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Pregnancy and lactation represent a complex stage from a nutritional point of view, since energy, protein and micronutrient requirements increase during these stages. The literature describes that a well-planned plant-based diet can be sufficient in energy, macronutrients and micronutrients, with the exception of vitamin B12 and possibly n3 polyunsaturated fatty acids, mainly EPA and DHA. During the last few years, adherence to this diet has increased rapidly in the population, so the main objective of this article is to review the current evidence on the intake and concentrations of vitamin B12, EPA and DHA during pregnancy and lactation in women following a plant-based diet. A literature search was performed in PubMed, Scopus, Web of Science and Ovid MedLine using free terms and MESH. Eleven articles were selected in this review. Well-planned vegetarian and vegan diets, with adequate supplementation of vitamin B12, EPA and DHA, are compatible during pregnancy and lactation, being a positive predictor of their content in breast milk. A similar situation was observed in plasma levels in women supplemented with B12. However, it is important to continue with research in this area that considers an adequate dietary anamnesis, integral evaluation of nutritional status, estimation of nutritional requirements and an individualized nutritional plan. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Opioid use disorder (OUD) among pregnant people has increased dramatically during the opioid epidemic, affecting a significant number of families with young children. Parents with OUD commonly face significant challenges as they are often balancing the stress of caring for young children with maintaining recovery and co‐occurring psychosocial challenges (e.g., mental health, low social support). Toward designing interventions to address parenting needs among parents with OUD, we conducted a mixed‐methods study to understand the acceptability of receiving parenting support prenatally among pregnant people with OUD residing in the United States. Semi‐structured interviews were conducted among 18 pregnant and early postpartum people recruited from a substance use treatment program specializing in the care of pregnant and parenting populations. Among all participants, a prenatal parenting program that comprehensively addresses recovery, parenting, and wellbeing was found to be widely acceptable. Regarding content most desirable within a parenting intervention, participants indicated an interest in breastfeeding, caring for newborns with in‐utero opioid exposure, parent‐infant bonding, infant soothing techniques, their own wellbeing/mental health, and parenting skills. We introduce a prenatal adaptation of the well‐established Family Check‐up parenting intervention as a novel, prenatal intervention to prevent negative outcomes for caregivers in recovery and their children. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

An efficient, multidimensional instrument is needed to screen non‐optimal prenatal parental representations predictive of postnatal parenting behavior and child attachment. The present work aimed to revise and validate the Prenatal Caregiving Expectations Questionnaire—Revised (PCEQ‐R). Survey data from two independent samples of pregnant, primarily Danish, women (N = 300/322) were collected to 1) test the factor structure and select items for a 20‐item version, and 2) confirm the factor structure, examine internal consistency, and establish initial construct validity. Confirmatory factor analysis supported a three‐factor model of helpless‐dysregulated, anxious‐hyperactivated, and avoidant‐deactivated caregiving representations. Internal consistency was acceptable (α >.73). Construct validity analyses showed that higher helpless‐dysregulated caregiving was associated with low maternal antenatal attachment quality (rs = −.36) and intensity (rs = −.11), increased risk of perinatal depression (rs=.37), and trait anxiety (rs=.37). Higher anxious‐hyperactivated caregiving was associated with better maternal antenatal attachment quality (rs=.20) and higher intensity (rs =.26), while avoidant‐deactivated caregiving was not associated with maternal antenatal attachment. These findings support the validity and multidimensional structure of the measure. The homogenous nature of the sample limits generalizability of results. Future studies should examine predictive validity of the PCEQ‐R and include clinical samples. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Los virus herpes simple (Herpes Simplex Virus, HSV) de tipo 1 y 2 producen la infección de transmisión sexual más común en mujeres, con mayor incidencia en los países en desarrollo. Además de generar secuelas principalmente neurológicas en el recién nacido, cuando la primoinfección ocurre durante el periodo perinatal, puede diseminarse y producir gran morbimortalidad de la madre y el neonato. A pesar de contarse con pruebas de laboratorio confiables, el diagnóstico de la infección por HSV durante el periodo perinatal es complejo, pues sus manifestaciones clínicas varían desde la forma diseminada hasta la asintomática o se pueden producir síntomas inespecíficos sin lesiones en piel o mucosas, por lo que es fundamental tener la sospecha clínica. Se presenta el caso de una madre con infección diseminada por HSV de tipo 2 que presentó hepatitis viral y cuyo neonato falleció, resaltándose la importancia de sospechar la infección por HSV en una mujer gestante febril con compromiso sistémico durante el periodo perinatal, aun en ausencia de brote.

