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Resumen: Introducción: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que puede afectar múltiples órganos. El tratamiento adecuado disminuye el riesgo de lesión de órganos o la disminución de su progresión en los que ya tienen afección orgánica. Objetivos: determinar el nivel de adherencia de los pacientes con lupus eritematosos sistémico de los pacientes que consultan en el Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2022 de enero a marzo. Métodos: es un estudio observacional, descriptivo y prospectivo. Se realizó una encuesta utilizando un cuestionario validado para determinar la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedades reumatológicas. Se incluyeron a todos los pacientes que consultaron durante el periodo de estudio. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 100 pacientes, 96% del sexo femenino, la edad promedio fue de 35 años. El 48% provenía del interior y el restante del Departamento Central. El tiempo de evolución de la enfermedad en la mayoría fue de 1 a 5 años. El 47% presentó otras comorbilidades, la más frecuente fue la hipertensión arterial. El nivel de adherencia fue del 68%. La presencia de comorbilidades se relacionó con la adherencia (p 0,05). Conclusión: la muestra estuvo compuesta por pacientes jóvenes en edad fértil, la mayoría del sexo femenino. El 68% de los pacientes fueron adherentes al tratamiento y la presencia de comorbilidades estuvo asociado a la presencia de adherencia. Abstract: Introduction: systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease that can affect multiple organs. Appropriate treatment decreases the risk of organ injury or its progression in those who already have organic involvement. Objectives: determine the level of adherence of patients with systemic lupus erythematosus of patients who consult at the National Hospital, Itauguá, period 2022 from January to March. Methods: It was an observational, descriptive, prospective study. A survey was conducted using a validated questionnaire for rheumatic diseases. All patients who consulted during the study period were included. Results: the sample consisted of 100 patients, 96% were female, the average age was 35 years. 48% comes from the interior and the rest from the central department. The time of evolution of the disease in most is 1 to 5 years. 47% have other comorbidities, the most frequent being arterial hypertension. The adherence level was 68%. The presence of comorbidity is related to adherence (p 0.05). Conclusions: the sample was composed of young patients of childbearing age, most of them female. The level of adherence to treatment in our center was 68% and the presence of comorbidities is associated with better adherence.

Objetivo: Valorar si la combinación de antidiabéticos orales (ADO) a dosis fijas en un solo comprimido respecto a ADO separados en 2 o más comprimidos son eficaces para obtener un mejor cumplimiento en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) insulinodependientes. Metodología: Estudio prospectivo, longitudinal, multicéntrico, en 3 CS de Huelva. Fueron 120 pacientes tratados con ADO e insulina. Se realizó una randomización por cluster en: Grupo de Control (GC): Sesenta pacientes tratados con dos ADO prescritos por separado en diferentes tabletas, y Grupo de intervención (IG): Sesenta pacientes tratados con ADO con 2 medicamentos en combinación a dosis fija, en un solo comprimido. El cumplimiento de los ADO fue medido mediante monitores electrónicos (MEMS) y la insulina mediante recuento. Se calculó el porcentaje medio de cumplimiento total y diario. Resultados: Finalizaron 110 pacientes. El cumplimiento total fue del 92,59% y 79,62% en el GI y 82,85% y 48,21% en el GC a los 6 y 12 meses, respectivamente (p, Objetive: To assess whether the combination of fixed-dose oral antidiabetic drugs (OA) in a single tablet compared to OA separated into 2 or more tablets is an effective strategy to improve adherence in insulindependent DM2. Methods: This was a prospective, longitudinal, multi-center study, carried out in 3 primary care centers in Spain. One hundred and twenty patients treated with OA and insulin prescribed for insulin-dependent type 2 diabetes mellitus were included. A cluster randomization was performed based on two groups: (1) Control Group (CG): Sixty patients treated with two OA prescribed separately in different tablets, and (2) Intervention Group (IG): Sixty patients treated with OA was with 2 drugs in combination at a fixed dose, in a single tablet. Three visits took place: baseline and follow-up at 6 and 12 months. AO Adherence was measured by using electronic monitors (MEMS). Average adherence percentage (%; Average AP) and daily compliance (%; Daily AP) was calculated. A patient was considered adherent when AP was 80–100%. Insulin adherence was measured by counting. Results: 120 patients completed the study. Global adherence was 92,59% and 79,62% in IG and 82,85% and 48,21% in CG at 6 and 12 months, respectively (p

El consumo de tabaco es el mayor problema de salud pública prevenible. Dejar de fumar produce una gran mejoría de la salud y la calidad de vida. Por ello, es muy importante que los profesionales de la salud apoyen el abandono del tabaco y realicen un buen seguimiento en la adherencia terapéutica del tratamiento farmacológico para conseguir una adecuada abstinencia. Objetivo: El objetivo principal es determinar la adherencia farmacológica que presentan los pacientes que desean dejar de fumar que se encuentran en la etapa de preparación y que pertenecen a un programa de tratamiento del tabaquismo del Centro de Salud Coll d¿en Rabassa. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo prospectivo longitudinal. Vamos a seleccionar a todos los pacientes que solicitan ayuda para dejar de fumar en fase de preparación y que tengan indicado tratamiento farmacológico. El periodo de seguimiento será de 6 meses. La variable principal de estudio es la adherencia al tratamiento farmacológico prescrito y se recogerá mediante el recuento de comprimidos o de parches. Se considerará buen cumplidor si toma entre el 80% y el 110%, hipo cumplidor si toma menos del 80% e hipercumplidor si toma más del 110%. Se van a realizar de 4 a 6 visitas en consulta de enfermería o medicina según el tratamiento que tome el paciente y se realizará la medición de la cooximetría y de la cotinina en sangre para valorar la abstinencia una vez que haya finalizado el tratamiento. Tobacco use is the largest preventable public health problem and the leading cause of preventable disease in our country. Quitting smoking produces great improvement in health and quality of life. Therefore, it is very important that policy makers and health care professionals support smoking cessation and that the therapeutic adherence to the pharmacological treatment taken by the patient is well monitored in order to achieve adequate abstinence. Objective: The main objective is to determine the pharmacological adherence of patients who wish to quit smoking who are in the preparation stage and who belong to a smoking cessation treatment program at the Coll d'en Rabassa Health Center. Material and methods: This is a longitudinal prospective descriptive observational study. We will select all patients who request help to quit smoking, who are in the preparation phase and who have been prescribed pharmacological treatment. The follow-up period will be 6 months. The main study variable is adherence to the prescribed pharmacological treatment and will be collected by counting the number of tablets or patches. Good adherence will be considered if the patient takes between 80% and 110% of the prescribed medication, hypoadherence if less than 80% and hyperadherence if more than 110%. Depending on the treatment taken by the patient, 4 to 6 face-to-face visits will be made to the nursing or medical office, and blood cooximetry and cotinine levels will be measured to assess abstinence once treatment has been completed.

