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Objetivo:Evaluar la alteración de la microbiota vaginal en pacientes con cáncer ginecológico,valoradas en la consulta de ginecología oncológica del Centro Médico Docente La Trinidad e Instituto Médico La Floresta entre enero 2024 y junio 2024.Métodos:Estudio observacional, prospectivo, de casos y controles. Incluirá 30 pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico actual o en recaída,30 pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico libres de enfermedad y 30 pacientes sanas.Se les tomo cultivo de secreción vaginal y se evaluó los cambios en la microbiota.Resultados:Los factores de riesgo para la alteración de la microbiota vaginal, sobrepeso u obesidad un 54,2% las pacientes con microbiota alterada.El 72,9%de las pacientes que tenían una dieta inadecuada,presentaron alteración en la microbiota.Uso de anticonceptivos hormonales,el 14,6% de las pacientes que consumían ACO presento microbiota vaginal alterada, el hábito tabáquico,el 58,3%de las pacientes con microbiota alterada.42 pacientes con microbiota normal,se encuentran en el grupo de tratadas y libres de enfermedad 59,5%.Mientras que 48 pacientes con microbiota vaginal alterada,se encuentra en el grupo con cáncer actual 58,3%.Las pacientes sanas presentaron una distribución igual tanto en microbiota normal como en alterada.Al evaluar los cultivos, se encontró que en las pacientes con cáncer ginecológico actual hay baja frecuencia de Lactobacillus.La distribución de las pacientes según su microbiota vaginal y el tipo de tratamiento aplicado se observó que el 91,7% de pacientes que no recibieron tratamiento presento microbiota alterada. Conclusión: Pacientes con cáncer actual predominan los casos de microbiota vaginal alterada. Las pacientes libres de enfermedad y las sanas, tienen predominio de microbiota normal.

