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La retinopatía diabética (RD) es una enfermedad de la vascularización retiniana debida a una complicación de la diabetes mellitus (DM) . Existen numerosos signos asociados a esta, siendo los microaneurismas retinianos los primeros en aparecer . Por otra parte, el edema macular diabético (EMD) puede encontrarse en cualquier tipo de RD, y constituye la principal causa de pérdida de visión en p acientes diabéticos. Existen varias técnicas que permiten la visualización de la retina y el diagnóstico de la RD , como son la angiografía fluoresceínica (AF), la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía por tomografía de coherencia óptica ( OCT - A) . La AF sigue siendo uno de los método s más usado para la detección y diagnóstico de esta enfermedad, a pesar de ser una prueba invasiva que requiere la inyección de un colorante vía intravenosa . Así, l a OCT - A se presenta como una nueva modalidad de imagen que permite estudiar la vascularización retiniana in vivo , de una forma no invasiva. El objetivo principal es determinar las ventajas que aporta la OCT - A en el estudio de la retina en pacientes diabéticos. Tras realizar la revisión de la literatura obtenida, se ha demostrado el avance que supone esta nueva técnica de imagen, ya que elimina la posibilidad de aparición de reacciones adversas que pueden producirse , por ejemplo , en la realización de la AF. Se ha visto además que facilita la detección de la enfermedad en estados precoces, pudiéndose reducir así el riesgo de alteración de la calidad visual del paciente.

We present four young patients with acute severe solar retinopathy after observation of the total eclipse on January 4, 2011 without appropriate eye protection. Funduscopic findings were accompanied by optical coherence tomography (OCT) investigation of the macula. All our patients were young (range 14–29 years). In three of the four patients we have been able to repeat OCT evaluation revealing that the retinal changes were reversible, but delineating mild pathology in the retinal pigment epithelium and photoreceptors. Best-corrected visual acuity in the fourth case was 6/24. In addition, macular edema, which has been previously described in literature, could not be demonstrated by OCT. In the two cases we performed an early fluorescein angiogram, no pathology was seen.

Several entities must be considered when a patient presents with a white dot syndrome. In most cases these can be distinguished from one another based on the appearance or distribution of the lesions, the clinical course, or patient variables such as age, sex, laterality, and functional and image examinations. In this paper we review the distinctive and shared features of the white dot syndromes, highlighting the clinical findings, diagnostic test results, proposed etiologies, treatment, and prognosis.Várias doenças devem ser consideradas quando nos deparamos com paciente com uma entidade clínica incluída no grupo das "síndromes dos pontos brancos retinianos". O diagnóstico diferencial na maioria das vezes é baseado na aparência e/ou na distribuição das lesões, no curso clínico, ou por algumas variáveis relacionadas ao paciente, tais como idade, sexo, lateralidade, bem como por meio de exames funcionais e de imagem. O presente artigo revisa os achados clínicos das doenças que fazem parte do grupo das "síndromes dos pontos brancos retinianos", enfatizando as similaridades e as diferenças entre essas entidades. Os exames complementares, bem como a etiologia, o tratamento e o prognóstico de cada uma delas são descritos e comentados.

Acute lymphoblastic leukemia is a malignant hematopoietic neoplasia, which is rare in adults. Although ocular fundus alterations may be commonly observed in the course of the disease, such alterations are rarely the presenting signs of the disease. Here we describe the case of a patient with painless and progressive loss of visual acuity (right eye, 2/10; left eye, 3/10) developing over two weeks, accompanied by fever and cervical lymphadenopathy. Fundus examination showed bilateral macular serous detachment, which was confirmed by optical coherence tomography. Fluorescein angiography revealed hyperfluorescent pinpoints in the posterior poles. The limits of the macular detachment were revealed in the late phase of the angiogram. The results of blood count analysis triggered a thorough, systematic patient examination. The diagnosis of acute lymphoblastic leukemia B (CD10+) was established, and intensive systemic chemotherapy was immediately initiated. One year after the diagnosis, the patient remains in complete remission without any ophthalmologic alterations. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

