PCTlevels in the diagnosis of cattle with inflammatory disease. Ten healthy control cattle and 64 patients with systemic inflammatory responsesyndrome (SIRS) were included in cattle. Inflammatory disease in cattle was diagnosed based on clinical signs and the laboratory examinationin clinically suspected cases. SAA and PCT concentrations were measured with a commercial ELISA assay for cattle. SAA and PCT concentrationsin cattle with inflammatory disease were significantly higher than in the healthy controls (respectively, P, İnsanlarda ve hayvanlarda yapılan son çalışmalar, enfeksiyöz hastalıkları daha doğru ve etkili şekilde teşhis edebilmek için serum amiloid A (SAA) ve prokalsitonin (PCT) gibi infamasyon biyobeliteçlerine odaklanmıştır. Bu çalışmanın amacı, inflamatuar hastalığı olan sığırların tanısında SAA ve PCT seviyelerinin değerlendirilmesidir. On sağlıklı kontrol sığır ve sistemik inflamatuar yanıt sendromlu (SIRS) 64 hasta sığır dahil edildi. Sığırlarda inflamatuar hastalık klinik olarak şüpheli vakalarda, klinik bulgular ve laboratuvar incelemelerine dayanarak teşhis edildi. SAA ve PCT konsantrasyonları, sığırlar için ticari bir ELISA ile ölçüldü. Enflamatuar hastalığı olan sığırlarda SAA ve PCT konsantrasyonları sağlıklı kontrollerden anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla, P

Asof 2003, Turkey has entered into a reformative process of change in healthfield. The aim of this study is to examine the current state of the healthsystem in Turkey on the basis of 2000-2015 period in comparison with selectedcountries. Based on the country classification in Roemer M.’s (1991) study,Germany and India were selected among the welfare-oriented countries to becompared with Turkey. Turkey, India, and Germany are presented with bothdemographic and health indicators in the study. The data concerning basichealth indicators of the period 2000-2015 reveals that there were developmentsin Turkey’s general health system and health indicators. When compared toGermany, which is a country with a strong health system and high welfarestandards, Turkey seems not to have reached the general health system and basichealth indicators of that country. However, Turkey has been found out as havingbetter standards in terms of health indicators than India which is described as“bright spot” in the global plan and has the seventh largest economy of theworld but lagging behind Germany in terms of economic development level. In thelight of the data analyzed, it has been found out that Turkey has not reachedthe health standards of developed countries while it has better healthindicators than the developing ones., Türkiye,2003 yılından bu yana sağlık alanında reform niteliği taşıyan bir dönüşümsüreci içerisine girmiştir. Bu çalışmanın amacı, sağlık sistemindeki mevcutdurumu 2000 ve 2015 dönemini esas alarak seçilmiş ülke örnekleriyle birliktekarşılaştırmalı olarak incelemektir. Türkiye ile karşılaştırılmak üzere,Roemer, M. (1991) çalışmasında öne sürülen ülkeler sınıflaması baz alınarakrefah yönelimli ülkeler kategorisinden Almanya ve Hindistan seçilmiştir.Çalışmada, Türkiye, Almanya ve Hindistan örneğinde hem demografik hem de sağlıkverileri göstergelerle sunulmuştur. Temel sağlık göstergelerine ilişkin verilerincelendiğinde 2000-2015 döneminde Türkiye’nin genel sağlık sisteminde vesağlık göstergelerinde gelişmeler olduğu tespitine varılmıştır. Türkiye,Almanya ile karşılaştırıldığında; genel sağlık sistemi ve temel sağlıkgöstergeleri açısından bu ülke standartlarını yakalayamadığı anlaşılmıştır.Türkiye, Hindistan ile karşılaştırıldığında ise; temel sağlık göstergeleriaçısından daha iyi standartlara sahip olduğu görülmüştür. Genel birdeğerlendirmeyle, Türkiye’nin sağlık sisteminin gelişmiş ülke sağlık sistemleristandardına henüz erişemediği gelişmekte olan ülke sağlık sistemlerine kıyaslaise dahi iyi temel sağlık göstergelerine sahip olduğu kanısına varılmıştır.

