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RESUMEN El síndrome de Delleman-Oorthuys (síndrome oculocerebrocutáneo) es un trastorno esporádico, congénito y poco frecuente caracterizado por microftalmia / anoftalmia con o sin quistes orbitales, defectos cutáneos focales y alteraciones intracraneales. Debido a la distribución asimétrica de las características clínico-radiológicas, ausencia de recurrencia dentro de la familia y su mayor frecuencia en el sexo masculino, se ha propuesto la posibilidad de mosaicismo somático o mutaciones esporádicas en la quinta o sexta semana de desarrollo fetal. Los criterios diagnósticos mínimos sugeridos incluyen microftalmia o quistes orbitales, quistes del sistema nervioso central o hidrocefalia y defectos focales de piel. Dada la variabilidad en las manifestaciones y la superposición con otros síndromes, el diagnóstico puede ser difícil, pero la detección prenatal de esta rara anomalía congénita con malformaciones cerebrales es crucial en el manejo de los recién nacidos. Los estudios por imágenes para la evaluación de las características son útiles en la identificación y diferenciación de los casos. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de síndrome de Delleman-Oorthuys. ABSTRACT Delleman-Oorthuys syndrome (oculocerebrocutaneous syndrome) is a rare, congenital, sporadic disorder characterized by microphthalmia/anophthalmia with or without orbital cysts, focal skin defects, and intracranial alterations. Due to an asymmetric distribution of the clinico-radiological features, absence of recurrence within the family and its higher frequency in males, the possibility of somatic mosaicism or sporadic mutations in the fifth or sixth week of fetal development has been proposed. Suggested minimal diagnostic criteria include microphthalmia or orbital cysts, central nervous system cysts or hydrocephalus, and focal skin defects. Given the variability of manifestations and overlap with other syndromes, diagnosis can be difficult, but prenatal detection of this rare congenital anomaly with cerebral malformations is crucial in the management of newborns. Imaging studies for evaluation of features are helpful in the identification and differentiation of cases. A case of prenatal diagnosis of Delleman-Oorthuys syndrome is presented.

Evaluate the FH, the TEWL and skin elasticity in children and adolescents through variables such as skin humidity and oiliness. This is a pilot observational, cross-sectional study of a quantitative nature carried out in a private school in Vassouras, in March 2020, with 27 students between 11 and 15 years. The results demonstrate that a reasonable hydrolipidic balance was found on the face, bad on the neck and a range from reasonable to bad on the upper limbs and from good to bad on the lower limbs. Elasticity wasn’t favorable on the face, neck and most of the upper and lower limbs. TEWL values varied according to the region and are due to changes in humidity and oiliness, while elasticity underwent changes due to humidity. Evaluar FH, TEWL y elasticidad de la piel en niños y adolescentes a través de variables como humedad y grasa de la piel. Se trata de un estudio piloto observacional y transversal de carácter cuantitativo realizado en un colegio privado de Vassouras en marzo de 2020, con 27 alumnos de entre 11 y 15 años. Los resultados mostraron un equilibrio de la HF razonable en la cara, deficiente en la nuca y una variación de regular a mala en las extremidades superiores y de buena a mala en las inferiores. La elasticidad fue desfavorable en la cara, la nuca y la mayoría de las extremidades superiores e inferiores. Los valores de TEWL variaron según la región y se deben a cambios en la humedad y oleosidad, mientras que la elasticidad cambió debido a la humedad. Avaliar o FH, a TEWL e elasticidade cutânea em crianças e adolescentes por meio de variáveis como umidade e oleosidade da pele. Trata-se de um estudo piloto observacional, transversal e de natureza quantitativa realizado em escola privada de Vassouras em março de 2020, com 27 alunos de 11 a 15 anos. Os resultados demonstraram equilíbrio FH razoável na face, ruim na nuca e variação de razoável a ruim nos membros superiores e de bom a ruim nos inferiores. A elasticidade se mostrou não favorável na face, nuca e na maior parte dos membros superiores e inferiores. Os valores de TEWL variaram de acordo com a região e decorrem de mudanças na umidade e oleosidade, enquanto a elasticidade alterou devido à umidade.

