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Research on the effects of social media has evidenced their influence on public opinion concerning health issues. However, there are scarce analyses that pay attention to this influence when health advice generalizes certain groups' sexual practices. This generalization occurred with monkeypox, men who have sex with men, after two World Health Organization's (WHO) recommendations launched in 2022. Therefore, this is the issue that will be deeply explored in the article. Drawing on the methodological strategy of social media analytics (SMA), 2313 tweets have been reviewed focused on people's reactions in front of WHO's statements of July 2022 about monkeypox and men who have sex with men behaviours. Findings illustrate that there is positioning against the generalizations caused due to WHO's statement creating a public discourse against the stigma of homosexual and bisexual men. This positioning is directly linked with people's claims to follow the evidence and valid claims on public health issues. Using social networks for claiming the use of rigorous data and evidence may contribute to a significant change in public opinion and health organizations.

The existing literature on sexual consent is extensive, but a new social approach to this topic is emerging, necessitating further research. This article addresses a gap in understanding how men’s interactions with other men, who are not their sexual partners, both before and during sexual encounters, influence their approach to consent beyond sexual cues. The study involved sixteen interviews and two focus groups with men aged 18–25. Conducted within the framework of the Consent project (PID2019-110466RB-100), this research aims to analyze how communicative acts, beyond verbal exchanges, shape relationships where either consent or coercion prevails. The findings reveal that when men engage in coercive interactions with non-sexual male peers, these interactions can encourage the violation of consent in their sexual relationships. Conversely, some men reject this coercive behavior, take a stand, and support others in avoiding situations that compromise consent. These results underscore the importance of addressing norms of masculinity and male interactions to ensure that all individuals can autonomously make decisions about their sexual lives.

Introdução: A tuberculose droga resistente (TB DR) é um problema de saúde pública, considerando-se as dificuldades diagnósticas e terapêuticas além das elevadas taxas de morbimortalidade. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo descrever o relato de um caso cujo o papel da abordagem cirúrgica no tratamento da TB DR foi fundamental e realizar uma breve revisão da literatura. Método: Descrição de relato de caso e revisão de literatura. Resultados: Mulher, 55 anos, diagnosticada com tuberculose (TB) em 2017. Realizou tratamento com esquema padrão (rifampicina/isoniazida/pirazinamida/etambutol) por 9 meses devido à persistência de sintomas e baciloscopias/culturas positivas. O teste de sensibilidade revelou resistência à rifampicina/isoniazida. Fez uso de múltiplos esquemas de tratamento, porém sempre com falha terapêutica. A tomografia de tórax demonstrou extensa destruição do lobo superior esquerdo e acometimento do lobo inferior esquerdo, com pulmão direito preservado. Quatro anos após o diagnóstico, foi submetida à pneumectomia esquerda considerando-se a extensa destruição parenquimatosa. Um mês após o procedimento, pela primeira vez, houve negativação dos exames microbiológicos e melhora clínica. Dois meses após, iniciou esquema com bedaquilina e delanamida, associados a clofazimina, linezolida, moxifloxacina e etionamida. Realizou esta a fase de ataque por 6 meses, seguidos de 12 meses de fase de manutenção com etionamida, clofazimina e linezolida. Paciente com cura clínica e microbiológica há 10 meses. Conclusão: Dado as taxas de insucesso do tratamento medicamentoso nos casos de tuberculose multidroga resistente (TB MDR) e de resistência extensiva (TB-XDR), a terapia de ressecção cirúrgica se destaca com uma opção considerável no contexto de refratariedade e grau de extensão das lesões pulmonares. Estudos indicam que o sucesso do procedimento cirúrgico varia entre 75%-100%. A ressecção das áreas acometidas permite controle da carga bacilífera levando a melhora do quadro infeccioso, redução de recorrência e de complicações. A literatura sugere terapêutica cirúrgica coadjuvante para os casos de TB MDR e TB XDR nas seguintes circunstâncias: cultura de escarro persistentemente positiva após 4-6 meses de terapêutica e cavitações pulmonares localizadas, TB XDR não curada com terapia medicamentosa exclusiva e presença de complicações como hemoptise maciça. A associação entre tratamento cirúrgico e clínico pode ser a solução para casos complexos onde há grandes falhas associadas as terapias farmacológicas.

Introdução: A resistência antimicrobiana é considerada pala OMS uma crise global, a principal causa dessa resistência se dá devido ao uso excessivo e irracional de antimicrobianos. O programa stewardship foi criando com o objetivo de prevenir essa resistência além de, promover o uso racional de antimicrobianos no ambiente hospitalar. Objetivo: Esse estudo tem por objetivo avaliar o impacto da implementação do programa stewardship em um hospital público de médio porte. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado através do monitoramento de 19 antimicrobianos de uso restrito prescritos para pacientes internados em um hospital público de médio porte no litoral sul do estado de são Paulo. A coleta de dados ocorreu entre os meses de janeiro e abril de 2024. Os dados foram obtidos através das intervenções farmacêuticas realizadas em conjunto com a equipe de infectologia no programa stewardship. Resultados: Ao longo dos quatro meses do programa stewardship foram analisadas 625 prescrições, através dessas analises foram realizadas 729 intervenções farmacêuticas que resultam em uma economia de total para o hospital de R$ 23.506,06 reais, além otimização do uso antimicrobianos. Conclusão: A implementação do programa stewardship em um hospital público tem gerando impactos positivos tanto para a economia hospitalar, quando para a promoção do uso racional de antimicrobianos, se mostrando uma estratégia promissora para a prevenção da resistência antimicrobiana no âmbito hospitalar.

Colangiocarcinoma é um tumor maligno considerado raro em animais e apresenta prognóstico desfavorável. Neste relato descreveu-se o primeiro caso documentado de colangiocarcinoma em coelho (Oryctolagus cuniculus). O animal, de seis anos de idade, apresentava histórico de incoordenação há sete dias. No exame físico, o coelho apresentava-se desidratado e com reflexos diminuídos, sendo iniciado suporte de emergência e, após 24 horas, o animal veio a óbito. À análise anatomopatológica foi observado fígado diminuído de volume, com superfície difusamente irregular com áreas esbranquiçadas a branco-amareladas multifocais, além de áreas avermelhadas. Ao corte, o órgão apresentava consistência firme. Fragmentos do órgão foram coletados para análise histopatológica, a qual revelou proliferação de células neoplásicas com características morfológicas compatíveis com colangiocarcinoma. O parênquima remanescente encontrava-se desorganizado, com áreas de fibrose, degeneração e necrose. Este relato evidencia a necessidade de inclusão do colangiocarcinoma como diagnóstico diferencial em casos de patologias hepáticas com ou sem sinais clínicos neurológicos em coelhos. Sendo este o primeiro relato da neoplasia nesta espécie, os dados apresentados podem contribuir para elucidação de futuros estudos e casos clínicos.