ÖZETBÖBREK NAKLİ ÖNCESİ VE SONRASINDA WNT SİNYAL İLETİMİNDEKİ BETA-KATENİN'İN EKSPRESYON DEĞİŞİMLERİNİN İNCELENMESİYüksel, OnurTıbbi Biyoloji ve Genetik Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Tezi İzmir, 2020Giriş ve Amaç: 1990 yıllarında keşfedilen Wnt sinyal iletiminin birçok biyolojik mekanizmada etkili olduğu bilinmektedir. Sinyal yolağındaki temel mekanizma β-katenin seviyesi ile ilişkilidir. β-katenin Wnt sinyal yolağının kaderini belirlemektedir. Böbrek gelişim ve transplantasyon süreçlerinde de rol alan Wnt sinyal iletiminin, böbrek hasarının onarımındaki ya da akut hasardan kronik hasara geçişteki rolü yapılan çalışmalar ile gösterilmiştir. Çalışmamızda ise, hastaların nakil öncesi ve sonrası β-katenin ekspresyon seviyelerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Yöntemler: Kronik Böbrek Yetmezliği tanısı konulmuş 25 hastanın böbrek nakli öncesi ve sonrası periferik kan örneklerinden lenfosit izolasyonu gerçekleştirilmiştir. Bu örneklerde CD4+ T hücreleri MACS yöntemi kullanılarak ayrımlanmıştır. Ayrımlanan CD4+ T hücrelerinden total RNA izolasyonu gerçekleştirilmiştir. Elde ettiğimiz RNA örneklerinden gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ile β-katenin ekspresyon seviyeleri belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda nakil olan 23 hastanın 5'inde rejeksiyon vardır. Tüm hastaların CD4+ T hücrelerinde β-katenin ekspresyon düzeyleri incelendiğinde hastaların %60,8'inde β-katenin ekspresyonunun arttığı gösterilmiştir. Ekspresyonu artan hastaların %85,7'sinde rejeksiyon ve %78,57'sinde akut böbrek hasarı gözlenmemiştir. Sonuç: Veriler analiz edildiğinde Wnt sinyal iletiminin nakil sonrası böbrek sağkalımı ve fonksiyonu açısından etkili olabileceği izlenmiştir. Akut böbrek hasarı gelişen hastalarda β-katenin ifadesinin azaldığı aynı şekilde β-katenin ifadesi artan hastaların çoğunda akut böbrek hasarının bulunmadığı gözlenmiştir. Bununla birlikte β-katenin ekspresyon düzeyi artan hastalarda nakil sonrasında böbrek fonksiyonlarının korunduğu ve rejeksiyon riskinin azalmış olabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Wnt sinyal iletimi, böbrek nakli, rejeksiyon, β-katenin ABSTRACTINVESTIGATION OF ΒETA-CATENIN EXPRESSION CHANGES IN WNT SIGNALING PATHWAY BEFORE AND AFTER KIDNEY TRANSPLANTATIONYuksel, OnurMSc in Medical Biology and GeneticIzmir, 2020Introduction and purpose: Wnt signaling pathway was discovered in 1990, is known to be effective in many biological mechanisms. The basic mechanism in the signaling pathway is relared to the level of β-catenin. β-catenin determines the fate of the pathway. The role of Wnt signaling pathway, which is also involved in kidney development and transplantation processes, in the repair of kidney damage or in the transition from acute damage to chronic damage, has been shown by studies. In our study, it was aimed to examine the relationship of β-catenin expression levels on transplantation in patients after transplantation compared to before transplantation.Methods: Lymphocyte isolation was performed from peripheral blood samples before and after kidney transplantation in 25 patients diagnosed with chronic kidney failure. In these samples, CD4+ T cells were distinguished using the MACS method. Total RNA isolation was performed from the differentiated CD4+ T cells. The expression levels of β-catenin were determined by real-time polymerase chain reaction from the RNA samples.Results: In our study, 5 of the 23 patients who received a transplant had rejection. When β-catenin expression levels were examined in CD4+ T cells of all patients, β-catenin expression was