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A creatina é um dos suplementos mais populares utilizados por praticantes de musculação. O objetivo desse trabalho de revisão foi investigar os efeitos da suplementação com creatina no processo de hipertrofia muscular em indivíduos praticantes de musculação. Para o trabalho foi feita uma revisão bibliográfica sistemática de artigos nas bases de dados PubMed, Scopus, SciELO e Google Acadêmico. Os termos de busca foram “creatina”, “suplementação”, “musculação”, “hipertrofia muscular”, “efeitos colaterais” e “dosagem”. Neste trabalho estão incluídos estudos publicados entre 2010 e 2022, que investigaram os efeitos da suplementação com creatina no processo de hipertrofia muscular em indivíduos praticantes de musculação e foram excluídos os trabalhos que utilizaram outras formas de exercício físico além da musculação. Os dados foram analisados por meio de revisão narrativa., USE OF CREATINE AND THE EFFECTS OF DIETARY SUPPLEMENTATION ON BODYBUILDING

Introdução: Os anticoncepcionais orais são medicações compostas de hormônios sintéticos que podem ser utilizados para anticoncepção ou para tratamento de algumas patologias, desse modo, interferem de maneira direta no sistema endócrino da mulher. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo buscar nas bases de dados informações científicas atuais sobre as repercussões dos anticoncepcionais no sistema endócrino e, assim, contribuir com os estudos acadêmicos acerca desse assunto. Metodologia: trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo revisão integrativa da literatura, realizada pelo acesso online nas bases de dados National Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar e Nacional Library of Medicine (PubMed MEDLINE), nos meses de agosto e setembro de 2022. Resultados e discussão: Os anticoncepcionais significaram um grande avanço na saúde da mulher, sendo esse o método reversível mais utilizado do Brasil. Esses medicamentos podem ser do tipo combinado ou minipílula, os combinados são divididos em primeira, segunda, terceira e quarta geração, sendo esses monofásicos, bifásicos ou trifásicos. A forma combinada é a que apresenta maior risco de efeitos adversos logo após a primeira dosagem e a longo prazo, tais como cefaleia, mastalgia ou dor nas mamas, tontura, náusea, vômitos, alterações de humor, transtorno de ansiedade e depressão, cefaleia, queda da libido, aumento das mamas, retenção de líquido e aumento de peso. Sendo assim, é preciso uma prescrição adequada para obter os benefícios da medicação, evitando-se os riscos dos efeitos colaterais. Conclusão: Os anticonsepcionais são eficientes e se mostram uma boa alternativa para o controle da fertilidade, tratamento de doenças como a Síndrome dos Ovários Policísticos e dismenorreia, porém devido às alterações hormonais provocadas por esses medicamentos, faz-se necessário o acompanhamento de um profissional para garantir um uso seguro as pacientes. Introduction: Oral contraceptives are medications composed of synthetic hormones that can be used for contraception or to treat some pathologies, thus directly interfering with the woman's endocrine system. Objective: This study aims to search the databases for current scientific information on the impact of contraceptives on the endocrine system and thus contribute to academic studies on this subject. Methodology: this is a descriptive research, of the integrative literature review type, carried out through online access to the National Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar and National Library of Medicine (PubMed MEDLINE) databases, in the months of August and September 2022. Results and discussion: Contraceptives meant a great advance in women's health, and this is the most used reversible method in Brazil. These drugs can be of the combined or mini-pill type, the combined are divided into first, second, third and fourth generation, these being monophasic, biphasic or triphasic. The combined form is the one with the highest risk of adverse effects right after the first dose and in the long term, such as headache, mastalgia or breast pain, dizziness, nausea, vomiting, mood changes, anxiety and depression disorders, headache, drop in libido, breast enlargement, fluid retention and weight gain. Therefore, an adequate prescription is needed to obtain the benefits of the medication, avoiding the risks of side effects. Conclusion: Contraceptives are efficient and are a good alternative for fertility control, treatment of diseases such as Polycystic Ovary Syndrome and dysmenorrhea, but due to the hormonal changes caused by these drugs, it is necessary to follow up with a professional to ensure safe use for patients. Introducción: Los anticonceptivos orales son medicamentos compuestos por hormonas sintéticas que pueden ser utilizados para la anticoncepción o para el tratamiento de algunas patologías, interfiriendo así directamente en el sistema endocrino de la mujer. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo buscar en las bases de datos información científica actual sobre el impacto de los anticonceptivos en el sistema endocrino y así contribuir a los estudios académicos sobre este tema. Metodología: se trata de una investigación descriptiva, del tipo revisión integrativa de la literatura, realizada a través del acceso en línea a las bases de datos National Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar y National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), en los meses de agosto y Septiembre 2022. Resultados y discusión: Los anticonceptivos significaron un gran avance en la salud de la mujer, siendo este el método reversible más utilizado en Brasil. Estos medicamentos pueden ser del tipo combinados o minipíldoras, los combinados se dividen en de primera, segunda, tercera y cuarta generación, siendo estos monofásicos, bifásicos o trifásicos. La forma combinada es la que presenta mayor riesgo de efectos adversos inmediatamente después de la primera dosis y a largo plazo, como dolor de cabeza, mastalgia o dolor en las mamas, mareos, náuseas, vómitos, cambios de humor, trastornos de ansiedad y depresión, dolor de cabeza, caída en la libido, agrandamiento de los senos, retención de líquidos y aumento de peso. Por lo tanto, se necesita una prescripción adecuada para obtener los beneficios del medicamento, evitando los riesgos de efectos secundarios. Conclusión: Los anticonceptivos son eficientes y son una buena alternativa para el control de la fertilidad, el tratamiento de enfermedades como el Síndrome de Ovario Poliquístico y la dismenorrea, pero debido a los cambios hormonales que provocan estos medicamentos, es necesario hacer un seguimiento con un profesional para garantizar un uso seguro para pacientes.

