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International audience; Abstract. In the 19th century, when the pharmacopoeia was enriched with a considerable number of psychotropic drugs, most of which had analgesic properties, self-medication was the norm. The individuals of the time had traditional knowledge about the available substances, updated for new drugs thanks to numerous medical popularization contents. Doctors and pharmacists participated in this increase in medicalization, which favored their installation as recognized professionals. But as their status became more and more institutionalized, the official medical profession worked to prohibit any health care practice outside of its control, whether it be the use of traditional therapists (healers, bonesetters, herbalists etc.) or self-medication. In this article, we will analyze the medical practices of 19th century individuals in relation to psychotropic drugs and show the health consequences of the confiscation of lay knowledge about these substances.; Résumé. Au XIX e siècle, alors que la pharmacopée s’enrichit d’un nombre considérable de psychotropes, la plupart ayant des propriétés antalgiques, l’automédication est la norme. Les individus de l’époque disposent en effet de connaissances traditionnelles sur les substances disponibles, actualisées pour les médicaments nouveaux grâce à de nombreux contenus de vulgarisation médicale. Les médecins et pharmaciens participent à cet accroissement de la médicalisation qui favorise leur installation en tant que professionnels reconnus. Mais à mesure que leur statut s’institutionnalise, le corps médical officiel œuvre à interdire toute pratique de soins en dehors de son contrôle, qu’il s’agisse du recours aux thérapeutes traditionnels (guérisseuses et guérisseurs, rebouteuses·et rebouteux, herboristes, etc.) ou de l’automédication. Nous analyserons dans cet article les pratiques médicales des individus du XIX e siècle en lien avec les psychotropes et montrerons les conséquences sanitaires de la confiscation des savoirs profanes sur ces substances.

International audience; In the early 1950s, a new psychotropic substance appeared in the field of psychiatry, LSD-25. As one of the most studied drugs of the 1950-1970 period, LSD was used in a wide variety of indications. In particular, its effects were quickly considered therapeutic when taken in conjunction with psychotherapy. It was also used to train health care personnel: therapists were recommended to self-experiment with the substance in order to develop empathy towards subjects under the influence of psychedelics, but also towards their psychotic patients in general. LSD was indeed classified as a “psychotomimetic”, i.e. a drug that mimics psychosis. Thus, temporarily experiencing an artificial psychosis was intended to allow caregivers to better manage their patients. These practices led to the development of new concepts to improve LSD-assisted psychotherapy, known as set and setting. From then on, the relationship between therapists and patients was more horizontal: the former had to make sure to create a therapeutic alliance, a secure and reassuring environment for the latter. Two models of psychotherapy were also developed: psycholytic therapy and psychedelic therapy. The first was based on a large number of sessions with increasing, but still medium, doses. The idea was that the patient would gradually discover the effects of the substance, releasing the defense mechanisms in order to accelerate the psychotherapeutic process. This therapeutic model was particularly used in Europe, where many therapists developed it. Psychedelic therapy, on the other hand, involved giving high doses of LSD in order to create a deep and transformative experience in one to three sessions, generating new behaviors. These new kinds of psychotherapies were carried out both in hospitals, in services specially built to implement them and in private psychiatry. This article will present the emergence of this therapeutic model with its different currents, the actors involved in this research at the international level and the problems raised by these new methods which break with traditional practices. It will also indicate the methodological differences between the French practices and the proposals related to set and setting which were elaborated by English, German, Canadian or American therapists.; Au début des années 1950, une nouvelle substance psychotrope apparaît dans le champ de la psychiatrie, le LSD-25. Faisant partie des médicaments les plus étudiés de la période 1950-1970, le LSD est employé dans une grande variété d’indications. Ses effets sont notamment rapidement considérés comme thérapeutiques lorsque sa prise est associée à une psychothérapie. Des thérapeutes élaborent alors de nouveaux concepts visant à améliorer la prise en charge des sujets sous l’influence de LSD, rassemblés sous l’expression de set and setting. Désormais, la relation entre les thérapeutes et les patients se fait plus horizontale : les premiers doivent s’assurer de créer une alliance thérapeutique, un environnement sécurisant et rassurant pour les seconds. Deux modèles de psychothérapie sont également développés : la thérapie psycholytique et la thérapie psychédélique. Ces psychothérapies d’un nouveau genre sont réalisées à la fois à l’hôpital, dans des services spécialement construits pour les mettre en place et en psychiatrie libérale. Cet article vise à présenter l’émergence de ce modèle thérapeutique avec ses différents courants, les acteurs investis dans cette recherche au niveau international et les problématiques soulevées par ces nouvelles méthodes en rupture avec les pratiques traditionnelles.