shown to increase in 60,8% of patients. Rejection was observed in 85,7% of patients with increased expression, and acute kidney damage was not observed in 78,57%.Conclusion: When the data were analyzed, it was observed that Wnt signal transmission could be effective in terms of kidney survival and function after transplantation. It has been observed that there may be a relationship between acute kidney damage and Wnt signal, and that Wnt signal decreases in patients who develop acute kidney damage after transplantation. However, in patients with increased β-catenin expression levels, it is believed that kidney function is maintained after transplantation and the risk of rejection may be reduced.Key words: Wnt signaling pathway, kidney transplant, rejection, β-catenin 66

Amaç: Bu çalışmaile hastane çalışanlarının çalışma yaşamkalitesi algı düzeyinin ve bu algı düzeyinin demografik özelliklere görefarklılaşıp farklılaşmadığının ortaya konulması amaçlanmıştır. Yöntem: Araştırma, Nisan2018’de Yalova’da hizmet sunan özel bir hastanede ve bağlı kuruluşlarındagerçekleştirilmiştir. Araştırmada veri toplamak için anket yöntemi kullanılmıştır.Çalışma yaşam kalitesine ilişkin katılımcıların algı düzeyini belirlemekiçin, Chinomona ve Dhurup’un (2014), Donaldson vd.’nin (1999)çalışmasından uyarlamış oldukları ölçek kullanılmıştır. Araştırma kapsamında 229adet anket formutoplanmıştır. Bulgular:Araştırma ilekatılımcıların çalışma yaşam kalitesi algısının genel olarak olumlu olduğubelirlenmiştir. Yine araştırma ile çalışma yaşam kalitesi algı düzeyininkatılımcıların cinsiyetine, yaşına, eğitim durumuna, medeni durumuna vehastanedeki çalışma süresine göre istatistiksel olarak farklılık göstermediği;ancak görevine göre farklılık gösterdiği belirlenmiştir. Sonuç: Çalışma yaşam kalitesinin çalışanlar,kurumlar, hastalar ve diğer paydaşlar açısından birçok konuya etki ettiğidüşünüldüğünde, çalışma yaşam kalitesi algı düzeyinin olumlu çıkması hastaneleraçısından istenilen bir durumdur. Bu durumun sürdürülebilir ve daha da iyiolabilmesi için, hastane yönetimlerinin çalışma yaşam kalitesineyönelik çalışmalar yapması ve gerekli hallerde iyileştirmeler yapmasıönerilmektedir., Aim: The aim of this study is to determine the level of quality of work life (QWL) perception levels of hospital employees, and to examine whether their QWL levels differ according to different demographic characteristics. Method: The study was performed in April 2008 in a private hospital, and its sub-branches, operating in Yalova. In the study, survey methodology was used to collect data. In order to determine the participants’ QWL level, Chinomona and Dhurup’s (2014) scale was used, which was originally adapted from Donaldson et al. (1999) study. In total, 229 survey forms were collected. Findings: In this study, it was found that participants’ quality of work life perception level is positive in general. Moreover, it was found that participants’ QWL perception level does not show any statistically significant difference in terms of participants’ gender, age, education, marital status, and working duration in the hospital, however it shows statistically significant difference in terms of position. Conclusion: When the influence of quality of work life on employees, organizations, patients, and the other stakeholders is taken into account, a positive QWL perception level is a desired situation by hospitals. In order to maintain and improve this situation, it is recommended that the hospital managements should carry out studies related to quality of work life, and should perform improvements in necessary conditions.