The effects of sildenafil on retrobulbar and retinal circulation were studied in 18 adult male, albino, homozygous rabbits, of the New Zealand White breed, randomly divided into 3 groups of 6 animals, for drug treatment at a dose of 3.5mg kg-1 every 24 hours, for 7, 15 and 30 days. Nine animals used for control were treated with saline solution at 0.9%. It was evaluated intraocular pressure (IOP), mean arterial pressure (MAP), ocular perfusion pressure (PPO), B-mode ultrasonography and fluorescein angiography before and at the end of treatments. A slight decrease in results of IOP, MAP and PPO after treatment with sildenafil was evident, however, there was no statistical significance. It was observed significant increased diameter of the ophthalmic artery after 7 and 30 days of treatment and decreased mean arterial pressure after 7, 15 and 30 days of treatment, with no statistical difference. On fluorescein angiography, it was observed that the arterial, arteriovenous and venous stages initiated more rapidly in animals after treatment, with significant difference on the arteriovenous stage at the 7th and 15th days. It was possible to admit that the sildenafil citrate improves blood circulation in the retina of rabbits, by increasing the speed of blood flow and decreasing the perfusion pressure. Os efeitos do sildenafil sobre a circulação retrobulbar e a retiniana foram estudados em 18 coelhos machos adultos, albinos, homozigotos, da raça Nova Zelândia Branco, distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de 6 animais, para tratamento com o fármaco na dose de 3,5mg kg-1 a cada 24 horas, por 7, 15 e 30 dias. Nove animais foram utilizados para controle, tratados com solução fisiológica a 0.9%. Foram avaliadas a pressão intraocular (PIO), a pressão arterial média (PAM) e a pressão de perfusão ocular (PPO), ultrassonografia em modo-B e a angiografia fluoresceínica, antes e ao término dos tratamentos. Evidenciou-se discreta diminuição nos resultados da PIO, da PAM e da PPO após tratamento com sildenafil, entretanto não houve significância estatística. Observou-se aumento significativo do diâmetro da artéria oftálmica após 7 e 30 dias de tratamento e diminuição da pressão arterial média após 7, 15 e 30 dias de tratamento, sem diferença estatística. À angiografia fluoresceínica, observou-se que as fases arterial, artério-venosa e venosa iniciaram-se mais rapidamente nos animais após o tratamento, com diferença significativa na fase artério-venosa ao 7o e 15o dias. Foi possível admitir que o citrato de sildenafil melhora a circulação de sangue na retina de coelhos, através do aumento da velocidade do fluxo de sangue e diminuição da pressão de perfusão.

Introdução: Os hemangiomas cavernosos da retina são malformações vasculares congénitas e raras, caracterizados por aglomerados de aneurismas venosos saculares ao nível das camadas internas da retina. Frequentemente são unilaterais e unifocais, localizados fora do pólo posterior, sem tortuosidade ou ingurgitamento vascular e sem exsudação lipídica importante. Com este trabalho, e através da exposição de 3 casos clínicos, pretende-se rever as características dos hemangiomas cavernosos da retina e ressaltar a dificuldade do seu diagnóstico diferencial com doença de Coats. Materiais e Métodos: Caso 1: Recém-nascido do sexo feminino, prematuro com 30 semanas. Observou-se durante o rastreio da retinopatia da prematuridade aglomerado de lesões saculares, localizadas na retina periférica temporal inferior do olho esquerdo (OE). Os vasos retinianos não estavam dilatados nem tortuosos e não havia exsudado lipídico. Caso 2: Criança do sexo masculino, 1 ano de idade, referenciada por hemovítreo no OE. Á fundoscopia observou-se tecido fibrinóide e múltiplas dilatações saculares localizadas no quadrante temporal do OE. Caso 3: Criança do sexo feminino, 6 anos, com queixa de baixa acuidade visual do olho direito (OD). A melhor acuidade visual do OD era de percepção luminosa e no OE 10/10. Na fundoscopia do OD observou-se exsudados duros no pólo posterior com fibrose submacular e no quadrante temporal-inferior uma colecção de vasos saculares, vermelho-azulados, semelhantes a um cacho de uvas. Não era visível dilatação ou tortuosidades dos vasos adjacentes. Resultados: As crianças foram observadas sob anestesia geral. No caso 1 e 2 estabeleceu-se o diagnóstico provável de hemangioma cavernoso da retina. O caso 3 devido à extensa exsudação lipídica no pólo posterior levantou um diagnóstico diferencial com doença de Coats, tendo-se confirmado este último após a realização de angiografia fluoresceínica. Realizou-se ablação com fotocoagulação LASER de modo profilático no primeiro caso e fotocoagulação nos últimos dois por actividade da doença, não se relatando complicações associadas. Nenhuma das crianças apresentava alterações cutâneas ou neurológicas. Conclusões: Os hemangiomas cavernosos da retina são geralmente assintomáticos e raramente progressivos, sendo a maioria um achado acidental ao exame oftalmológico. A proliferação glial epiretiniana e a hemorragia vítrea apesar de raras são as complicações mais frequentes, sendo a fibrose macular, a hemorragia e a exsudação retiniana extremamente raras. O diagnóstico é clinico e estabelecido pelos achados fundoscópicos característicos mas a angiografia fluoresceínica pode ser útil no diagnóstico diferencial com outras lesões vasculares como doença de Coats.