Introduction: The bone-anchored hearing aid is an effective form of auditory rehabilitation. Due to the nature of the implant, the most common complications are skin related. A number of alternative surgical implantation techniques have been used to reduce the frequency and severity of skin complications, including the U-shaped graft and the linear incision. Objective: To assess skin complications and their association with surgical technique, quality of life, and audiological benefit in patients with bone-anchored hearing aids. Methods: This was a retrospective study conducted in a tertiary referral center in Bogotá, Colombia. Patients who had been fitted with a bone-anchored hearing aid implant (unilaterally or bilaterally) for at least 6 months were included in the study. The Holgers classification was used to classify skin complications (Grade 0 = none; Grade 1 = erythema; Grade 2 = erythema and discharge; Grade 3 = granulation tissue; and Grade 4 = inflammation/infection resulting in the removal of the abutment). The Glasgow Benefit Inventory questionnaire was used to determine quality of life, and the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit questionnaire was used to determine the subjective audiological benefit. Results: A total of 37 patients were included in the study (30 with unilateral implants and 7 with bilateral implant). Of the 44 implants evaluated, 31 (70.3%) were associated with skin complications (7 [15.9%] Grade 1; 4 [9.1%] Grade 2; 15 [34.1%] Grade 3, 5 [11.4%] Grade 4). The U-shaped graft was statistically associated with major complications (Grades 3 and 4) compared with the linear incision technique (p = 0.045). No statistically significant differences were found between Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit scores and severity of complications. Similarly, no differences were found between Glasgow Benefit Inventory physical health questions and skin complications. Conclusion: Despite the high frequency, skin complications did not seem to affect quality of life or subjective audiological benefits of patients with bone-anchored hearing aids. Resumo Introdução: A prótese auditiva óssea (BAHA, do inglês Bone-Anchored Hearing Aid) é uma forma eficaz de reabilitação auditiva. Devido à natureza do implante, as complicações mais comuns são relacionadas à pele. Várias técnicas opcionais de implantação cirúrgica têm sido usadas para reduzir a frequência e a gravidade das complicações cutâneas, inclusive o enxerto em forma de U e a incisão linear. Objetivo: Avaliar as complicações cutâneas e sua associação com a técnica cirúrgica, qualidade de vida e benefício audiológico em pacientes com BAHAs. Método: Estudo retrospectivo feito em um centro terciário de referência em Bogotá, Colômbia. Os pacientes que receberam um implante de BAHA (unilateral ou bilateralmente) durante pelo menos seis meses foram incluídos no estudo. A classificação de Holgers foi usada para classificar as complicações cutâneas (Grau 0 = nenhuma, Grau 1 = eritema, Grau 2 = eritema e secreção, Grau 3 = tecido de granulação e Grau 4 = inflamação/infecção, resultou na remoção da estrutura de apoio). O questionário Glasgow Benefit Inventory (GBI) foi usado para determinar a qualidade de vida e o questionário Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) foi usado para determinar o benefício audiológico subjetivo. Resultados: Foram incluídos 37 pacientes (30 com implantes unilaterais e sete com implantes bilaterais). Dos 44 implantes avaliados, 31 (70,3%) foram associados às complicações cutâneas (sete [15,9%] Grau 1; quatro [9,1%] Grau 2; 15 [34,1%] Grau 3 e cinco [11,4%] Grau 4). O enxerto em forma de U foi estatisticamente associado a complicações maiores (Graus 3 e 4) em comparação com a técnica de incisão linear (p = 0,045). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os escores APHAB e gravidade das complicações. Do mesmo modo, não foram encontradas diferenças entre as questões de saúde física pelo questionário GBI e complicações cutâneas. Conclusão: Apesar da alta frequência, as complicações cutâneas não parecem afetar a qualidade de vida ou os benefícios audiológicos subjetivos de pacientes com BAHAs.

Fil: Morea, Gastón. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina) Fil: Senarega, Adriana. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica Fil: Innocenti, Alicia Carolina. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatología Fil: Rivera, Griselda. Hospital Antonio J. Scaravelli (Mendoza, Argentina) Fil: Salomón, Susana. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica

Resumen El disrafismo espinal oculto comprende las anomalías congénitas caracterizadas por la fusión incompleta del tubo neural sin exposición de la lesión al exterior. Su principal síndrome clínico es el anclaje del cono medular que conlleva importantes manifestaciones neurológicas, en muchos casos irreversibles. Dado el origen ectodérmico común de piel y sistema nervioso, son habituales las malformaciones combinadas de ambos. Diversos estigmas cutáneos se asocian al disrafismo espinal oculto, siendo en múltiples ocasiones la única manifestación inicial de la malformación. La resonancia magnética es la prueba fundamental para el diagnóstico de certeza. Una mayor concienciación sobre esta patología y el reconocimiento de los marcadores cutáneos por los profesionales harían posible un diagnóstico precoz y un manejo individualizado que evitaría sus posibles secuelas. Se presenta un caso de diagnóstico precoz y revisión de la literatura médica. Abstract Occult spinal dysraphism refers to congenital anomalies which are characterized by an incomplete fusion of the neural tube without exposure of the lesion to the outside. The main clinical syndrome is the tethered cord syndrome that leads to important neurological manifestations with permanent deterioration. Skin and nervous system have a common ectodermal origin so combined malformations of both are common. Many skin lesions are associated with occult spinal dysraphism, on several occasions, they are the only clue to suspect this pathology. A magnetic resonance is the fundamental method to reach a certain diagnosis. Greater awareness of this pathology and a better recognition of skin lesions by professionals would lead to an early diagnosis and an individualized management in order to avoid neurological deficits. We report a case of early diagnosis and review the medic literature.

Lupus erythematosus tumidus is a rare dermatosis. It is considered a subtype of chronic cutaneous lupus erythematosus of uncertain pathogenesis, favorable prognosis and rare association with systemic lupus erythematosus. Clinically, it manifests as urticarial-like plaques in photo exposed areas, mainly affecting adults, being extremely rare in pediatric age. Herein, we present two cases of six and nine-year-old male patients with clinical and histological characteristics typical of lupus erythematosus tumidus and poor response to first-line treatment (topical, intralesional steroids and topical calcineurin inhibitors); therefore, it was decided to start systemic therapy with antimalarials, obtaining a very good response. Resumen El lupus eritematoso tumidus es una dermatosis poco frecuente. Es considerada una variante del lupus eritematoso cutáneo crónico, de patogénesis incierta, pronóstico favorable y rara asociación con lupus eritematoso sistémico. Clínicamente, se manifiesta como placas de aspecto urticarial en zonas fotoexpuestas, que principalmente afectan a los adultos, siendo extremadamente rara en edad pediátrica. A continuación presentamos dos casos de pacientes de sexo masculino de seis y nueve años, con características clínicas e histológicas típicas de lupus eritematoso tumidus y poca respuesta al tratamiento de primera línea (esteroides tópicos, intralesionales e inhibidores de calcineurina tópica), por lo que se decidió iniciar manejo sistémico con antimalárico, obteniendo muy buena respuesta terapéutica.

Resumen El disrafismo espinal oculto comprende las anomalías congénitas caracterizadas por la fusión incompleta del tubo neural sin exposición de la lesión al exterior. Su principal síndrome clínico es el anclaje del cono medular que conlleva importantes manifestaciones neurológicas, en muchos casos irreversibles. Dado el origen ectodérmico común de piel y sistema nervioso, son habituales las malformaciones combinadas de ambos. Diversos estigmas cutáneos se asocian al disrafismo espinal oculto, siendo en múltiples ocasiones la única manifestación inicial de la malformación. La resonancia magnética es la prueba fundamental para el diagnóstico de certeza. Una mayor concienciación sobre esta patología y el reconocimiento de los marcadores cutáneos por los profesionales harían posible un diagnóstico precoz y un manejo individualizado que evitaría sus posibles secuelas. Se presenta un caso de diagnóstico precoz y revisión de la literatura médica.

Resumen: Los hemangiomas infantiles son un motivo de consulta frecuente en Pediatría. El síndrome de PHACE(S) es un síndrome neurocutáneo a sospechar cuando se observan extensos hemangiomas cutáneos; en mayor grado si afectan al rostro. Es importante su diagnóstico, basado en criterios clínicos, para poder evaluar y tratar posibles complicaciones, algunas potencialmente letales. El adecuado manejo del paciente y sus necesidades requiere una intervención multidisciplinar, enfocada a disminuir el estrés e impedir la aparición de complicaciones del hemangioma y de las alteraciones asociadas al síndrome. Los β-bloqueantes constituyen la primera línea en el tratamiento de los hemangiomas cutáneos, pero en estos pacientes, en caso de instaurarlos, es fundamental el despistaje previo de posibles malformaciones cerebrovasculares y cardiacas. Las alteraciones endocrinas son poco frecuentes, por lo que se precisa una alta sospecha diagnóstica para que no pasen desapercibidas. Abstract: Infantile hemangiomas are a frequent reason for consultation in Pediatrics. When extensive cutaneous hemangiomas are observed and specially if they affect the face, we we should suspect a neurocutaneous disorder called PHACE(S) syndrome. Diagnosis must be based on clinical criteria in order to evaluate and treat possible complications that sometimes can be lethal. A proper management of the patients requires a multidisciplinary intervention, with the purpose of reducing stress and preventing the ocurrence of complications of the hemangioma and the disorders associated to the syndrome.Beta-blockers are employed as first-line treatment of cutaneous hemangiomas, but in these patients a prior screening of possible cerebrovascular and cardiac malformations is needed. Endocrine alterations are rare, so a high diagnostic suspicion is required to avoid going unnoticed.