Objetivo: Describir las características clínicas de las pacientes con cáncer de ovario epitelial en el Instituto Oncológico Nacional de Panamá. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo en el Instituto Oncológico Nacional. Se revisaron todos los expedientes de las pacientes con cáncer de ovario epitelial desde enero 2012 a diciembre 2021. Aquellas con diagnóstico histopatológico confirmado de cáncer de ovario epitelial primario fueron incluidas en el estudio. Entre las variables evaluadas, se encontraban edad, lugar de procedencia, grupo histológico, etapa al diagnóstico, tratamiento y recidivas. Resultados: Se incluyeron 547 pacientes. El 49% (266) de las pacientes residían en la provincia de Panamá. La edad media fue de 56 años (DE: 13.2). El 71% (386) estaban aseguradas. El 80% (439) presentaron sintomas relacionados al cáncer. El 80% (442) presentaron valores de CA-125 elevados. El 59% (321) eran de tipo seroso. El 62% (338) fueron tratadas con una combinación de cirugía y quimiote rapia. En etapa I, el 19% (27) recayeron mientras que en etapa III, el 39% (103). El 80% (138) de las recidivas recibieron sólo quimioterapia. Conclusiones: En general, el cáncer epitelial se presentó en etapas avanzadas en mujeres mayores de 40 años asociado a sintomatología y valores de CA-125 elevados. El tipo histológico más frecuente fue el seroso y el tratamiento habitual fue una combinación de cirugía y quimioterapia. El porcentaje de muerte fue directamente proporcional con la etapa al diagnóstico. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objectives: To determine if there is an association between the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and prognosis in patients with epithelial ovarian cancer (EOC) diagnosed and treated in a Spanish population. Material and methods: Retrospective cohort of patients with epithelial ovarian cancer who had neutrophil and lymphocyte values in complete blood count before the histopathological diagnosis and survival of at least three months, in an intermediate complexity hospital. Convenience sampling. Measured variables included age, menopausal stage, parity, International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage, treatment type, residual tumor, lymph node involvement, presence of ascites, cytology, histologic type, differentiation grade, and CA-125 values. Additionally, outcomes, overall survival, disease/progression-free survival were also measured. Bivariate inferential and Cox regression analyses were performed. Results: Out of 78 candidates, 60 women with EOC were included. Of them, 24 (40%) had a low NLR (≤2,9) while 36 (60%) had a high NLR (>2,9). An association was found between high NLR levels and suboptimal cytoreductive surgery. High NLR ratios were associated with lower overall survival (Hazard ratio (HR): 4.1; 95% CI: 1.4-11.8) and lower 5-year disease-free survival (HR: 2.6; 95% CI: 1.2-5.7). Conclusions: A plasma neutrophil to lymphocyte ratio of more than 2.9 was associated with poor prognosis in patients with epithelial ovarian cancer in our setting. There is a need to establish the optimal cut-off point and conduct prospective studies with larger patient numbers in order to support this information. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: TRAIL cytokine (TNF-Related Apoptosis-Inducing Ligand) interacts with five receptors, four of which are expressed at the plasma membrane (DR4, DR5, DcR1, DcR2), and the fifth is a soluble osteoprotegerin receptor (OPG). Only the death receptors DR4 and DR5 contain the cytoplasmic death domain (DD), which is involved in triggering the apoptotic cascade. These receptors are found in tumor cells of various types, including ovarian cancer cells. Purpose: The aim of this article is to describe in a systematic review the presence of death receptors in cancer cells of patients and to discuss the clinical implications of this approach on various signs and clinical mechanisms of cancer. Method: The systematic review was performed on June 1, 2022, using PubMed Central - PMC, SCOPUS (Elsevier), Web of Science, Cochrane Library, and Biblioteca Virtual em Saúde - BVS (BIREME). The data were summarized in tables and critically analyzed. After the database search, five relevant studies were identified for review. Results: Analysis of these studies revealed evidence of increased survival in patients with ovarian cancer who detected these receptors in cancer tissue. In addition, we seek to understand the biological mechanisms involved in the resistance of cancer cells to TRAIL-induced apoptosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivos: reportar un caso de Tumor de Ovario de los Cordones Sexuales con Túbulos Anulares (TCSTA), hacer una revisión de la literatura acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta condición. Materiales y métodos: se informa el caso de una mujer que consultó al Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá (Colombia), con diagnóstico final de TCSTA avanzado, quien recibió tratamiento quirúrgico y quimioterapia con evolución satisfactoria a los 6 meses. Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Medline vía PubMed, LILACS y Scielo, que incluía reportes y series de caso de mujeres con diagnóstico de TCSTA, publicados desde 1990, sin incluir rango de edad. Se extrajo información sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico reportado. Se realizó resumen narrativo de los hallazgos. Resultados: se incluyeron 14 publicaciones que incluían 26 pacientes. La edad media al diagnóstico fue de 22,5 años. Los síntomas principales fueron Tumor de ovario de los cordones sexuales con túbulos anulares: reporte de caso y revisión de la literatura alteraciones de la menstruación y dolor pélvico. La tomografía computarizada fue la tecnología de imágenes más frecuentemente utilizada. El tratamiento fue quirúrgico, siempre usado, acompañado de quimioterapia (29 %); 2 casos recibieron radioterapia. Hubo recaída en el 20 % de los casos. La mortalidad fue del 12,5 %, toda en el primer año. Conclusiónes: la información sobre la utilidad diagnóstica de las imágenes, marcadores tumorales y estudios de histoquímica es escasa, como también los datos sobre el pronóstico de la entidad. El tratamiento quirúrgico es el de elección, teniendo en cuenta el deseo de fertilidad de la paciente y el estadio tumoral. Se requieren más estudios que documenten de manera más detallada el manejo de esta condición.