Submitted by Helena Fortuna (hfortuna@ubi.pt) on 2013-11-19T11:21:45Z No. of bitstreams: 1 Relatório-Modelo Dissertação.pdf: 1220787 bytes, checksum: 12054d6d272fd5dea43ccb7da51eb56a (MD5) Made available in DSpace on 2013-11-19T11:21:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório-Modelo Dissertação.pdf: 1220787 bytes, checksum: 12054d6d272fd5dea43ccb7da51eb56a (MD5) Previous issue date: 2013-06

Sarcoidosis is an idiopathic systemic granulomatous disease. It commonly affects the skin, lungs, kidneys, and central nervous system. In the eyes it primarily affects the uveal tract, conjunctiva, lacrimal glands and optic nerve. Here in we describe the case of a patient with systemic sarcoidosis and asymptomatic eye inflammation. Sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica idiopática. Afeta comumente pele, pulmões, rins e sistema nervoso central. Nos olhos afeta primariamente a úvea, conjuntiva, glândulas lacrimais e nervo óptico. Descrevemos o caso de um paciente portador de sarcoidose sistêmica com acometimento ocular assintomático.

Submitted by Joana Lopes Dias (jdias@ubi.pt) on 2014-08-26T13:54:31Z No. of bitstreams: 1 Relatório estágio final.pdf: 2863120 bytes, checksum: 6d51b471bdaef986d77016925767cd2c (MD5) Made available in DSpace on 2014-08-26T13:54:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório estágio final.pdf: 2863120 bytes, checksum: 6d51b471bdaef986d77016925767cd2c (MD5) Previous issue date: 2009

Caso clínico: Se describe el caso de una paciente que acudió por pérdida bilateral y progresiva de la visión después de haber recibido tratamiento con tamoxifeno durante 13 años. Para el estudio detallado de las alteraciones maculares se realizaron la angiografía fluoresceínica y la tomografía de coherencia óptica. Discusión: La pérdida de visión debido a la maculopatía por tamoxifeno puede ser debida tanto a la atrofia de las capas de fibras nerviosas de la retina como a la presencia de edema macular. Los hallazgos maculares obtenidos mediante la angiografía fluoresceínica y la tomografía de coherencia óptica son complementarios. Case report: We describe the case of a patient who presented with progressive and bilateral loss of vision. She had been treated with tamoxifen for 13 years. We performed fluorescein angiography and optical coherence tomography in order to study the macula. Discussion: Loss of visual acuity related to tamoxifen maculopathy may be caused either by retinal nerve fibre atrophy or macular oedema. Macular findings obtained by fluorescein angiography and optical coherence tomography are complementary.