Çalışma hayatının ve işletmelerin, küreselleşme, ekonomik krizler ve artan rekabetin etkisiyle beraber önemli değişimlere uğraması, çalışanların işsizlik tehlikesiyle karşı karşıya kalmasına ve iş güvencesinde düşüşlere neden olmuştur. Bu araştırma ile özel hastane çalışanlarının iş güvencesizliği algı düzeyinin belirlenmesi ve bu algı düzeyinin demografik özelliklere göre farklılık gösterip göstermediğinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Araştırma, Mayıs 2017 - Haziran 2017 arasında Yalova’da hizmet sunan özel bir hastanede ve bağlı kuruluşlarında gerçekleştirilmiştir. Veri toplamak için anket yöntemi kullanılmış olup; 147 anket formu toplanmıştır. Araştırma sonucunda katılımcıların iş güvencesizliği algısının genel olarak düşük olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Bu sonuç özel hastaneler açısından istenilen bir sonuçtur. Yine araştırma sonucunda iş güvencesizliği algı düzeyinin, katılımcıların cinsiyetine, yaşına, eğitim durumuna ve medeni durumuna göre istatistiksel olarak farklılık göstermediği, hastanedeki çalışma süresine göre farklılık gösterdiği sonucuna ulaşılmıştır. İş güvencesizliği algısının hem çalışanlar hem de kurumlar açısından birçok konuya doğrudan etki ettiği düşünüldüğünde hastane yönetimlerinin çalışanlara iş güvencesi konusunda bazı taahhütler vermesi ve çalışanlarla gerekli psikolojik bağın kurulması yönünde çalışmalar yapması; ayrıca belirli aralıklarla iş güvencesi algısının ölçülmesi ve bu doğrultuda gerekli iyileştirmelerin yapılması da önerilmektedir..

Dünya finans piyasalarında faizsiz finansman ve yatırım aracı olarak kullanılan, dünya literatüründe sukuk, ülkemizde kira sertifikaları olarak isimlendirilen borçlanma araçları, tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de hacmi artan yatırım ürünlerinden biri durumundadır. Kira sertifikaları ülkemizde 2013 yılından itibaren özellikle islami prensiplerle çalışan finans kurumları tarafından (özellikle katılım bankaları) önemli bir kaynak sağlama aracı olarak kullanılmaktadır. Yine 2012 yılından itibaren Hazine Müsteşarlığı tarafından yapılan ihraçlar ile kira sertifikaları kamu borçlanmasında da yer edinmeye başlamış, toplam iç borç içinde payı yüzde ikiyi aşmıştır. Özellikle özel sektör tarafından ihraç edilen kira sertifikaları piyasada diğer borçlanma araçları ile rekabet halindedir. Ancak, islami yapıları gereği bazı prensiplere uymaları zorunlu olan bu araçların, getiri oranları piyasa şartlarında oluşturulmaktadır. Yapılan çalışmada özel sektör tarafından ihraç edilen kira sertifikalarına odaklanılmış, ihraç edilen kira sertifikalarının rekabet içinde olduğu diğer yatırım araçlarının getirilerinin değişiminden ne ölçüde etkilendiği araştırılmıştır. Araştırmada birincil ihraçlarda oluşmuş olan kira sertifikası getiri oranlarındaki değişim gösterge faiz, mevduat faizi, katılım bankalarınca ilan edilen kar paylarındaki değişim ile karşılaştırılmıştır. Elde edilmiş olan veriler EViews programında önce korelasyon analizine tabi tutulmuş, ardından yüksek korelasyon katsayısına sahip olan eşleşmeler ile regresyon modeli oluşturulmuş ve oluşturulan model test edilmiştir. Regresyon tahminine bağımsız değişken olarak ülke risk primini gösteren CDS verileri ve ayrıca Libor verisi de eklenmiş ve bu şekilde çoklu regresyon tahminleri oluşturulabilmiştir. The debt instruments used in the world literature as interest-free financing and investment instruments in the world's financial markets, which are called as sukuk in the global literature and lease certificates in our country, are one of the investment products that increase in volume in our country as well as all over the world. Lease certificates are being used in our country since 2013 with the aim of providing an important source of funds, especially by financial institutions working on Islamic principles (particularly participation banks). Also since 2012, with the issues made by the Turkish Treasury, lease certificates have started to