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Este artigo tem por objetivo realizar uma revisão sistemática de literatura sobre condutas iniciais diante de um quadro síndrome coronariana aguda e seu impacto sobre quadros de taquiarritmias. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura baseada em buscas nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde – BVS, Google Acadêmico, Lilacs, Pubmed e Scientific Electronic Library Online – SciELO. A pesquisa utilizou-se dos seguintes descritores, segundo o DeCS, com seus correspondentes no idioma inglês e espanhol: Arritmias Cardíacas; Taquicardia; Síndrome Coronariana Aguda. Os principais resultados obtidos apontam que a síndrome coronariana aguda, um evento isquêmico do miocárdio, decorrente da hipoperfusão cardíaca, pode resultar em taquiarritmias supraventriculares (TSV) e ventriculares (TV), tendo seu desfecho clínico e prognóstico dependente do intervalo de tempo desde o início do evento e do tipo de taquiarritmia desencadeada. A partir disto, surge a questão sobre quais condutas iniciais tomadas diante de SCA minimizaria desfechos clínicos de taquiarritmias, a fim de garantir um manejo adequado e minimização da morbimortalidade.

O seguinte estudo objetivou descrever sobre as etiologias e o respectivo quadro clínico da síncope. A síncope é classificado como um sintoma de perda da consciência devido redução do fluxo sanguíneo cerebral, secundário a uma etiologia. Tal evento costuma ser confundido com outras condições associadas a perda de conhecimento, apesar de para se diagnosticar como síncope é necessário descartar demais alterações. A síncope é uma condição que têm como fisiopatologia o hipofluxo de sangue no cérebro, mas conta com diversas causas como a neuromediada, ortostática, cardíaca, cerebrovascular e até idiopática, resultam em quadros clínicos distintos e complicações, mas o mesmo desfecho. Tal evento necessita ser investigado e detectado de imediato, por história clínica, exame físico e complementares.

Nas Instituições de Ensino Superior (IES), a pesquisa encontra terreno propício para o seu desenvolvimento, dando apoio e sendo incentivada pelo ensino e pela extensão. Dessa forma, este trabalho apresenta como objetivo investigar a produção científica dos acadêmicos em Ciências Contábeis no Centro de Ensino Superior do Seridó – CERES, pertencente à Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, e como determinados elementos a influenciam, com ênfase para o seu interesse pessoal e para o papel de seus professores. A pesquisa classificou-se como descritiva e pesquisa bibliográfica de abordagem quantitativa. Como instrumento de pesquisa, utilizou-se um questionário com questões fechadas, onde os dois últimos questionamentos construídos utilizando-se da escala de Likert numerada 1 a 5, que foi aplicado a uma amostra estratificada não proporcional da população de graduandos da referida instituição de acordo com os graduandos do segundo período do ano de 2012 e do primeiro semestre do ano de 2019. A amostra constituiu-se de 25 alunos, o que corresponde aproximadamente a 10,5% da população de 2012 e 11,2% da de 2019. A pesquisa identificou um nível de produção científica dos alunos estudados ainda insatisfatório. Do mesmo modo, verificou-se uma deficiência no seu interesse particular pela pesquisa. Demonstrou, também, que, na perspectiva desses discentes, que seus professores não exercem o papel como incentivadores à pesquisa científica do alunado. Observou-se ainda que, quanto aos elementos observados, considerando o contexto da pesquisa na graduação em Ciências Contábeis, os fatores estimuladores em potencial não provocam a maioria dos alunos ao desenvolvimento de pesquisas num nível satisfatório; já com relação aos fatores desestimuladores em potencial, esses agem como inibidores da produtividade científica na maioria dos discentes, em diferentes graus.