Introduction: ovarian cancer is one of the most common and lethal tumor in women. This happens as a result of late-stage cancer detention and an increased chemoresistance to standard therapy. The current development in therapies to kill the cancer cells and its spread tendencies has emerged as a key alternative to treat tumors. Objective: to describe the current therapeutic strategies lead to confront different capabilities of tumor cells found in the ovarian cancer treatment. Method: a search of literuture was carried out in the following databases ScienceDirect, Redalyc, Latindex, ResearchGate, PubMed, Elsevier, ClinicalTrials.gov, SpringerLink, LARVOL's CLIN, Cuban Public Registry of Clinical Trials, from January to April 2023. A total of 50 text concerning ovarian cancer subject and alternative for treatment were selected. Development: the driving factors that promoted the use of ovarian cancer therapies were pointed out. The current therapeutic targets used in the treatment of this neoplasia were described, as well as the use of multiple approved drugs or in process of approval, including the synergistic drug combinations. Final considerations: there are a lot of options currently being implemented in ovarian cancer treatment. Despite clinical efficacy of targeted therapy, it´s presented still restricted to specific molecular subtypes and none of the assays illustrated survival benefit in general; the results obtained in the process of drugs development specifically targeting genome instability and sustained angiogenesis have been remarkable.

Resumen: De las neoplasias ginecológicas, el cáncer de endometrio es uno de los más comunes, siendo el cuarto cáncer ginecológico más común en los Estados Unidos. Según las características morfológicas, histológicas y de proliferación, se ha clasificado en dos tipos, reconociéndose el Carcinoma tipo I (más común en un 80% de los casos) y el Carcinoma tipo II. Dentro del tipo II se encuentra el subtipo seroso, con peor pronóstico debido a su tendencia a la exfoliación y por ende mayor diseminación. La clasificación molecular incluye cuatro subtipos de carcinoma de endometrio y los cataloga en base a riesgos de recurrencia. El cáncer de endometrio puede propagarse por extensión directa a sus estructuras adyacentes, como lo son las trompas y ovarios, diseminación linfática y hematógena. Presentamos el caso de paciente femenino de 48 años de edad, quien acudió a consulta médica por sangrado anormal a través de genitales y aumento de circunferencia abdominal. Posterior a estudios imagenológicos se planificó resolución quirúrgica, la cual ocurrió en julio de 2020 en la cual se evidenció carcinomatosis intraabdominal. Fue ingresada en la institución en (Centro Médico Docente La Trinidad) donde se realizaron diversos estudios, incluyendo anatomía patológica e inmunohistoquímica, cuyos hallazgos fueron compatibles con adenocarcinoma poco diferenciado de origen endometrial, metastásico. El diagnóstico diferencial por el patrón sólido presentado y la información clínica de un cuello uterino irregular a la colposcopia, incluyó el Carcinoma de células escamosas poco diferenciado.

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Background: ovarian cancer constitutes a public health problem in Cuba and the world due to its high morbidity and mortality. Objective: to characterize the patients diagnosed with ovarian cancer treated at the Gynecol Oncology Service of the Celestino Hernández Robau Teaching University Hospital in the period 2015 - 2018. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with a sample of 71 patients diagnosed with ovarian cancer at the Celestino Hernández Robau Teaching University Hospital. Variables were considered: age, level of education, smoking, obesity, family pathological history of ovarian cancer, gynecostal history, histological classification, clinical stage, monospecific treatment and response to primary treatment. Absolute and relative frequencies were determined. Results: patients between 50-59 years (36.6 %), multiparous (92 %), in clinical stage IIIC with 35.22 %, serous adenocarcinomas represented the most frequent histological type (64.79 %). Suboptimal surgery was performed in 52.11 % and adjuvant chemotherapy in 45.07 %. 35 % of the patients achieved a complete response to the initial treatment. Conclusions: the results obtained behave, in general, according to epidemiological patterns reported internationally. Patients between 50-59 years of age, multiparous, in clinical stage IIIC and with serous adenocarcinomas are prevalent. Surgery and chemotherapy are standard treatments. Complete response was obtained in most patients after initial treatment.

