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El uso de stents en las obstrucciones benignas de la vía aérea es controvertido. Los stents metálicos, pese a sus ventajas a corto plazo, no están recomendados debido a las complicaciones a largo plazo que ocasionan y a la dificultad de su retirada. Los stents de silicona e híbridos pueden retirarse con facilidad, sin embargo, tampoco están exentos de problemas. En los últimos años han aparecido distintos tipos de stents biodegradables para su uso en todos los territorios anatómicos, incluidas las vías aéreas. Estos dispositivos pretenden desaparecer después de que se haya producido la remodelación de la lesión, eliminando las complicaciones a largo plazo. El material biodegradable más empleado en los territorios no vasculares es la polidioxanona.Se realizó un estudio en un modelo animal sano con el fin de evaluar la respuesta traqueal a la implantación de un stent biodegradable de polidioxanona, así como su degradación. 19 conejos de raza neozelandesa fueron implantados con un stent biodegradable y divididos en tres grupos con diferentes tiempos de supervivencia: 30 días (n = 6), 60 días (n = 6) y 90 días (n = 7), además a cada grupo se añadió un animal control. Durante el tiempo de supervivencia se realizó un seguimiento clínico y al finalizar este se evaluó el estado de degradación del stent y la respuesta traqueal mediante tomografía computarizada, traqueoscopia y estudio macroscópico y microscópico de la pieza anatómica.Todos los animales sobrevivieron sin síntomas de gravedad a la duración del experimento. La degradación completa de las prótesis se produjo entre los 30 y 90 días posimplantación. En general, inicialmente se produjo una respuesta traqueal después de la implantación, la cual mejoró con el tiempo transcurrido tras la implantación, aunque las diferencias fueron más manifiestas al comparar los animales con stent presente con aquellos en los que este ya se había degradado. Como conclusión los stents biodegradables han demostrado ser seguros en este modelo animal, ocasionando una respuesta traqueal que tiende a revertir a la normalidad después de la degradación del dispositivo.

El embolismo pulmonar supone una de las complicaciones más recientemente estudiadas en los pacientes que padecen la enfermedad por COVID-19. La finalidad de este trabajo es estudiar la incidencia y diagnóstico de los casos de embolismo pulmonar en los pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 en el HCU Lozano Blesa durante los meses de marzo a junio de 2020.Se llevó a cabo un estudio observacional y longitudinal en una muestra de 118 pacientes, a quienes se les había realizado una angiografía computarizada, ante la sospecha clínica de padecer un embolismo pulmonar. Se recogieron datos clínicos y analíticos durante su ingreso con el propósito de determinar la incidencia de embolismo pulmonar en función del género, la edad, las patologías previas, la gravedad, la necesidad de maniobras terapéuticas, la determinación de marcadores inflamatorios (ferritina, IL-6, dímero-D, linfocitos, neutrófilos y leucocitos) y la mortalidad durante el periodo de estudio y al año de seguimiento. Las imágenes de angioTC fueron descritas por dos radiólogos independientes con el fin de determinar la presencia de embolismo pulmonar y los segmentos afectos. En cuanto a los resultados, la incidencia de embolismo pulmonar en los pacientes ingresados en el HCU Lozano Blesa fue del 22,9% (27/118). La mortalidad durante la hospitalización no demostró diferencias significativas entre el grupo que sufrió embolismo pulmonar frente al que no lo padeció (5 fallecidos vs 10; p=0,33), ni tampoco tras un año de seguimiento (8 fallecidos vs 15; p= 0,17). En los pacientes que presentaron embolismo pulmonar, el valor de dímero-D fue significativamente más elevado que en aquellos que no lo presentaron (14591,11 vs 568,11 mg/dL, p=0,00). Sin embargo, el resto de los marcadores elevados durante la infección por COVID-19 (ferritina, IL-6, linfocitos, neutrófilos y creatinina) fueron semejantes en ambos grupos, sin diferencias significativas. Del mismo modo, no se ha podido establecer diferencias significativas en cuanto a género, IMC, patologías previas y edad. En este trabajo se ha observado una incidencia de embolismo pulmonar en pacientes que padecen la enfermedad por COVID-19 similar a otros estudios, sin poder establecer factores de riesgo que favorezcan el desarrollo de dicho evento.