Resumen: Los hemangiomas infantiles son un motivo de consulta frecuente en Pediatría. El síndrome de PHACE(S) es un síndrome neurocutáneo a sospechar cuando se observan extensos hemangiomas cutáneos; en mayor grado si afectan al rostro. Es importante su diagnóstico, basado en criterios clínicos, para poder evaluar y tratar posibles complicaciones, algunas potencialmente letales. El adecuado manejo del paciente y sus necesidades requiere una intervención multidisciplinar, enfocada a disminuir el estrés e impedir la aparición de complicaciones del hemangioma y de las alteraciones asociadas al síndrome. Los β-bloqueantes constituyen la primera línea en el tratamiento de los hemangiomas cutáneos, pero en estos pacientes, en caso de instaurarlos, es fundamental el despistaje previo de posibles malformaciones cerebrovasculares y cardiacas. Las alteraciones endocrinas son poco frecuentes, por lo que se precisa una alta sospecha diagnóstica para que no pasen desapercibidas.

Resumen La lepra puede presentar dificultades diagnósticas, especialmente en la forma neural primaria. Un hombre de 38 años, exsoldado y trabajador rural, presentó durante más de 10 años hiperestesia supraclavicular y supraescapular izquierdas y anestesia progresiva escapular y en guante de la mano y brazo izquierdos, con reabsorción ósea de las falanges distales del primero y segundo dedos de la misma mano, cambios que le dificultaban realizar sus labores; no tenía lesiones cutáneas de lepra. El nervio cubital izquierdo presentaba engrosamiento epitroclear, por lo que se sospechó lepra neural pura. Las baciloscopias de moco, pabellones auriculares y codos fueron negativas, al igual que los anticuerpos IgM contra el glicolípido fenólico 1; dos biopsias de piel de zonas anestésicas fueron normales también. La electromiografía evidenció disminución notoria de los potenciales sensitivos de los nervios cubital, radial y mediano izquierdos, lo cual favoreció el diagnóstico de lepra neural primaria. Se inició tratamiento para lepra multibacilar por tener afección de más de un tronco nervioso, dos meses después comenzó a presentar mejoría notoria de los síntomas y logró reanudar sus actividades comunes y laborales. La lepra neural primaria cursa con zonas de hipoestesia y anestesia cutánea y engrosamiento neural troncular, puede permanecer sin diagnóstico durante años. La electromiografía, que demuestra disminución de los potenciales sensitivos, es una ayuda diagnóstica considerable, mientras la biopsia de piel anestésica ayuda al diagnóstico solo en la tercera parte de los casos. La sospecha clínica razonable es suficiente para iniciar tratamiento antileproso, cuando no se dispone de otros medios diagnósticos. Abstract Leprosy can be difficult to diagnose, in particular the pure neuritic leprosy type. A 38-year-old male, former soldier and rural worker, presented with a 10-year history of supraclavicular and suprascapular hyperesthesia of the left side and progressive scapular left arm anesthesia, including the hand, associated with bone resorption in distal phalanges of the first and second finger. No typical leprosy skin changes were present. An examination of the skin revealed epitrochlear thickening of the left side cubital nerve, therefore primary neural leprosy was suspected. Skin smears from the routine sites were normal, as were two skin biopsies and the serologic assay specific for M leprae to detect phenolic glycolipid-1. Electromyography revealed an important reduction in the sensory action potential of the ulnar, radial and medial nerves, which favored the primary neural leprosy diagnosis. After two months of multibacillar leprosy treatment, the symptoms started to disappear and the patient could recommence his old job. Pure neuritic leprosy presents with skin areas of hypesthesia and anesthaesia associated with nerve thickening. It is a disease that is commonly misdiagnosed for several years before the correct diagnosis is made and effective treatment is started. Electromyography can be a helpful tool in the diagnosis, typically showing reduced sensory action potential, while a biopsy of anesthetic skin is only helpful in one-third of cases. Reasonable clinical suspicion is sufficient to initiate antileprosy treatment when no other diagnostic methods are available.