O setor público lida com recursos limitados e diante das demandas da população se faz necessário que a aplicação desses recursos seja eficiente. A busca da eficiência está em melhorar a relação resultados e custos, isto é, maximizar resultados e minimizar os custos. Essa pesquisa teve como objetivo geral analisar a eficiência do gasto com ensino fundamental nos municípios do Estado do Rio Grande do Norte no ano de 2015. Para esse fim, utilizou-se uma amostra de 110 municípios potiguares. Foram empregadas pesquisas descritiva, documental e quantitativa. Os resultados obtidos indicam que a aplicação de recursos não tem relação no rendimento obtido pelos alunos do ensino fundamental. Através do índice de eficiência desenvolvido neste trabalho, considerando indicadores de entradas e saídas, aponta-se o município de Ipueira como mais eficiente e o município de Guamaré como mais ineficiente.

Objetivos: Realizar um levantamento de dados da literatura acerca da epidemiologia, fatores de risco, quadro clínico de apresentação e intervenções curativas e paliativas para o colangiocarcinoma hilar ou Tumor de Klatskin. Métodos: A pesquisa foi realizada utilizando a fórmula de busca, elaborada a partir dos descritores “tumor de Klatskin”, “colangiocarcinoma hilar” e “colangiocarcinoma perihilar”, contidos no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e correspondentes ao objetivo do estudo, e do operador booleano “OR”. A fórmula foi inserida na base de dados PubMed e a busca resultou em um total de 37 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 10 artigos para compor a revisão. Resultados: Dos estudos incluídos, 10% (n=1) deles expôs a epidemiologia e fatores de risco associados ao tumor de Klatskin, 20% (n=2) abordaram sobre o diagnóstico, 40% (n=4) discorreram sobre a drenagem biliar paliativa ou adjuvante, 20% (n=2) discutiram sobre a ressecção com intenção curativa e 10% (n=1) sobre o transplante de fígado para colangiocarcinoma hilar irressecável. O tumor de Klatskin foi o terceiro tipo mais frequente dentre os tumores hepatobiliopancreáticos. Os sintomas e sinais mais comuns de apresentação foram icterícia, perda ponderal e dor abdominal. As ressecções de intenção curativa realizadas mais recentemente foram significativamente associadas a maior taxa de ressecabilidade e a maior sobrevida. Drenagem biliar transhepática percutânea com colocação de stent mostrou resultados satisfatórios e maior vantagem do que a via endoscópica. Conclusão: Diante das informações coletadas da literatura e explanadas nesta revisão, salienta-se a importância de médicos clínicos e cirurgiões conhecerem a epidemiologia, fatores de risco associados e os sinais e sintomas de apresentação do colangiocarcinoma hilar, além das técnicas, indicações e resultados dos tratamentos curativos e paliativos, para que possam reconhecer, diagnosticar e intervir em tempo oportuno, no intuito de elevar a sobrevida e garantir a melhor qualidade de vida possível ao paciente.

Objetivo da pesquisa: analisar a influência da escolha escolar sobre a eficiência das escolas públicas de ensino fundamental no Brasil. - Enquadramento teórico: a teoria da escolha escolar consiste em aplicações da hipótese de Tiebout na educação, sendo a competição propulsionadora da escolha escolar das famílias. - Metodologia: Tomou-se como unidade de análise, em cada município, o conjunto de escolas classificadas quanto à rede de ensino (estadual ou municipal) e à oferta de anos do ensino fundamental (todos, só os iniciais ou só os finais). Construiu-se um índice de eficiência com base na metodologia DEA sequencial VCR com orientação a produto. Construiu-se índices de competição. Usou-se o painel OLS com dados bienais de 2007 a 2015. Foram analisados três tipos de competição: horizontal (entre todas as escolas), privada (das escolas privadas) e vertical (entre escolas estaduais e municipais). - Resultados: a competição horizontal influenciou fraca e positivamente a eficiência de escolas públicas associadas a redes de maior porte; a influência da competição privada foi fraca, mas positiva em redes maiores; e a da competição vertical, negativa em escolas municipais. - Originalidade: Discute-se escolha e eficiência escolar em interface com a competição existente no Brasil em diferentes facetas, além de descrever e medir particularidades deste país quanto à competição e evidenciar limites à escolha. - Contribuições teóricas e práticas: a teoria da escolha escolar adaptada ao Brasil considera as restrições à escolha, a competição vertical e a escolha dentro do território municipal. Reformas de ampliação da escolha, o fim da competição vertical e o fortalecimento das redes municipais são ações sugeridas para ampliar o efeito positivo da escolha e para melhorar os resultados educacionais no Brasil.