La Radiología Intervencionista se ha desarrollado de forma importante en la medicina humana durante los últimos 50 años. Muchos de los procedimientos y materiales se han desarrollado y testado en modelos animales. Parece lógico, que una vez que los procedimientos que han demostrado su eficacia en la medicina humana, también se puedan y deban utilizar en medicina veterinaria. Se presenta una corta revisión de los procedimientos intervencionistas que más se han desarrollado en esta área.

Objetivo: El principal objetivo del presente estudio es el análisis y evaluación del conocimiento sobre Radiología Intervencionista en personal sanitario.Material y Métodos: Estudio transversal y descriptivo. Para la recolección de datos se preparó una encuesta con 28 ítems sobre demografía, conocimiento, derivación y valoración sobre la especialidad en distintos hospitales y centros de atención primaria. La encuesta fue de carácter anónimo y voluntario.Resultados: Un total de 119/140 (85%) fueron contestadas exitósamente. El 72% de los encuestados pertenecían a especialidades hospitalarias (31% médicas y 69% quirúrgicas/médico-quirúrgicas) y el 28% pertenecían a atención primaria. El 50,4% de la muestra no identificó correctamente la formación del radiólogo intervencionista, el 20,1% los identificó como radiólogos diagnósticos. El 68% de las especialidades hospitalarias obtuvo un resultado de conocimiento pobre- regular, mientras que en atención primaria el 80% fue pobre-regular. La variable peor valorada fue la posesión de una consulta de atención médica con 7,25 puntos. La utilidad de la especialidad fue la variable mejor valorada con 8,9 puntos.Conclusión: Los datos reflejan una falta de conocimiento en la identificación de la formación del intervencionista y su rol como clínico. El conocimiento en términos globales la muestra es superior respecto a la literatura. Los resultados de este estudio podrían ayudar a guiar futuros esfuerzos en la promoción y difusión de la especialidad.

Este trabajo tiene como finalidad comprobar el estado actual de los distintos tratamientos destinados a paliar la sintomatología de los tumores malignos de vía biliar principal a la vez que busca proponer nuevas alternativas de cara al futuro con el fin de conseguir aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes sometidos a las mismas.Para ello, en primer lugar se ha realizado una revisión bibliográfica mediante diferentes búsquedas con el fin de comparar las diferentes terapias utilizadas actualmente.En segundo lugar, se ha realizado una base de datos con pacientes tratados con la técnica a estudio con el fin de comparar su evolución y plantear nuevos horizontes en el tratamiento de esta neoplasia.

La embolización bronquial se trata de una medida terapéutica altamente eficaz para el control de los sangrados procedentes del árbol traqueo-bronquial y/o parénquima pulmonar. El presente trabajo pretende evaluar los resultados de la embolización bronquial a corto y a largo plazo en pacientes con patología pulmonar diagnosticados de hemoptisis y atendidos en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza durante los últimos diez años. Se recogieron numerosas variables (socio-demográficas y relacionadas con los episodios hemoptoicos) para demostrar la existencia de una posible relación entre las mismas y el desarrollo de nuevos episodios de hemoptisis tras la embolización. Además, se estudiaron cuáles son las principales causas de hemoptisis en nuestro medio. las complicaciones más frecuentes así como evaluar datos de morbilidad y mortalidad.