Fundamento: el cáncer de ovario constituye un problema de salud pública en Cuba y en el mundo por su elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: caracterizar las pacientes diagnosticadas con cáncer de ovario atendidas en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Docente Celestino Hernández Robau en el periodo 2015 - 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 71 pacientes diagnosticadas de cáncer de ovario en el Hospital Universitario Docente Celestino Hernández Robau. Se consideraron las variables: edad, nivel de escolaridad, hábito de fumar, obesidad, antecedentes patológicos familiares de cáncer de ovario, antecedentes ginecostétricos, clasificación histológica, estadio clínico, tratamiento monoespecífico y respuesta al tratamiento primario. Se determinaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: predominaron las pacientes entre 50-59 años (36,6 %), las multíparas (92 %), en etapa clínica IIIC con un 35,22 %, los adenocarcinomas serosos representaron el tipo histológico más frecuente (64,79 %). La cirugía subóptima se practicó al 52,11 % y la quimioterapia adyuvante al 45,07 %. El 35 % de las pacientes alcanzaron respuesta completa al tratamiento inicial. Conclusiones: los resultados obtenidos se comportan, en general, de acuerdo a patrones epidemiológicos reportados internacionalmente. Las pacientes entre 50-59 años, multíparas, en etapa clínica IIIC y con adenocarcinomas serosos, son prevalentes. La cirugía y la quimioterapia fueron los tratamientos estándar. Se obtuvo respuesta completa en la mayoría de las pacientes después del tratamiento inicial.

Introduction: Inadequate pain control after major surgery can lead to significant complications. Ultrasound (US) guided plane blocks account for significant progress in regional anesthesia. Objective: This study explored the analgesic superiority of ultrasound-guided erector spinae (ESPB) and transversus abdominis (TAPB) plane blocks in patients undergoing major ovarian cancer surgery under general anesthesia. There have been no previous studies comparing their efficacy under these circumstances. Methods: This double-blind randomized comparative study included 60 patients undergoing major ovarian cancer surgery under general anesthesia. The ESPB group (n=30), received preoperative ultrasound-guided ESPB and the TAPB group (n=30), received preoperative low TAPB. Opioid consumption, HR, MAP, visual analogue scale (VAS) and adverse events were documented over 24 hours after surgery. Results: There was a highly significant difference in tramadol consumption between the two groups, with (95% CI: 16.23 to 50.43) and (95% CI: 59.23 to 95.43) for ESPB and TAPB groups, respectively. A significant difference (P < 0.01) was shown in intraoperative fentanyl consumption with (95% CI: 113 to 135.6) and (95% CI: 141.8 to 167.6) for ESPB and TAPB groups, respectively. A highly significant longer time to first analgesic request was recorded in the ESPB group (95% CI: 5.5 -15.3) (P < 0.001). VAS had a median of 2 (1-3) and 4 (2-6) for ESPB and TAPB groups, respectively, with F(1)=18.15, P=0.001 between groups. Postoperative HR and MAP in the TAPB group were significantly higher with more incidence of PONV. Conclusions: ESPB provided a more reliable analgesia versus TAPB in patients undergoing ovarian cancer surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El diagnóstico y tratamiento de un crecimiento ovárico constituye un problema mayor ante el cual se enfrenta el médico en la actualidad. Poco progreso ha sido hecho en los métodos para el diagnóstico temprano; las formas disponibles de tratamiento no ha aumentado grandemente las tasas de curación. Los estudios epidemiológicos no han identificado ninguna población en especial de gran riesgo en la cual pudieran concentrarse los esfuerzos para el hallazgo de enfermas con tumores ováricos. La gravedad de los tumores de ovario es inversamente proporcional a los síntomas. Las tumefacciones no neoplásicas habitualmente debidas a disfunción o infección, son por lo común sintomáticas; es decir, producen dolor o alteraciones en el ciclo de la menstruación. Las verdaderas neoplasias por lo general, son silenciosas hasta que han crecido lo suficiente para que puedan ser palpadas o se hayan extendido más allá de los confines del ovario. Sólo 15-20% de todas las neoplasias primarias en el sistema generativo de la mujer se originan en el ovario. Las neoplasias ováricas son la causa de la muerte en aproximadamente 1% de mujeres mayores de los 40 años de edad. Epidemiológicamente, no hay características consistentes en el perfil de la enferma con cáncer ovárico.