In line with the studies of economics of education focused on the analysis of competition in schools, this research aimed to verify the influence of school competition on the efficiency of public elementary schools in Brazil. The assumption was that school competition has a predominantly positive influence on the efficiency of Brazilian public elementary schools. In procedural terms, we took as unit of analysis, in each municipality, the set of schools with characteristics previously established regarding the school system (state or municipal) and the offer of years of elementary school (all, only the initial or only the endings). An efficiency index was constructed based on the sequential product-oriented DEA VCR methodology. Competition indices were constructed, which, together with control variables, appeared as independent variables in the econometric model applied to the samples using quantile regression and having as a dependent variable the constructed efficiency index. The data collected refer to the years 2007, 2009, 2011, 2013 and 2015. Three types of competition were analyzed: horizontal (between all schools), private (from private schools) and vertical (between state and municipal schools). Horizontal competition influenced predominantly negatively, and positively influenced in some situations. Evidence indicates that the size of the school system in one location seems to positively influence the efficiency of its schools. In turn, competition from private school enrollment negatively influenced the efficiency of public schools. However, the presence of private schools had a positive influence. Regarding vertical competition between state and municipal schools, the results were quite heterogeneous, but there was a predominance of positive influence with room for negative results. Finally, it can be concluded that the thesis is partially met, as it is confirmed in the aspect of vertical competition, however, there is no predominance of positive influence of horizontal and private competition, in which there is preponderance of negative influence. However, there is evidence of positive long-term influence and improvement in negative indicators depending on managerial changes that make public schools more attractive and competitive. Nenhuma Inserindo-se na linha de estudos da economia da educação voltados à análise da competição nas escolas, esta pesquisa teve como objetivo verificar a influência da competição escolar sobre a eficiência das escolas públicas de ensino fundamental brasileiras. A tese assumida foi de que a competição escolar exerce influência predominantemente positiva sobre a eficiência das escolas públicas de ensino fundamental brasileiras. Em termos procedimentais, tomou-se como unidade de análise, em cada município, o conjunto de escolas com características previamente estabelecidas quanto à rede de ensino (estadual ou municipal) e à oferta de anos do ensino fundamental (todos, só os iniciais ou só os finais). Construiu-se um índice de eficiência com base na metodologia DEA sequencial VCR com orientação a produto. Construíram-se índices de competição, os quais, em conjunto com variáveis de controle figuraram como variáveis independentes no modelo econométrico aplicado às amostras com uso da regressão quantílica e tendo como variável dependente o índice de eficiência construído. Os dados coletados referiram-se aos anos de 2007, 2009, 2011, 2013 e 2015. Foram analisados três tipos de competição: horizontal (entre todas as escolas), privada (das escolas privadas) e vertical (entre escolas estaduais e municipais). A competição horizontal influenciou de forma preponderantemente negativa, sendo que influenciou positivamente em algumas situações. As evidências indicaram que o porte da rede de ensino em uma localidade parece influenciar positivamente a eficiência de suas escolas. Por seu turno, a competição das matrículas em escolas privadas influenciou negativamente a eficiência das escolas públicas. Todavia, a presença de escolas privadas influenciou de modo positivo. Com relação à competição vertical entre escolas estaduais e municipais, os resultados mostraram-se bastante heterogêneos, havendo, porém, predominância de influência positiva com espaço para resultados negativos. Por fim, pode-se concluir que a tese é parcialmente atendida, pois se confirma no aspecto da competição vertical, porém, não há predominância de influência positiva das competições horizontal e privada, em que há preponderância de influência negativa. Todavia, há indícios de influência positiva no longo prazo e de melhoria nos indicadores negativos a depender de mudanças gerenciais que tornem as escolas públicas mais atrativas e competitivas.