A Amazônia com sua incomparável riqueza em biodiversidade, abriga uma vasta gama de espécies vegetais, animais e micro-organismos, crucial para o equilíbrio ambiental global. No entanto, enfrenta sérios desafios, tais como: o desmatamento, a exploração ilegal de recursos naturais e a degradação ambiental. O objetivo deste estudo é investigar o papel da Educação Ambiental como ferramenta na conscientização e preservação da biodiversidade amazônica no estado do Pará, mapeando as iniciativas de educação ambiental no estado, identificando suas características, abrangência e impactos. Nesse sentido, a coleta de dados realizada entre maio a julho de 2024, constitui-se em um estudo de caso do “Programa Benevides Recicla”. Diante disso, os desafios e oportunidades identificados para a educação ambiental na Amazônia, programas como o "Benevides Recicla" não apenas oferecem soluções práticas para a gestão sustentável dos recursos naturais, mas também inspiram outras iniciativas a adotarem estratégias semelhantes, promovendo uma coexistência harmoniosa entre desenvolvimento humano e conservação ambiental na região.

Resumo Diversos estudos têm demonstrado que a pandemia do COVID-19 tem prejudicado a saúde mental e a qualidade de vida dos estudantes. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida dos estudantes em duas universidades públicas brasileiras em 2020, utilizando um estudo transversal. O perfil dos participantes foi delineado a partir de um questionário sociodemográfico e a qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL-bref. Um total de 144 estudantes participaram, sendo a maioria com idade inferior a 23 anos (57%), do sexo feminino (78%), autodeclarada pardos (46%) e sem companheiro(a) (87%). A maioria declarou dormir menos de 8 horas/dia, considerou sua qualidade de vida como sendo boa e estavam satisfeitos com a sua saúde. O domínio relações sociais teve maior média, seguido pelos domínios meio ambiente, físico e psicológico. A percepção sobre a qualidade de vida dos estudantes foi considerada boa e os principais fatores associados foram sexo, renda familiar e número de horas dormidas.

ABSTRACT Objective: to assess validity evidence of an educational video on safe sexual activity after acute coronary syndrome. Method: study in three phases: video development; content validity analysis by 11 experts; and analysis of validity based on response processes by seven people with coronary disease. The content validity ratio (CVR) was calculated with critical values for the second phase of 0.63 and for the third of 1.0. Results: the video addressed the importance of resuming sexual activity and positions that consume less energy, clinical warning signs, the importance of adhering to treatment and a welcoming environment for sexual practice. A CVR above the critical value was obtained with a total of 4 minutes and 41 seconds. Conclusion: the educational video brings together adequate content validity evidence and can be used as a tool for patients after acute coronary syndrome.

Resumo Objetivo Analisar a suficiência de leite humano nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais da Região Metropolitana de São Paulo, segundo o quantitativo de prematuros, demanda estimada de leite humano e consumo efetivo. Métodos Estudo transversal em Postos de Coleta e Bancos de Leite Humano cadastrados na Rede Paulista de Bancos de Leite Humano em 2017. Utilizou-se dados de estatísticas vitais censitárias de 2017 para identificar a distribuição dos prematuros nas Redes Regionais de Atenção à Saúde. Resultados Participaram do estudo 100% dos Postos de Coleta e 84,6% dos Bancos de Leite Humano de São Paulo. Identificou-se uma insuficiência na distribuição do leite humano pasteurizado, entre a demanda estimada e o consumo efetivo dos prematuros. No período do estudo, apenas as regiões Centro e Sudeste atendiam 100% da cobertura de leite humano, seguidas da região do grande ABC com 44,62%. Conclusão A maioria dos Postos de coleta e Bancos de Leite humano da região metropolitana de São Paulo, não atendem todas as crianças prematuras. O gerenciamento destas unidades pode contribuir para estimular a captação de doadoras e a otimização do leite humano coletado.

Diante do cenário da pandemia COVID-19, aumentou a necessidade de atenção às pessoas que vivem em situação de vulnerabilidade, contudo os princípios da bioética, a justiça e a equidade devem fortalecer a proteção à vida, a ética do cuidado por sua vez, seria a base para a implementação de políticas públicas. Este ensaio teórico objetivou analisar os efeitos da pandemia da COVID-19 sobre a população idosa, considerando suas vulnerabilidades sob a perspectiva da bioética. Trata-se de um ensaio teórico, realizado a partir da revisão integrativa da literatura, sobre bioética e vulnerabilidade nas pessoas idosas diante da pandemia COVID-19. Os resultados foram discutidos o panorama da bioética. Espera-se que este ensaio possa contribuir para reflexões sobre essa dura realidade que fere e gera sofrimento a pessoa idosa, pois só através uma nova articulação entre os processos políticos, sociais e civilizatórios, talvez seja possível pensar numa sociedade mais digna e humana.

Cationic biocides (CBs), such as quaternary ammonium compounds and biguanides, are critical for controlling the spread of bacterial pathogens like Enterococcus spp., a leading cause of multidrug-resistant healthcare-associated infections. The widespread use of CBs in recent decades has prompted concerns about the potential emergence of Enterococcus spp. populations exhibiting resistance to both biocides and antibiotics. Such concerns arise from their frequent exposure to subinhibitory concentrations of CBs in clinical, food chain and diverse environmental settings. This comprehensive narrative review aimed to explore the complexity of the Enterococcus’ response to CBs and of their possible evolution toward resistance. To that end, CBs’ activity against diverse Enterococcus spp. collections, the prevalence and roles of genes associated with decreased susceptibility to CBs, and the potential for co- and cross-resistance between CBs and antibiotics are reviewed. Significant methodological and knowledge gaps are identified, highlighting areas that future studies should address to enhance our comprehension of the impact of exposure to CBs on Enterococcus spp. populations’ epidemiology. This knowledge is essential for developing effective One Health strategies that ensure the continued efficacy of these critical agents in safeguarding Public Health.