take place in public debt and its share in total domestic debt has exceeded two percent. In particular, lease certificates issued by the private sector are in competition with other debt instruments in the market. However, the return rates of these instruments, which are obligatory to comply with certain principles required by Islamic structures, are created in market conditions. The study focused on the lease certificates issued by the private sector and investigated the extent to which the issued lease certificates were affected by the change in the yields of other investment instruments that were in competition. The change in the lease certificate yield rates that are determined during the primary issuance was compared with the change in the benchmark government bond interest rate, average deposit interest rate and profit share rates declared by participation banks. The obtained data were first subjected to correlation analysis in the EViews program, then a regression model was brought about with matching correlations with high correlation coefficients and the designed model was tested. The CDS data that represents the country risk premium and the Libor data were inserted into the regression models, and multiple regression analyses were obtained this way. As a result of analyzes made, the return ratios in the issuance of lease certificates are affected by the benchmark bond and deposit interest rates. 97

Türkiye, 2003 yılında uygulanmaya başlayan Sağlıkta Dönüşüm Programı ile birlikte sağlık alanında reform niteliği taşıyan köklü bir değişim süreci içerisine girmiştir. Bu çalışmanın asıl amacı Türkiye'de sağlık alanın da gelinen noktayı ulusal ve uluslararası düzeyde reform öncesi dönem olan 2000-2002 ve reform sonrası dönem olan 2003-2015 yılları arasında analiz etmektir. Hedeflenen bu amaca ulaşmak için öncelikle; 2003 yılına kadar olan dönemde demografik göstergeler ve sağlık göstergeleri, sağlık hizmetleri, sağlık hizmetlerinin finansman yapısı ve sağlık harcamalarına ilişkin rakamlar incelenmiş, sonrasında ise 2003 yılından 2015 yılına kadar olan reformlar döneminde demografik göstergeler ve sağlık göstergeleri, sağlık hizmetlerinin sunumunda ve finansman yapısındaki değişim ve sağlık harcamalarına ilişkin rakamlar analiz edilmiştir. Uluslararası düzeyde gelinen noktanın tespiti amacıyla ise Miton I. Roomer'ın 1991 yılında yayınlanan çalışmasında yapmış olduğu sınıflandırma baz alınarak Refah Yönelimli ülke kategorisinden Almanya ve Hindistan seçilmiştir. Seçilmiş olan ülkelerin sağlık sistemleri tanıtılıp sağlık harcamaları incelenmiş ve Türkiye'nin sağlık alanında gelmiş olduğu konum karşılaştırmalı olarak uluslararası göstergeler vasıtası ile analiz edilmiştir.Yapılan karşılaştırmalı analizin sonucunda 2000 yılından 2015 yılına kadar olan dönemde Türkiye'nin sağlık göstergelerinde ve sağlık harcamalarında iyileşmeler olduğu ve sağlık sisteminde ki bazı sorunların giderilmesi noktasında önemli adımların atıldığı belirlenmiştir. Ancak, yapısal ve sistemin işleyişinde bazı sorunların varlığı da tespit edilmiştir.Türkiye sağlık sistemi Almanya ve Hindistan sağlık sistemleri ile kıyaslandığında; Türkiye'nin Almanya gibi refah düzeyi yüksek ve güçlü bir sağlık sistemine sahip bir ülkeyi sağlık göstergeleri ve hizmetleri açısından henüz yakalayamadığı, Hindistan sağlık sistemi karşılaştırmasında ise daha iyi bir konumda olduğu tespit edilmiştir. Genel bir değerlendirmeyle, Türkiye'nin sağlık sisteminin gelişmiş ülke sağlık sistemleri düzeyine henüz erişemediği az gelişmiş ülke sağlık sistemlerine kıyasla ise dahi iyi bir konumda olduğu kanısına varılmıştır. Turkey, along with the Health Transformation Program, which started to be implemented in 2003, it has entered into a fundamental change process that has the rooted of reform in the health field. The main objective of this study is analyzing the point reached in the field of health the pre-reform period from 2000 to 2002 and the post-reform period from 