El propósito de nuestro estudio es determinar las características ecosonográficas del cáncer de ovario en nuestra población y hacer una comparación con los parámetros descritos en la literatura sobre el tema. Materiales y métodos: Para ello se realizó una revisión de historias clínicas y exámenes complementarios de 145 pacientes con diagnóstico de Ca de ovario en un período de 3 años, se tomaron solo 49 historias que tenían ecografías abdominopélvicas o transvaginales cuyos informes cumplían con ciertos parámetros y las convertían en representativas para hacer el diagnóstico de cáncer de ovario. Resultados: 27 (55.10%), Multiloculada 22 (44.89%). Ascitis en 27 casos (55.10%). De los 49 casos, la edad más frecuente de presentación fue de 40-49 años con 14 casos osea, el 28.57%. 13 casos (26.53%) tenían antecedentes familiares de importancia. En 29 casos (59.10%) el marcador Ca 125 estuvo elevado. En cuanto a las características propias de la masa, el tamaño que predominó fue de 11-15 cm en 22 casos (44.89%). 11 fueron bilaterales (22.44%) y 38 unilaterales (77.55%). Se estableció limites mal definidos en 32 masa (65.3%). Todas las masas tenían irregularidad de la pared interna, pero solo en 24 de ellas (48.98) habían excrecencias papilares. De consistencia sólida 7 (14.28%), quística 7 (14.28%) y mixta 35 (71.42%). En 17 masas (34.69%) habían tabiques >3mm. Uniloculada. Conclusiones: La US es importante en la caracterización de masas ováricas, más aun con la resolución de los equipos actuales el advenimiento del US endovaginal, el Doppler color y pulsado y el análisis espectral de las velocidades de flujo en la neovascularización de las masas ováricas malignas podremos hacer un diagnóstico precoz.

O objetivo deste trabalho foi o de analisar a importância dos achados cirúrgicos e histológicos para a definição dos estadiamento e tratamento dos tumores de células da camada granulosa do ovário. Foram avaliados o estadiamento e os resultados do tratamento de 11 pacientes, atendidas entre janeiro de 1990 e dezembro de 1994, no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas, no Estado de São Paulo. O seguimento foi atualizado em agosto de 1996. A idade das pacientes variou de 18 a 67 anos, com média de 46 anos. Duas pacientes foram submetidas à salpingo-ooforectomia bilateral, histerectomia total, apendicectomia e omentectoinia e, em sete, acrescentou-se a linfadenectomia retroperitoneal. Em dois casos a doença era irressecável. Cinco pacientes encontravam-se com tumor em estádio IIIC; uma, em estádio IC; e cinco, em estádio IA. A revisão histopatológica revelou 10 neoplasias do tipo adulto e uma do tipo juvenil. Em todos os casos encontrou-se mais de um tipo histopatológico de tumor de células granulosas, sendo dominante o tipo sólido (7/11 casos). o tratamento complementar com antiblásticos - seis ciclos de carboplatina (300 mg/ m2) e ciclofosfamida (500 mg/ m2) – foi aplicado nas pacientes com doença em estádios IC e IIIC. No último controle, com um seguimento variando de 20 a 71 meses, todas as pacientes com tumores no estádio inicial encontravam-se sem doença; contudo, das cinco pacientes com neoplasia em estádio IIIC, três apresentavam progressão da doença apesar do tratamento antiblástico.