Introduction: The majority of cases of Clostridioides difficile infection (CDI) respond to antibiotic treatment. Fecal microbiota transplantation (FMT) has been accepted as an effective treatment in cases of recurrent CDI. Aim: Our aim was to describe the clinical results of FMT performed for the treatment of recurrent CDI. Material and methods: The study was conducted on patients with recurrent CDI treated with FMT through colonoscopy, within the time frame of January 2021 and December 2023. Demographic and clinical data were collected, including pre-FMT treatment data, the FMT success rate, and clinical progression during follow-up. Telephone surveys were carried out to evaluate satisfaction. Results: Thirteen patients with a mean age of 55 years underwent FMT (including 7 patients above 65 years of age and one pregnant woman). Patients presented with a median of 3 previous episodes of CDI (range 2-4). The median time interval from first episode of CDI to FMT was 4 months (range 3-10). The effectiveness of a single FMT session was 100%. During post-FMT follow-up (median of 11 months, range 3-32), 3 patients have presented with a new CDI episode, and a successful second FMT was performed on 2 of them. No adverse events were registered, and all patients had a positive perception of FMT. Conclusions: In the present study, despite its small size, FMT through colonoscopy was shown to be a safe, effective, and lasting therapy in cases of recurrent CDI, concurring with results from larger studies. Resumen: Introducción: La mayoría de los casos de infección por Clostridioides difficile (ICD) responden tratamiento antibiótico. El trasplante de microbiota fecal (TMF) ha sido aceptado como un tratamiento efectivo en casos de ICD recurrente. Objetivo: Describir resultados clínicos del TMF realizado para el tratamiento de la ICD recurrente. Material y métodos: Pacientes con ICD recurrente tratados con TMF mediante colonoscopia entre enero 2021 y diciembre 2023. Se recopilaron datos demográficos y clínicos, incluyendo detalles del tratamiento previo al TMF, la tasa de éxito del TMF y la evolución clínica durante el periodo de seguimiento. Se realizaron encuestas telefónicas para evaluar la satisfacción. Resultados: Fueron sometidos a TMF 13 pacientes (siete pacientes mayores de 65 años y una mujer embarazada) con una mediana de edad de 55 años. Los pacientes presentaron una mediana de tres episodios previos de ICD (rango 2-4). La mediana de la duración desde el primer episodio de ICD hasta el TMF fue de cuatro meses (rango 3-10). La efectividad con una sesión de TMF fue de 100%. Durante el periodo de seguimiento pos-TMF (mediana de 11 meses, rango 3-32), tres pacientes han presentado un nuevo episodio de ICD, y en dos casos se llevó a cabo con éxito un segundo TMF. No se registraron eventos adversos. Todos los pacientes tuvieron una percepción positiva del TMF. Conclusiones: El TMF mediante colonoscopia, si bien es una serie pequeña, concuerda con estudios de mayor envergadura, como una terapia segura, efectiva y duradera en casos de ICD recurrente.

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Introducción. El parto prematuro es un problema médico, social y económico importante, causa gran mortalidad y morbilidad neonatal, tiene un impacto importante en el sistema de salud y afecta la calidad de vida de las familias. El peso de los recién nacidos de madres con enfermedad periodontal es significativamente menor en comparación con los de madres no afectadas por esta enfermedad bucal. Este resultado adverso se considera un problema de salud pública global según los datos epidemiológicos. Objetivo. Determinar la asociación entre la prevalencia de parto prematuro y la enfermedad periodontal en Bolivia, Chile y Colombia entre el 2000 y el 2020. Materiales y métodos. Este estudio ecológico consideró las poblaciones de mujeres de Bolivia, Chile y Colombia, y la prevalencia de partos prematuros y enfermedad periodontal, discriminadas por grupos de edad. El estudio abarcó el período entre el 2000 y el 2020. La estrategia de búsqueda con la herramienta de investigación del Institute for Health Metrics and Evaluation incluyó prevalencia, grupos de edad, años entre 2000 y 2020, causas de parto prematuro y enfermedad periodontal, contexto y ubicaciones, mujeres y tasas. El análisis estadístico incluyó una regresión lineal simple entre parto prematuro y enfermedad periodontal para cada grupo de edad dentro de cada país. Resultados. Las tasas de partos prematuros fueron mayores en el grupo de 15 a 19 años (Bolivia: 697.563, Chile: 844.864, Colombia: 804.126). La prevalencia de la enfermedad periodontal aumentó con la edad, particularmente en el grupo de 45 a 49 años (Bolivia: 22’077.854, Chile: 34’297.901, Colombia: 32'032,830). Según los grupos de edad, la regresión lineal fue estadísticamente significativa (p < 0,001) para todos los grupos evaluados de la población boliviana, en los grupos mayores de 30 años para las colombianas y solo en el grupo de 15 a 19 años para las mujeres chilenas. Conclusión. Se encontró asociación entre el parto prematuro y la enfermedad periodontal en todos los grupos de edad en Bolivia, solo en el grupo de 15 a 19 años en Chile, y de 30 años y más en Colombia en el período evaluado de 20 años.