To obtain an education of quality, a simple application of resources, is not enough, it is understood that is needed to dispose of efficacious, efficient and effective strategies. The Constitutional Amendment No. 19 of 1999 introduces the principle of efficiency to the list of constitutional principles of Public Administration. In this sense, the present study aims to analyze the efficiency of municipal spending on education in elementary school, in the context of the municipalities of the Serido Potiguar, RN. Therefore, and in accordance with the purpose defined, it can be characterized as quantitative and descriptive, making use of secondary data (educational indicators) in order to propose performance indicators of educational efficiency.The chosen study area includes 21 municipalities. The results highlighted three rankings in efficiency, having the municipality Carnauba dos Dantas achieved the best efficiency in all three and the municipalities Parelhas and Sao Joao do Sabugi alternating between the second and third place. The Total Spending on Education Efficiency Index (IETGE) revealed that the municipality with worse efficiency was Santana do Matos. It was noted that eight municipalities had IETGE low, meaning that most of the analyzed municipalities have not had a proportional performance to applied costs. Also was highlighted a considerable difference between the municipalities regarding the efficiency of spending on education. The work shows the possibility and the importance of measuring efficiency in the public sector, as well as provides the construction of efficiency rankings in the public sector as a driving tool to increase efficiency in the public area. It is suggested to perform an in-depth research in the municipalities that have the highest and lowest indicator to understand what dimensions/factors lead to success or failure in the indices, as well as replicate the model in other geographical regions. Keywords: Efficiency. Municipal Spending. Elementary School.

According to the debt theory, subnational entities, states and municipalities, are indebted to make investments that allow them to allocate public assets to their jurisdictions, contributing to human development. However, problems with mismanagement of public resources can contribute to the fact that public indebtedness negatively influences human development. In this sense, the present article investigated the influence of public indebtedness on the human development of large Brazilian municipalities. For this purpose, information was collected on Brazilian municipalities with more than 500 thousand inhabitants over 7 years, from 2006 to 2012. As statistical technique, MQO regression with panel data was used. The results showed that public debt and social spending timidly influence the human development of large municipalities, while the most influential variable is the human development already sedimented locally over time. De acuerdo con la teoría de la deuda, los entes subnacionales, estados y municipios, se endeudan para realizar inversiones que proporcionen asignar bienes públicos a sus jurisdiccionales, contribuyendo al desarrollo humano. Sin embargo, los problemas con la mala gestión de los recursos públicos pueden contribuir para que el endeudamiento público influya negativamente en el desarrollo humano. En ese sentido, el presente artículo investigó la influencia del endeudamiento público sobre el desarrollo humano de los grandes municipios brasileños. Para esto, fueron recolectadas informaciones referentes a los municipios brasileños con más de 500 mil habitantes a lo largo de 7 años, de 2006 a 2012. Como técnica estadística se utilizó la regresión MQO con datos en panel. Los resultados revelaron que el endeudamiento y los gastos sociales públicos influencian tímidamente el desarrollo humano de los grandes municipios, mientras que la variable con mayor influencia es el desarrollo humano ya sedimentado localmente a lo largo del tiempo. De acordo com a teoria da dívida, os entes subnacionais, estados e municípios, endividam-se para realizar investimentos que proporcionem alocar bens públicos aos seus jurisdicionados, contribuindo para o desenvolvimento humano. No entanto, problemas com a má gestão dos recursos públicos podem contribuir para que o endividamento público influencie negativamente o desenvolvimento humano. Nesse sentido, o presente artigo investigou a influência do endividamento público sobre o desenvolvimento humano dos grandes municípios brasileiros. Para tanto, foram coletadas informações referentes aos municípios brasileiros com mais de 500 mil habitantes ao longo de sete anos, de 2006 a 2012. Como técnica estatística, utilizou-se a regressão MQO com dados em painel. Os resultados revelaram que o endividamento e os gastos sociais públicos influenciam timidamente o desenvolvimento humano dos grandes municípios, ao passo que a variável com maior influência é o desenvolvimento humano já sedimentado localmente ao longo do tempo.