Metástases para a mama, a partir de tumores malignos extramamários, são raras, particularmente a partir de carcinoma de ovário. Os autores relatam dois casos de tumor metastático de ovário para mama e revisam a literatura prévia sobre esta entidade clínica pouco usual. Apesar de sua raridade, é importante diferenciar o tumor metastático do tumor primário de mama. uma vez que ambos podem diferenciar-se significativamente quanto ao prognóstico e ao tratamento. De uma maneira geral, o tumor metastático de ovário para a mama é um sinal de que a doença encontra-se disseminada, levando normalmente a uma rápida deterioração do quadro clínico e culminando com a morte do paciente. Tendo em vista que, geral mente, o tumor metastático de mama possui um prognóstico ruim, o tratamento cirúrgico radical muitas vezes é desnecessário; no entanto, o médico deve estar ciente de que a escolha do tratamento ideal pode diferir de um paciente para outro.

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Una alternativa actual para el manejo de las pacientes con Cáncer de Mama ha sido el estudio del gen BRCA (BRCA 1 y BRCA 2), cuya mutación de forma hereditaria se halla presente en aproximadamente 5 a 8 % de casos. El riesgo de padecer Cáncer de Mama aumenta considerablemente en las mujeres que tienen los genes BRCA 1 y BRCA 2 mutados. Estas mutaciones genéticas influyen además en la aparición de cáncer de ovario con una asociación de aproximadamente 5% de casos, particularmente asociado al BRCA 1. El manejo clínico de estos hallazgos debe ser orientado a través de una detallada historia clínica en la que deben incluir claramente los antecedentes familiares de cáncer y su edad de aparición (de al menos 2 generaciones incluidas las paternas), el desarrollo de consejos genéticos y la aplicación de protocolos claramente definidos, en conjunto con adecuadas opciones de tratamiento así como la estricta vigilancia de los miembros familiares considerados como grupo de riesgo.

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Introducción: El cáncer sincrónico ginecológico corresponde a neoplasias que se presentan en un mismo paciente, simultánea o sucesivamente. La sincronicidad de cáncer mas frecuente reportada es la de endometrio-ovario sin embargo esta entidad clínica pude aparecer en cuello uterino- ovario, cuello uterino-endometrio; puede ser doble o triple e inclusive sincrónico de ovario in situ. Objetivo: Demostrar la experiencia en cuanto al diagnóstico y manejo del cáncer sincrónico ginecológico en la consulta de ginecología oncológica del servicio de cirugía del Centro Médico Docente La Trinidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. La población estuvo conformada por 3854 pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico, de ello se seleccionaron 350 historias con diagnóstico de cáncer ginecológico con 2 neoplasias en diferente localización corporal, que acudieron a consulta de Ginecología Oncológica en el Centro Médico Docente La Trinidad desde 2000-2020. Resultados: Se evaluaron 350 historias de pacientes con diagnóstico de cáncer ginecológico con 2 neoplasias en diferente localización corporal, de las cuales según los criterios de exclusión se diagnosticaron 4 casos con cáncer sincrónico representando esto el 1,1 % de frecuencia en la consulta. Conclusión: El diagnóstico de cáncer sincrónico siempre debe ser considerado en todas las pacientes cuando presentan algún tipo de cáncer ginecológico, ya que esta condición es cada vez más frecuente, se corrobora que la supervivencia y el tiempo libre de recaída de la enfermedad dependerá del correcto estadiaje de cada uno de los canceres por separado de los estudios de imágenes.

El cáncer del ovario es la enfermedad más letal de todas las neoplasias malignas ginecológicas. La cirugía citorreductora es la piedra angular en el manejo de este cáncer. En el presente artículo, hacemos una revisión acerca de la epidemiología, los factores de riesgo y el estadiaje de esta enfermedad. Al final, mostramos los criterios quirúrgicos aceptados para obtener mejores resultados en el tratamiento.