espanolCaso clinico: Se describe el caso de una paciente que acudio por perdida bilateral y progresiva de la vision despues de haber recibido tratamiento con tamoxifeno durante 13 anos. Para el estudio detallado de las alteraciones maculares se realizaron la angiografia fluoresceinica y la tomografia de coherencia optica. Discusion: La perdida de vision debido a la maculopatia por tamoxifeno puede ser debida tanto a la atrofia de las capas de fibras nerviosas de la retina como a la presencia de edema macular. Los hallazgos maculares obtenidos mediante la angiografia fluoresceinica y la tomografia de coherencia optica son complementarios. EnglishCase report: We describe the case of a patient who presented with progressive and bilateral loss of vision. She had been treated with tamoxifen for 13 years. We performed fluorescein angiography and optical coherence tomography in order to study the macula. Discussion: Loss of visual acuity related to tamoxifen maculopathy may be caused either by retinal nerve fibre atrophy or macular oedema. Macular findings obtained by fluorescein angiography and optical coherence tomography are complementary.

Caso clínico: Paciente con estrías angioides bilaterales complicadas con degeneración cicatricial en el ojo izquierdo y posterior aparición de una membrana neovascular subfoveal en el ojo derecho. Se plantea tratamiento con terapia fotodinámica y la paciente responde favorablemente con recuperación de la agudeza visual y regresión angiográfica de la lesión. Discusión: Las membranas neovasculares son la complicación más grave de las estrías angioides. Hoy en día uno de los posibles tratamientos de las membranas neovasculares subfoveales es la terapia fotodinámica, siendo ésta, también, un tratamiento eficaz en algunas membranas neovasculares subfoveales secundarias a estrías angioides. Clinical case: A patient had bilateral angioid streaks complicated by cicatricial degeneration in the left eye and subfoveal choroidal neovascularization in the right eye. Photodynamic therapy resulted in a favorable response with normalization of the visual acuity and angiographic resolution of the lesions. Discussion: The most serious complication of angioid streaks is choroidal neovascularization. Today photodynamic therapy is an effective treatment of subfoveal choroidal neovascularization. It also appears useful in the treatment of choroidal neovascularization in angioid streaks.

espanolCaso clinico: Se presenta el caso de varon de 45 anos que acudio por urgencias con perdida de vision en ojo izquierdo tras cuadro gripal. No otros datos de interes. La vision del ojo izquierdo fue ligeramente inferior al ojo derecho. La oftalmoscopia mostro pequenas lesiones anaranjadas en area macular y foveolar. Se realizo una angiografia fluoresceinica cuyos hallazgos fueron compatibles con el diagnostico de Epitelitis Retiniana Aguda. Discusion: La epitelitis retiniana aguda es un cuadro clinico que afecta a pacientes jovenes y suele estar precedido de un proceso virico. Su resolucion es espontanea y precoz. EnglishClinical case: We report the case of a 45-year-old male who attended our emergency service with loss of vision in his left eye after an attack of influenza. The vision in his left eye was slightly inferior to that in the right eye. Ophthalmoscopy showed small orange lesions in the macular and foveolar area. Fluorescein angiography was carried out producing features like an acute retinal epitheliitis. Discussion: Acute retinal epitheliitis is a clinical picture seen in younger patients often following a viral illness. Spontaneous resolution usually occurs.

Caso clínico: Se presenta el caso de varón de 45 años que acudió por urgencias con pérdida de visión en ojo izquierdo tras cuadro gripal. No otros datos de interés. La visión del ojo izquierdo fue ligeramente inferior al ojo derecho. La oftalmoscopia mostró pequeñas lesiones anaranjadas en área macular y foveolar. Se realizó una angiografía fluoresceínica cuyos hallazgos fueron compatibles con el diagnóstico de Epitelitis Retiniana Aguda. Discusión: La epitelitis retiniana aguda es un cuadro clínico que afecta a pacientes jóvenes y suele estar precedido de un proceso vírico. Su resolución es espontánea y precoz. Clinical case: We report the case of a 45-year-old male who attended our emergency service with loss of vision in his left eye after an attack of influenza. The vision in his left eye was slightly inferior to that in the right eye. Ophthalmoscopy showed small orange lesions in the macular and foveolar area. Fluorescein angiography was carried out producing features like an acute retinal epitheliitis. Discussion: Acute retinal epitheliitis is a clinical picture seen in younger patients often following a viral illness. Spontaneous resolution usually occurs.