Segundo a OMS o número de obesos em 2015 era de 700 milhões, um dado alarmante frente à crescente utilização de medicamentos para emagrecimento, combinação que gera grande preocupação por contrariar o uso racional dos medicamentos. O objetivo deste trabalho foi discutir a utilização de medicamentos para emagrecimento, os seus riscos e a importância do conhecimento sobre o assunto. Na elaboração foram usadas fontes retiradas das bases de dados: Google acadêmico, Scielo, Pubmed, entre 2013 e 2021. O uso de medicamentos como instrumento para emagrecer, motivada por uma busca imediatista contrapõe-se à sua função real de bem-estar e saúde, podendo fomentar ou iniciar um distúrbio alimentar, compulsão, irregularidades metabólicas e até morte, principalmente por automedicação. As drogas aprovadas para o tratamento da obesidade, sob acompanhamento quanto às dosagens, benefícios e tempo de tratamento, diante do risco de dependência, são: anorexígenos, inibidores do apetite e inibidores da absorção de gordura e as anfetaminas. Ademais, ativos que podem auxiliar no emagrecimento conhecidos pelo seu uso off-label como a metformina, a fluoxetina e a bupropiona são amplamente utilizados através da automedicação irresponsável. Assim, nota-se a importância da intervenção farmacêutica, do uso correto desses fármacos e da necessidade de mais estudos sobre o assunto.

Introdução: A associação de dipirona à agranulocitose possui incidência variável em diferentes estudos. A variação geográfica, com taxas de risco entre 0,8 e 23,7, pode ser explicada por diferenças de uso, doses e uso concomitante de outros medicamentos. Metodologia: Com base nessa variação sobre uso e liberação da dipirona, o trabalho trata-se de revisão de literatura simples, somando dados, estudos e pesquisas relacionadas á dipirona e sua relação com casos de agranulocitose, pautando os motivos pelos quais é proibida, ou liberada apenas mediante receita médica em alguns países, e liberada em outros. Resultados e discussão: Considerando o alto consumo de metamizol por brasileiros, esperava-se uma frequência maior de casos de agranulocitose, mas não tem sido o caso. Tanto que, mediante A eficácia da dipirona como analgésico e antitérmico incontestável, seus efeitos adversos são inferiores comparados a outros fármacos da classe, como paracetamol; Em 2010, o Ministério Público Federal solicitou que os fármacos à base de dipirona fossem dispensados mediante prescrição médica, devido aos seus efeitos adversos, todavia o pedido foi indeferido pela ANVISA, que alegou: a incidência de efeitos colaterais é baixa e os benefícios do fármaco excedem os riscos. Considerações: A partir dos estudos utilizados é percebível a necessidade de pesquisas de maior proporção, com diferentes populações, etnias e idades, visando resultados fidedignos decisivos para a continuação e/ou retorno da comercialização e fornecimento seguro da dipirona. Introducción: La asociación de dipirona con agranulocitosis tiene una incidencia variable en diferentes estudios. La variedad geográfica, con proporciones de riesgo entre 0,8 y 23,7, puede explicarse por las diferencias en lo uso, dosis y uso concomitante de otras drogas. Metodología: Basado en esta variación del uso y liberación de dipirona, el trabajo es un estudio de revisión bibliográfica simple, agregando datos, estudios e investigaciones relacionadas con Dipirona y la asociación con Agranulocitosis, orientando entonces por las cuales está prohibida, o liberada por prescripción médica en algunos países, y sin restricciones en otros. Resultados y discusión: Considerando el uso excesivo de Metamizol por parte de los brasileños, se esperaba mayor frecuencia de casos de agranulocitosis, pero no ha sido así. debido a eficacia de la dipirona como analgésico y antipirético, sus efectos adversos son de menor comparado con otros de la clase, como el paracetamol; En 2010, el Ministerio Público Federal solicitó que drogas a base de dipirona fueran dispensados ​​con receta médica, debido a sus efectos adversos, sin embargo, la solicitud fue rechazada por ANVISA, quien afirmó que: la incidencia de efectos secundarios es baja y los beneficios superan los riesgos. Consideraciones: Con base en los estudios es posible constatar la necesidad de más investigaciones, con diferentes poblaciones, etnias y edades, visando resultados confiables y determinantes para la continuación y/o retorno de la comercialización y suministro seguro de dipirona. Introduction: The association of dipyrone with agranulocytosis has a variable incidence in different studies. The geographic variety, with risk proportions between 0.8 and 23.7, it can be explained by differences in patterns of use, doses, and concomitant use of other drugs. Methodology: Based on this variation of protocols on the use and release of dipyrone, this paper is a study carried out through a literature review, adding data, studies and research related to dipyrone and the association with cases of agranulocytosis, guiding the reasons why is prohibited, or released only by medical prescription in some countries, and unrestricted in others. Results and discussion: Considering the over-used of metamizole by the brazilian, a higher frequency of cases of agranulocytosis was expected, but this has not been the case. due to the undeniable effectiveness of dipyrone as analgesic and antipyretic, its adverse effects are lower compared to other drugs of the same class, such as paracetamol; In 2010, the Federal Public Ministry requested that dipyrone-based drugs be dispensed with a medical prescription, because their adverse effects, however the request was rejected by ANVISA, who claimed that: the incidence of side effects are low and the benefits of the drug outweigh the risks. Considerations: Based on the studies is noticeable the need for more research, with different populations, ethnicities and ages, aiming at reliable and decisive results for the continuity and/or return of the commercialization and safe supply of metamizole.