El cáncer del ovario es una de las neoplasias más letales que afectan la economía humana femenina. En nuestro medio, la mayoría de las pacientes llegan en una etapa avanzada de la enfermedad. Los adelantos en el manejo de esta enfermedad están ligados al descubrimiento de nuevos fármacos antineoplásicos. La cirugía continúa siendo la parte más importante del tratamiento multidisciplinario de la enfermedad. La evaluación después de la cirugía y de la quimioterapia es motivo de discusión en aras de ofrecer menor morbilidad a la paciente sin disminuir la eficacia de estos métodos. La laparoscopia se viene imponiendo desde hace algunos años en nuestro medio en procedimientos seleccionados. Hacemos una revisión de la cirugía de segunda mirada y publicamos los resultados del second look laparoscópico realizados en el Hospital de Solca Guayaquil.

Sin lugar a dudas el cáncer de ovario constituye un reto tanto para el médico general como para el especialista, pues no existen elementos específicos para la determinación precoz y oportuna del mismo, siendo el diagnóstico en la mayoría de las veces realizado en estadíos avanzados, lo que incide directamente en la oportunidad de tratamientos curativos, que sumado al manejo inadecuado de la masa pélvica con criterios no oncológicos, conlleva a que sea la patología ginecológica que tiene la mayor mortalidad. Lo anterior es debido, en primer lugar a que no existe una población determinada en la que pueda establecerse el riesgo de presentar cáncer de ovario, como ocurre en las pacientes portadoras de cáncer de cérvix, endometrio y mama, en las que de acuerdo al conocimiento de la historia natural de dichas patologías, existen exámenes que nos pueden conducir al diagnóstico oportuno, y en segundo lugar como expresamos, al manejo inadecuado de la mujer portadora de una masa pélvica, por lo que, lo único que puede guiarnos para establecer la posibilidad de diagnosticar precozmente un cáncer de ovario es solo la sospecha clínica, basada en la probabilidad que tienen las mujeres de tener cáncer en cualquier órgano del cuerpo.

El cáncer de endometrio representa una de las más comunes, siendo el cuarto cáncer ginecológico más común en los Estados Unidos. Según las características morfológicas, histológicas y de proliferación se clasifica en dos tipos, reconociéndose el Carcinoma tipo I (más común en un 80% de los casos) y el Carcinoma tipo II (menos frecuente). Dentro del tipo II se encuentra el subtipo seroso, con peor pronóstico debido a su tendencia a la exfoliación y por ende mayor diseminación. El cáncer de endometrio puede propagarse por extensión directa a sus estructuras adyacentes, como lo son las trompas y ovarios, diseminación linfática y hematógena. Presentamos el caso de paciente femenino de 48 años de edad, quien acudió a consulta médica por sangrado anormal a través de genitales y aumento de circunferencia abdominal. Posterior a estudios imagenológicos se planificó resolución quirúrgica, la cual ocurrió en julio de 2020 en la cual se evidenció carcinomatosis intraabdominal. Fue ingresada en la institución (Centro Médico Docente La Trinidad) donde se realizaron diversos estudios, incluyendo anatomía patológica e inmunohistoquímica, cuyos hallazgos fueron compatibles con adenocarcinoma poco diferenciado de origen endometrial, metastásico. El diagnóstico diferencial por el patrón sólido presentado y la información clínica de un cuello uterino irregular a la colposcopia, incluyó el Carcinoma de células escamosas poco diferenciado.