[Abstract] Background: Treatment compliance with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) is essential to achieve the therapeutic goals in rheumatoid arthritis (RA). However, despite the need for good compliance, there is evidence that patients with RA frequently fail to use DMARD for the control of RA. Thus, the main objective of the OBSERVAR study is to evaluate the reasons for the lack of therapeutic adherence to synthetic DMARD in these patients. Patients and methods: A Delphi process involving 18 randomly selected Spanish rheumatologists determined the level of agreement with 66 causes of noncompliance selected from the literature in relation to synthetic DMARD in RA. Results: The reasons for noncompliance were consistent in 75.7%, although 3 reasons (4.5%) were highly consistent: 1) not knowing what to do in the case of an adverse event with DMARD; 2) not having undergone adherence screening by health personnel for early detection of "noncompliant patients"; and 3) not having undergone interventions or strategies that improve adherence. Conclusion: In order to improve adherence to RA treatment with synthetic DMARD, the patient should be adequately informed of each new treatment introduced, the patient's compliance profile should be incorporated into the clinical routine and the patient's motivation for therapeutic compliance be reinforced through the methods available to us. [Resumen] Introducción. La cumplimentación del tratamiento modificador de la enfermedad es esencial para alcanzar los objetivos terapéuticos en la artritis reumatoide (AR). Sin embargo, y a pesar de la necesidad de una buena adherencia, existe evidencia de que muchos pacientes con AR no cumplen adecuadamente con la prescripción del tratamiento indicado con fármacos moduladores de la enfermedad de acción lenta (FAME) sintéticos o convencionales. Conscientes de la importancia de este hecho, el estudio sobre observancia terapéutica en AR (estudio OBSERVAR) tiene como objetivo principal valorar los motivos de la falta de adherencia terapéutica a los FAME sintéticos en estos pacientes. Pacientes y métodos. Mediante un proceso Delphi entre 18 reumatólogos españoles seleccionados aleatoriamente se determinó el grado de acuerdo con 66 causas de incumplimiento seleccionadas de la bibliografía, en relación con los FAME sintéticos en la AR. Resultados. Los motivos de incumplimiento fueron consistentes en el 75,7%, si bien 3 razones (4,5%) destacaron como muy consistentes: 1) desconocer qué hacer cuando se sufre un acontecimiento adverso con el FAME; 2) no llevar a cabo métodos de cribado de la adherencia por el personal sanitario para detectar a los «pacientes incumplidores» de forma temprana y 3) no aplicar intervenciones o estrategias que mejoren la adherencia terapéutica. Conclusión. Para mejorar la adherencia al tratamiento de la AR con FAME sintéticos se debe informar al paciente de cada tratamiento nuevo introducido, incorporar el perfil de cumplimiento del paciente en la rutina clínica, y reforzar la motivación del paciente al cumplimiento terapéutico mediante los métodos a nuestro alcance.

Objetivos: Analizar la percepción de los pacientes sobre las habilidades de comunicación de los profesionales sanitarios en un Servicio de Urgencias Hospitalarias (SUH), y su relación con la ansiedad, el cumplimiento terapéutico y las variables sociodemográficas sexo y edad.Método: Estudio descriptivo transversal que fue llevado a cabo en el SUH del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en horario de 12 a 18 horas del 6 al 9 de junio de 2016. Se utilizaron diferentes instrumentos para evaluar la percepción de los pacientes sobre la comunicación, ansiedad y cumplimiento terapéutico.Resultados: La muestra estuvo compuesta por 200 pacientes, con una mayor proporción con edad ≤ 20 años, de los cuales 106 (53%) fueron varones. Se obtuvo una correlación positiva y estadística-mente significativa (p