ABSTRACT Introduction: In 2020, the world suffered a major impact from the COVID-19 pandemic, especially due to the high transmissibility of the virus. It is a disease that predominates with respiratory manifestations, but there is involvement of the gastrointestinal tract, causing symptoms ranging from mild to more severe. Highlighting gastrointestinal bleeding, it is a symptom resulting from the involvement of the SARS-CoV-2 virus described by several reports and case series. Methods: through an integrative literature review, of a qualitative nature, works that corresponded to the eligibility criteria were selected, totaling 16 articles included in this review. Results: of the patients who manifested gastrointestinal symptoms associated with the disease, common comorbidities and clinical manifestations were identified, in addition to therapies used to treat the infection, which were predisposing factors for the development of gastrointestinal bleeding. Conclusion: The presence of gastrointestinal bleeding in patients with COVID-19 is established in the literature, since the pathophysiological mechanisms of the disease directly affect the GIT. Early recognition of symptoms and suspicion of gastrointestinal involvement allows better management of patients and complications.

This work proposes a methodology for noise removal, separation, and classification of partial discharges in electrical system assets. Partial discharge analysis is an essential method for fault detection and evaluation of the operational conditions of high-voltage equipment. However, it faces several limitations in field measurements due to interference from radio signals, television transmissions, WiFi, corona signals, and multiple sources of partial discharges. To address these challenges, we propose the development of a clustering model to identify partial discharge sources and a classification model to identify the types of discharges. New features extracted from pulses are introduced to model the clustering and classification of discharge sources. The methodology is tested in the laboratory with controlled partial discharge sources, and field tests are conducted in substations to assess its practical applicability. The results of laboratory tests achieved an accuracy of 85% in classifying discharge sources. Field tests were performed in a substation of the Eletrobras group, allowing the identification of at least three potentially defective current transformers.

Abstract Players’ identity and their reputation are known to influence cooperation in economic games, but little is known about how they interact. Our study aimed to understand how presenting pre-programmed co-players’ identities (face photos; names) along with their previous cooperation history (reputation) could influence participants’ cooperative decisions in a public goods game. Participants (N = 759) were allocated to one of six experimental groups: (i) control (no information); (ii) only reputation (neutral, free-rider, or cooperative); (iii) only face; (iv) face with reputation; (v) only name; (vi) name with reputation. In the reputation group, cooperation significantly decreased when free-riders were playing and significantly increased when they were cooperators. Person’s identity affected cooperativeness only when combined with reputation: face photo mitigated the negative effect of the free-rider reputation, while name identity mitigated any significant effect expected for reputation. Our study suggests a hierarchy: reputation changes cooperation, but a person's identity can modulate reputation.

Social media has expanded the possibilities for citizens around the world to share knowledge and interact about scientific advancements, facilitating to raise public awareness of and interest in science. Amidst this context, scientists in all disciplines are intensifying the use of social media as a data source to capture what citizens express about their achievements, beyond dissemination purposes. Content analysis is the generalised method used by researchers to explore the interactions of citizens in social media about science. In this commentary paper, we explore the social media communicative observations as an emerging technique in the social media analytics to include the communicative dimension of science in the analysis of interactions between scientists and citizens. The implications to empower dialogically the social media communities interested in science are shared.

O presente artigo é uma análise da obra da escritora indígena Eliane Potiguara, Metade cara, metade máscara (2019) à luz das teorias pós-coloniais e a identidade indígena. A abordagem privilegia a representação da mulher indígena na literatura de Potiguara, a voz coletiva dos povos indígenas brasileiros, o gênero, a raça e a luta pelo território dos habitantes originários do Brasil. As letras e vozes contracoloniais das mulheres indígenas são um manifesto antirracista permanente desde a memória oral das anciãs até as escritas que chegam às salas de aula, educando para o respeito à Mãe Terra e seus corpos-territórios dissidentes. Com a instrumentação teórica de Peles negras, máscaras brancas (2008) de Frantz Fanon, analiso as identidades cindidas das “peles vermelhas, máscaras brancas” resultantes do racismo antiindígena dos neocolonizadores; e as pedagogias decoloniais que vislumbram vários mundos e várias formas de conhecimento como o Feminismo Comunitário de Lorena Cabnal (2018) que reúne mulheres latino-americanas, habitantes de Abya Yala: mulheres indígenas, negras, mestiças, identidades violentadas desde o século XVI pelo patriarcado, branco, cristão e capitalista. A Literatura Indígena é uma área de conhecimento que conscientiza todos nós sobre a urgência em defender nossa natureza e todos os povos que lutam pela sua preservação

A aquicultura passou a ser considerada como uma das estratégias para o Governo Federal, em decorrência da crescente importância nos cenários mundial e nacional. Desta maneira, as instituições passaram a desenvolver o setor através de políticas públicas a nível nacional e regional. Diante disso, o objetivo deste estudo foi caracterizar as políticas públicas do estado do Pará desenvolvidas e aplicadas no contexto da Secretaria de Estado de Desenvolvimento Agropecuário e da Pesca - SEDAP. Como metodologia, foi realizando uma análise das políticas públicas por meio de um levantamento bibliográfico e documental, sendo analisada a trajetória da SEDAP até os dias atuais. Como resultado, obteve-se a confecção de um fluxograma organizacional da secretaria, um panorama das políticas públicas da SEDAP e uma análise de eficiência das políticas públicas no estado através do Plano de Desenvolvimento da Aquicultura e Pesca do Estado do Pará. Portanto, o presente estudo estabelece que sejam continuadas as ações já vigentes na secretaria, ressaltando que sejam levantadas soluções para que os pontos negativos venham ser sanados, a fim de contribuir na tomada de decisão frente ao setor aquícola, com objetivo de fortalecimento da cadeia produtiva do pescado no estado do Pará.

A linfocitose policlonal persistente de células B é uma doença rara, caracterizada por linfocitose crónica policlonal, que ocorre mais frequentemente em mulheres fumadoras de meia-idade, que se apresentam assintomáticas ou com sintomas inespecíficos. A presença de linfócitos B binucleados é considerada a assinatura citomorfológica desta entidade. A imunofenotipagem comprova a sua origem policlonal, observando-se muitas vezes uma elevação da IgM sérica. É controverso se existe um risco aumentado de desenvolvimento de linfoma. A predisposição genética é também um fator de risco, além do tabagismo. Apesar da sua natureza policlonal, alterações genéticas recorrentes estão descritas. Na linfocitose policlonal persistente de células B a abordagem terapêutica consiste habitualmente numa vigilância regular, o que reforça a importância do seu reconhecimento. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 46 anos, fumadora, com linfocitose crónica, IgM elevada e linfócitos binucleados. O diagnóstico diferencial com linfoma assumiu particular importância, considerando os sintomas constitucionais e esplenomegalia que apresentava.