INTRODUCCIÓN Las alteraciones de la salud relacionadas con el trabajo (enfermedades y accidentes), pueden prevenirse desde las actividades bien enfocadas del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST), realizando la identificación y control de los agentes causales en el ambiente de trabajo y la vigilancia de la salud de la población trabajadora. El proyecto desarrollado va dirigido a un grupo específico de artesanos orfebres en la ciudad de Mompox, Bolivar, en la que esta labor artesanal se centra en el arte de la filigrana, transmitido generacionalmente desde antaño En esta ciudad los artesanos orfebres, aunque corresponden a un sector informal de la economía, se encuentran agremiados principalmente en tres asociaciones ubicadas en la cabecera municipal. En el desempeño de sus labores, estos profesionales del arte de la filigrana manipulan agentes químicos como el ácido nítrico, el ácido sulfúrico, la plata y el mercurio, los cuales se utilizan en las diferentes etapas del proceso que incluye técnicas propias de esta labor. Teniendo en cuenta que la información disponible en la literatura científica describe principalmente los efectos de agentes químicos en otros oficios diferentes a la población orfebre y conociendo que la exposición a estas sustancias químicas puede generar variados efectos en el organismo, el interés de este proyecto se centra específicamente en las alteraciones cutáneas posiblemente relacionadas con las condiciones de trabajo de esta población del sector informal. MATERIALES Y METODOS La presente investigación es un estudio de corte trasversal, el cual realizó una selección por conveniencia de 114 trabajadores de orfebres Momposinos con el fin de identificar la relación de las condiciones de trabajo con la presencia de alteraciones cutáneas de los trabajadores que laboran en la orfebrería artesanal en la ciudad de Mompox, departamento de Bolívar, en el año 2015, de tal manera que dejando a consideración la descripción de los hallazgos encontrados, se posibiliten futuras y precisas investigaciones e intervenciones en este colectivo de trabajadores. Los instrumentos empleados para la recolección de la información y para el cumplimento de los objetivos fueron la encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo de España (INSHT) que permite recolectar información sobre la caracterización de la población a nivel sociodemográfico y ocupacional, y para la determinación de patologías dermatológicas relacionadas con el trabajo se utilizó el Cuestionario NOSQ-2002 Nórdico- Enfermedades Cutáneas de origen Laboral, en su versión validada en español. Se describieron las variables categóricas con porcentajes y las continuas (cuantitativas) con medidas de tendencia central y dispersión La asociación entre los hallazgos de exposición ocupacional y los síntomas y signos en piel, fue estimada mediante riesgos relativos. RESULTADOS El 75,4% del total de la población correspondió al género masculino y el 67,5% reportó realizar sus labores como trabajadores independientes. Respecto a la identificación de condiciones de salud, la percepción por parte de los orfebres fue positiva, reportando muy buena salud en el 34% de los mismos. El 8% de la población manifestó alteraciones dermatológicas tipo eczema en los últimos seis meses y el 11% las presentó principalmente en manos. Respecto de la iniciación del eczema, el 97% de los trabajadores reportó que se iniciaba al contacto con sustancias químicas y el 98,7% manifestó que se encontraban realizando la labor de orfebrería cuando inició el eczema. La lesión prevalente fue mancha roja sin edema (8%), seguida de ronchas o manchas y ampollas pequeñas (3%) y de piel seca con escamas (2%). CONCLUSIONES Los resultados de la presente investigación mostraron la prevalencia de alteraciones cutáneas principalmente en las manos, tipo eczema (manchas rojas) o prurito (picor). Se recomienda la disminución de los tiempos de exposición, adecuación de jornadas y tiempos de descanso, sistemas de protección personal adecuados y la implementación de un programa de educación y participación para el control integral del riesgo. SUMMARY. The health disorders related to work (illness and accidents) can be prevented from well focused activities Management system safety and health at work (OHSMS), making the identification and control of causal agents in the environment work and monitoring the health of de working population. The project developed is aimed at a specific group of goldsmiths in the city of Mompox, Bolivar, where this craft work focuses on the art of filigree, generationally transmitted from yesteryear. In this city the goldsmiths, correspond to an informal sector of the economy, are union members in three main associations in the county seat, in the performance of their duties, there art professionals watermark handing chemical agents such as nitric acid, sulfuric acid, silver and mercury, which are used in the different stages of the process that includes typical of this work techniques. Given that the information available in scientific literature mainly describes the effects of chemical agents in other different trades to the goldsmith population and knowing that exposure to these chemicals can cause various effects on the body, the interest of this project focuses specifically in the skin alterations possibly related to the working conditions of the population in the informal sector. MATERIALS AND METHODS This research is a study of crosscut, which made a selection for convenience of 114 workers from goldsmiths Momposinos in order to identify the relationship of working conditions with the presence of skin disorders of workers who work in artisanal gold work in the city of Mompox, Bolivar department in 2015, so that consideration leaving the description of the findings, and precise future research and interventions, in this group of workers is enable. The instruments used for gathering information and for the fulfillment of the objectives were the National Survey on working conditions National Institute for safety and health at work of Spain (INSHT) that collects information on the characterization of the population sociodemographic and occupational level, and for the determination of dermatological diseases related to work the NOSQ-2002 Occupational skin diseases Nordic origin was used in the validated Spanish version. Categorical variables with percentages and (quantitative) continuing with measures of central tendency and dispersion were described. The association between occupational exposure findings and symptoms and signs in skin, was estimated by relative risks. RESULTS75, 4% of the population was mate and 67, 5% reported performing their duties as independent workers. Regarding the identification of health conditions, the perception of the goldsmiths was positive, reporting very good health in 34% of them 8% of the population said dermatological eczema type changes in the past six months and 11% presented mainly in the hands. Regarding the initiation of eczema, 97% of workers reported than initiated the contact with chemicals and 98, 7% said they were carrying out the work of goldsmith when he began eczema. The prevalent lesion was red stain without edema 8% of workers followed blotching and small (3% respectively) blisters and dry skin with scales at 2% of the people in the study. CONCLUSIONSThe results of this study showed the prevalence of skin lesions manly in the hands, eczema type (red spots) or pruritus (itching). Decreasing exposure times, adaptation of hours and rest periods, appropriate personal protective systems and implementation of a program of education and participation for comprehensive risk control it is recommended. UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