Introducción: Con el fin de validar la eficacia de la metodología Dáder como herramienta para optimizar la farmacoterapia establecida en pacientes diabéticos tipo 2 no controlados se selecciona a un grupo de pacientes atendidos en el EBAIS Central del Área de Salud de Zarcero, Alajuela, Costa Rica que cumplan los criterios de selección. Métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo de tipo longitudinal durante un período de seis meses (octubre 2015 a marzo 2016); se trabajó con 16 pacientes con edades promedio de 61 años y 11 años de evolución de la enfermedad. Se les dio seguimiento farmacoterapéutico siguiendo la metodología Dáder, se trabajó su adherencia, educación y conocimiento de la enfermedad tras valorar las principales problemáticas en cada paciente. Se valoraron los cambios en los parámetros clínicos asociados a la enfermedad y a las principales comorbilidades concomitantes posteriores al trabajo con la herramienta. Resultados: Mediante el test de Morisky-Green-Levine de adherencia se logró mejorar la misma en casi la totalidad de pacientes. Con la metodología Dáder, se detectaron 60 RNM, para un promedio de 3.75 RNM por paciente; 38.33% de necesidad, 53.33% de efectividad y el 8.33% de seguridad; además, se identificaron 71 PRM y se propusieron 133 intervenciones farmacéuticas para un promedio de 2.2 posibles intervenciones por cada RNM, donde un 4.5% fue sobre la cantidad de medicamento, 8.2% sobre la estrategia farmacológica y 87.2% sobre educación al paciente. Adicionalmente se cuantificó si existieron cambios estadísticamente significativos para los parámetros clínicos asociados a la enfermedad u otras patologías concomitantes, en el caso de la glicemia en ayunas se dio una reducción promedio de 52,69 mg/dl (p=0.005); para la Hb1Ac 1,7% (p=0.002). Con respecto a la hipertensión arterial se dio una reducción estadísticamente significativa en la presión sistólica de 11mmHg (p=0.044) pero sin cambios significativos a la presión diastólica. Asociado a los valores de perfil de lípidos el LDL-C tuvo una reducción promedio de 16,5 mg/dl (p=0.03), el HDL-C un aumento promedio de 4,1 mg/dl (p=0.012), el Col-T una reducción promedio de 22,7mg/dl (p=0.009) y los TG una reducción promedio de 49,7mg/dl (p=0.019). Con respecto al peso de los pacientes no se dieron cambios estadísticamente significativos. Conclusiones: Se concluye que es posible optimizar la farmacoterapia en la mayoría de los pacientes diabéticos utilizando la metodología Dáder, los pacientes están ahora más informados con respecto a sus patologías y tratamientos, cuentan con mejores herramientas para la administración de sus medicamentos y lograron reducir de forma significativa la mayoría de sus parámetros clínicos cuantificables asociados a la enfermedad y patologías concomitantes. Introduction: In order to validate the effectiveness of the Dader methodology as a tool to optimize the pharmacotherapy established in uncontrolled type 2 diabetic patients, a group of patients treated at the Central EBAIS of the Área de Salud Zarcero, Alajuela, Costa Rica that meet the selection criteria was selected. Methods: A descriptive longitudinal type study was developed over a period of six months (From October 2015 to March 2016); it worked with 16 patients with an average age of 61 years old and with 11 years of disease progression. They were given a pharmacotherapeutic follow up by using the Dader methodology, their adherence, education and knowledge of the disease was considered after assessing the main problems of each patient. Changes in clinical parameters associated with the disease and the main concomitant comorbidities after working with the tool were assessed. Results: Morisky-Green-Levine's adherence test improved the adherence in almost all patients. With the Dader methodology, 60 RNM were detected, an average of 3.75 RNM per patient were found; 38.33% of necessity, 53.33% of effectiveness and 8.33% of safety; in addition, 71 PRM were identified and 133 pharmaceutical interventions were proposed for an average of 2.2 possible interventions per RNM, 4.5% was related to the amount of medication received, 8.2% on the pharmacological strategy and 87.2% on patient education. In addition, it was measured if there were statistically significant changes to the clinical parameters associated with the disease or other concomitant pathologies, in the case of fasting glycemia there was an average reduction of 52.69 mg/dl (p=0.005); Hb1Ac 1.7% (p=0.002). Regarding high blood pressure, there were a statistically significant reduction in systolic pressure of 11mmHg (p=0.044) but without significant changes to diastolic pressure. Associated with lipid profile values, the LDL-C had an average reduction of 16.5 mg/dl (p=0.03), the HDL-C an average increase of 4.1 mg/dl (p=0.012), the Col-T an average reduction of 22.7mg/dl (p=0.009) and the TG an average reduction of 49.7mg/dl (p=0.019). Regarding the weight of patients, there were no statistically significant changes. Conclusions: It is concluded that it is possible to optimize pharmacotherapy in most diabetic patients by using the Dader methodology, patients are now more informed regarding their pathologies and treatments; they have better tools for the administration of their medicines and managed to significantly reduce most of their quantifiable clinical parameters associated with the disease and concomitant pathologies. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Maestría Profesional en Atención Farmacéutica

El presente estudio tuvo como propósito identificar los factores asociados a la adherencia a la terapia antiretroviral altamente activa en usuarios del Hospital Belén de Trujillo 2020. Se hizo una investigación aplicada de corte transversal descriptivo seleccionando por muestreo aleatorio simple 60 pacientes a los cuales se les aplicó un cuestionario de adherencia, nivel socioeconómico, seguridad, nivel de información y calidad de servicio. Los datos se organizaron como distribución de frecuencias, el análisis se realizó mediante el test chi–cuadrado. Sólo se encontró dependencia entre la adherencia y la ausencia de reacciones adversas. Se concluye que existe asociación significativa entre la seguridad de los fármacos antiretrovirales y la adherencia al TARGA. Trujillo Escuela de Posgrado Políticas de los Servicios de Salud