Caso clínico: Presentamos un caso clínico de distrofia macular anular benigna concéntrica. Se trata de una mujer de 32 años que se presenta con pérdida de calidad visual. Se realiza exploración oftalmoscópica, angiografía fluoresceínica, pruebas electrofisiológicas y campimetría. Discusión: Es de gran importancia realizar un cuidadoso diagnóstico diferencial con otras distrofias que presenten un patrón angiográfico en «ojo de buey», dado que la conservación de una relativamente buena agudeza visual es una característica señalada de esta enfermedad. Case report: A case of benign concentric annular macular dystrophy is described. A 32-year-old woman presented with loss of quality in visual acuity. Ophthalmologic examination, fluorescein angiogram, electrophysiologic tests and visual field measurements were performed. Discussion: It is very important to include in the differential diagnosis other dystrophies which present a «bull’s eye» pattern on fluorescein angiography, given that preservation of relatively good visual acuity is a special feature of this disease.

Several entities must be considered when a patient presents with a white dot syndrome. In most cases these can be distinguished from one another based on the appearance or distribution of the lesions, the clinical course, or patient variables such as age, sex, laterality, and functional and image examinations. In this paper we review the distinctive and shared features of the white dot syndromes, highlighting the clinical findings, diagnostic test results, proposed etiologies, treatment, and prognosis. Várias doenças devem ser consideradas quando nos deparamos com paciente com uma entidade clínica incluída no grupo das "síndromes dos pontos brancos retinianos". O diagnóstico diferencial na maioria das vezes é baseado na aparência e/ou na distribuição das lesões, no curso clínico, ou por algumas variáveis relacionadas ao paciente, tais como idade, sexo, lateralidade, bem como por meio de exames funcionais e de imagem. O presente artigo revisa os achados clínicos das doenças que fazem parte do grupo das "síndromes dos pontos brancos retinianos", enfatizando as similaridades e as diferenças entre essas entidades. Os exames complementares, bem como a etiologia, o tratamento e o prognóstico de cada uma delas são descritos e comentados.

Objetivo: La Epiteliopatía Pigmentaria Placoide Posterior Multifocal Aguda (EPPPMA) es una enfermedad infrecuente que afecta a individuos jóvenes y de probable etiología inflamatoria. El objetivo del estudio es analizar las principales características clínicoepidemiológicas de esta enfermedad en una serie de pacientes. Métodos: Se presenta un estudio retrospectivo de 16 pacientes diagnosticados de EPPPMA. Se han estudiado sus características demográficas (edad, sexo) y clínicas: evolución de la agudeza visual y del cuadro retiniano, enfermedades sistémicas asociadas y respuesta al tratamiento. Se han recogido datos angiográficos, autofluoresecencia y tomografía de coherencia óptica (OCT) en algunos pacientes. Resultados: La edad media en nuestra serie es de 26,75 años sin preferencias por el sexo. La media de agudeza visual final en nuestra serie ha sido de 0,73. Cuatro pacientes presentaron enfermedad sistémica asociada a la EPPPMA. 11 pacientes recibieron tratamiento con corticoesteroides (un paciente corticoesteroides e inmunosupresores) y cinco no recibieron tratamiento. Conclusiones: En nuestra serie la edad media se encuentra por debajo de los 30 años y no hubo diferencias en cuanto al sexo, siendo estos resultados congruentes con lo descrito en la literatura. El pronóstico visual es bueno independientemente del tratamiento, aunque hay casos de mal pronóstico visual, especialmente aquellos con afectación foveal precoz. Objective: Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy (APMPPE) is a rare disease with a probable inflammatory component which mostly affects young patients. The aim of our study was to analyse the demographic and clinical features of this disease in a group of 16 patients. Methods: Sixteen patients with APMPPE were included in this study. We analyzed their demographic data (age, sex) and the most relevant clinical findings: visual acuity and retinal disease outcome, association with other systemic diseases and response to treatment. We also collected data from fluorescence angiography, autofluorescence and optical coherence tomography (OCT) in some of the patients. Results: Average age at diagnosis was 26.75 years with no sex predilection. Average final visual acuity (Snellen Scale) in our study was 0.73. Four patients presented with a systemic disease related to the APMPPE. Eleven patients were treated with oral steroids (one patient with steroids and cytotoxic agents) while the remaining 5 patients received no treatment. Conclusions: In our patients, the average age at diagnosis was less than 30 years, with no sex predilection, as previously described by many authors. The visual outcome is usually good regardless of the treatment given, although there are cases with a bad visual outcome, especially those with foveal involvement when initially seen.