DOI: 10.1590/S1679-45082014AI2931 Crianca de 7 anos, do genero masculino, previamente saudavel, recorreu ao servico urgencia por cefaleia occipital e despertar noturno com 1 semana de evolucao. Apresentava manchas hipopigmentadas lineares segundo as linhas de Blaschko no hemitorax e membro superior esquerdos (Figura 1); macrocrânia, fenda palpebral antimongoloide, alteracao do contorno pupilar no olho esquerdo e sindactilia. Sem alteracoes no exame neuFigura 1. Manchas hipopigmentadas no membro superior, segundo as linhas de Blaschko Figura 2. Ressonância magnetica coronal T2 (A) e axial fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) (B). Hipersinal T2 e FLAIR da substância branca dos hemisferios cerebrais, com predominio periventricular e central, de forma quase simetrica e difusa. Incontaveis imagens quisticas dispersas por toda a substância branca lesada, em algumas regioes com configuracao mais linear, parecendo corresponder a dilatacao de espacos perivasculares A B

Se estudiaron los aspectos clínicos e histopatológicos del carcinoma de células escamosas (CCE) en bovinos del Departamento de Córdoba, Colombia. Se realizó un estudio descriptivo, no probabilístico, en bovinos. Se estudiaron 11 bovinos con CCE diagnosticados clínica e histopatológicamente en diferentes explotaciones ganaderas del Departamento de Córdoba, Colombia. Al describir los casos se observaron áreas con eritema, edema, descamación con formación de costras, apariencia tumoral de consistencia variable, en algunos casos friable y en otros firmes, así como ulceraciones amplias y profundas en forma de cráter, con presencia de exudación serosanguinolenta. Las lesiones se ubicaron en áreas despigmentadas de ojos, dorso, región de la grupa, espalda, vulva y periné de los animales estudiados. Histopatológicamente se observó presencia de islas con fácil distinción de perlas córneas rodeadas de células tumorales y cordones ramificados delgados de células epiteliales neoplásicas con grado variable de diferenciación escamosa, puentes intercelulares, células escamosas organizadas y atípicas con núcleos hipercromáticos y variado número de células en diferentes fases de mitosis. El diagnóstico definitivo de la enfermedad se fundamentó en las características clínicas, diagnóstico diferencial y en los hallazgos histopatológicos, siendo concluyentes como métodos de diagnóstico del CCE. Este estudio representa el primer reporte de CEE en bovinos en el Departamento de Córdoba, Colombia. This trial studied, the clinical and histopathological features of squamous cell carcinoma (SCC) in cattle of Cordoba Department, Colombia. The type of study performed was descriptive and non-probability, in convenience animals. Eleven animals diagnosed with SCC were clinically and histopathologically studied. Clinical cases showed areas of erythema, edema, crusting desquamative surface of variability in consistency. Tumors appearances in some cases were friable to hard with a widened deep crater-like ulceration with serohemorrhagic exudates. Lesions were locally extensive with depigmentation around the eyes, back, buttocks, vulva and perineum of the animals studied. Histopathology showed presence of conspicuous islands whorls of keratin pearls of tumor cells with thin ramified strands of neoplastic epithelial cells with varying degrees of squamous differentiation, intercellular bridges network and atypical squamous cells with hyperchromatic nuclei and high mitotic index. The final diagnosis of the SCC was based on clinical features, differential neoplastic diagnosis and histopathological findings as being conclusive enough diagnostic methods. This study becomes the first report study of this disease in cattle in the Department of Cordoba, Colombia.