INTRODUCCIÓN: La patología cardiovascular es prevalente y causa una elevada mortalidad, discapacidad y carga económica a nivel mundial. La falta de adherencia a los tratamientos para la enfermedad cardiovascular y la diabetes empeora el control de la enfermedad y los resultados clínicos. Los problemas de adherencia al inicio de los tratamientos, como la no iniciación y la dispensación única, ocurren porque el paciente no empieza los tratamientos farmacológicos prescritos por primera vez u obtiene únicamente la primera unidad o envase de medicación de una nueva prescripción. En España, estos dos comportamientos tienen una prevalencia que oscila entre el 7% y el 23% y los factores explicativos y su impacto ha sido escasamente estudiado. OBJETIVOS: 1) Estimar la prevalencia de las conductas de no iniciación tras tres y seis meses y de la dispensación única en tratamientos farmacológicos para la enfermedad cardiovascular y diabetes. 2) Identificar los factores explicativos de la no iniciación y de la dispensación única de tratamientos farmacológicos para la enfermedad cardiovascular y diabetes. 3) Evaluar el impacto de la no iniciación y la dispensación única del tratamiento farmacológico para la enfermedad cardiovascular y diabetes en la adecuación al seguimiento clínico del paciente. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de cohortes observacional basado en registros electrónicos médicos del Institut Català de Salut. La variable no iniciación fue creada con datos de prescripción y facturación y se definió como la no dispensación de un fármaco tras tres meses siguientes a la prescripción. Se incluyeron las nuevas prescripciones (sin prescripción de un fármaco del mismo grupo los 3 meses previos) realizadas en Atención Primaria de cuatro subgrupos farmacológicos para el tratamiento farmacológico para la enfermedad cardiovascular que se encontraban entre los 13 más prescritos y/o costosos en 2014 en Cataluña: Insulinas y análogos de acción prolongada para inyección o insulinas (ATC-4: A10AE), Inhibidores de la agregación plaquetaria, excluyendo la heparina o antiagregantes plaquetarios (ATC-4: B01AC), Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina en monofármacos o IECA (ATC-4: C09AA) e Inhibidores de la enzima 3-Hidroxi-3-metil-glutaril-CoA reductasa o estatinas (ATC-4: C10AA). Los datos faltantes fueron imputados mediante imputación simple multivariante. Objetivos 1 y 2: La unidad básica de análisis para este objetivo fue la prescripción. Se seleccionaron aquellas prescripciones que cumplían los criterios de inclusión y que se habían realizado entre el 1 de julio de 2013 y 30 de junio de 2014. Se calcularon las prevalencias de no iniciación tras tres y seis meses y de dispensación única y se identificaron sus factores explicativos mediante modelos de regresión logística multinivel para cada uno de los cuatro subgrupos farmacológicos. Objetivo 3: La unidad básica de análisis para este objetivo fue el paciente. Se seleccionaron aquellos pacientes que cumplían criterios de inclusión y que habían recibido una nueva prescripción entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2013. Se estimó la proporción de pacientes iniciadores y no iniciadores que recibieron un adecuado seguimiento clínico según Guías de Práctica Clínica utilizando como variables proxy el coste de las pruebas y las visitas de seguimiento y se realizaron modelos de regresión logística multinivel. Paralelamente, se hizo el mismo análisis para los pacientes que retiraron dos o más recetas y los pacientes que retiraron una única receta (dispensación única). RESULTADOS: Objetivo 1: La prevalencia de no iniciación del tratamiento farmacológico para la enfermedad cardiovascular e insulinas fue de entre el 5,7% y el 7, 8% tras tres meses, de entre el 5,0% y el 7,9% tras seis meses y de entre el 10,6% y 18,4% para la dispensación única. Objetivo 2: Los siguientes factores incrementaron la probabilidad de no iniciación y dispensación única: el país de origen extranjero; tener un diagnóstico de enfermedad cardiovascular establecida o urticaria y recibir la prescripción de un médico sustituto. Entre los factores que disminuyeron la probabilidad de no iniciación y dispensación única destacan: mayor edad, mayor índice de masa corporal, mayor nivel socioeconómico y tener un diagnóstico de hipertensión, dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular reciente y de trastornos mentales. Objetivo 3: Los pacientes no iniciadores tenían menos probabilidades de tener un adecuado seguimiento clínico que los pacientes iniciadores (Odds Ratio entre 0,60 y 0,77, p

El objetivo principal de esta investigación fue estudiar si la implementación de un programa de actividad física podría ayudar a incrementar el cumplimiento terapéutico en deshabituación tabáquica, ya que la falta del mismo tiene consecuencias clínicas y económicas importantes. Como objetivo secundario, evaluar la efectividad del tratamiento multicomponente basado en el programa cognitivo-conductual de Becoña (2003). Para esta investigación participaron 20 personas, y se asignaron por conveniencia (disponibilidad de los participantes) a dos grupos diferentes: Grupo de Control sin Actividad Física (No AF; n=8), que recibió únicamente tratamiento psicológico (formato grupal, frecuencia semanal, duración de 10 semanas) y Grupo Experimental con Actividad Física (AF; n=12), que además de la terapia psicológica, recibió un Programa Semanal de Actividad Física y un seguimiento del mismo. Para medir el cumplimiento terapéutico y la efectividad del programa se midieron semanalmente las variables Asistencia y Consumo, respectivamente. Tras la finalización del tratamiento se concluye, por una parte, que el programa de actividad física no ha tenido éxito ni ha mejorado el cumplimiento terapéutico en el Grupo AF. Por otra parte, el programa multicomponente ha resultado efectivo en el grupo No AF (50% de éxito terapéutico, con niveles de CO por debajo de 6ppm), pero no en el grupo AF (8,33% de éxito), pudiendo deberse estos resultados a la alta prevalencia de patología dual en este grupo. Debido a la crisis sanitaria COVID-19 no se pudo realizar un seguimiento para valorar el mantenimiento de la abstinencia a los 6 meses. The main objective of this research was to study whether the implementation of a physical activity program could help increasing compliance with smoking cessation treatment, since the lack of it has important clinical and economic consequences. As a secondary objective it was to evaluate the effectiveness of the multicomponent treatment based on the cognitive-behavioral program of Elisardo Becoña (2003). Twenty people participated in this research, and were assigned for convenience (availability of participants) to two different groups: Control Group without Physical Activity (Non PA; n=8), which received only psychological treatment (group format, weekly frequency, duration 10 weeks) and Experimental Group with Physical Activity (PA; n=12), which in addition to psychological therapy, received a Weekly Physical Activity Program and a follow-up. To measure compliance and effectiveness of the program, attendance and CO level variables were measured weekly, respectively. After the completion of the treatment, it was concluded, on the one hand, that the physical activity program had not been successful and had not improved the therapeutic compliance in the AF Group. On the other hand, the multicomponent program has been effective in the Non AF group (50% of therapeutic success, with CO levels below 6ppm), but not in the AF group (8.33% of success). These results may be due to the high prevalence of dual pathology in this group. Due to the COVID-19 health crisis, no follow-up could be performed to assess abstinence maintenance after 6 months.