ABSTRACTEnterococcus faecium (Efm) is a leading cause of hospital-associated (HA) infections, often enriched in putative virulence markers (PVMs). Recently, the Efm clade B was assigned as Enterococcus lactis (Elts), which usually lack HA-Efm infection markers. Available databases for extracting PVM are incomplete and/or present an intermix of genes from Efm and Enterococcus faecalis, with distinct virulence profiles. In this study, we constructed a new database containing 27 PVMs [acm, scm, sgrA, ecbA, fnm, sagA, hylEfm, ptsD, orf1481, fms15, fms21-fms20 (pili gene cluster 1, PGC-1), fms14-fms17-fms13 (PGC-2), empA-empB-empC (PGC-3), fms11-fms19-fms16 (PGC-4), ccpA, bepA, gls20-glsB1, and gls33-glsB] from nine reference genomes (seven Efm + two Elts). The database was validated against these reference genomes and further evaluated using a collection of well-characterized Efm (n = 43) and Elts (n = 7) control strains, by assessing PVM presence/absence and its variants together with a genomic phylogeny constructed as single-nucleotide polymorphisms. We found a high concordance between the phylogeny and in silico findings of the PVM, with Elts clustering separately and mostly carrying Elts-specific PVM gene variants. Based on our validation results, we recommend using the database with raw reads instead of assemblies to avoid missing gene variants. This newly constructed database of 27 PVMs will enable a more comprehensive characterization of Efm and Elts based on WGS data. The developed database exhibits scalability and boasts a range of applications in public health, including diagnostics, outbreak investigations, and epidemiological studies. It can be further used in risk assessment for distinguishing between safe and unsafe enterococci.IMPORTANCEThe newly constructed database, consisting of 27 putative virulence markers, is highly scalable and serves as a valuable resource for the comprehensive characterization of these closely related species using WGS data. It holds significant potential for various public health applications, including hospital outbreak investigations, surveillance, and risk assessment for probiotics and feed additives.

N/A.

Context: The emergence and increase of cases of the new coronavirus in Cabo Verde led to the implementation of several infection control measures. However, the success of these measures depends largely on the population's knowledge about the disease and their commitment to fighting it. This study aimed to analyze the knowledge, attitudes, perceptions, and practices of the resident Cabo Verdean population regarding COVID-19. Methodology: A cross-sectional study was carried out among 2754 participants aged 12 and above. The data collection instrument, a questionnaire, was applied in the field by trained surveyors. Descriptive statistics, chi-square tests, Spearman correlation, and simple and multiple regression analyses were performed to assess the sample's determinants of knowledge, attitudes, and practices towards COVID-19. Results: Of the 2754 study participants, 1331 (48.3%) were male. The mean age of the respondents was 28.5 years (SD = 14.1). The overall knowledge rate was 79%. Logistic regression analysis showed that knowledge was significantly associated with secondary education or higher (p

The scientific literature provides evidence that the use of mobile devices with internet access by older adults contributes to their autonomy, capacity for independence, and staying connected, impacting a better quality of life and health. There is also evidence that digital exclusion in smartphone use mainly affects older people, especially women with low academic skills. However, there is very little research on successful dialogical experiences in digital literacy for older women with smartphones. This case study will help fill that gap by collecting the perceptions of female participants (aged 74-90) and female educators of a digital literacy course with smartphones that ran for two academic years. The impact on autonomy and social relationships in the framework of dialogic learning is analyzed, in addition to identifying characteristics that could be transferable to other contexts. The main results show that the dialogic approach of the course has contributed to creating a learning environment based on interactions of mutual support, overcoming the initial fear of using smartphones, developing essential skills for their daily use, and allowing participants to be more connected with family and friends.

Resumo: O artigo trata das interseções entre filiação religiosa e vida universitária, observando o papel que os estudantes atribuem à religião no que se refere ao ingresso no ensino superior e à superação das dificuldades dos primeiros semestres de vida acadêmica. Os resultados de pesquisa qualitativa, realizada com egressos do ensino médio público matriculados em diferentes cursos de graduação, indicam tensões entre vinculação religiosa e formação acadêmica, ao mesmo tempo em que o aporte religioso atua como estímulo positivo frente as exigências da dinâmica universitária. Observa-se, também, a busca por arranjos religiosos mais flexíveis em que o individual e o social se articulem incorporando aspectos vinculados a dinâmicas culturais e identitárias.

Propolis, a bee product, is known for its variability of chemical and bioactive profiles. However, Portuguese propolis from Gerês, normally obtained by mixing propolis from three places—Bugalho, Felgueiras and Toutelo—has shown similar chemical and biological profiles over the years. Recently, a new propolis place—Roca—was added to the apiary to replace Bugalho, lost to the 2017 wildfires, hence questioning the previously claimed constancy of Gerês propolis. To unravel to what extent the beehive relocation affected this constancy, we studied different Gerês propolis samples collected in three consecutive years (2017–2019) composed of different combinations of source places. Two honey samples, collected before (2017) and after (2018) the occurrence of the wildfire, were also investigated. Total phenolics, flavonoids and ortho-diphenols contents were determined and the antioxidant and antimicrobial activities were evaluated, using the DPPH assay and the agar dilution method, respectively. Although both antimicrobial and antioxidant activities were generally in the ranges usually obtained from Gerês propolis, some variations were detected for the samples, with different compositions when compared to previous years. This work reinforces the importance of the consistency of a combination of several factors for the protection and preservation of the flora near the hives, providing bee products with more constant chemical and biological profiles over the years.