Objetivo: Demostrar la efectividad del drenaje percutáneo guiado mediante técnicas de imagen como tratamiento de los abscesos abdominales postquirúrgicos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo de pacientes que presentaron un absceso abdominal como complicación tras una cirugía abdominal y que posteriormente fueron drenados por el servicio de Radiología Intervencionista del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza (HCULB), desde enero del 2008 a enero del 2018. Las variables a estudio fueron la patología de base o intervención quirúrgica realizada, el tiempo desde la intervención quirúrgica hasta la intervención realizada por la unidad de Radiología Intervencionista, el tiempo de drenaje funcional, la guía de imagen, el calibre y el número de catéteres de drenaje utilizado, el éxito o fracaso del tratamiento y los microorganismos encontrados en el material del drenaje. Resultados: Se reclutaron un total de 75 pacientes, obteniéndose una mejoría en 63 pacientes (84%) los cuales mejoraron su estado clínico y/o cuadro infeccioso, y un fracaso en 12 pacientes (16%), en los cuales hubo que re-intervenir o se produjo el exitus del paciente. En la mayoría de las cirugías obtuvimos porcentajes iguales o superiores al 80% de éxito a excepción de la herniorrafia (en la que el único caso que produjo un absceso intraabdominal fracaso la técnica) y los grupos de las cirugía relacionadas con el páncreas y colon (con un 50% y un 73,9% de curación/mejoría respectivamente). En cuanto a los resultados de los cultivos del material obtenido del drenaje, en el 9,3% de los que se obtuvo información no se aisló ningún organismo, el 50% fueron polimicrobianos y el 40,7% se aisló un solo agente infeccioso. La presencia de Escherichia coli fue de un 51,9% en el grupo de los polimicrobianos y de un 45,45% en el grupo donde se aisló un único germen. Conclusiones: El tratamiento de drenaje percutáneo de abscesos postquirúrgicos guiado por técnicas de imagen es muy eficaz, por lo que podría considerarse como técnica de elección.

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de la ablación por radiofrecuencia (FRA) frente a la ablación por microondas (MWA) en el tratamiento de los nódulos tiroideos benignos. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 16 pacientes consecutivos tratados mediante ablación por microondas o radiofrecuencia, en el hospital clínico universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Todos los pacientes fueron evaluados y seguidos por el mismo radiólogo intervencionista. Valoramos la comparación de los resultados de los dos grupos en cuanto a reducción de volumen, tasa de éxito terapéutico, desaparición de síntomas y complicaciones menores y mayores, durante 1,3 y 6 meses post-tratamiento. Resultados: Un total de 16 pacientes fueron reclutados durante Junio de 2017 hasta Diciembre de 2018. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la tasa de reducción del volumen medio a los 6 meses: 71,18% RFA vs 72,67% MMA, P= 0.921, con una tasa de éxito terapéutico del 100% RFA vs 100% MWA P=0.999, al desaparecer los síntomas en todos los pacientes tratados y seguidos hasta 6 meses. No existió complicación mayor en ninguno de los dos grupos (P>0,99). Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas entre la ablación por radiofrecuencia (FRA) frente a la ablación por microondas (MWA), llegando a la conclusión de que la MWA y la RFA son técnicas seguras y efectivas a la hora de tratar los nódulos tiroideos benignos, con una tasa de éxito terapéutico del 100% (p>0,999) y una disminución de las complicaciones, así como una recuperación más rápida.