Antidepressants are used in the treatment of several pathologies with a high incidence and prevalence. However, they are associated with several side effects, such as weight gain or loss. Thus, the objective of this study was to elaborate a narrative review about the change in body weight caused by antidepressants, as well as the possible biopsychosocial consequences of this. For this purpose, scientific articles, books and bulletins from the Ministry of Health were consulted. Studies indicated that antidepressants differ in terms of the possibility of causing weight change, in addition to the existence of multiple factors which may interfere in the expression of these effects. Furthermore, not all antidepressants of the same class promote weight change following the same pattern. Thus, in the initial treatment period, they can cause weight gain, loss or no change at all. However, in the long term, the majority seem to cause weight gain, including certain selective serotonin reuptake inhibitors, a fact unknown to some people who use them for weight loss. Bupropion was the only antidepressant shown to significantly contribute to weight loss, even during long-term treatment. It was also found that weight gain might influence treatment abandonment, which in turn can lead to relapses and/or worsening of the underlying pathology. In contrast, indiscriminate use aimed at weight loss can interfere with mood, well-being, and behaviour. In view of the aforementioned, it is important that physicians have up-to-date knowledge on the subject, in order to properly prescribe medications and correctly advise their patients. Los antidepresivos se utilizan en el tratamiento de varias patologías. Sin embargo, están asociados con varios efectos secundarios, como el aumento o la pérdida de peso. Así, el objetivo de este estudio fue elaborar una revisión narrativa sobre la alteración del peso provocada por los antidepresivos y abordar las posibles consecuencias biopsicosociales de este. Para ello, se consultaron artículos científicos, libros y boletines del Ministerio de Salud. Los estudios indican que los antidepresivos difieren en cuanto a la posibilidad de provocar cambios de peso, además de la existencia de múltiples factores que pueden interferir en la expresión de estos efectos. Adicionalmente, no todos los antidepresivos de la misma clase promueven el cambio de peso siguiendo el mismo patrón. Por lo tanto, inicialmente, pueden causar aumento o pérdida de peso o ningún cambio en absoluto. Sin embargo, en los tratamientos a largo plazo, la mayoría parece causar aumento de peso, incluidos algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, un hecho desconocido para las personas que los usan para perder peso. El antidepresivo bupropión es el único que parece contribuir significativamente a la pérdida de peso, incluso en tratamientos a largo plazo. Se encontró también que el aumento de peso puede influir en el abandono del tratamiento, lo que en este caso puede conducir a recaídas y/o empeoramiento de la patología de base. Por el contrario, el uso indiscriminado destinado a la pérdida de peso puede interferir en el estado de ánimo, bienestar y comportamiento. Ante esto, es importante que los médicos estén actualizados en el tema, para prescribir adecuadamente los medicamentos y asesorar correctamente a sus pacientes. Os antidepressivos são usados no tratamento de diversas patologias de elevada incidência e prevalência. Entretanto, estão associados a diversos efeitos colaterais, como ganho ou perda de peso. Assim, o objetivo deste trabalho foi elaborar uma revisão narrativa de literatura sobre a alteração de peso causada por antidepressivos, além de abordar as possíveis consequências biopsicossociais disso. Para tal, foram consultados artigos científicos, livros e boletins Ministério da Saúde. Os estudos indicam que os antidepressivos se diferenciam quanto à possibilidade de causarem alteração de peso, além de existirem múltiplos fatores que podem interferir na expressão desses efeitos. Ademais, nem todos os antidepressivos de uma mesma classe promovem alteração de peso seguindo um mesmo padrão. Assim, inicialmente, podem causar ganho, perda ou nenhuma alteração de peso. Entretanto, em tratamentos de longo prazo, a maioria parece causar aumento de peso, incluindo alguns inibidores seletivos da recaptação de serotonina, fato esse, desconhecido por parte das pessoas que os usam objetivando perda de peso. O antidepressivo bupropiona é o único que parece contribuir significativamente para a perda de peso, inclusive em tratamento de longo prazo. Verificou-se também que o aumento de peso pode influenciar no abandono do tratamento, o que nesse caso, pode gerar recaídas e/ou piora da patologia de base. Em contrapartida, o uso indiscriminado visando a perda de peso pode interferir com o humor, bem-estar e comportamento. Em vista disso, é importante que os médicos estejam atualizados sobre o tema, de modo a prescreverem adequadamente os medicamentos e a orientarem corretamente seus pacientes.

Introdução: a hipodermóclise é uma técnica antiga de administração de fluidos e medicamentos por via subcutânea. Nos pacientes oncológicos sob cuidados paliativos, é utilizada para hidratação e controle de sintomas. Porém ainda são necessários estudos para elucidar a incidência e fatores relacionados aos eventos adversos. Objetivos: analisar os aspectos epidemiológicos dos eventos adversos decorrentes do uso de hipodermóclise nesses pacientes. Método: o estudo se compôs de duas etapas: uma revisão de escopo e estudo de coorte. Primeiramente, com base em diretrizes Prisma, realizou-se uma revisão de escopo nas bases de dados: Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde; National Library of Medicine/NLM via Pubmed; Cochrane, Scopus, Web of Science, Embase via Portal de periódicos da Capes, utilizando os descritores hypodermoclysis, subcutaneous fluid administration, medical Oncology e palliative Care, seus correspondentes em português e seus cruzamentos. Dois avaliadores analisaram os artigos de maneira independente. Utilizou-se um formulário próprio. A segunda etapa englobou um estudo de coorte concorrente realizado no período de novembro/2020 a janeiro/2022, com 30 pacientes internados em cuidados paliativos. Para as análises descritivas, os pacientes foram contados apenas uma vez (n=30). Cada uma das punções foi analisada de maneira independente, sendo possível, assim, um mesmo paciente gerar mais de um dado de punção (n= 43). Para as variáveis qualitativas, calcularam-se distribuições brutas e percentuais e, para as quantitativas, média e desvio-padrão. Utilizaram-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher para verificar associação entre variáveis sociodemográficas e clínicas e ocorrência de complicação. Computou-se a incidência de eventos adversos considerando como numerador o número de casos novos e denominador o total de punções. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: selecionaram-se 14 artigos, a maioria (71%) foi publicada a partir de 2000, sendo o idioma inglês o mais prevalente (57%). Estudos observacionais foram mais frequentes, seguidos por ensaios clínicos randomizados. A maioria dos estudos objetivou avaliar e/ou descrever o uso da hipodermóclise. Os eventos adversos mais citados nos estudos foram eritema, edema, desconforto no local, abcesso, sangramento, outros, extravasamento, hematoma e deslocamento da agulha. No estudo de coorte, a incidência desses eventos foi de 41,86%, sendo o edema (27,77%) o mais frequente. Em média, o tempo transcorrido entre o primeiro dia de punção e o evento adverso foi de 4,4 dias. O local de punção mais frequente foi a região subclavicular (44,1%), sendo o cateter não agulhado foi o mais comum (90,7%). O tipo de fixação mais utilizado foi o filme transparente e o principal motivo de retirada do cateter foi o óbito do paciente. Os medicamentos prevalentes foram haloperidol (20,9%) e morfina (15,9%). Nas análises de associação, identificou-se como fator estatisticamente significativo para ocorrência de eventos adversos o local de punção. Conclusão: a hipodermóclise é uma técnica útil e segura para hidratação e administração de medicamentos em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, porém, no estudo de coorte, a incidência de eventos adversos foi maior do que em outros estudos da literatura, demonstrando a importância de conhecer os fatores relacionados a esses eventos e a forma de preveni-los. Introduction: hypodermoclysis is an ancient technique for administering fluids and medications subcutaneously. In cancer patients under palliative care, it is used for hydration and symptom control. However, studies are still needed to elucidate the incidence and factors related to adverse events. Objectives: to analyze the epidemiological aspects of adverse events resulting from the use of hypodermoclysis in these patients. Method: the study consisted of two stages: a scoping review and a cohort study. First, based on Prisma guidelines, a scope review was carried out in the following databases: Regional Portal of the Virtual Health Library; National Library of Medicine/NLM via Pubmed; Cochrane, Scopus, Web of Science, Embase via Capes Journal Portal, using the descriptors hypodermoclysis, subcutaneous fluid administration, medical Oncology and palliative Care, their Portuguese counterparts and their crossings. Two evaluators independently analyzed the articles. A specific form was used. The second stage involved a concurrent cohort study carried out from November/2020 to January/2022, with 30 patients hospitalized in palliative care. For descriptive analyses, patients were counted only once (n=30). Each of the punctures was analyzed independently, thus making it possible for the same patient to generate more than one puncture data (n=43). For qualitative variables, gross distributions and percentages were calculated, and for quantitative variables, mean and standard deviation. The chi-square and Fisher's exact tests were used to verify the association between sociodemographic and clinical variables and the occurrence of complications. The incidence of adverse events was computed considering the number of new cases as the numerator and the total number of punctures as the denominator. The significance level adopted was 5%. Results: 14 articles were selected, most (71%) were published from 2000 onwards, with the English language being the most prevalent (57%). Observational studies were more frequent, followed by randomized controlled trials. Most studies aimed to evaluate and/or describe the use of hypodermoclysis. The most cited adverse events in the studies were erythema, edema, discomfort at the site, abscess, bleeding, others, extravasation, hematoma and needle displacement. In the cohort study, the incidence of these events was 41.86%, with edema (27.77%) being the most frequent. On average, the time elapsed between the first puncture day and the adverse event was 4.4 days. The most frequent puncture site was the subclavicular region (44.1%), and the non-needled catheter was the most common (90.7%). The most used type of fixation was the transparent film and the main reason for catheter removal was the death of the patient. The prevalent drugs were haloperidol (20.9%) and morphine (15.9%). In the association analyses, the puncture site was identified as a statistically significant factor for the occurrence of adverse events. Conclusion: hypodermoclysis is a useful and safe technique for hydration and drug administration in cancer patients in palliative care, however, in the cohort study, the incidence of adverse events was higher than in other studies in the literature, demonstrating the importance of knowing the factors related to these events and the way to prevent them.

A partir do Código de Processo Civil de 2015, foi inserido no ordenamento jurídico brasileiro um procedimento de vinculação de decisões judiciais, que tem sido denominado, por parte da doutrina, como sistema de precedentes. Em linhas gerais, os juízes deverão observar precedentes e súmulas, na forma disciplinada pelo artigo 927 do diploma processual. Houve uma nítida influência do common law na construção da sistemática, o que demanda a compreensão de institutos próprios do direito anglo-americano. Igualmente relevante, especialmente no Brasil, a distinção entre precedente e súmula. Portanto, além do resgate de institutos jurídicos fundamentais do common law, busca-se identificar a justificação constitucional de padrões decisórios no Brasil, a partir dos princípios da igualdade e segurança jurídica. Na sequência, foram examinados dispositivos centrais do Código de Processo Civil referentes ao estudo proposto, sendo possível evidenciar que a postura não-interpretativista dos juristas poderá fulminar os próprios princípios fundantes do sistema de precedentes. From the 2015 Brazilian Code of Civil Procedure, a procedure for binding judicial decisions was inserted in the Brazilian legal system, which has been called, by the doctrine, as a precedent system. In general, the judges must observe precedents and summaries, in the form disciplined by article 927 of the procedural diploma. There was a clear influence of the common law in the construction of the systematic, which demands the understanding of institutes proper to Common Law. Equally relevant, especially in Brazil, the distinction between precedent and summary. Therefore, in addition to the rescue of fundamental common law legal institutes, we seek to identify a constitutional justification for decision-making standards in Brazil, based on the principles of equality and legal certainty. Afterwards, central provisions of the Code of Civil Procedure regarding the proposed study were examined, showing that a non-interpretive stance of jurists can undermine the very founding principles of the precedent system.