Submitted by Maria Medeiros (maria.dilva1@ufcg.edu.br) on 2018-09-11T13:42:45Z No. of bitstreams: 1 YURI DANTAS DOS SANTOS - DISSERTAÇÃO (PROFIAP-CCJS) 2016.pdf: 2504702 bytes, checksum: e47255e34c14d4ac3f5ac245abf1778d (MD5) Made available in DSpace on 2018-09-11T13:42:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 YURI DANTAS DOS SANTOS - DISSERTAÇÃO (PROFIAP-CCJS) 2016.pdf: 2504702 bytes, checksum: e47255e34c14d4ac3f5ac245abf1778d (MD5) Previous issue date: 2016-06-16 Diante da importância da educação na formação cidadã e profissional, faz-se necessário que os recursos empregados nessa área sejam utilizados de forma eficiente. Este trabalho procura responder ao seguinte problema de pesquisa: qual a eficiência dos municípios do Seridó Potiguar quanto aos seus gastos com educação no âmbito do ensino fundamental? A partir do qual, traçou-se como objetivo geral: analisar a eficiência dos gastos municipais em educação, no nível do ensino fundamental, no contexto do Seridó Potiguar. A pesquisa classificou-se como: descritiva, quanto aos objetivos; pesquisa documental, quanto aos procedimentos utilizados; e quantitativa, quanto à abordagem do problema. Os sujeitos da investigação foram os 25 municípios do Seridó – Rio Grande do Norte, referentes aos quais foram extraídos 14 indicadores, distribuídos em três dimensões alusivas: ao financiamento da educação, aos recursos educacionais não financeiros e ao desempenho do aluno. Por falta de dados, 5 municípios foram excluídos do estudo. Utilizando-se do método PROMETHEE II, de apoio multicritério à decisão, foram constituídos índices representativos de cada uma das três dimensões e índices que permitem visualizar a eficiência em educação sob quatro perspectivas distintas. Os resultados quanto ao Índice de Eficiência Bruta do Gasto com Educação (IEBGE) revelaram que os municípios mais eficientes em prover recursos educacionais não financeiros estiveram entre os últimos no financiamento do ensino fundamental. Por outro lado, os menos eficientes ficaram entre os primeiros no ranking do financiamento, revelando que somente aplicar recursos não torna o município eficiente. Quanto ao Índice de Eficiência Líquida do Gasto com Educação (IELGE), evidenciou-se que os municípios mais eficientes em conseguir desempenho de seus alunos ocuparam posições medianas no ranking do financiamento, indicando que a aplicação de recursos, em certa medida, é importante para que o município seja eficiente. Pelo Índice de Eficiência na Operacionalização dos Recursos Educacionais Não Financeiros (IEORENF), percebeu-se que municípios eficientes em ofertar tais recursos não necessariamente o são em termos de geri-lo de modo a proporcionar o aprendizado do discente. Por fim, no Índice de Eficiência Total do Gasto com Educação (IETGE), os municípios mais eficientes também ocuparam posições intermediárias no ranking do financiamento da educação, confirmando a inferência de que certa quantidade de gastos é benéfica à eficiência dos municípios, todavia, o principal está na forma como esses recursos são utilizados. Já os municípios menos eficientes estiveram entre os que mais financiaram o ensino fundamental, endossando a afirmativa de que somente efetuar gastos não melhora a eficiência. Acrescente-se que somente realizar gastos não melhora o desempenho do aluno, pois se identifica que estes mesmos municípios também são os últimos no ranking do desempenho do aluno. O estudo apresentou como limitação o fato de propor um novo modelo de indicadores, carecendo de uma maior aplicação a fim de ser validado. Por fim, propõe-se a replicação da pesquisa ampliando o espaço temporal e a quantidade de municípios, bem como a análise da influência de fatores externos sobre a educação. Given the importance of education in civic and vocational training, it is necessary that the resources employed in this area are used efficiently. This paper seeks to answer the following research problem: what the efficiency of the municipalities of Seridó Potiguar about their spending on education within the elementary school? From which, if traced the general objective: to analyze the efficiency of municipal spending on education in the elementary school level, in the context of Seridó Potiguar. The survey ranked as descriptive, as