Objetivos: Realizar un estudio de las complicaciones de dispositivos tipo reservorio subcutáneo implantados en un servicio de Intervencionismo de un hospital terciario durante el año 2017. Analizar el número de complicaciones su severidad y repercusión en el paciente, así como sus cuidados. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de las complicaciones acontecidas en un grupo de 205 pacientes portadores de reservorio subcutáneo. Se recogen todas las consultas realizadas por los pacientes por problemas con el reservorio durante 2017. Se revisa la técnica de implantación. Se clasifican los diferentes tipos de complicaciones. Se diseña un protocolo para la recogida de datos y seguimiento. Todas las variables analizadas se recogen en una hoja de cálculo de Microsoft ® Office Excel 2011. El análisis estadístico se realiza con el programa SPSS 21.0. Resultados: La mayoría de los pacientes provenían de los servicios de oncología y hematología. La enfermedad de base más frecuente fue el cáncer de mama. Aparecieron complicaciones en 30 pacientes (14,63%). La complicación más frecuente fue la infección. La media de días de uso libres de complicación fue de 267,688 (rango: 172,891-362,485). Se observó una correlación estadísticamente significativa entre el aumento del número y frecuencia de aparición de complicaciones y el periodo de implantación. Conclusiones: La tasa de complicaciones en nuestra serie es superior a las series publicadas por otros autores. Destacamos una mayor incidencia de infecciones, estadísticamente significativa, en los reservorios implantados durante el año 2017.

Objetivos: La colecistitis aguda es una patología muy frecuente entre pacientes con elevada comorbilidad y alto riesgo quirúrgico, para los cuales el manejo no invasivo mediante colecistostomía percutánea es una muy buena alternativa terapéutica a la cirugía. El objetivo de este estudio es esclarecer el verdadero papel de la técnica en el manejo de un episodio de colecistitis aguda en base a lo realizado en los pacientes de un hospital terciario y comparado con las novedades de las fuentes bibliográficas más importantes, las Guías de Tokio. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 20 colecistostomías percutáneas realizadas en el curso de colecistitis aguda. Se realiza un análisis de estadística descriptiva sobre las características de los pacientes sometidos al procedimiento y los resultados de la técnica, y un estudio de estadística descriptiva comparativo de los resultados de las colecistostomías bien y mal indicadas. Resultados: Los pacientes con colecistitis Grado I son los que menor número de comorbilidades presentan en conjunto, un 18% de las totales, mientras que las colecistitis grado II y III suponen un 50% y 32% de la comorbilidad global respectivamente. La tasa de mortalidad relacionada con el cuadro de colecistitis aguda fue del 10% (n=2). No se constató según los informes médicos recurrencia de colecistitis en ningún paciente de los estudiados. Para el 55% de los pacientes de la muestra la colecistostomía percutánea supuso el tratamiento definitivo. En la comparación de resultados entre las colecistectomías bien y mal indicadas, para ninguna de de las variables evaluadas (tiempo hasta realización del drenaje, tiempo hasta cirugía diferida, tiempo de estancia hospitalaria y fallecimiento) se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. La principales limitaciones del estudio son el pequeño tamaño de la muestra y su seguimiento retrospectivo. Conclusiones: La cirugía laparoscópica sigue siendo el tratamiento de elección de colecistitis aguda, siempre y cuando se den las condiciones óptimas para su realización en cada paciente en particular. La colecistostomía percutánea cobra protagonismo a mayor gravedad del episodio, de tal forma que para cada grado de colecistitis se debe aplicar su propio algoritmo terapéutico. Este procedimiento debe ser aplicado en el manejo de la colecistitis aguda cuando los pacientes presenten alto riesgo quirúrgico y/o elevada comorbilidad concomitante definidos objetivamente por la ASA-PS y el Charlson Comorbidity Index.

En los últimos años disciplinas como la cirugía o la anestesiología han experimentado un gran desarrollo dentro de la medicina veterinaria. Se han implementado nuevas técnicas o procedimientos, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de algunas patologías, que han supuesto grandes cambios dentro de la práctica clínica diaria. En este sentido, el uso de técnicas mínimamente invasivas enfocadas al diagnóstico o al tratamiento quirúrgico de determinadas patologías ha sido toda una revolución. La cirugía mínimamente invasiva, también denominada de mínimo abordaje, se de ne como el conjunto de técnicas diagnósticas y terapéuticas que, por visión directa o mediante otras técnicas de imagen, utiliza vías naturales o mínimos abordajes para introducir herramientas y actuar en diferentes zonas del organismo. La anestesia en procedimientos mínimamente invasivos va a estar condicionada por el estado físico del paciente, el tipo de procedimiento, las manipulaciones quirúrgicas que se han de realizar y las alteraciones que estas puedan ocasionar en el organismo. A continuación se describirán algunos de estos procedimientos mínimamente invasivos que están totalmente implementados en veterinaria y se hará referencia a las consideraciones anestésicas en cada caso.