espanolObjetivo: La Epiteliopatia Pigmentaria Placoide Posterior Multifocal Aguda (EPPPMA) es una enfermedad infrecuente que afecta a individuos jovenes y de probable etiologia inflamatoria. El objetivo del estudio es analizar las principales caracteristicas clinicoepidemiologicas de esta enfermedad en una serie de pacientes. Metodos: Se presenta un estudio retrospectivo de 16 pacientes diagnosticados de EPPPMA. Se han estudiado sus caracteristicas demograficas (edad, sexo) y clinicas: evolucion de la agudeza visual y del cuadro retiniano, enfermedades sistemicas asociadas y respuesta al tratamiento. Se han recogido datos angiograficos, autofluoresecencia y tomografia de coherencia optica (OCT) en algunos pacientes. Resultados: La edad media en nuestra serie es de 26,75 anos sin preferencias por el sexo. La media de agudeza visual final en nuestra serie ha sido de 0,73. Cuatro pacientes presentaron enfermedad sistemica asociada a la EPPPMA. 11 pacientes recibieron tratamiento con corticoesteroides (un paciente corticoesteroides e inmunosupresores) y cinco no recibieron tratamiento. Conclusiones: En nuestra serie la edad media se encuentra por debajo de los 30 anos y no hubo diferencias en cuanto al sexo, siendo estos resultados congruentes con lo descrito en la literatura. El pronostico visual es bueno independientemente del tratamiento, aunque hay casos de mal pronostico visual, especialmente aquellos con afectacion foveal precoz. EnglishObjective: Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy (APMPPE) is a rare disease with a probable inflammatory component which mostly affects young patients. The aim of our study was to analyse the demographic and clinical features of this disease in a group of 16 patients. Methods: Sixteen patients with APMPPE were included in this study. We analyzed their demographic data (age, sex) and the most relevant clinical findings: visual acuity and retinal disease outcome, association with other systemic diseases and response to treatment. We also collected data from fluorescence angiography, autofluorescence and optical coherence tomography (OCT) in some of the patients. Results: Average age at diagnosis was 26.75 years with no sex predilection. Average final visual acuity (Snellen Scale) in our study was 0.73. Four patients presented with a systemic disease related to the APMPPE. Eleven patients were treated with oral steroids (one patient with steroids and cytotoxic agents) while the remaining 5 patients received no treatment. Conclusions: In our patients, the average age at diagnosis was less than 30 years, with no sex predilection, as previously described by many authors. The visual outcome is usually good regardless of the treatment given, although there are cases with a bad visual outcome, especially those with foveal involvement when initially seen.

espanolCaso clinico: Presentamos un caso clinico de distrofia macular anular benigna concentrica. Se trata de una mujer de 32 anos que se presenta con perdida de calidad visual. Se realiza exploracion oftalmoscopica, angiografia fluoresceinica, pruebas electrofisiologicas y campimetria. Discusion: Es de gran importancia realizar un cuidadoso diagnostico diferencial con otras distrofias que presenten un patron angiografico en «ojo de buey», dado que la conservacion de una relativamente buena agudeza visual es una caracteristica senalada de esta enfermedad. EnglishCase report: A case of benign concentric annular macular dystrophy is described. A 32-year-old woman presented with loss of quality in visual acuity. Ophthalmologic examination, fluorescein angiogram, electrophysiologic tests and visual field measurements were performed. Discussion: It is very important to include in the differential diagnosis other dystrophies which present a «bull’s eye» pattern on fluorescein angiography, given that preservation of relatively good visual acuity is a special feature of this disease.