Background: Adverse cutaneous reactions to Drugs (CDRs) are of particular interest among all adverse Drug reactions (ADR) due to their frequency, potential severity and because of the importance of an early diagnosis. Antimicrobial agents, anticonvulsants and non-steroidal anti-inflammatory Drugs are the Drugs associated to the highest risk of CDRs. Aim: To assess CDRs in hospitalized patients and identify the Drugs involved. Material and Methods: All patients hospitalized in the Hospital de Clinicas in Montevideo, Uruguay, with suspected CDRs, detected during one year, were included in this prospective study. The imputability was established using the Karch and Lasagna algorithm modified by Naranjo. We analyzed age, gender, Drugs involved, causal disease, severity, latency and evolution. Results: Seventeen patients, aged 17 to 85 years (15 females) with CDRs were identifed. Twelve had morbilliform exanthemas, four had reactions with eosinophilia and systemic symptoms and one had a Stevens Johnson syndrome. The Drugs involved were antimicrobials in nine cases, hypouricemic agents in four cases, anticonvulsants in three cases and aspartic insulin in one. Twelve patients had a life threatening reaction and one required admission to the intensive care unit. No deaths occurred. Conclusions: CDRs were more common in women and most of them were caused by antimicrobial agents.

Introducción. En el embarazo, las dermatosis afectan a menos del 20% de las gestantes y representan un grupo heterogéneo de afecciones cutáneas, con una forma variada de presentación y evolución. Objetivo. Presentar un caso de erupción polimorfa del embarazo, con aparición en el puerperio, describiendo a manera de revisión de la literatura los conocimientos que se tienen hasta la actualidad de dicha patología. Reporte de caso. Presentamos el caso de una paciente de 38 años, en puerperio de su primera gestación quien debutó con un cuadro clínico de erupción cutánea y prurito que inició en la zona abdominal y se extendió hacia los miembros inferiores. Las lesiones estaban constituidas por pápulas eritematosas que confluían hasta formar placas. Se diagnosticó con erupción polimorfa del embarazo y se dio manejo con antihistamínicos logrando la resolución de la patología. Discusión. La erupción polimórfica del embarazo es un trastorno inflamatorio benigno de la piel. Inicia con la aparición de pápulas pruriginosas que confluyen hasta formar placas eritematosas, que inician en el abdomen respetando la zona umbilical y parten generalmente de las estrías diseminándose a las extremidades. El tratamiento consiste en la utilización de emolientes y antihistamínicos para el control de las lesiones y el prurito. Conclusiones. Aunque se trata de una patología benigna y autolimitada, es importante llegar al diagnóstico correcto e iniciar un manejo médico adecuado ya que los síntomas como el prurito pueden generar lesiones por rascado que suelen sobre infectarse y comprometer el estado de salud de las pacientes. Introduction. In pregnancy, dermatoses affect less than 20% of pregnant women and represent a heterogeneous group of skin conditions, with a varied form of presentation and evolution. Objective. To present a case of polymorphous eruption of pregnancy, with appearance in the puerperium, describing as a review of the literature the knowledge that we have until now of this pathology. Case Report. We present the case of a 38-year-old patient, in the puerperium of her first pregnancy, who debuted with a clinical picture of skin rash and pruritus that began in the abdominal area and spread to the lower limbs. The lesions consisted of erythematous papules that came together to form plaques. She was diagnosed with a polymorphous eruption of pregnancy and was formulated with antihistamines, achieving the resolution of the pathology. Discussion. The polymorphic eruption of pregnancy is a benign inflammatory skin disorder. It begins with the appearance of pruritic papules that converge to form erythematous plaques, which begin on the abdomen respecting the umbilical area and generally start from the stretch marks spreading to the extremities. The treatment consists of the use of emollients and antihistamines for the control of the lesions and pruritus. Conclusions. Although it is a benign and self-limited pathology, it is to arrive at the correct diagnosis and initiate medical management, because symptoms such as pruritus can generate scratching injuries that tend to become infected and compromise the health status of the patients.