Objetivos: Realizar un análisis dosimétrico y comparar los resultados con las dosis de referencia de la colocación de endoprótesis autoexpandibles en el tratamiento de obstrucciones de colon y evaluar los efectos no estocásticos derivados de la radiación. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo unicéntrico de 109 procedimientos de colocación de endoprótesis autoexpandibles de colon. Incluye todas las obstrucciones de colon, la mayoría de causa maligna y alguna de causa benigna. Se realiza un análisis dosimétrico, comparándolo con las dosis de referencia y un seguimiento para evaluar complicaciones. Resultados: El tiempo medio de intervención fue de 55,84 minutos y el producto kerma por área medio de 339600,64 mGy.cm2. Se observó una correlación estadísticamente significativa entre dichas variables y el grado de complejidad de la intervención. Los valores obtenidos fueron superiores a los valores de referencia. Sólo en un 8,3% de los pacientes que superaron el umbral de kerma se observaron complicaciones dérmicas. Conclusiones: Esta intervención supone un tiempo de fluoroscopia y dosis de radiación considerable, observando una correlación estadísticamente significativa según el grado de dificultad de la intervención. Los radiólogos intervencionistas toman gran conciencia del problema, adoptando todas las medidas preventivas necesarias para lograr el éxito con la mínima dosis de radiación posible. En la mayoría de los casos, los beneficios clínicos y la mejora en la calidad de vida del paciente justifica el riesgo de la radiación. A pesar de las altas dosis recibidas, la incidencia de efectos no estocásticos es mínima.

El proyecto se basa en la síntesis de matríces poliméricas nanoestructuradas con el objetivo de mejorar la actividad antineoplásica del sorafenib, un inhibidor multikinasa aprobado por la FDA para el tratamiento quimioterápico del hepatocarcinoma celular en su fase avanzada, y su evaluación con respecto fármaco libre. Ha constado de las siguientes etapas: 1. Estudio y selección de estrategias para la mejora de la liberación selectiva del sorafenib en las células diana. 2. Síntesis de nanopartículas compuestas por los polímeros PLGA y PEI y con sorafenib. 3. Caracterización de las matrices sintetizadas mediante diferentes técnicas físico-químicas. 4. Evaluación de dosis subcitotóxicas en cultivo celular de líneas de hepatocarcinoma celular

Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Su objetivo primario es valorar la eficacia clínica de la revascularización mediante ATP con colocación de stents Astron Pulsar. Se presentan los resultados obtenidos tras 12 meses de seguimiento de 94 pacientes con lesiones femoropoplíteas TASC C y D tratados mediante técnicas endovasculares. Los datos se recogieron en el periodo comprendido entre el 2 de Febrero del 2010 y el 5 de Marzo del 2015. Los pacientes eran en su mayoría varones con pluripatología (hipertensos, dislipémicos, diabéticos, fumadores...). Todos ellos sintomáticos, presentando un estadio III o superior de la escala clínica de Rutherford. El ITB medio presentado mejoró del 0,55 al inicio hasta 0,94 al mes de realizar la repermeabilización y el 98% de los pacientes pasaron a estar asintomáticos. Al finalizar el seguimiento la cifra de asintomáticos era del 88%. Existe una diferencia estadísticamente significativa en la evolución de la enfermedad entre pacientes sanos y pacientes con diabetes. Los resultados confirman que la terapia endovascular a corto plazo es eficaz en el tratamiento de la clínica de los pacientes con EAP. __________________________________________________________________________________________ This study is a retrospective descriptive trial conducted in Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. The main endpoint of the study is to evaluate the clinical efficacy of revascularization by PTA- stenting Astron Pulsar. This manuscript reports the findings of 12-month follow-up time in 94 patients with femoropopliteal TASC C-D lesions treated by endovascular techniques. Data were collected during the period from February 2, 2010 to March 5, 2015. Patients were mostly pluripatological men with hypertension , dyslipidemia , diabetes , smoking... All patients were symptomatic with a Rutherford stage III or higher .The average ITB presented improved from 0.55 at baseline to 0.94 at first month after the endovascular treatment and 98 % of the patients became asymptomatic. At the end of the monitoring, the 88% of patients were asyntomatic. There is a statistically significant difference in disease progression between healthy patients and patients with diabetes. The results confirm that endovascular short-term therapy is effective in treating clinical patients with PAD.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales, estimándose que, en los países de la Unión Europea, la probabilidad de desarrollar un cáncer de mama antes de los 75 años es del 8%. En España supone casi la cuarta parte de los casos de cáncer femeninos, y su incidencia está aumentando entre un 2-3% anual. El cáncer de mama es una de las enfermedades que mejor se ajusta a los criterios necesarios para la justificación de la realización de un sistema de screening poblacional. La prueba diagnóstica realizada para llevar a cabo dicho control poblacional es la mamografía, con una sensibilidad y especificidad mayores del 85 y 90% respectivamente. Dos inconvenientes que plantea la mamografía son su bajo Valor Predictivo Positivo (VPP) y el sobrediagnóstico. En este trabajo se realizó un estudio comparativo entre dos comunidades autónomas en la que en una de ellas se ha demostrado que los resultados obtenidos a través del programa de screening son satisfactorios. Se valoraron y analizaron las diferencias y similitudes entre ambos, comprobando la igualdad en la mayoría de los aspectos analizados. Una de las diferencias fundamentales fue el proceso de recribado. En la comunidad de Aragón no se realiza en la misma unidad, a diferencia de La Rioja, destinando a las mujeres a completar el estudio a sus centros sanitarios, retrasando así la obtención del diagnóstico definitivo.

Objetivo: El nódulo tiroideo es un hallazgo sumamente frecuente. Dada la existencia de múltiples guías acerca de su manejo, se elaboró en 2009 una guía propia del Hospital Lozano Blesa. Desde 2011 no se ha revisado, por lo que se hace necesario actualizarla y comprobar su grado de cumplimento. Material y métodos. Se llevó acabo un estudio observacional de tipo transversal, recogiendo una muestra de 100 pacientes. Se comparó el manejo en la práctica con lo teóricamente recomendado por la guía del hospital. Además, se determinó la significancia estadística con las pruebas T-student, U de Mann Whitney y X2 para establecer los factores de riesgo de obtener una citología maligna en nuestra población y compararlos con los descritos en la guía. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, aplicando la escala de la American Thyroid Association (ATA) para evaluar el grado de recomendación. Resultados. Se obtuvieron un 74% de punciones diagnósticas, porcentaje notablemente superior al esperado. Hay ciertos casos en los que se actúa de forma contraria a la guía: un 14% de pacientes no tienen medida la TSH, a un 18% de los pacientes con TSH baja no se les realizó gammagrafía, 4 gammagrafías fueron informadas como nódulos calientes pero se puncionaron, el 35% de los resultados Bethesda I no tienen una segunda punción. En el controvertido Bethesda III, se optó en todos los casos por cirugía. A un 87% de los pacientes se les realizaron dos ecografías, una para evaluar la idoneidad de punción y otra segunda justo antes de la punción, siendo las primeras informadas de forma mucho más completa. Únicamente la edad demostró ser un factor de malignidad significativo (p