ABSTRACT Enterococcus faecalis is a commensal bacterium of the human gastrointestinal tract that causes opportunistic infections. The E. faecalis genetic changes associated with pathogenicity, particularly gut-to-bloodstream translocation, remain poorly understood. Here, we performed a genome-wide association study (GWAS) of 736 whole-genome sequences of fecal and bloodstream E. faecalis isolates from hospitalized and nonhospitalized individuals, respectively, to identify E. faecalis genetic signatures associated with the patient’s hospitalization status and body isolation source. We found that infection by hospitalization status and extraintestinal infection are heritable traits, with ~40% and ~30% of their variation explained by E. faecalis genetics, respectively. Furthermore, a GWAS using linear mixed models did not pinpoint any clear overrepresentation of individual genetic changes by hospitalization status or body isolation source after controlling for the population structure. However, we observed elevated signals in a genomic region containing a prophage element. However, the lineages themselves and their associated virulence factors and antibiotic resistance genes showed variable frequency among blood and fecal isolates and in hospitalized and nonhospitalized individuals. Altogether, our findings indicate that E. faecalis infection by hospitalization status and body sites is partially influenced by the overall genetic background of the isolates and antibiotic resistance patterns rather than genetic variation at individual loci, which suggests a greater role of other host and environmental factors and ultimately the opportunistic pathogenic lifestyle of this versatile host generalist bacterium. IMPORTANCE Enterococcus faecalis causes life-threatening invasive hospital- and community-associated infections that are usually associated with multidrug resistance globally. Although E. faecalis infections cause opportunistic infections typically associated with antibiotic use, immunocompromised immune status, and other factors, they also possess an arsenal of virulence factors crucial for their pathogenicity. Despite this, the relative contribution of these virulence factors and other genetic changes to the pathogenicity of E. faecalis strains remain poorly understood. Here, we investigated whether specific genomic changes in the genome of E. faecalis isolates influence its pathogenicity—infection of hospitalized and nonhospitalized individuals and the propensity to cause extraintestinal infection and intestinal colonization. Our findings indicate that E. faecalis genetics partially influence the infection of hospitalized and nonhospitalized individuals and the propensity to cause extraintestinal infection, possibly due to gut-to-bloodstream translocation, highlighting the potential substantial role of host and environmental factors, including gut microbiota, on the opportunistic pathogenic lifestyle of this bacterium.

Introdução: A psoríase é uma doença crônica imunomediada que afeta a pele e tem um perfil recidivante. O tratamento é oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) recomendados pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias em Saúde (Conitec), publicado em setembro de 2019 e atualizado em outubro de 2021. Objetivo: Descrever a utilização de medicamentos biológicos para o tratamento da psoríase no SUS em indivíduos adultos. Material e Método: Trata-se de um estudo de coorte, realizado com dados de mundo real retrospectivos, administrativos e nacionais de dispensação de medicamentos, extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS) por meio da Sala Aberta de Inteligência em Saúde (SABEIS-SUS), correspondentes ao período de outubro de 2019 a setembro de 2022. Foram incluídos dados de uma coorte aberta de indivíduos adultos (≥18 anos) com diagnóstico de psoríase e que estavam utilizando medicamentos biológicos. Foi realizada análise descritiva das características demográficas, clínicas e de tratamento na linha de base e análise dos dados de utilização dos medicamentos. Resultados: Foram identificados 43.069 pacientes adultos com diagnóstico de psoríase, dos quais 15.476 (36%) estavam utilizando medicamentos biológicos. A média de idade dos indivíduos incluídos foi de 49 anos [Desvio Padrão (DP) = 14,55], a maioria era do sexo masculino (53%) e 10% residiam nas capitais dos estados brasileiros. A maioria dos indivíduos foi diagnosticada com psoríase vulgar (93%) e a maior proporção utilizou adalimumabe (39%) no início do tratamento com biológico. Alguns indivíduos iniciaram o uso de biológicos com medicamentos indicados no PCDT para a segunda linha de tratamento [secuquinumabe (28%) e ustequinumabe (29%)]. O número de indivíduos em uso de tratamento biológico aumentou progressivamente e passou de 372 (outubro de 2019) para 13.879 (setembro de 2022), um aumento de 3.631%. A média de novos usuários de tratamento biológico por mês foi de 430 (DP=160) no período. Discussão e Conclusões: Os indivíduos com psoríase em tratamento com medicamentos biológicos no SUS apresentam características semelhantes às descritas na literatura científica nacional e internacional. Essa caracterização sociodemográfica da população em uso de biológicos oferece subsídio importante para o planejamento da disponibilização desses medicamentos pelo SUS. Embora a proporção de indivíduos em uso de adalimumabe tenha sido maior, também foi observada proporção significativa de indivíduos em uso de secuquinumabe e ustequinumabe no início do estudo. Esses resultados divergem em relação às recomendações do PCDT, pois ambos os medicamentos devem ser usados apenas mediante falha ou contraindicação do adalimumabe. No entanto, não é possível afirmar se essas divergências se devem a erros administrativos de acesso e registro ou se os pacientes utilizaram adalimumabe previamente por meio de recursos particulares ou judiciais.

Introdução: A asma é uma doença crônica não transmissível associada à inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade a estímulos diretos e indiretos. O tratamento da doença é oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de acordo com as diretrizes recomendadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias em Saúde (Conitec), publicadas em agosto de 2021. Entre os tratamentos disponíveis para a doença está o omalizumabe, indicado para asma alérgica grave descontrolada. Objetivo: Analisar o uso de omalizumabe para o tratamento da asma alérgica grave no SUS. Material e Método: Estudo de coorte aberta dos primeiros 12 meses de dispensação do omalizumabe no SUS, outubro de 2021 a setembro de 2022. Os dados utilizados consistem em informações retrospectivas do mundo real, de natureza administrativa e de âmbito nacional, relacionados com a dispensação de omalizumabe. Esses dados foram extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) por meio da Sala Aberta de Inteligência em Saúde (Sabeis), desenvolvida pela Secretaria Executiva da Conitec. Foram incluídos todos os registros de dispensação de omalizumabe aprovados no SUS para asma alérgica grave, com a identificação criptografada do usuário. Resultados: Nos primeiros 12 meses, foram atendidos 892 pacientes, destes, 674 permaneceram ativos no último mês analisado (75%). No período de outubro de 2021 a setembro de 2022, a quantidade utilizada do medicamento no primeiro ano de utilização foi inferior à quantidade estimada, respectivamente, 13.670 e 158.000. A maioria dos indivíduos era do sexo feminino (67%) e a mediana de idade foi de 51 anos, o que está de acordo com as características de indivíduos com asma grave em outros estudos realizados no Brasil. Todas as regiões brasileiras tiveram registros de dispensação de medicamentos no primeiro ano de utilização, com maior frequência de usuários na região Sul (46%). Discussão e Conclusões: O monitoramento do omalizumabe revelou que os usuários possuem características similares à literatura. Observou-se que a maioria dos usuários identificados estavam em tratamento no último mês avaliado, o que indica alta persistência do tratamento Além disso, a quantidade utilizada foi menor que a estimada na incorporação. Essas análises são essenciais para gerar indicadores assistenciais e informar decisões sobre novos tratamentos no SUS, bem como para monitorar medicamentos já integrados.