El objetivo de la investigación fue incrementar el nivel de control clínico y analítico de los pacientes con hipotiroidismo primario, mediante la aplicación de un plan de intervención. Se realizó una investigación cuasi experimental, con diseño longitudinal y alcance descriptivo y correlacional. El universo estuvo constituido por 62 pacientes con hipotiroidismo primario pertenecientes al barrio El Retamal de la ciudad de Riobamba; mediante muestreo no probabilístico, de tipo intencional basado en criterios, la muestra se estableció en 45 sujetos. A los participantes se les aplicó el instrumento de investigación, que dentro de su estructura incluyó los test de Batalla y Morisky-Green y la escala visual analógica del cuestionario EuroQol-5D. El análisis estadístico se lo realizó con el programa IBM SPSS Statistics, la estadística descriptiva para variables continuas incluyó medidas de tendencia central y dispersión, para variables categóricas se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes. La estadística inferencial incluyó Chi cuadrado de Fisher, Test de McNemar y la prueba de Rangos con signos de Wilcoxon. El plan de intervención incrementó el nivel de conocimiento de la enfermedad (p=0,002) y consecuentemente el cumplimiento farmacoterapéutico (p=0,002). Estos factores mejoraron el control clínico y analítico de estos pacientes, evidenciados por el incremento de enfermos que posterior a la intervención alcanzaron valores normales de TSH (p

Aunque conocer el resultado del tratamiento es esencial para el control de la tuberculosis (TB), en España esta información no se recoge en la totalidad de los casos notificados. Además, tal registro de casos ha revelado una notoria subdeclaración.Para lograr los objetivos de la investigación, se diseñaron dos estudios analíticos de cohortes, el primero retrospectivo (2000-2004) y el segundo prospectivo (2005-2007). Se analizaron los casos de TB de cualquier localización de la Atención Hospitalaria del Área de Salud de Salamanca -321 y 108 pacientes, respectivamente-. En la serie prospectiva, la información de la historia clínica se complementó con una entrevista clínica al paciente. El tratamiento estadístico de la información se realizó con el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).Conclusiones más relevantes:1.Las tasas de incidencia de TB estimadas en este trabajo fueron superiores a las que reflejaba el sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO).2.El nivel de resultados satisfactorios (RS) -39,6% en estudio retrospectivo y 55,6% en prospectivo- debe ser mejorado, sobre todo teniendo en cuenta la naturaleza transmisible de la enfermedad.3.La proporción de resultados potencialmente insatisfactorios (RPI) -52,3% en trabajo retrospectivo y 40,7% en prospectivo- fue muy alta y estuvo fundamentalmente condicionada por las pérdidas.4.En la regresión logística, institucionalización e infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron las variables incluidas en el modelo final para los RPI en la serie retrospectiva. En la prospectiva, ser adulto (25-64 años), padecer comorbilidad y presentar al menos un factor social de riesgo (FSR) se correlacionaron con los RPI por el procedimiento automático, y ser adulto maduro (55-64 años), comorbilidad, FSR y trastorno en la rutina del enfermo lo hicieron aplicando el método manual.5.Las edades superiores a los 84 años y la comorbilidad predijeron los fallecimientos en la investigación retrospectiva, mientras que en la prospectiva ese desenlace se correlacionó con las condiciones institucionales., Knowing treatment outcome is essential for tuberculosis (TB) control, although in Spain this information is not collected in all the cases reported. Moreover, cases registry has shown a noticeable underreporting.Two analytical cohort studies were designed to achieve the objectives of the research; the first one was a retrospective study (2000-2004) and the second one prospective (2005-2007). TB cases of any location from Health Area of Salamanca (Hospital Care) were analyzed -321 and 108 patients, respectively-. Information from clinical record was complemented by a clinical interview to the patient in the prospective series. The statistical information processing was conducted with Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program.The most important conclusions were as follows: 1. The TB incidence rates estimated in this study were higher than those reflected in Enfermedades de Declaración Obligatoria registration (system of notifiable diseases).2. The level of satisfactory outcomes (SO) -39.6% in retrospective study and 55.6% in prospective one- should be improved, especially taking into account the transmissible nature of the disease.3. The proportion of potentially unsatisfactory outcomes (PUO) -52.3% in retrospective study and 40.7% in prospective one- was very high and was mainly conditioned by the losses. 4. Institutionalization and infection by human immunodeficiency virus (HIV) were the variables included in the final model obtained by logistic regression in the retrospective study. Being adult (25-64 years), suffering comorbidity and having at least one social risk factor (SRF) were the variables correlated with PUO for automatic method in the prospective series; being mature adult (55-64 years), comorbidity, SRF and disorder in patient s routine were also included using the manual method.5. Ages higher than 84 years and comorbidity predicted deaths in the retrospective investigation, while outcome was correlated with the institutional conditions in the prospective one.