the objectives; survey and documentary research, as the procedures used; and quantitative, on the approach to the problem. The subjects of the research were the 25 municipalities of Seridó - Rio Grande do Norte, concerning which were taken from 14 indicators, divided into three allusive dimensions: the financing of education, non-financial educational resources and student achievement. For lack of data, five municipalities were excluded. Using the PROMETHEE II method of multi-criteria decision support, were recognized representative indices of each of the three dimensions and indexes that let you see the efficiency in education from four perspectives distintas. Os results regarding the Expenditure Gross Efficiency Ratio with Education (EGERE) revealed that the most efficient municipalities in providing nonfinancial educational resources were among the last in the financing of primary education. On the other hand, the least efficient were among the first in the ranking of financing, revealing that only apply resources does not make efficient municipality. As for Expenditure Net Efficiency Ratio with Education (ENERE), it showed that the most efficient municipalities in achieving performance of his students occupied middle positions in the ranking of funding, indicating that the application of resources to some extent, it is important to that the municipality is efficient. The Efficiency Ratio in the Operationalization of Non-Financial Educational Resources (ERONFER), it was noted that efficient municipalities in offering such resources are not necessarily in terms of manage it to provide the learning of the student. Finally, in the Total Efficiency Index Spending on Education (TEISE), the most efficient municipalities also occupied intermediate positions in the ranking of education funding, confirming the inference that a certain amount of spending is beneficial to the efficiency of municipalities, however, the main is in how these resources are used. Already the least efficient municipalities were among the more funded elementary school, endorsing the statement that only make expenditures does not improve efficiency. Adding that only hold spending does not improve student achievement, as it identifies these same municipalities are also the last in the ranking of student performance. The study had as limitation the fact of proposing a new model of indicators, lacking a larger application in order to be validated. Finally, research replication is proposed extending the timeline and the number of municipalities, as well as the analysis of the influence of external factors on education.

To obtain an education of quality, a simple application of resources, is not enough, it is understood that is needed to dispose of efficacious, efficient and effective strategies. The Constitutional Amendment No. 19 of 1999 introduces the principle of efficiency to the list of constitutional principles of Public Administration. In this sense, the present study aims to analyze the efficiency of municipal spending on education in elementary school, in the context of the municipalities of the Seridó Potiguar, RN. Therefore, and in accordance with the purpose defined, it can be characterized as quantitative and descriptive, making use of secondary data (educational indicators) in order to propose performance indicators of educational efficiency.The chosen study area includes 21 municipalities. The results highlighted three rankings in efficiency, having the municipality Carnaúba dos Dantas achieved the best efficiency in all three and the municipalities Parelhas and São João do Sabugi alternating between the second and third place. The Total Spending on Education Efficiency Index (IETGE) revealed that the municipality with worse efficiency was Santana do Matos. It was noted that eight municipalities had IETGE low, meaning that most of the analyzed municipalities have not had a proportional performance to applied costs. Also was highlighted a considerable difference between the municipalities regarding the efficiency of spending on education. The work shows the possibility and the importance of measuring efficiency in the public sector, as well as provides the construction of efficiency rankings in the public sector as a driving