Introdução: A Doença de Pompe é uma doença genética rara de acometimento neuromuscular progressivo e frequentemente fatal nas formas graves. A Alfa-alglicosidase, incorporada em outubro de 2019 por recomendação favorável da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec), é o tratamento oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para a forma precoce, a qual tem início antes dos 12 meses de idade. Objetivos: Descrever a utilização e o impacto orçamentário da Alfa-alglicosidase no tratamento da Doença de Pompe no âmbito do SUS. Material e Método: Trata-se de estudo descritivo com dados de mundo real, retrospectivos, administrativos e nacionais de dispensação, de maio de 2021 a setembro de 2022. Os dados foram extraídos por meio da Sala Aberta de Situação em Saúde (Sabeis), que é originada do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Foram incluídos dados de pacientes com diagnóstico de Doença de Pompe e que estavam em uso de Alfa-alglicosidase. O preço unitário foi consultado na base do Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (SIASG), por meio do Banco de Preços em Saúde. Os critérios para busca foram compras administrativas da Alfa-alglicosidase pelo Departamento de Logística em Saúde (DLOG/SE/MS). Resultados: A Alfa-alglicosidade é do grupo 1A do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), com financiamento pelo Ministério da Saúde. A primeira compra foi em março de 2021, e a primeira dispensação ocorreu em maio do mesmo ano, 19 meses após a incorporação. Foram identificados 29 usuários do medicamento, o estimado era entre 20 e 75 anos. A mediana de idade dos usuários foi de 22 anos e o peso médio foi 45 kg, o estimado era respectivamente menor que 12 meses e 9,5kg. A maioria dos registros (97%) apresentou consistência entre a quantidade aprovada e a quantidade mensal necessária com base no peso dos pacientes. Os preços unitários das compras realizadas (R$ 1.373,10 e R$ 1.386,00) foram inferiores ao preço proposto pela empresa produtora para a incorporação (R$ 1.408,80). O custo por paciente no primeiro ano de implementação foi R$ 632.724,48, superior ao estimado no relatório de recomendação (R$ 146.515,20). O impacto orçamentário do uso da Alfa-alglicosidase no tratamento da Doença de Pompe no SUS, nos primeiros 12 meses após a implementação foi R$ 4.509.260,40, conforme o previsto em dois dos três cenários estimados no Relatório de Recomendação da tecnologia. Discussão e Conclusões: A implementação da Alfa-alglicosidase no SUS demorou mais do que o previsto pela legislação. A idade e o peso dos pacientes foram maiores do que o esperado. Os preços de compra foram inferiores ao previsto, porém o custo anual por paciente foi maior, provavelmente devido à subestimação do peso médio dos pacientes. O impacto orçamentário ficou dentro do previsto. Esses resultados ressaltam a importância de uma avaliação contínua das tecnologias incorporadas.

Lymphoproliferative disorders arising in a background of immune deficiency/dysregulation correspond to a spectrum of disorders ranging from non-noxious hyperplasias to aggressive lymphomas, mainly of B-cell type. We describe a case of an Epstein-Barr virus-positive T-cell lymphoma, with a cutaneous presentation and unusual pathological features in a patient under immunosuppression with infliximab. A 60-year-old male, with a history of ankylosing spondylitis and autoimmune hemolytic anemia, treated with infliximab and low-dose prednisone since 2013, presented with a 7 cm ulcerated, well-demarcated tumor on his left lower back and a 20 cm scaly, well-demarcated erythematous patch in the left scapular region. A skin biopsy revealed a diffuse infiltration of the superficial and deep dermis by atypical, intermediate-size lymphocytes that expressed CD2, CD3, CD56, TIA-1, Granzyme B, TCRδ, and EBER. There was no evidence of epidermotropism, vasculotropism, or necrosis. The fluor-d-glucose positron emission tomography showed a large splenic, hepatic, bone marrow, and nodal uptake. A diagnosis of an extranodal NK/T-cell lymphoma in association with immunosuppression was rendered. With this article, we aim to add awareness to the difficulty of diagnosis, the careful use of immunomodulators, clinical suspiciousness, and surveillance of possible consequences warranted in all patients under prolonged immunosuppression.

As micobactérias não tuberculosas (MNT) são um grupo heterogêneo de espécies, e podem ser patogênicas ou não. Elas estão associadas a doença pulmonar em pacientes com lesão parenquimatosa estrutural. Assim, pacientes com fibrose cística (FC) têm risco aumentado de infecção por esses agentes, sendo o complexo Mycobacterium avium e M. abscessus os mais prevalentes. O objetivo deste relato é apresentar três casos da associação dessas condições. Todos os casos iniciaram a investigação para MNT devido a persistência das queixas respiratórias de base, apesar de tratamentos de exacerbações bacterianas. Caso 1: mulher, 25 anos, com tomografia computadorizada (TC) de tórax demonstrando focos de bronquiectasias e impactação mucoide nas porções posteriores dos campos pulmonares e nódulos com vidro fosco ao redor. Foi isolado em duas culturas de escarro M. intracelullare. Em tratamento com rifampicina, claritromicina e etambutol, com melhora expressiva dos sintomas. Caso 2: homem, 18 anos, com TC de tórax demonstrando imagens cavitárias pulmonares. Foi isolado M. intracelullare em três amostras de escarro e iniciado rifampicina, claritromicina e etambutol, sendo posteriormente substituídos por ciprofloxacino, azitromicina e etambutol devido a interação medicamentosa com medicações de uso contínuo. Caso 3: mulher, 23 anos, com TC de tórax demonstrando bronquiectasias centrais esparsas e bilaterais, com impactação mucóide e opacidades centrolobulares. Isolado M. intracellulare em duas amostras e M. abscessus também em duas amostras. Paciente com má adesão ao tratamento. A doença pulmonar por MNT é uma condição subdiagnosticada devido a baixa suspeição clínica, concomitância de infecções bacterianas e necessidade de meios de cultura específicos, pouco disponíveis na maioria dos serviços. No entanto, têm alto impacto na morbimortalidade de pacientes com FC. A taxa de prevalência média de MNT nesses pacientes variou de 9% a 13%, sendo as maiores taxas em estudos mais recentes. Algumas hipóteses para esse aumento incluem mudanças nas estratégias de vigilância, mudanças na microbiota pulmonar devido ao uso de antibióticos e falha da autofagia das MNT por macrófagos quando há exposição prolongada à azitromicina. Achados clínicos e tomográficos não são altamente sugestivos e muitas vezes podem ser considerados secundários a exacerbações bacterianas. Assim, há necessidade de manter vigilância microbiológica nos pacientes com FC.