Resumen Objetivo: Se estima que al año entre el 50-60% de los pacientes tratados con fármacos para la osteoporosis son incumplidores. Disponemos de diferentes métodos indirectos de valoración del cumplimiento. Nuestro objetivo es testar una única determinación del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I (CTX) para valorar el cumplimiento en pacientes tratadas con bifosfonatos, de forma aislada o junto al cuestionario de Morinsky-Green. Material y método: Estudio de validación diagnóstica realizado en 10 centros de Cataluña. Mediante muestreo consecutivo se seleccionaron mujeres postmenopáusicas con osteoporosis y tratadas con un mismo fármaco antirresortivo en el último año; se excluyeron aquellas tratadas con un fármaco diferente a bifosfonato, con deterioro cognitivo, enfermedad terminal, o insuficiencia renal avanzada, o fractura en el año previo. Se recogieron datos sobre el diagnóstico de osteoporosis y tipo de tratamiento. Se solicitó analítica con determinación del CTX. Como gold-standard se utilizó la tasa de posesión de medicación (Medication Possession Ratio, MPR). Mediante metodología de la curva ROC se estableció el punto de corte teórico del CTX. Se calculó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos para estimar el cumplimiento terapéutico. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, de las cuales más de la mitad recibían alendronato. Según la MPR, un 70% eran cumplidoras. El valor medio del CTX fue de 0,193±0,146 ng/ml, siendo inferior en las pacientes cumplidoras. Se estableció como punto de corte para valorar el cumplimiento un valor de 0,196 ng/ml. La valoración conjunta del CTX junto al cuestionario de Morinsky-Green presentó mayor capacidad discriminativa. Conclusiones: La realización de una única determinación del CTX (

Resumen Objetivo: Se estima que al año entre el 50-60% de los pacientes tratados con fármacos para la osteoporosis son incumplidores. Disponemos de diferentes métodos indirectos de valoración del cumplimiento. Nuestro objetivo es testar una única determinación del telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I (CTX) para valorar el cumplimiento en pacientes tratadas con bifosfonatos, de forma aislada o junto al cuestionario de Morinsky-Green. Material y método: Estudio de validación diagnóstica realizado en 10 centros de Cataluña. Mediante muestreo consecutivo se seleccionaron mujeres postmenopáusicas con osteoporosis y tratadas con un mismo fármaco antirresortivo en el último año; se excluyeron aquellas tratadas con un fármaco diferente a bifosfonato, con deterioro cognitivo, enfermedad terminal, o insuficiencia renal avanzada, o fractura en el año previo. Se recogieron datos sobre el diagnóstico de osteoporosis y tipo de tratamiento. Se solicitó analítica con determinación del CTX. Como gold-standard se utilizó la tasa de posesión de medicación (Medication Possession Ratio, MPR). Mediante metodología de la curva ROC se estableció el punto de corte teórico del CTX. Se calculó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos para estimar el cumplimiento terapéutico. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes, de las cuales más de la mitad recibían alendronato. Según la MPR, un 70% eran cumplidoras. El valor medio del CTX fue de 0,193±0,146 ng/ml, siendo inferior en las pacientes cumplidoras. Se estableció como punto de corte para valorar el cumplimiento un valor de 0,196 ng/ml. La valoración conjunta del CTX junto al cuestionario de Morinsky-Green presentó mayor capacidad discriminativa. Conclusiones: La realización de una única determinación del CTX (

Trabajo fin de Máster en Psicología General Sanitaria, Modalidad: Investigación aplicada, Objetivo: estudiar el impacto del balance y activación del afecto/emoción en el cumplimiento del tratamiento en casos TLP en la Unidad de Trastornos de la Personalidad del Hospital R. Lafora de Madrid. Método: se ha contado con los datos de 219 usuarios de la Unidad, que han rellenado la escala PANAS de evaluación de las dos dimensiones del afecto cada noche de tratamiento, llevándose a cabo un análisis de supervivencia. De estos 219 usuarios, 114 (un 47%)abandonaron prematuramente el tratamiento. Resultados: el abandono es más frecuente en los primeros 90 días de tratamiento (de los 180 máximos). No se encontraron diferencias significativas según el sexo ni la edad. De las covariables de la estructura del afecto, un balance más positivo conlleva una menor probabilidad de abandono, este efecto está moderado por la desviación típica del balance: a mayor variabilidad en el balance, mayor es la relación balance-abandono como factor protector. Sin embargo estas covariables no permiten predecir en el primer mes qué usuarios van a abandonar y cuáles van a finalizar el tratamiento. Conclusiones: aunque no puede ser utilizado como predictor, un balance positivo y con variabilidad es un factor que influye favorablemente en el cumplimiento del tratamiento, que debe ser explicado con modelos que incluyan más variables relevantes. No se descarta que este efecto sea producto de la mejoría en el tratamiento. Estos resultados corroboran trabajos anteriores sobre la relevancia de la regulación emocional en el TLP.

El objetivo principal de la presente investigación fue determinar la relación entre el nivel de satisfacción y el nivel de cumplimiento terapéutico de los pacientes crónicos del Hospital Héroes del Cenepa Bagua, Mayo – Junio 2019, tuvo un diseño no experimental, correlacional simple. La población estuvo conformada por 76 usuarios afectados por hipertensión arterial y diabetes mellitus, tomándose como muestra a todos los pacientes, realizando un muestreo no probabilístico. Para la recolección de datos se utilizó: el cuestionario de satisfacción del paciente y el cuestionario de cumplimiento terapéutico, elaborados por la autora de la investigación, ambos fueron validados por expertos y sometidos a la prueba estadística de Alfa de Cronbach, donde se obtuvo a = 0,8 para el cuestionario de satisfacción del paciente, y a = 0.9 para el cuestionario de cumplimiento terapéutico. Los resultados mostraron que: 75% de pacientes tienen alto nivel de satisfacción y 25% mediano nivel de satisfacción, asimismo el 43.4% presenta alto nivel, 55.3% moderado nivel, y solo un 1.3% bajo nivel de cumplimiento terapéutico respectivamente; 39.5% del total de pacientes crónicos que presentan alto nivel de satisfacción tienen alto nivel de cumplimiento terapéutico, y del total que presentan mediano nivel de satisfacción, 19.7% presenta moderado nivel de cumplimiento terapéutico. Se encontró además que existe relación entre: la dimensión humana, dimensión técnico científico, y la dimensión entorno de la satisfacción y el cumplimiento terapéutico. Se concluyó que, existe una relación significativa entre el nivel de satisfacción del paciente y el nivel de cumplimiento terapéutico, Coeficiente de Correlación de Pearson = 0.361. Trujillo Escuela de Posgrado Calidad De Las Prestaciones Asistenciales Y Gestión De Riesgos En Salud