La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria granulomatosa rara que afecta principalmente a la aorta y sus ramas. Aunque en la actualidad existen diversas clasificaciones de criterios diagnósticos, éstos no han demostrado ser útiles en la práctica clínica. El DCVAS (siglas de Diagnostic and Classification Criteria for Vasculitis) es un estudio que tratará de desarrollar unos criterios diagnósticos más prácticos para diversas vasculitis, entre las que se encuentra la arteritis de Takayasu. Aún no hay datos oficiales, dada la baja prevalencia de la enfermedad. El diagnóstico por la imagen es un pilar fundamental en el manejo de esta enfermedad. Las lesiones anatómicas más comunes, como son las estenosis, oclusiones y aneurismas de las arterias afectadas, pueden ser detectadas por diversas técnicas de imagen. Sin embargo, estas lesiones representan un estadio avanzado de la enfermedad. El diagnóstico precoz es muy complicado, pero el PET/TAC podría suponer una herramienta muy útil para ello. Actualmente no tiene indicación de uso fuera de la patología oncológica, pero diversos estudios apoyan su uso en el diagnóstico de las vasculitis de grandes vasos, presentando una sensibilidad y especificidad altas.

Introducción: El hepatocarcinoma (HCC) se define como la neoplasia maligna primaria del hígado más frecuente, con origen en los hepatocitos, siendo una causa importante de muerte a nivel mundial. Las estrategias de tratamiento varían en función del estadio de la enfermedad, de la función hepática y de las comorbilidades del paciente. En esta revisión nos centraremos en la quimioembolización transarterial (TACE) como arma terapéutica empleada en pacientes con HCC en estadio intermedio (BCLC; Barcelona Clinic Liver Cancer). Objetivo: Valorar la supervivencia de los pacientes con hepatocarcinoma tratado con quimioembolización transarterial en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCU) en el periodo comprendido entre febrero de 2010 y mayo de 2015. Material y métodos: Se ha realizado una revisión bibliográfica del HCC y de la TACE, así como revisión de la base de datos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de 38 pacientes con HCC tratados con quimioembolización transarterial, valorando la supervivencia de los mismos y la respuesta al tratamiento mediante pruebas de imagen. Resultados: 38 pacientes recibieron quimioembolización transarterial en el HCU entre febrero de 2010 y mayo de 2015. La etiología más frecuente de la cirrosis fue VHC+ (47,4%). El diagnóstico de HCC se realizó mediante pruebas no invasivas (angioTAC) en el 81,58% de los pacientes. El número mínimo de sesiones de TACE fue 1 y un 50% de los pacientes (19/38) habían recibido terapia complementaria a la TACE. Tras la segunda TACE, se valoró la respuesta al tratamiento mediante los criterios mRECIST (modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors), contando con un total de 33 pacientes, obteniéndose en un 34,1% una respuesta completa. En aquellos pacientes que recibieron más de 2 TACEs (27), se produjo remisión completa en el 25%. La supervivencia fue mayor en aquellos pacientes que recibieron 2 o más de 2 TACEs respecto a los que recibieron 1 sola sesión (Log-Rank 0,018). Se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de los pacientes que se sometieron a TACE como tratamiento único (Log-Rank 0,018) o TACE más TOH (Trasplante Ortotópico Hepático) (Log-Rank 0,011) respecto a los que recibieron TACE junto con tratamiento ablativo. Conclusiones: La TACE mejora la supervivencia de los pacientes en estadio B de la BCLC o estadio A no candidatos a cirugía ni ablación y ayuda a evitar la progresión de la enfermedad en aquellos que se encuentran en lista de espera para TOH.

Descripción retrospectiva de la patología del TEP que ha sido atendida en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre los años 2010-2014, analizando la participación del servicio de RI y su correlación con la mortalidad en estos pacientes.