ResumenLa lepra puede presentar dificultades diagnósticas, especialmente en la forma neural primaria. Un hombre de 38 años, exsoldado y trabajador rural, presentó durante más de 10 años hiperestesia supraclavicular y supraescapular izquierdas y anestesia progresiva escapular y en guante de la mano y brazo izquierdos, con reabsorción ósea de las falanges distales del primero y segundo dedos de la misma mano, cambios que le dificultaban realizar sus labores; no tenía lesiones cutáneas de lepra. El nervio cubital izquierdo presentaba engrosamiento epitroclear, por lo que se sospechó lepra neural pura. Las baciloscopias de moco, pabellones auriculares y codos fueron negativas, al igual que los anticuerpos IgM contra el glicolípido fenólico 1; dos biopsias de piel de zonas anestésicas fueron normales también. La electromiografía evidenció disminución notoria de los potenciales sensitivos de los nervios cubital, radial y mediano izquierdos, lo cual favoreció el diagnóstico de lepra neural primaria. Se inició tratamiento para lepra multibacilar por tener afección de más de un tronco nervioso, dos meses después comenzó a presentar mejoría notoria de los síntomas y logró reanudar sus actividades comunes y laborales.La lepra neural primaria cursa con zonas de hipoestesia y anestesia cutánea y engrosamiento neural troncular, puede permanecer sin diagnóstico durante años. La electromiografía, que demuestra disminución de los potenciales sensitivos, es una ayuda diagnóstica considerable, mientras la biopsia de piel anestésica ayuda al diagnóstico solo en la tercera parte de los casos. La sospecha clínica razonable es suficiente para iniciar tratamiento antileproso, cuando no se dispone de otros medios diagnósticos.AbstractLeprosy can be difficult to diagnose, in particular the pure neuritic leprosy type. A 38-year-old male, former soldier and rural worker, presented with a 10-year history of supraclavicular and suprascapular hyperesthesia of the left side and progressive scapular left arm anesthesia, including the hand, associated with bone resorption in distal phalanges of the first and second finger. No typical leprosy skin changes were present. An examination of the skin revealed epitrochlear thickening of the left side cubital nerve, therefore primary neural leprosy was suspected. Skin smears from the routine sites were normal, as were two skin biopsies and the serologic assay specific for M leprae to detect phenolic glycolipid-1. Electromyography revealed an important reduction in the sensory action potential of the ulnar, radial and medial nerves, which favored the primary neural leprosy diagnosis. After two months of multibacillar leprosy treatment, the symptoms started to disappear and the patient could recommence his old job.Pure neuritic leprosy presents with skin areas of hypesthesia and anesthaesia associated with nerve thickening. It is a disease that is commonly misdiagnosed for several years before the correct diagnosis is made and effective treatment is started. Electromyography can be a helpful tool in the diagnosis, typically showing reduced sensory action potential, while a biopsy of anesthetic skin is only helpful in one-third of cases. Reasonable clinical suspicion is sufficient to initiate anti-leprosy treatment when no other diagnostic methods are available.