International audience; La personne confrontée à la mort peut avoir des besoins psychologiques et spirituels qui nécessitent une prise en charge globale. Actuellement, les psychothérapies et pharmacothérapies proposées en soins palliatifs montrent seulement des effets faibles à modérés sur la qualité de vie, l’anxiété et la dépression des patients. Cet article expose comment la réintroduction d’une prise en charge alternative, la psychothérapie assistée par psychédéliques, pourrait permettre aux patients à la fois de mieux accepter l’idée de la mort et de se sentir plus satisfaits envers la vie en général. Nous présentons les résultats des essais cliniques menés jusqu’à aujourd’hui et détaillons quels phénomènes psychologiques pourraient être à l’origine des effets psychothérapeutiques de l’expérience psychédélique. Les propos sont illustrés par le témoignage d’un patient atteint de cancer ayant vécu une expérience psychédélique en milieu naturel avec de l’acide lysergique diéthylamide. La manière dont est administrée la psychothérapie assistée par psychédéliques et ses spécificités par rapport aux traitements classiques sont également abordées. Nous concluons en proposant que la réintroduction des psychothérapies assistées par psychédéliques en soins palliatifs, en plus d’améliorer la prise en charge des patients, pourrait faire évoluer le rapport à la mort dans la société.

Resume Decouvert en 1943 par le chimiste suisse Albert Hofmann, le LSD fut rapidement reconnu pour ses effets therapeutiques, notamment dans le cadre de la fin de vie. Puissant antalgique, il permettait aux patients en phase terminale de cancer d’apprehender leur propre mort avec plus de serenite et favorisait la communication avec les proches et le personnel soignant. Faisant partie des medicaments les plus etudies de l’epoque, de nombreuses etudes dans le champ de la psychiatrie etablirent une methodologie sure et aux resultats prometteurs, appelee “therapie psychedelique” qui servirent de base aux medecins en charge des patients en fin de vie. Ces travaux influencerent l’emergence de la discipline des soins palliatifs et remirent en question la prise en charge de la mort par le corps medical en mettant l’accent sur le bien-etre et le temoignage du patient. Pourtant, a la fin des annees 1960, ces recherches furent definitivement interrompues suite au classement de la substance dans la liste des stupefiants. De nos jours, de nouvelles etudes sont a nouveau autorisees dans differents pays du monde, pour reevaluer, grâce aux progres scientifiques, les benefices potentiels du LSD applique aux soins palliatifs.

International audience; Entre 1960 et 1962, deux adolescents sont placés par un juge des enfants dans un hôpital psychiatrique d'Alsace. Qualifiés de « pervers sexuels délinquants », Michel, 15 ans et Bernard, 18 ans, sont en réalité deux jeunes homosexuels. Or à cette époque l'homosexualité est considérée comme un trouble psychiatrique qu'il faudrait « guérir ». Dans cette optique, les psychiatres mettent en place des thérapies de choc ou de dégoûts pour pousser les « patients » à devenir hétérosexuels. Dans cet hôpital, le médecin en chef va expérimenter sur eux deux nouvelles substances : la mescaline et le LSD. Injectés à très haute dose, l'idée est de provoquer un choc psychique puissant dans l'espoir de modifier l'orientation sexuelle de ces deux adolescents.

Vol. 36, Issue 1.; Compte rendu de l'ouvrage d'Alexandre Marchant sur les enjeux de la législation sur les stupéfiants en France depuis 1966.

Compte-rendu paru dans le volume 75 numéro 2 de la revue; International audience