Adverse effects on the external genitalia have been reported and are likely to be underreported in patients receiving isotretinoin. The aim of this study was to evaluate adverse effects on the female external genitalia in patients with acne vulgaris treated with isotretinoin. This is an analytical cross-sectional design, developed in a university hospital in northeastern Brazil. The study population comprised patients undergoing follow-up treatment for acne with isotretinoin. Sampling was non-probabilistic, of the convenience type, and consisted of 10 participants. Socioeconomic variables, background, isotretinoin treatment data, and adverse effects on female external genitalia were collected. Univariate and bivariate statistics were calculated. Adverse effects on the external genitalia were presented by 40.0% of the women, with a minimum of three and a maximum of five complaints per participant. The most prevalent adverse effects were dyspareunia (40.0%), vaginal dryness (40.0%) and vulvovaginal burning (40.0%), occurring concomitantly. Most patients who underwent waxing on the external genitalia had adverse effects (75.0%). The mean number of platelets was significantly lower in women with adverse effects on the external genitalia (p=0.005). Women with acne grade III had a higher prevalence of adverse effects on the female external genitalia (75.0%). The mean time of use of isotretinoin was 7.5 months, with a mean daily dose of 0.5 mg/kg/day. Adverse effects on the female external genitalia resulting from the use of isotretinoin for the treatment of acne vulgaris appear mainly in the form of mucocutaneous alterations, but not in isolation. Se han notificado efectos adversos en los genitales externos y es probable que no se notifiquen en pacientes que reciben isotretinoína. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos adversos sobre los genitales externos femeninos en pacientes con acné vulgar tratados con isotretinoína. Este es un diseño transversal analítico, desarrollado en un hospital universitario en el noreste de Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por pacientes en tratamiento de seguimiento por acné con isotretinoína. El muestreo fue no probabilístico, del tipo conveniencia, y estuvo conformado por 10 participantes. Se recogieron variables socioeconómicas, antecedentes, datos del tratamiento con isotretinoína y efectos adversos en los genitales externos femeninos. Se calcularon estadísticos univariados y bivariados. Los efectos adversos en los genitales externos fueron presentados por el 40,0% de las mujeres, con un mínimo de tres y un máximo de cinco quejas por participante. Los efectos adversos más prevalentes fueron dispareunia (40,0%), sequedad vaginal (40,0%) y ardor vulvovaginal (40,0%), ocurriendo concomitantemente. La mayoría de los pacientes que se sometieron a depilación con cera de los genitales externos presentaron efectos adversos (75,0%). El número medio de plaquetas fue significativamente menor en mujeres con efectos adversos en los genitales externos (p=0,005). Las mujeres con acné grado III tuvieron una mayor prevalencia de efectos adversos en los genitales externos femeninos (75,0%). El tiempo medio de uso de la isotretinoína fue de 7,5 meses, con una dosis media diaria de 0,5 mg/kg/día. Los efectos adversos sobre los genitales externos femeninos derivados del uso de isotretinoína para el tratamiento del acné vulgar se manifiestan principalmente en forma de alteraciones mucocutáneas, pero no de forma aislada. Efeitos adversos na genitália externa têm sido reportados e provavelmente são subnotificadas em pacientes em tratamento com isotretinoína. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos adversos na genitália externa feminina em pacientes com acne vulgar tratada com isotretinoína. Trata-se de um delineamento transversal analítico, desenvolvido em um hospital universitário do nordeste do Brasil. A população do estudo compreendeu pacientes em acompanhamento por tratamento para acne com isotretinoína. A amostragem foi não probabilística, do tipo por conveniência, e ficou composta por 10 participantes. Foram coletadas variáveis socioeconômicas, antecedentes, dados do tratamento com isotretinoína e efeitos adversos na genitália externa feminina. Foram calculadas estatísticas uni e bivariadas. Efeitos adversos na genitália externa foram apresentados por 40,0% das mulheres, com mínimo de três e máximo de cinco queixas por participante. Os efeitos adversos mais prevalentes foram dispareunia (40,0%), secura vaginal (40,0%) e ardor vulvovaginal (40,0%), ocorrendo concomitantemente. A maioria das pacientes que realizaram depilação com cera na genitália externa apresentou efeitos adversos (75,0%). A média do número de plaquetas foi significativamente inferior nas mulheres com efeitos adversos na genitália externa (p=0,005). Mulheres com acne grau III tiveram maior prevalência de efeitos adversos na genitália externa feminina (75,0%). O tempo médio de uso da isotretinoína foi de 7,5 meses, com dose diária média de 0,5 mg/Kg/dia. Os efeitos adversos na genitália externa feminina decorrentes do uso de isotretinoína para tratamento da acne vulgar se apresentam, principalmente, na forma de alterações mucocutâneas, mas não de forma isolada.

A busca por procedimentos minimamente invasivos para o rejuvenescimento e remodela??o da face tem sido crescente nos ?ltimos anos. O uso do Polimetilmetacrilato (PMMA) representa uma das op??es e ganhou muita popularidade. Este pol?mero ? composto por microesferas de di?metro vari?vel e dispersas em algum ve?culo como col?geno bovino, polietilenoglicol ou ?cido hialur?nico, sendo considerado um produto de preenchimento permanente. Apesar da aparente simplicidade do m?todo de aplica??o, as complica??es relacionadas a este procedimento, principalmente na face, tamb?m t?m crescido e s?o muitas vezes, graves, imprevis?veis quanto a seu aparecimento, momento de surgimento ou regi?o anat?mica comprometida. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospetivamente o tempo mediano de ocorr?ncia das complica??es, regi?es mais frequentes de ocorr?ncia, tipo de manifesta??o e seus tratamentos pr?vios. Al?m disso, buscou esclarecer se o n?mero de vezes em que o PMMA foi injetado apresentou rela??o com tempo de surgimento mais precoce das complica??es e determinar se havia diferen?a quanto ao tempo de ocorr?ncia de complica??es segundo o sexo e idade. Foi realizado estudo retrospectivo descritivo de casos de uma popula??o restrita (observacional) que buscou tratamento em cl?nica pessoal no per?odo de janeiro de 2000 a junho de 2021. Atrav?s de informa??es obtidas do prontu?rio eletr?nico, foram arrolados 209 indiv?duos portadores de complica??es j? estabelecidas e relacionadas ? aplica??o pr?via de PMMA na face realizada por outros profissionais m?dicos. As complica??es foram classificadas segundo informa??es obtidas a partir de hist?ria e exame cl?nico, exames de imagem, anatomopatol?gico e/ou an?lise fotogr?fica. As seguintes vari?veis foram descritas e analisadas: sexo, idade, quantidade de vezes que foi aplicado o material, tempo de aparecimento da complica??o, tipos de complica??es e suas localiza??es, ?rea injetada que mais complicou e procedimentos previamente realizados por outros profissionais visando o tratamento das complica??es. Na descri??o de ocorr?ncia dos eventos avaliados ao longo do tempo, a an?lise estat?stica se baseou na elabora??o de curvas de Kaplan-Meier. A compara??o entre os grupos estudados foi realizada atrav?s de teste de log-rank. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. A m?dia de idade foi de 44,6 anos com desvio-padr?o 12,2 anos, 172 eram mulheres e 37 homens. A idade de maior incid?ncia de casos foi de 35 anos. A an?lise de dados mostrou um tempo mediano de surgimento de complica??es de 71 meses ap?s a inje??o inicial de PMMA na face. A complica??o mais precoce ocorreu apenas um m?s ap?s a aplica??o deste produto e a mais tardia 330 meses. As regi?es malar (48,8%) e mandibular (47,8%) foram as ?reas mais comprometidas, seguidas pela regi?o zigom?tica (43,5%), mento (27,8%), l?bios (27,3%) e sulcos nasogeniano (22%). O nariz (10%), p?lpebras (8,6%), glabela (8,6%), ?rea temporal (7,2%), frontal (1,9%) e orelhas (1%) tamb?m foram comprometidas com complica??es, por?m em menor frequ?ncia. A complica??o mais frequente foi granuloma presente em 64,6% dos pacientes, seguido pelo edema (57,4%) e inflama??o (37,3%). Altera??es funcionais, forma??o de n?dulos, neovasos, altera??es de pigmenta??o cut?nea, lacrimejamento, infec??o, necrose e forma??o de f?stulas tamb?m foram encontrados no estudo. O tratamento mais realizado foi a inje??o local de corticoide em 53,1% dos pacientes, seguido pela remo??o cir?rgica (19,1%). Outros recursos utilizados na tentativa de tratamento das complica??es foram a inje??o intra-lesional de 5- fluoruracil, uso de ozonioterapia, aspira??o do local comprometido, bichectomia, uso de xilitol, alopurinol e remo??o com laser intra-lesional. Na popula??o avaliada, n?o houve rela??o entre a vari?vel n?mero de vezes em que o PMMA foi injetado e o surgimento precoce de complica??es (p = 0,73). N?o foi encontrada diferen?a significativa entre homens e mulheres no tempo de ocorr?ncia de complica??es (p = 0,27). Na compara??o entre grupos atrav?s do teste de log-rank, o valor de p < 0,001 evidenciou diferen?a estatisticamente significativa, concluindo que pacientes com idade menor de 50 anos apresentaram surgimento de complica??es mais precoce que aqueles com idade maior de 50 anos. Conclui-se que as complica??es relacionadas ao uso de PMMA podem ocorrer muito tempo ap?s sua inje??o. O estudo demonstrou tempo mediano de 71 meses e com complica??es tardias ocorrendo mais de 25 anos ap?s sua aplica??o na face. Portanto, o acompanhamento dos pacientes submetidos a este tratamento, orienta??o sobre riscos, caracter?sticas do material, complica??es e manejo adequado s?o de fundamental import?ncia. Apesar das regi?es malar, mandibular e zigom?tica terem sido as mais comprometidas, todas as ?reas da face apresentaram algum tipo de complica??o. O diagn?stico preciso, auxiliado muitas vezes por exames de imagem ou histol?gico, auxilia no diagn?stico diferencial entre n?dulos e granulomas, orientando um tratamento mais espec?fico. Quanto ao fato de a quantidade de vezes em que o PMMA foi injetado n?o ter apresentado rela??o com o surgimento de complica??es, possivelmente o volume total injetado e/ou sua qualidade, ainda que n?o avaliados, possam apresentar rela??o com as complica??es. Os resultados podem servir de base de conhecimento, auxiliando numa melhor compreens?o das complica??es relacionadas ao uso de PMMA na face. The search for minimally invasive procedures for facial rejuvenation and remodeling has been increasing in recent years. The use of polymethylmethacrylate (PMMA) represents one of the options that has gained a lot of popularity. This polymer is composed of variable- sized PMMA microspheres that are dispersed in some vehicle such as bovine collagen, polyethylene glycol or hyaluronic acid. It is considered a permanent filler product. Despite the apparent simplicity in the method of application, complications related to this procedure, especially in the face, have increased and are often severe, unpredictable as to the time of onset or anatomical region involved. This study sought to retrospectively assess important points in this population and clarify the median time of occurrence of complications, the most frequent regions of occurrence, the type of clinical manifestation and any previous treatments. In addition, we sought to clarify whether there was a relation between the number of times PMMA was injected and an earlier time of complication onset and to determine whether there was a difference in the occurrence of complications according to sex and age. A retrospective descriptive study of cases from a restricted (observational) population that sought treatment in the author?s private clinic from January 2000 to June 2021 was carried out. Through information obtained from the electronic medical record, 209 individuals with complications related to previous injection of polymethylmethacrylate (PMMA) in the face, performed by other medical professionals, were enrolled. Complications were classified according to information obtained from the history and clinical examination, imaging examination, anatomopathological study and/or photographic analysis. The following variables were described and analyzed: age, sex, number of times PMMA was injected, type of complication and its anatomic location, time of onset of the complication, procedures previously performed by other professionals to treat the complications and the anatomic area most frequently involved in complications. In describing the occurrence of events evaluated over time, the statistical analysis was based on the development of Kaplan-Meier curves. The comparison between the studied groups was performed using the log-rank test. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. The mean age was 44.6 years with a standard deviation of 12.2 years; 172 were women and 37 were men. The age of highest incidence of cases was 35 years. Data analysis showed a median time to onset of complications of 71 months after the initial injection of PMMA in the face. The earliest complication occurred just one month after injection of this product and the latest at 330 months. The malar (48.8%) and mandibular (47.8%) regions were the most affected areas, followed by the zygomatic (43.5%) region, mentum (27.8%), lips (27.3%) and nasolabial folds (22.0%). The nose (10%), eyelids (8.6%), glabella (8.6%), temporal area (7.2%), forehead (1.9%) and ears (1.0%) were also involved with complications, but less frequently. The most frequent complication was granuloma, present in 64.6% of patients, followed by edema (57.4%) and inflammation (37.3%). Functional alterations, formation of nodules, neovessels, alterations in skin pigmentation, tearing, infection, necrosis and fistula formation were also found in the study. The most common treatment was local injection of corticosteroids in 53.1% of patients, followed by surgical removal in 19.1%. Other resources used in an attempt to treat complications were intralesional injection of 5-fluorouracil, use of ozone therapy, aspiration of the compromised site, Bichectomy, use of xylitol, allopurinol and intralesional laser removal. In the population evaluated, there was no relationship between the number of times PMMA was injected and the time of onset of complications (p = 0.73). In the comparison between groups using the log-rank test, the value of p < 0.001 showed a statistically significant difference. Patients under 50 years of age presented complications earlier than those over 50 years of age. Complications related to the use of PMMA can occur long time after its injection. The study showed a median time of 71 months and late complications occurring more than 25 years after its application to the face. Therefore, the follow-up of patients undergoing this treatment, guidance on risks, material characteristics, complications and proper management are of fundamental importance. Although the malar, mandibular and zygomatic regions were the most affected, all areas of the face presented some type of complication. Accurate diagnosis, often aided by imaging examination or histological tests, helps in the differential diagnosis between nodules and granulomas, guiding a more specific treatment. The fact that the number of times PMMA was injected was not related to the emergence of complications, possibly the total volume injected and/or its quality, even if not evaluated, may be related to complications. The fact that the number of times PMMA was injected was not related to the early onset of complications, possibly the total volume injected and/or its quality, although not evaluated, may be related to complications. The results can serve as a knowledge base, helping to better understand the complications related to the use of PMMA on the face. Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES

Introdução: O uso dos anticoncepcionais hormonais deve ser determinado por uma avaliação detalhada do histórico clínico e familiar da mulher que pretende utilizá-los, assim como a mensuração de sua pressão arterial. No Brasil, para fazer o uso de anticoncepcionais hormonais, a mulher é orientada a fazer uma consulta com profissionais de saúde nos serviços públicos ou privados. Objetivo: Descrever os riscos provenientes do uso prolongado dos contraceptivos orais hormonais à saúde da mulher. Material e Método: Revisão integrativa da literatura publicada na BVS, PUBMED, SciELO, LILACS e MEDLINE entre 2009 e 2020, baseada em evidências, em português e inglês, disponível na íntegra. Resultado: O câncer de mama, a trombose venosa e a hipertensão arterial estão entre os principais riscos provenientes do uso prolongado dos contraceptivos orais hormonais, cuja utilização na maioria das vezes ocorre sem avaliação de um profissional da saúde. Conclusão: O devido conhecimento sobre a ação dos anticoncepcionais orais hormonais, incluindo modo de ação e a curto, médio e longo prazo é necessário antes da utilização por mulheres que buscam nele, a anticoncepção. Sem o devido acompanhamento de um profissional de saúde o uso pode tornar-se indiscriminado, comprometendo a saúde da usuária. O aconselhamento que antecede a decisão da mulher pelo melhor método deve considerar a sua história clínica, as contraindicações e as informações de outros métodos alternativos compatíveis com a sua condição de saúde.