2003 to 2015 at national and international level. Demographic indicators and health indicators, health services, financing structure of health services and health expenditures were examined until 2003 in order to achieve this purpose. Then, in the period from 2003 to 2015, the demographics indicators and health indicators in the process of reforms, the presentation of health care services and the change in financing structure and the health expenditures figures were analyzed. In order to see the current situation at the international level, Germany and India were selected in the Welfare-Oriented Country category based on the classfication he had made in his work published in 1991 by Milton I. Roomer. The Health systems of the selected countries have been introduced and health expenditures have been examined and Turkey's position in the health field has been analyzed comparatively with international indicators.As a result of the comparative analysis made, it is observed that during carried out from 2000 to 2015, ıt has been determined that Turkey has improved health indicators and health spending and that important steps have been taken in the resolution of some health system problems. However, ıt has been determined that there are some problems in the structure and operation of the system.When evaluated Turkey's health system with Germany and India health systems, looking at Turkey's health indicators and the rate of its services, we can see that it has not got a country with a high level of prosperity and a strong health system as Germany has. However Turkey's health system is beter than India's health system.As a result, Turkey's health system has not yet reached the level of developed country health systems but it has come to the conclusion that it is in a beter position than underleveloped country health systems. 140

Gemiler, operasyonları sırasında istenmeyen koşullar ve kazalarla karşılaşabilirler. Kaza sonucu gemilerde yangın, patlama, su alma, karaya oturma, yaralanma ve diğer hasarlar meydana gelebilir. Ancak, önlemler ve önleyici işlemler ile bu sonuçlar engellenebilir. Deniz taşımacılığında kaza sonucu ortaya çıkan kayıplar çeşitli faktörlere bağlıdır. Kazaya sebep olan faktörler, makine ve teçhizatının yanlış kullanımı veya arızalı olması, operasyonel prosedürlerin ve emniyet tedbirlerinin yetersizliği ve önlenemeyen mücbir sebeplerin ortaya çıkması olarak kabul edilebilir. Bu çalışmada, 2015 yılına kadar Avustralya, Yeni Zelanda, Birleşik Krallık, Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yayınlanan kaza raporları incelenmiş ve makine dairesi ile ilgili 89 adet kazayı oluşturan faktörler, kazaların oluşum sıklıkları ve kök sebepleri belirlenmiştir. Bu çalışmanın amacı, incelenen makine dairesi kazalarının, oluşum sıklıkları ve kök sebeplerini, Karar Ağacı yöntemi kullanarak değerlendirmek ve literatürdeki boşluğu doldurmaktır, Ships may encounter undesirable conditions during operations. In consequence of a casualty, fire, explosion, flooding, grounding, injury even death may occur. Besides, these results can be avoidable with precautions and preventive operating processes. In maritime transportation, casualties depend on various factors. These were listed as misuse of the engine equipment and tools, defective machinery or equipment, inadequacy of operational procedure and measure of safety and force majeure effects. Casualty reports which were published in Australia, New Zealand, United Kingdom, Canada and United States until 2015 were examined and the probable causes and consequences of casualties were determined with their occurrence percentages. In this study, 89 marine investigation reports regarding engine room casualties were analyzed. Casualty factors were analyzed with their frequency percentages and also their main causes were constructed. This study aims to investigate engine room based casualties, frequency of each casualty type and main causes by using decision tree method