espanolCaso clinico: Paciente con estrias angioides bilaterales complicadas con degeneracion cicatricial en el ojo izquierdo y posterior aparicion de una membrana neovascular subfoveal en el ojo derecho. Se plantea tratamiento con terapia fotodinamica y la paciente responde favorablemente con recuperacion de la agudeza visual y regresion angiografica de la lesion. Discusion: Las membranas neovasculares son la complicacion mas grave de las estrias angioides. Hoy en dia uno de los posibles tratamientos de las membranas neovasculares subfoveales es la terapia fotodinamica, siendo esta, tambien, un tratamiento eficaz en algunas membranas neovasculares subfoveales secundarias a estrias angioides. EnglishClinical case: A patient had bilateral angioid streaks complicated by cicatricial degeneration in the left eye and subfoveal choroidal neovascularization in the right eye. Photodynamic therapy resulted in a favorable response with normalization of the visual acuity and angiographic resolution of the lesions. Discussion: The most serious complication of angioid streaks is choroidal neovascularization. Today photodynamic therapy is an effective treatment of subfoveal choroidal neovascularization. It also appears useful in the treatment of choroidal neovascularization in angioid streaks.

Caso clínico: Varón de 37 años con disminución de agudeza visual bilateral y metamorfopsia. Presenta exudados subretinianos bilaterales amarillentos con levantamiento neurosensorial en el polo posterior, que en la angiografía se corresponden con puntos hiperfluorescentes en fases precoces. Tratado con fotocoagulación de los puntos de fuga, a los 6 meses recuperó su agudeza visual con una remisión prácticamente completa de las lesiones. Discusión: La exploración clínica, las pruebas complementarias y la evolución del cuadro nos permiten descartar el diagnóstico de enfermedad de Best. La presencia de exudados subretinianos amarillentos no nos debe hacer desechar de entrada el diagnóstico de coriorretinopatía serosa central. Clinical case: A 37-year-old man was referred because of a bilateral loss of visual acuity and metamorphopsia. On examination there was yellowish exudation bilaterally associated with serous retinal detachments, corresponding to hyperfluorescence spots in the early stage of fluorescein angiography. Photocoagulation of the leakage spots was performed in both eyes. Six months later he had recovered his visual acuity and the lesions had remitted. Discussion: The clinical findings, ancillary tests and subsequent clinical course allowed a diagnosis of Best's disease to be ruled out. The presence of sub-retinal yellowish exudation in the posterior pole does not necessarily rule out the diagnosis of central serous chorioretinopathy.

espanolCaso clinico: Varon de 37 anos con disminucion de agudeza visual bilateral y metamorfopsia. Presenta exudados subretinianos bilaterales amarillentos con levantamiento neurosensorial en el polo posterior, que en la angiografia se corresponden con puntos hiperfluorescentes en fases precoces. Tratado con fotocoagulacion de los puntos de fuga, a los 6 meses recupero su agudeza visual con una remision practicamente completa de las lesiones. Discusion: La exploracion clinica, las pruebas complementarias y la evolucion del cuadro nos permiten descartar el diagnostico de enfermedad de Best. La presencia de exudados subretinianos amarillentos no nos debe hacer desechar de entrada el diagnostico de coriorretinopatia serosa central. EnglishClinical case: A 37-year-old man was referred because of a bilateral loss of visual acuity and metamorphopsia. On examination there was yellowish exudation bilaterally associated with serous retinal detachments, corresponding to hyperfluorescence spots in the early stage of fluorescein angiography. Photocoagulation of the leakage spots was performed in both eyes. Six months later he had recovered his visual acuity and the lesions had remitted. Discussion: The clinical findings, ancillary tests and subsequent clinical course allowed a diagnosis of Best's disease to be ruled out. The presence of sub-retinal yellowish exudation in the posterior pole does not necessarily rule out the diagnosis of central serous chorioretinopathy.