Introdução/objetivo: A tuberculose extrapulmonar (TBEP) compreende 15-20% dos casos de tuberculose no mundo, e seu diagnóstico é difícil devido ao seu caráter paucibacilar. O Xpert MTB/RIF Ultra®, um teste rápido molecular (TRM) disponibilizado para o diagnóstico da TB pulmonar (TBP), foi autorizado pelo Ministério da Saúde para avaliação de seu desempenho na TBEP, por possuir maior sensibilidade quando comparado à baciloscopia e disponibilização do resultado em período curto de tempo. O objetivo deste trabalho foi descrever a positividade do teste em amostras extrapulmonares, comparando tais resultados com a baciloscopia e o crescimento do M. tuberculosis na cultura automatizada em um Hospital Terciário. Métodos: Análise de resultados de baciloscopias, cultura automatizada e dos prontuários dos pacientes com TRM com resultado “Positivo” ou “Traços” (considerados como resultados positivos para espécimes extrapulmonares pelos critérios adotados pelo Ministério da Saúde) em amostras não respiratórias, no ano de 2022, em um hospital terciário de São Paulo. Resultados: Do total de 752 amostras não respiratórias submetidas ao TRM, 25 tiveram resultado considerado positivo, sendo os espécimes: biópsia de gânglio, fezes, líquido sinovial, secreção de ouvido médio, urina, líquido cefalorraquidiano, abscesso cervical, líquido pleural, biópsia pleural e biópsia de pele. Desses 25, 21 tinham diagnóstico de TBP concomitante e 8 apresentavam alguma imunossupressão (HIV ou uso de imunobiológico). 19 amostras foram liberadas com resultado “Positivo” e 6 como “Traços”. Das 19 amostras, 3 apresentaram baciloscopia positiva e 9 tiveram cultura com crescimento de M. tuberculosis. Dentre as 6 amostras com resultado “Traços”, em 1 a baciloscopia foi positiva e em 2 a cultura detectou crescimento. Conclusão: Constata-se que houve maior número de diagnósticos de TBEP por meio do TRM quando comparado à baciloscopia e à cultura automatizada dentre as amostras incluídas. Isto pode ser justificado pela maior capacidade de detecção (maior sensibilidade) do TRM, o que o torna uma ferramenta com grande potencial para avaliação de amostras paucibacilares, superior à baciloscopia e cultura, sendo essa última atualmente o padrão-ouro para o diagnóstico da doença. Adicionalmente, a liberação rápida dos resultados impacta diretamente na instituição precoce do tratamento apropriado.

Doenças pulmonares causadas por micobactérias não tuberculosas (MNT) ocorrem em pacientes com lesão estrutural prévia. As principais espécies implicadas são membros do complexo Mycobacterium avium (MAC). O tratamento medicamentoso é longo, frequentemente associado a efeitos adversos, além da ocorrência de resistência antimicrobiana. Esta série de casos visa demonstrar os desafios do tratamento de M. intracelullare. Caso 1: Homem, 59 anos, com sintomas respiratórios crônicos, apresentando culturas com identificação de M. intracelullare resistente a rifampicina, etambutol e ciprofloxacino; sensível a claritromicina, rifabutina e perfil intermediário à amicacina. Submetido à lobectomia superior esquerda devido a extensa cavitação, porém, ainda com culturas de escarro positivas. Em uso atual de rifabutina, claritromicina e etambutol. Caso 2: Mulher, 31 anos, portadora de esclerose sistêmica e tratamento prévio de infecção por M. intracelullare resistente a rifampicina, ciprofloxacino e amicacina; perfil intermediário a etambutol e sensível a rifabutina e claritromicina. Apresentou recidiva precoce da doença. Atualmente usando clofazimina, rifampicina e etambutol devido a efeito adverso aos macrolídeos. Caso 3: Homem, 62 anos, sintomas respiratórios crônicos e cultura de escarro com M. intracelullare sensível a rifabutina, amicacina e claritromicina e resistente a rifampicina, etambutol e ciprofloxacino. Fez uso de diversos tratamentos, alterados devido à intolerância, mantendo culturas positivas e piora clínica. As MNT possuem resistência antimicrobiana natural, relacionada principalmente à constituição da parede celular rica em lipídios e biotransformação de algumas drogas. Em relação à resistência induzível, alteração nos sítios de ligação confere resistência principalmente à rifampicina, estreptomicina e aminoglicosídeos e as bombas de efluxo relacionam-se à resistência à tetraciclina e aminoglicosídeos. No MAC as mutações genômicas adquiridas representam a principal via de resistência a macrolídeos e seu surgimento reduz a chance de cura. Monoterapia prévia com macrolídeos ou com aminoglicosídeos são fatores de risco para o desenvolvimento de resistência a estas classes. Desta forma, é necessário considerar os resultados de testes de sensibilidade aos antimicrobianos, principalmente aos aminoglicosídeos e macrolídeos, e evitar terapias subótimas.

A crescente demanda pela polpa de açaí preto ou violáceo tem gerado nas áreas de produção a eliminação de outras variedades como a etnovariedade branca. A pressão antrópica em busca apenas da etnovariedade preta tem gerado erosão genética do açaí branco, portanto estudos que mostre sua importância e divulgue sua existência possuem importância. O objetivo deste trabalho foi verificar a diversidade em progênies de açaí branco do banco ativo de germoplasma da Embrapa Amazônia Oriental. O experimento contém 52 progênies instaladas em 2003, no delineamento inteiramente casualisado, dez repetições de uma planta por parcela, no espaçamento de 5 m x 5 m. As características avaliadas foram peso total do cacho (PTC) em kg; peso dos frutos nos cachos (PFC) em kg; rendimento de frutos por cacho (RFC), em % e; peso cem frutos (PCF) em g, sendo que as análises gráficas AMMI foram empregadas nos dados obtidos. Os resultados mostram que as progênies com maior contribuição para as médias e com maior estabilidade são G27 e G18 para PTC e PFC; G27, G16, G18 e G12 para RFC e G1, G27 e G50 para PCF, destacando-se a progênie G27 em todas as características. Concluiu-se que há progênies com estabilidade e adaptabilidade importantes para o melhoramento genético; as progênies do BAG apresentam variabilidade para a seleção; há possibilidade de se recomendar material selecionado para cultivo, gerando divulgação maior do açaizeiro da etnovariedade branca para consumo, diminuindo as possibilidades de sua extinção