RESUMEN Fundamentos: El cumplimiento del tratamiento de la Infección Tuberculosa Latente (ITL) es un factor determinante del control de la tuberculosis. El objetivo de este trabajo fue estimar la aceptación y el cumplimiento del tratamiento de la ITL y factores asociados en contactos de enfermos con tuberculosis en Lleida. Métodos: Estudio epidemiológico analítico observacional de seguimiento de una cohorte retrospectiva, desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Los participantes fueron los contactos de enfermos con tuberculosis de Lleida. Se estudiaron variables del caso índice y variables independientes y dependientes (aceptación y cumplimiento de la ITL) de los contactos, a través del análisis univariado y multivariado. La fuerza de asociación se estudió con el odds ratio (OR) y su intervalo de confianza (IC) del 95% y se ajustaron mediante modelos de regresión logística. Resultados: El 69,1% de los casos de tuberculosis poseían estudio de contactos, y el 47,5% tenían algún contacto con prescripción de tratamiento preventivo. El 94,5% de los contactos aceptó el tratamiento de la ITL, y éste fue finalizado por el 70,3%. El cumplimiento fue más frecuente en los pacientes que conocían el significado del tratamiento de la ITL (ORa: 2,0; IC: 95% 1,0-4,1). Conclusiones: En relación a la aceptación/cumplimiento del tratamiento de la ITL, destaca la influencia positiva de poseer conocimientos sobre la infección y su tratamiento. Los profesionales de Atención Primaria deberían proporcionar mayor educación sanitaria con el fin de mejorar el cumplimiento terapéutico de la ITL. ABSTRACT Background: Compliance with the treatment of Latent Tuberculous Infection (ITL) is a determining factor in the control of tuberculosis. The objective of this study was to estimate the acceptance and compliance of the ITL treatment, and associated factors in contacts of patients with tuberculosis in Lleida. Design: Epidemiological analytical observational study, of a retrospective cohort follow-up, since the 1 January 2015 to 31 December 2016. The Participants were contacts of patients with tuberculosis in Lleida. Variables of the index case and independent and dependent variables (acceptance and compliance of the treatment) of contacts were studied through univariate and bivariate analysis. The strength of association was studied with odds ratio (OR) and confidence interval (IC) of 95% they were adjusted by a multivariate regression model. Results: 69.1% of tuberculosis cases had a contact study, and 47.5% had at least one contact with prescription of preventive treatment. The treatment was accepted by 94.5% of contacts, and only 70.3% finalized this treatment. The completion was more frequent in patients who knew the meaning of latent tuberculosis infection treatment (ORa: 2.0; CI: 95% 1.0-4.1). Conclusions: There was a positive influence of having knowledge of the meaning of the infection and its treatment. Primary Care should be involved in providing more and better health education in order to improve therapeutic compliance.