El cáncer de ovario es considerado la quinta causa de muerte entre los tumores ginecológicos que afectan a las mujeres en todo el mundo. La incidencia de cáncer de ovario se ha incrementado a lo largo de los últimos 10 años, con un riesgo de presentarse en vida del 1.8%. La mayor parte de las muertes por cáncer de ovario están dadas por un diagnóstico tardío, en el que el tratamiento quirúrgico y quimioterápico no ofrecen buenos resultados. Por el contrario, en las pacientes cuya enfermedad es detectada en estadíos tempranos o cuando la misma se halla confinada a los ovarios, la cirugía es capaz de ofrecer efectos de tipo curativo. Pocos son los avances que se han obtenido en el tratamiento de la enfermedad avanzada, tales como la adición de taxanos a la quimioterapia basada en platinol. Sin embargo, junto a estos hallazgos logrados en la quimioterapia, actualmente la enfermedad obtiene una mejor perspectiva de tratamiento gracias a un mejor entendimiento de la misma; de su etiopatogenia y predisposición, así como a un diagnóstico temprano los cuales lograrían prevenir la enfermedad en estadíos avanzados.

La sobrevida a 5 años de las pacientes diagnosticadas con Cáncer de Ovario ha mejorado paulatinamente durante las últimas décadas logrando, en la década del 90, que más de la mitad de las pacientes diagnosticadas tengan expectativas de sobrevida de 5 años o más. Estos logros han sido atribuidos en gran parte a cuidados quirúrgicos más especializados, a mejoramientos progresivos en la quimioterapia ofrecida, y al seguimiento adecuado de las pacientes. De las pacientes que presentan un enfermedad avanzada (60% aproximadamente), solamente un 10 a 15% alcanzará una remisión a largo plazo, siendo las pacientes restantes sometidas a tratamiento continuos dado un mayor riesgo de recaída. La naturaleza crónica del Cáncer de Ovario que presenta recaída tiene importantes implicaciones en el médico y en el paciente, con repercusiones serias en lo concerniente a la planificación del tratamiento a seguir y el ofrecer expectativas reales a la paciente. Este artículo discutirá importantes aspectos del tratamiento y seguimiento a largo plazo en pacientes con cáncer de ovario.

Anamnesis: A 5-year-old mixed breed entire bitch was presented with bloody vaginal discharge and abdominal distension. Clinical and laboratory findings: Physical examination and abdominal ultrasonography suggested the presence of a left ovarian tumor. At histopathological examination it was diagnosed as granulosa cell tumor. Treatment approach: An exploratory laparotomy was performed followed by ovariohysterectomy to remove the intra-abdominal mass. Conclusion: The clinical, ultrasonographic and histologic signs in this case support other literature reports. Ultrasonography, in combination with histopathologic analysis is a fundamental tool for detection of ovarian tumors, especially tumors of the granulosa cells. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo: Analizar la validez y la fiabilidad de la adaptación de la escala Perceived Personal Control (PPC) en el contexto español para pacientes portadoras de mutación en los genes BRCA1/2 responsables del cáncer de mama y ovario hereditario (CMOH). Método: Adaptación transcultural y validación de la escala Perceived Personal Control (PPC) desarrollada por Shiloh y colaboraradores mediante traducción, retrotraducción y validación a través de un análisis factorial exploratorio con rotación Oblimin en una muestra de 176 mujeres portadoras de genes BRCA 1/2 para CMOH. Resultados: La versión española de la PPC reduce a seis los nueve ítems de la escala original, dado que esta estructura es la que ofrece una solución factorial más satisfactoria. El análisis factorial mostró un solo factor que explica el 51,07% de la varianza, en el que todos los ítems tenían cargas factoriales por encima de 0,4. El coeficiente α de Cronbach fue de 0,84 para el conjunto de la escala, la cual permite obtener valores que oscilan entre 0 (bajo grado de percepción de control) y 2 (alto grado de percepción de control). Conclusiones: La adaptación española de la Escala de Percepción de Control (PPC6) posee propiedades psicométricas satisfactorias en la versión de 6 ítems con un solo factor, por lo que su utilización en contexto español Consejo Genético para cáncer hereditario parece adecuada.

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