RESUMO Quarenta e seis olhos de 23 pacientes diabéticos do Hospital de Clínicas de Franco da Rocha foram examinados e classificados com relação à retinopatia diabética mediante oftalmoscopia indireta e posteriormente angiofluoroscopia para detecção de alterações microvasculares relacionadas à doença, triando o real número de pacientes que necessitam ser submetidos à angiografia fluoresceínica, além de mapear alterações que permitem orientação terapêutica com laser. É um exame de baixo custo e fácil execução, podendo ser amplamente utilizado pelos serviços públicos mais carentes de nosso país. SUMMARY The authors have studied 23 diabetic patients at the Hospital de Clínicas de Franco da Rocha classifying their retinopathy grade and proceeding angiofluoroscopy to detect the microvascular abnormalities due to the disease. They emphasize the importance of an easy and inexpensiive exam that can help in the diagnosis and orientate the treatment, compatible with the echonomical reality of our country.

ResumenLa vitreorretinopatía exudativa familiar es una enfermedad hereditaria rara encuadrable en el grupo de las distrofias vitreorretinianas. Se caracteriza por un desarrollo anormal de los vasos retinianos periféricos, lo que genera desde isquemia periférica leve hasta neovascularización, exudación e incluso desprendimiento de retina. Ante la dificultad de diagnóstico en casos leves y asintomáticos, recientemente se han descrito signos objetivables en el polo posterior que pueden facilitar un diagnóstico precoz. Presentamos los casos clínicos de 2 hermanos diagnosticados de vitreorretinopatía exudativa familiar casualmente durante el estudio de una uveítis en uno de ellos. La angiografía fluoresceínica de campo amplio resultó de gran ayuda para el diagnóstico y seguimiento. La mayoría de los nuevos signos descritos en polo posterior están presentes en nuestros casos. Uno de los hermanos, a pesar de encontrarse asintomático, precisó fotocoagulación con láser de la retina periférica que se realizó precozmente lo que favoreció un buen resultado anatómico y funcional.AbstractFamilial exudative vitreoretinopathy is a rare inherited disease classified in the group of vitreoretinal dystrophies. It is characterised by the abnormal development of peripheral retinal vessels, which can provoke pathologies ranging from mild peripheral ischaemia to neovascularisation, vitreous bleeding and even retinal detachment. To overcome the difficulty of diagnosis in mild and asymptomatic cases, researchers have recently described objective signs that may be observed in the posterior pole. We present the clinical cases of 2 siblings diagnosed with familial exudative vitreoretinopathy, fortuitously, during the study of uveitis in one of them. Wide-field fluorescein angiography was of great help in the diagnosis and monitoring of this condition. Most of the new signs described in the posterior pole are present in our cases. One of the siblings, despite being asymptomatic, required laser photocoagulation of the peripheral retina. This was performed at an early stage, which enabled good anatomical and functional results to be achieved.

RESUMEN La vasculitis retinal es una enfermedad inflamatoria que amenaza la visión y afecta los vasos retinales (capilares, venas y arterias). Puede ocurrir como una condición idiopática o como complicación de enfermedades infecciosas y neoplásicas o en asociación con enfermedades sistémicas inflamatorias. Sus manifestaciones clínicas típicas incluyen revestimiento perivascular, envainamiento, filltración vascular y oclusión. Puede estar asociada con signos de isquemia retinal (puntos algodonosos y hemorragias intraretinales). Es clasificada en diferentes estadíos: inflamación, isquemia, neovascularización y complicaciones. En su diagnóstico es importante la biomicroscopia, la oftalmoscopia del segmento posterior y la prueba de angiografía fluoresceínica. Se presenta un paciente de 30 años con buena historia de salud anterior. El paciente comenzó con enrojecimiento del ojo izquierdo y la observación de flotadores en ambos ojos. Fue examinado y los signos clínicos fueron descritos en el examen oftalmológico. El examen del fondo de ojo con lente de 90 dioptrias y el oftalmoscopio binocular indirecto fue realizado para un cuidadoso examen. La retinografía del fondo y las imágenes del test de angiografía y otros estudios complementarios indicados permitieron conocer que presentaba una vasculopatía obliterativa retinal ideopática (Enfermedad de Eales), y el diagnóstico diferencial fue discutido. El tratamiento indicado fue la fotocoagulación con láser y evaluar la indicación de los estudios bioquímicos del cultivo del vítreo, por antígenos de leucocito humano, factor de crecimiento endotelial vascular e interleukinas que han sido observados en este examen.