Trabajo realizado en el ámbito de la Atención Primaria en dos patologías crónicas de alta prevalencia: diabetes tipo 2 (12% de la población) e hipertensión (35% en mayores de 18 años). Justificación: conseguir que las intervenciones clínicas aplicadas a un paciente de alto riesgo (diabético e hipertenso) consigan aquello para lo que fueron creadas, modificar las indicaciones terapéuticas de los profesionales, mantener y asegurar la máxima ganancia de salud con los resultados disponibles y en condiciones reales de práctica. Hipótesis: Habrá diferencias de al menos un 5% en el grado de control de la tensión arterial, modificaciones de parámetros bioquímicos y adherencia al tratamiento entre aquellos pacientes en los que se realice una medida de refuerzo como es la toma ambulatoria de la presión arterial (AMPA) y aquellos en los que no se realice (cohorte de control). Resultados: Se han analizado 342 pacientes , un 52% pertenecían al grupo de AMPA).Los 2 grupos son homogéneos sin diferencias significativas en sexos con edad media de 65,88 años, IMC >30 en la totalidad de pacientes, con antigüedad superior a 9 años. Se encontraron diferencias significativas en el grupo NO AMPA entre las visitas 1ª y 3ª en el colesterol total, (p=0,013), colesterol-HDL (p=0,000) y colesterol-LDL (p= 0,022). Mientras que en los pacientes del grupo AMPA solo se encontraron diferencias significativas entre la 1ª y 3ª visita en el colesterol total (p= 0,000). En el análisis de la Hemoglobina Glicada se encontraron diferencias significativas entre el grupo NO AMPA y AMPA entre la 1ª y 3ª visita. Entre los fármacos utilizados el subgrupo más prescrito fueron los ARA-II (61,99%) seguido de diuréticos (54,68%), IECAs (33,33%), antagonistas del calcio (30,12%) y beta-bloqueantes (19,59%). De los hipolipemiantes destacan las estatinas con cerca del 90% del total, los fibratos el 6% y los omega-3 el 2%. Entre las estatinas los más prescritos fueron simvastatina y atorvastatina. Los fármacos hipoglucemiantes fueron prescritos en cerca del 96% de los pacientes, y solo el 4% estaban controlados con dieta. La medicación más prescrita fue metformina (56% de los pacientes) y el 16% fueron insulinas. Cuando comparamos la PA entre el inicio y final del estudio se encontraron diferencias estadísticamente significativas tanto en el grupo NO AMPA como en grupo AMPA en la PAS y PAD. Existiendo una diferencia de más 11 mmHg en la PAS en el grupo NO AMPA (p=0,000) y más de 14 mmHg en el grupo AMPA (p=0,000), con un descenso mayor del 7% en el grupo NO AMPA y superior al 9% en grupo AMPA. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas entre ambos grupos de estudio (AMPA vs NO AMPA). La proporción global de pacientes en el test de Batalla fue superior al 70%. Entre grupos hubo diferencias estadísticamente significativas (Chi-cuadrado p=0,028), en el grupo NO AMPA resultaron cumplidores el 64,3% de los pacientes, y en el grupo AMPA el 75,4% . La proporción global de cumplidores del tratamiento en el test de Morisky-Green fue del 69,8%. Solo hubo diferencias estadísticamente significativas (Chi-cuadrado p=0,018) en el segundo ítem del test (¿Toma Vd. los medicamentos a las horas indicadas por su médico?). Discusión: Sesgos y Limitaciones, los pacientes de nuestro estudio son representativos de la población del Distrito Sanitario Málaga no podemos descartar el sesgo de selección. Existe la posibilidad como consecuencia de la introducción en el propio estudio de un sesgo de observación en la muestra no AMPA. Control de Factores de Riesgo Cardiovascular: Evidentemente el tiempo de acción de nuestras intervenciones terapéuticas es muy limitado y no podemos extraer. Control de la Presión Arterial (AMPA): no hemos encontrado diferencias entre grupos. Empowerment, existieron diferencias significativas entre grupos con un 64,3% de cumplidores en el grupo NO AMPA y 75,4% en el grupo AMPA. Costes Directos, en nuestro estudio los costes farmacológicos totales para diabetes e hipertensión de los pacientes no presentaron diferencias entre grupos. Conclusiones: 1. La utilización de método AMPA (medida ambulatoria de la presión arterial) ayudan a alcanzar mejores controles tensionales respecto a los pacientes no AMPA.. 2. Destacamos el elevado porcentaje de pacientes controlados en ambos grupos de estudio que aun siendo restrictivo al aplicar las cifras deseables para el control del paciente diabético (alcanzan el control de PAS/PAD 135/85 mmHg al final del estudio el 64,3%) son superiores a otros estudios a nivel nacional, 3. Existieron diferencias significativas en la cumplimentación terapéutica entre el grupo AMPA y NO AMPA (test de Batalla), porque la exigencia de autocontroles ayuda a recordar la toma de fármacos (test de Morisky-Green). 4. Los parámetros bioquímicos analizados mostraron al final del estudio una mejora, aunque no significativa entre los grupos de estudio, salvo en el parámetro colesterol total. 5. Encontramos diferencias significativas en la Hemoglobina Glicada en la 3ª visita entre el grupo AMPA y NO AMPA, no existiendo diferencias entre ambos grupos al inicio del estudio. 6. El tratamiento antihipertensivo fue similar en ambos grupos de estudio destacando el uso de IECAs/ARA II. 7. En el tratamiento de la diabetes destaca el uso mayoritario de metformina en ambas series. 8. Respecto de los costes farmacológicos cabe destacar que los medicamentos antihipertensivos significan el 55% del total terapéutico, haciendo la salvedad de que no se ha incluido el coste de las tiras reactivas utilizadas dentro del abordaje del paciente diabético.

Mundialmente, el asma es la enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores más común en la infancia, y como problema de salud pública afecta a personas de todas las edades. Su control implica no solo el reconocimiento y diagnóstico de la enfermedad, sino también el tratamiento correcto y el cumplimiento terapéutico. Este último es el entendimiento razonable por parte del paciente de la necesidad de tratamiento y de sus diferentes posibilidades, seguido de las acciones apropiadas; incluye también el grado de cooperación y acuerdo entre el médico y el paciente en cuanto al régimen terapéutico, caracterizado por la comprensión y adhesión del paciente a dicho régimen y por una adecuada comunicación médico- paciente. En países desarrollados el cumplimiento terapéutico de pacientes con asma puede ser tan bajo como del 50 %, y en países en vías de desarrollo puede ser aún menor. Los factores que influyen en el cumplimiento terapéutico dependen del paciente, del médico, de la relación entre ambos, del tratamiento prescrito, de las relaciones farmacéutico-paciente y médico-farmacéutico, de la estructura sanitaria y de la comunidad y la familia. Worldwide, asthma is the most common chronic disease of the lower respiratory tract in children, and, as a public health problem, it may affect people of all ages. Its control involves not only the recognition and diagnosis of the disease, but also the specific treatment and compliance to it. The latter is defined as the reasonable understanding by the patient of the need for treatment and its different possibilities, followed by appropriate actions. It has also been defined as the degree of cooperation and agreement between the physician and the patient concerning the therapeutic regimen, characterized by the patient's understanding of and adherence to the scheme, including adequate medical patient communication. In developed countries adherence to treatment of asthma patients can be as low as 50 %, and in developing countries it may be even lower. Factors that influence therapeutic compliance in asthma depend on the patient, the physician, the relationship between them, the prescribed treatment, the patient-pharmacist, and the physician-pharmacist relationships, the structure of the health system, the community and the family. Mundialmente, o asma é a doença crônica das vias respiratórias inferiores mais comum na infância, e como problema de saúde pública afeta a pessoas de todas as idades. Seu controle implica não só o reconhecimento e diagnóstico da doença, senão também o tratamento correto e o cumprimento terapêutico. Este último é o entendimento razoável por parte do paciente da necessidade de tratamento e de suas diferentes possibilidades, seguido das ações apropriadas; inclui também o grau de cooperação e acordo entre o médico e o paciente quanto ao regime terapêutico, caracterizado pelo entendimento e adesão do paciente a dito regime e por uma adequada comunicação médico-paciente. Em países desenvolvidos o cumprimento terapêutico de pacientes com asma pode ser tão sob como do 50 %, e em países em via de desenvolvimento pode ser ainda menor. Os fatores que influem no cumprimento terapêutico dependem do paciente, do médico, da relação entre ambos, do tratamento prescrito, da relação farmacêutico-paciente e médico-farmacêutico, da estrutura sanitária e da comunidade e a família.