La tromboembolia pulmonar (TEP) sigue constituyendo una enfermedad grave. La anticoagulación en sus diversas modalidades y la fibrinólisis constituyen el tratamiento de elección. El uso de filtros de vena cava inferior (FVCI) para la profilaxis y el tratamiento de la TEP es controvertido. No obstante, existen circunstancias en las que la anticoagulación falla o no es suficiente. En nuestro estudio se utilizaron 3 tipos de filtros, 3 filtros Günther Tulip (GT), 3 filtros Celect (C) y 6 filtros prototipo (P). Para ello, se utilizaron 6 ovejas, implantando a cada una de ellas dos filtros de forma alterna. El objetivo principal de este estudio es comparar la penetración accidental en la pared de la vena cava de tres tipos diferentes de filtro, similares de la misma compañía, con distintos elementos de anclaje, mediante cavografía y laparoscopia abdominal en un modelo animal ovino a los 15, 30 y 45 días. Los resultados de la implantación de los filtros fueron satisfactorios, con un 100% de éxito. Hubo que recolocar 3 filtros debido a un mal posicionamiento y así evitar problemas en la retirada. En cuanto a la penetración de las patas en el día 0 fue de un 0% para el filtro GT, un 0% para el C y un 0% para el P. En el día 15 la cavografía nos mostró un 50% de penetración para el GT y C (2 patas penetrando de 4 visualizadas), un 50% para el prototipo (4 patas penetrando de 8 visualizadas). La laparoscopia a los 15 días nos reveló un 0% de penetración para el filtro GT Y C (0 patas penetrando de 2 visualizadas) y un 25% para el prototipo (1 pata penetrando de 4 visualizadas). Se observa que la laparoscopia hace infradiagnóstico de penetración de patas por la limitación inherente que tiene, y que no hay una buena correlación entre los hallazgos cavográficos y laparoscópicos. La retirada a los 15 días se realizó sin ninguna complicación. A los 30 días solo se pudo valorar a una de las dos ovejas obteniendo en la cavografía un 50% de penetración para el C (2 patas penetrando de 4 visualizadas) y Un 0% para el P (0 patas penetrando de 4 visualizadas); en la laparoscopia se vieron dos patas del filtro C de las cuales una penetraba y del P solo se visualizó una pata que sobresalía a través de la VCI. La inspección macroscópica de la zona de la implantación de los filtros presentaba una gran reacción inflamatoria. Posteriormente se estudiará la histología de la vena cava inferior.

Han transcurrido casi cinco años de haber cristalizado una aventura editorial muy promisoria, pero a la vez muy desafiante, debido a que en 2011 emprendimos el registro de la obra en soporte electrónico, alojado en el repositorio de acceso gratuito del Servicio de Difusión de la Creación Intelectual (SEDICI) de la Universidad Nacional de La Plata; toda una experiencia nueva para nosotros y para todo el equipo editorial en un trabajo de colaboración permanente, tan diferente del libro editado en papel. Así fue que enfrentamos la aventura sin saber siquiera si tendríamos las fuerzas necesarias para lograrlo. Hoy estamos ante la tercera edición actualizada y aumentada, y han pasado sólo cinco años; el prodigio es debido al trabajo de todos cuantos hicieron posible la obra, autores de capítulos, coordinadores, correctores, diagramadores, autoridades y muchos más que pusieron su capacidad, su tiempo y su esfuerzo desinteresadamente al servicio del objetivo, aunque también debemos reconocer que es el soporte electrónico el que nos ha permitido esta flexibilidad editorial, al permitir contar con innumerables esquemas, fotos y videos de la práctica real, y nos ha llevado a tener una difusión tan expandida que ya hemos contabilizado, a agosto de 2016, 20.875 descargas (de la primera edición) y 14.614 (de la segunda edición), a un costo tan accesible que lo hizo posible., Los videos que forman parte de este libro pueden verse como una lista de reproducción en este enlace., Facultad de Ciencias Médicas