ABSTRACT Quaternary ammonium compounds (QACs) have been extensively used in the community, healthcare facilities, and food chain, in concentrations between 20 and 30,000 mg/L. Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium are ubiquitous in these settings and are recognized as nosocomial pathogens worldwide, but QACs’ activity against strains from diverse epidemiological and genomic backgrounds remained largely unexplored. We evaluated the role of Enterococcus isolates from different sources, years, and clonal lineages as hosts of QACs tolerance genes and their susceptibility to QACs in optimal, single-stress and cross-stress growth conditions. Only 1% of the Enterococcus isolates included in this study and 0.5% of publicly available Enterococcus genomes carried qacA/B, qacC, qacG, qacJ, qacZ, qrg, bcrABC or oqxAB genes, shared with >60 species of Bacillota, Pseudomonadota, Actinomycetota, or Spirochaetota. These genes were generally found within close proximity of antibiotics and/or metals resistance genes. The minimum inhibitory concentrations (MIC) and minimum bactericidal concentrations (MBC) of benzalkonium chloride (BC) and didecyldimethylammonium chloride ranged between 0.5 and 4 mg/L (microdilution: 37°C/20 h/pH = 7/aerobiosis) for 210 E. faecalis and E. faecium isolates (two isolates carrying qacZ). Modified growth conditions (e.g., 22°C/pH = 5) increased MICBC/MBCBC (maximum of eightfold and MBCBC = 16 mg/L) and changed bacterial growth kinetics under BC toward later stationary phases in both species, including in isolates without QACs tolerance genes. In conclusion, Enterococcus are susceptible to in-use QACs concentrations and rarely carry QACs tolerance genes. However, their potential gene exchange with different microbiota, the decreased susceptibility to QACs under specific environmental conditions, and the presence of subinhibitory QACs concentrations in various settings may contribute to the selection of particular strains and, thus, require a One Health strategy to maintain QACs effectiveness. IMPORTANCE Despite the increasing use of quaternary ammonium compounds (QACs), the susceptibility of pathogens to these antimicrobials remains largely unknown. Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis are susceptible to in-use QACs concentrations and are not main hosts of QACs tolerance genes but participate in gene transfer pathways with diverse bacterial taxa exposed to these biocides. Moreover, QACs tolerance genes often share the same genetic contexts with antibiotics and/or metals resistance genes, raising concerns about potential co-selection events. E. faecium and E. faecalis showed increased tolerance to benzalkonium chloride under specific environmental conditions (22°C, pH = 5), suggesting that strains might be selected in settings where they occur along with subinhibitory QACs concentrations. Transcriptomic studies investigating the cellular mechanisms of Enterococcus adaptation to QACs tolerance, along with longitudinal metadata analysis of tolerant populations dynamics under the influence of diverse environmental factors, are essential and should be prioritized within a One Health strategy.

O preá é um roedor com elevado potencial biológico e zootécnico a ser explorado, sendo o conhecimento sobre os aspectos reprodutivos fundamentais para que sua criação seja satisfatória. Objetivou-se determinar a duração da gestação em preás, e a caracterização das fases do ciclo reprodutivo, verificando, se existe influência da presença do macho neste processo. Os animais foram separados em três grupos: Acompanhamento gestacional (G1), 5:1, proporção de fêmea e macho no box; Ciclo estral, 5:1, com o macho preso em gaiola (G2) e cinco fêmeas em outro box sem o macho (G3). O exame colpocitológico ocorreu diariamente, identificado o espermatozoide na lâmina como cópula. As fêmeas do G1 foram separadas assim que copulavam e contadas como dia “zero” da gestação. As fêmeas do G2 e G3 foram avaliadas ao longo de dois ciclos estrais completos, avaliados qualitativamente pelo o esfregaço vaginal. O período de gestação em preás foi de 59±2,24 dias, com um ciclo poliéstrico contínuo, com duração de 14,8±0,73 dias no G2 e 14,6±0,75 dias no G3. O proestro caracterizou-se pelo predomínio de células parabasais, intermediárias, bactérias e leucócitos; o estro, células superficiais, com predomínio das anucleadas com presença ou não de bactérias; metaestro, células parabasais e grande quantidade de células intermediárias, neutrófilos e bactérias; diestro, predomínio de células basais, parabasais e intermediárias e grande quantidade de muco vaginal, neutrófilos e bactérias. A presença do macho influenciou significativamente a duração do diestro, tornando-se mais longa, fato que pode estar atrelado a influência sobre a produção de progesterona na fêmea. Palavras-chave: Ciclo estral; estro; Galea spixii; gestação; roedor.

Myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms (MDS/MPN) are not a single disease, but rather a heterogenous group of entities which are increasingly subclassified according to recurrent genetic abnormalities. Chromosomal translocations involving meningioma 1 (MN1) and ETS variant 6 (ETV6) genes are extremely rare, but recurrent in myeloid neoplasms. We describe the case of a patient with a myelodysplastic/myeloproliferative neoplasm with neutrophilia, who developed an extramedullary T-lymphoblastic crisis with the t(12;22)(p13;q12) translocation as the only cytogenetic abnormality. This case shares several clinical and molecular features with myeloid/lymphoid neoplasms with eosinophilia. The treatment of this patient was challenging, as the disease proved to be highly refractory to chemotherapy, with allogenic stem cell transplantation as the only curative option. This clinical presentation has not been reported in association with these genetic alterations and supports the concept of a hematopoietic neoplasm originating in an early uncommitted precursor cell. Additionally, it stresses the importance of molecular characterization in the classification and prognostic stratification of these entities.

Introduction: Coronary artery disease (CAD), characterized by an atherogenic process in the coronary arteries, is one of the leading causes of death in Madeira. The GENEMACOR (GENEs in MAdeira and CORonary Disease) study sought to investigate the main risk factors – environmental and genetic – and estimate whether a genetic risk score (GRS) improves CAD prediction, discrimination and reclassification. Methods: Traditional risk factors and 33 CAD genetic variants were considered in a case–control study with 3139 individuals (1723 patients and 1416 controls). The multivariate analysis assessed the likelihood of CAD. A multiplicative GRS (mGRS) was created, and two models (with and without mGRS) were prepared. Two areas under receiver operating characteristic curve (area under curve (AUC)) were analyzed and compared to discriminate CAD likelihood. Net reclassification improvement (NRI) and integrated discrimination index (IDI) were used to reclassify the population. Results: All traditional risk factors were strong and independent predictors of CAD, with smoking being the most significant (OR 3.25; p