tool to increase efficiency in the public area. It is suggested to perform an in-depth research in the municipalities that have the highest and lowest indicator to understand what dimensions/factors lead to success or failure in the indices, as well as replicate the model in other geographical regions.Keywords: Efficiency. Municipal Spending. Elementary School. Para obtener una educación de calidad las imple aplicación de los recursos no es suficiente; es necesario que ellos sean utilizados de manera eficaz, eficiente y efectivo. La Enmienda Constitucional nº 19 de 1999 introduce el principio de la eficiencia a la lista de los principios constitucionales de la administración pública. En este sentido, el presente estudio objetiva analizar la eficiencia de los gastos municipal e sen la educación primaria, en el contexto de los municipios del Seridó Potiguar, RN. Por lo tanto, y de acuerdo con el objetivo definido, puede caracterizarse como cuantitativo y descriptivo, haciendo el uso de datos secundarios (indicadores educacionales) con el fin de proponer índices de performance de la eficiencia educacional. La región del estudio elegida contempla 21 municipios. Los resultados evidenciarán tres ranckings de eficiencia. El municipio de Carnaúba dos Dantas alcanzó la mejor eficiência en los tres y los municipios de Parelhas y São João do Sabugi alternan entre la segunda y la tercera. El índice de Eficiencia Total del Gasto con la Educación (IETGE) reveló que el municipio con una peor eficiencia fue Santana do Matos. Se observó que ocho municipios presentaron IETGE bajo, lo que significa que la mayor parte de los municipios analizados no tuve un desempeño proporcional a los gastos aplicados. También se evidenció una considerable diferencia entre los municipios cuánto la eficiencia de los gastos con la educación. El trabajo evidencia la posibilidad y la importancia de medir eficiencia en el sector público y proporcionar la producción de ranckings en este sector como instrumento impulsor del aumento de la eficiencia en la área pública. Se sugiere realizar una pesquisa en profundidad en los municipios de mayor y menor indicador para comprender qué dimensiones / factores conducen al éxito o fracaso en los índices, así como replicar el modelo en otras regiones geográficas.Palabras clave: Eficiencia. Gastos Municipales. Educación Primaria. Para se obter uma educação de qualidade a simples aplicação de recursos não é suficiente, é preciso que eles sejam utilizados de modo eficaz, eficiente e efetivo. A Emenda Constitucional nº 19 de 1999 introduz o princípio da eficiência à lista de princípios constitucionais da Administração Pública. Nesse sentido, o presente estudo objetiva analisar a eficiência dos gastos municipais em educação no ensino fundamental, no contexto dos municípios do Seridó Potiguar, RN. Para tanto, e de acordo com o objetivo definido, pode ser caracterizado como quantitativo e descritivo, fazendo o uso de dados secundários (indicadores educacionais) com vistas a propor índices de performance da eficiência educacional. A região de estudo escolhida contempla 21 municípios. Os resultados evidenciaram três rankings de eficiência, tendo o município de Carnaúba dos Dantas atingido a melhor eficiência nos três e os municípios de Parelhas e São João do Sabugi revezam entre a segunda e a terceira posição. O Índice de Eficiência Total do Gasto com Educação (IETGE) revelou que o município com pior eficiência foi Santana do Matos. Observou-se que oito municípios apresentaram IETGE baixo, significando que boa parte dos municípios analisados não teve um desempenho proporcional aos gastos aplicados. Também se evidenciou uma considerável diferença entre os municípios quanto à eficiência de gastos com educação. O trabalho evidencia a possibilidade e a importância de mensurar eficiência no setor público, bem como proporciona a construção de rankings nesse setor como instrumento propulsor do aumento da eficiência na área pública. Sugere-se realizar uma pesquisa em profundidade nos municípios de maior e menor indicador para compreender que dimensões/fatores conduzem para o êxito ou fracasso nos índices, bem como replicar o modelo em outras regiões geográficas.Palavras-chave: Eficiência. Gastos Municipais. Ensino Fundamental.