Esteroides Anabolizantes Androgênicos (EAA) são substâncias sintéticas formadas a partir da testosterona e seus derivados, possuem efeitos anabólicos e androgênicos e servem para o tratamento de diversas patologias. No entanto, essas substâncias vêm sendo utilizadas em doses suprafisiológicas com finalidades estéticas e de melhora de performance atlética, com diversos efeitos colaterais. Os sistemas mais acometidos pelo uso inadequado são os reprodutivo, hepático, musculoesquelético, endócrino, renal, cardiovascular, dermatológico e neuropsiquiátrico, além de interferir no comportamento dos usuários. A partir disso, o objetivo principal deste capítulo é realizar uma revisão sistemática sobre as consequências negativas do uso de EAA nos principais sistemas, com foco principal nos sistemas cardiovascular e hepático. Secundariamente, foi realizada uma revisão acerca da perspectiva histórica do uso dessas substâncias, além do mecanismo de ação, os tipos e a utilização na medicina como indicação terapêutica. O presente estudo trata-se de uma revisão de literatura integrativa, em que foi realizada uma busca na base de dados PubMed e Google Acadêmico com os descritores “esteroides anabólicos androgênicos”, “hormônio”, “consequências” e “efeitos colaterais”. Os resultados desta revisão permitiram concluir que o uso de esteroides de forma indiscriminada pode levar a alterações em diversos sistemas do corpo humano.

Generalized anxiety disorder (GAD) is characterized by chronic excessive worry followed by symptoms such as restlessness, irritability, fatigue, sleep disturbance, muscle tension and/or difficulty concentrating. Benzodiazepines (BZDs), until a few years ago considered the only class of medication used for GAD, are still present in current treatments, because, when compared to other anxiety medications, they seem to be more effective in the somatic symptoms of the disease. The great concern about the use of this pharmacological class is the potential of causing dependence and tolerance, especially when used incorrectly. This is a study carried out by means of exploratory-descriptive research, qualitative-quantitative approach. The survey was conducted in October 2021, with customers of a drugstore, located in the city of Vitória da Conquista (BA). As an instrument of data collection, an online questionnaire was used with the objective of analyzing the impacts of benzodiazepine medications on the quality of life of people with generalized anxiety disorders. Forty-two people were interviewed, with a prevalence of females (76.2%). The participants of the study defined as the main side effects of the treatment: excessive sedation (21.6%), dependence (19%), lethargy (16.7%), decreased reflexes (13.8%), and tolerance (12.6%). When asked about the benefits generated after starting treatment with BZDs, 47.6% of the participants defined the decrease in anxiety symptoms as the main benefit, while 35.7% set quality of sleep as most important and another 16.7% revealed the quick start of action as the most relevant positive effect. Therefore, the data collected in this study demonstrate that benzodiazepines have both positive and negative impacts on the quality of life of those with GAD, but when used correctly, the benefits of these drugs can overcome the risks. Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) se caracteriza por una preocupación excesiva crónica acompañada de síntomas como inquietud, irritabilidad, fatiga, alteraciones del sueño, tensión muscular y/o dificultad para concentrarse. Las benzodiacepinas (BZD), eran consideradas hasta hace pocos años la única clase de medicamentos utilizada para el TAG, en los tratamientos actuales aún siguen usándose porque parecen ser más efectivas en síntomas somáticos de la enfermedad al compararlas con otros medicamentos para la ansiedad. La gran preocupación relativa al uso de esta clase farmacológica es el riesgo potencial de inducir adicción y tolerancia, especialmente cuando se usa incorrectamente. Este es un estudio realizado a través de una investigación exploratoria descriptiva, con un enfoque cualitativo y cuantitativo. La encuesta se realizó en octubre de 2021, con clientes de una droguería, ubicada en la ciudad de Vitória da Conquista (BA). Para analizar los impactos de las benzodiacepinas en la calidad de vida de las personas con trastornos de ansiedad generalizada el instrumento de recolección de datos utilizado fue una encuesta en línea. Se entrevistó a 42 personas, con predominio de mujeres (76,2%). Los participantes del estudio relataron como principales efectos secundarios del tratamiento: la sedación excesiva (21,6%), la dependencia (19%), el letargo (16,7%), la disminución de reflejos (13,8%) y la tolerancia (12,6%). Cuando se les preguntó sobre los beneficios generados tras iniciar el tratamiento con BZD, el 47,6% de los participantes informó que su principal beneficio fue la reducción de los síntomas de ansiedad, mientras que el 35,7% informó sentir una mejor calidad del sueño y el 16,7% restante informó que el efecto positivo más importante fue su rápida respuesta. Por lo tanto, los datos recopilados en este estudio demuestran que las benzodiacepinas tienen impactos tanto positivos como negativos en la calidad de vida de los pacientes con TAG; sin embargo, los beneficios de estos medicamentos pueden superar los riesgos cuando se usan correctamente. Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado pela preocupação excessiva crônica acompanhada de sintomas como inquietação, irritabilidade, fadiga, perturbação do sono, tensão muscular e/ou dificuldade de concentração. Os benzodiazepínicos (BZDs), até há poucos anos considerada a única classe de medicamentos utilizada para TAG, ainda continua presente nos tratamentos atuais, isso porque, quando comparada a outros medicamentos para ansiedade, parecem ser mais efetivos nos sintomas somáticos da doença. A grande preocupação quanto ao uso dessa classe farmacológica é o potencial de causar dependência e tolerância, principalmente quando utilizados de forma incorreta. Esse estudo foi realizado por meio de investigação exploratória-descritiva, com abordagem quali-quantitativa. A pesquisa foi realizada no mês de outubro de 2021, com clientes de uma drogaria, localizada na cidade de Vitória da Conquista (BA). Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um questionário online com o objetivo de analisar os impactos dos medicamentos benzodiazepínicos na qualidade de vida de pessoas portadoras de transtornos de ansiedade generalizada. Foram entrevistadas 42 pessoas, com prevalência do sexo feminino (76,2%). Os participantes do estudo definiram como principais efeitos colaterais do tratamento: sedação excessiva (21,6%), dependência (19%), letargia (16,7%), diminuição dos reflexos (13,8%) e tolerância (12,6%). Quando questionados sobre os benefícios gerados após o início do tratamento com BZDs, 47,6% dos participantes definiram a diminuição dos sintomas da ansiedade como principal benefício, enquanto 35,7% estabeleceram como mais importante a qualidade do sono e outros 16,7% revelaram o início de ação rápido como o efeito positivo mais relevante. Desta forma, os dados coletados nesse estudo demonstraram que os benzodiazepínicos possuem tanto impactos positivos quanto negativos na qualidade de vida dos portadores de TAG, no entanto quando utilizados de maneira correta, os benefícios desses fármacos podem superar os riscos.

A aparência é uma característica que sempre esteve em alta na sociedade. Ao longo dos anos, vários “padrões” foram definidos e mudados, principalmente no que se refere à forma física. O sorriso é a porta de entrada para muitas relações sociais e, atualmente, a simetria e a coloração mais “branca” são atributos desejados por muitos indivíduos. Sendo assim, o clareamento é muito procurado nos consultórios odontológicos e, atualmente, possui duas técnicas principais: a técnica caseira e a de consultório, que podem ser usadas até mesmo de forma associada no mesmo paciente. Ambas as formas possuem o mesmo agente clareador, porém, de uso em concentrações diferentes, alterando assim cada protocolo, características e efeitos colaterais. Este trabalho realizou uma revisão de literatura selecionando artigos nas principais bases de dados, como: Google Acadêmico, Lilacs, Scielo e Pubmed, apontando os métodos de clareamento disponíveis atualmente, assim como, suas características, particularidades, desvantagens e vantagens. Podemos concluir que o clareamento pode ser realizado de diversas maneiras, a depender do paciente, e que ambos alcançam o mesmo resultado ao final. Ademais, que técnica possui como principal desvantagem a sensibilidade pós-clareamento que pode ser contornada por mecanismos pré-operatórios e pós-operatórios.

This work aimed to propose a discussion about the use of anabolic steroids, without monitoring by a qualified professional, in the bodybuilding scenario. This is bibliographical research that uses as a starting point the idealization of the perfect body, propagated by social media and sought by bodybuilders, who use anabolic steroids as a faster way to achieve the desired goal. As a result of the research, the concepts, compositions of substances, as well as the description and purpose of the most used ones, allow us to see how aggressive the side effects can be to the human body, when used indiscriminately. In this sense, it is possible to conclude that the importance of work with this theme for professionals, fans of bodybuilding and even for the population as a whole is noticeable, so that the need for guidance by trained professionals to indicate the use of substances is understood, in view of the various side effects triggered by its use. Este trabajo tuvo como objetivo proponer una discusión sobre el uso de esteroides anabólicos, sin seguimiento por un profesional calificado, en el escenario del culturismo. Se trata de una investigación bibliográfica que utiliza como punto de partida la idealización del cuerpo perfecto, propagada por las redes sociales y buscada por los culturistas, que utilizan los esteroides anabólicos como una forma más rápida de lograr el objetivo deseado. Como resultado de la investigación, los conceptos, composiciones de sustancias, así como la descripción y finalidad de las más utilizadas, permiten ver cuán agresivos pueden ser los efectos secundarios para el cuerpo humano, cuando se usan de forma indiscriminada. En este sentido, es posible concluir que se nota la importancia que tiene el trabajo con esta temática para los profesionales, aficionados al culturismo e incluso para la población en su conjunto, por lo que es evidente la necesidad de orientación por parte de profesionales capacitados para indicar el uso de sustancias. Entendido, en vista de los diversos efectos secundarios provocados por su uso. Esse trabalho teve por finalidade propor uma discussão acerca do uso de esteroides anabolizantes, sem acompanhamento de um profissional qualificado, no cenário da musculação. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica que usa como ponto de partida a idealização do corpo perfeito, propagado pelas mídias sociais e buscado por praticantes de musculação, que utilizam os anabolizantes como forma mais rápida de obter o objetivo desejado. Como resultado da pesquisa, os conceitos, composições das substâncias, bem como a descrição e finalidade das mais utilizadas, permitem ver o quão agressivos os efeitos colaterais podem ser ao corpo humano, quando utilizadas de forma indiscriminada. Conclui-se nesse sentido, que é perceptível a importância de trabalhos com essa temática para profissionais, adeptos da musculação e até mesmo para a população como todo, de forma que seja compreendido a necessidade de orientação por profissionais capacitados para indicação de uso das substâncias, tendo em vista os diversos efeitos colaterais desencadeados pelo seu uso.