A study was carried out to evaluate the feasibility of autologous adipose derived stem cells (ADSC) transplantation into female rabbits' urethra walls as an alternative to intrinsic urethral regeneration.Inguinal fat pad of 12 New Zealand adult female rabbits were harvested and processed to obtain stromal vascular fraction (SVF). The SVF were platted to isolate ADSC. Before urethral injection, cells were labeled with DiI marker. The urethra wall was injected with 1 x 10(7) autologous cells or saline (sham). The urethra was harvested at 2, 4, and 8 weeks to identify DiI-labeled cells.At 2 and 4 weeks, the ADSCs create a nodule localized in the urethral sub-mucosa. At 8 weeks, the ADSCs spread and integrated with the urethra wall from the initial injection site.This is the first study to demonstrate a successful autologous ADSCs transplantation. It confirms that ADSCs can survive and integrate within the urethral wall.

Purpose The authors present here 5 cases of continent urinary diversion in rhabdomyosarcoma applying a recently described technique for the Mitrofanoff Principle devised by the authors. Methods Two previously irradiated rhabdomyosarcoma patients presenting with residual bladder disease and massive sensitive urinary urgency underwent a transverse colonic reservoir with catheterizable stoma. Two other patients presenting with a Bricker conduit underwent conversion into an ileal reservoir. One patient underwent reconstruction after a cystectomy. Results All patients were continent and able to perform continent intermittent catheterization. Conclusions The technique proved to be feasible for this group of patients. The authors believe that because of its simplicity, it should be an option of continent urinary diversion when the Mitrofanoff Principle is considered.

PURPOSE: To compare the efficacy and costs of circumcision versus topical treatment using a prospective pharmacoeconomic protocol. MATERIALS AND METHODS: We treated 59 patients (3-10 years of age) randomized into two groups: 29 underwent an 8-week course of topical treatment with 0.2% betamethasone-hyaluronidase cream twice a day; and 30 underwent circumcision. Topical treatment success was defined as complete exposure of the glans. In cases of treatment failure, circumcision was performed and its cost imputed to that of the initial treatment. The pharmacoeconomic aspects were defined according to the Brazilian National Public Health System database and the Brazilian Community Pharmacies Index. RESULTS: The two groups were statistically similar for all clinical parameters evaluated. Topical treatment resulted in complete exposure of the glans in 52% of the patients. Topical treatment was associated with preputial pain and hyperemia. However, treatment suspension was unnecessary. Minor complications were observed in 16.6% of the surgical group patients. The mean cost per patient was US$ 53.70 and US$ 125.20, respectively, for topical steroid treatment (including the costs related to treatment failure) and circumcision. The total costs were US$ 2,825.32 and US$ 3,885.73 for topical treatment and circumcision, respectively. CONCLUSIONS: Topical treatment of phimosis can reduce costs by 27.3% in comparison with circumcision. Therefore, topical treatment of phimosis should be considered prior to the decision to perform surgery.

Purpose Congenital aphalia is a rare but complex male genital abnormality. The preferred approach in the past was female gender reassignment. However new concepts in ambiguous genitalia have questioned this strategy and opened the possibility for a cosmetic repair in childhood and future prosthesis implantation at puberty. We present a video describing a 12 year old boy with congenital aphalia whose posterior urethra emerged in distal rectum closed to the linea pectinea. Material and methods With the patient in the prone position an ASTRA approach enabled careful urethral isolation from the distal rectum. The patient was repositioned in the supine position and the urethral stump was left in the perineal area close to the scrotum. A skin flap was produced from the inferior abdominal wall keeping its vascularization in the suprapubic area. The flap was rotated caudally, partially defatted and prepared for tubularization in order to produce a phallic appearance. A 16cm buccal mucosa graft was obtained from the lower lip and cheek and tubularized over a urethral catheter. The neourethra was anastomosed to the posterior urethra and the distal part of the neourethra was anchored in the flap. The neophallus was completed by creating a “coronal-like” line. Results The patient had nice cosmetic healing of the penis but developed a perineal urethral fistula and stricture and awaits clinical revision. The psychological impact of the surgery for the patient was extremely favourable and successful. Conclusions The De Castro neophaloplasty is a feasible alternative for congenital aphalia and should be considered in these complex cases. Longer follow-up and larger experience with the technique is desired and therefore multi-institutional cooperative work should be encouraged.