Se realizó un estudio en el departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) con el objetivo analizar la transmisión vertical del SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas con COVID-19. Se incluyeron 12 gestantes que cumplían con los criterios de inclusión. Se realizaron pruebas diagnósticas de PCR en tiempo real (RT-PCR) para SARS-CoV-2 durante la admisión de cada gestante y se recolectaron muestras de placenta para su evaluación anatomopatológica. Los resultados mostraron que la transmisión vertical del virus fue poco común, con una tasa general de positividad baja en los recién nacidos. Aunque el estudio presenta limitaciones, como el número reducido de casos y la falta de análisis con microscopio electrónico, constituye el primer intento en Perú de evaluar la transmisión vertical. Se concluye que se necesita más investigación para comprender mejor la relación entre la infección por la COVID-19 y las complicaciones durante el embarazo.

La investigación se centró en analizar los efectos adversos de la falta de regulación legislativa sobre la maternidad subrogada en Colombia, un tema que ha sido abordado por la Corte Constitucional, priorizando los derechos de niños, niñas y adolescentes. Utilizando una metodología hermenéutica basada en la revisión e interpretación de fuentes jurídicas, se descubrió que esta práctica ha ganado popularidad como una alternativa para quienes desean ser padres y, en algunos contextos, como fuente de remuneración para las mujeres gestantes. Sin embargo, su atipicidad legal ha creado vacíos normativos que pueden vulnerar derechos fundamentales, incluyendo los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y el derecho del nasciturus a tener una familia. En conclusión, la ausencia de regulación ha originado serios problemas legales, especialmente en la filiación de los niños nacidos por subrogación. La Corte Constitucional ha subrayado la necesidad de una regulación que proteja los derechos de los menores y ofrezca soluciones a posibles controversias entre las partes.

Introducción. Estudios cualitativos o etnográficos sobre el embarazo adolescente realizados en las últimas dos décadas en América Latina, centrados en las experiencias y el sentido dado a las mismas por las propias adolescentes, han realizado aportes relevantes a la comprensión del tema. La investigación de la que surge este texto se ubica en ese tipo de estudios y abordaje novedoso en Panamá. En ella indagamos en las causas y consecuencias de estos embarazos, identificando específicamente los contextos, las relaciones y los significados dados por adolescentes panameñas en sus propios análisis y testimonios. Metodología. Diseñamos para ello un estudio cualitativo que generó tres productos etnográficos: la construcción coral de una tipología de casos de adolescentes embarazadas, el autodiagnóstico del fenómeno realizado por las adolescentes y sus propios relatos testimoniales. Todo ello recogido en 5 grupos focales en los que participaron 29 adolescentes embarazadas o madres de contextos territoriales y socioculturales diversos del país, y entrevistas testimoniales a 22 de ellas. Resultados. Los resultados muestran dimensiones normalmente ocultas en la problematización dominante del embarazo a estas edades, entre ellas, las condiciones preexistentes de abandono familiar, social e institucional, pero también el estigma y la discriminación que sufren cuando se quedan embarazadas, y que determinarían consecuencias perjudiciales. A nivel más subjetivo, las ideas que mantienen las adolescentes sobre la sexualidad, el noviazgo o la maternidad, son determinantes para entender la ocurrencia y la significación de un embarazo a estas edades. Discusión. Los hallazgos de este estudio son novedosos para el país y dialogan con los resultados de estudios cualitativos y etnográficos realizados en la región, contribuyendo al conocimiento de las causas y consecuencias del embarazo adolescente que pone en diálogo las condiciones objetivas o estructurales con las subjetivas de las adolescentes. Más allá de eso nos permite señalar algunos asuntos hasta ahora menos considerados, como la relación entre el trato recibido por las adolescentes embarazadas y las consecuencias perjudiciales de dichos embarazos o maternidades, así como alcanzar conclusiones sobre lo que revelan este tipo de estudios a la comprensión del tema y para la intervención social. Conclusiones. El abordaje etnográfico y la consideración de la dimensión subjetiva del tema facilita una comprensión de las causas y consecuencias del embarazo en la adolescencia profunda y diversificada en Panamá. El conocimiento generado permite diseñar intervenciones de mayor impacto en la prevención de estos embarazos no deseados, así como evaluar responsabilidades sociales e institucionales en la configuración del problema o sus consecuencias perjudiciales.

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Introduction: Autoimmune diseases pose a significant challenge to achieving pregnancy due to complications in pregnant women, fetuses, and newborns. Doppler flowmetry, a non-invasive examination for evaluating fetal and placental hemodynamics, plays a crucial role in monitoring high-risk pregnancies. Objective: To describe maternal, fetal, and neonatal complications in pregnant women with systemic autoimmune diseases, and their follow-up using Doppler flowmetry. Methods: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study population consisted of one hundred pregnant women with systemic autoimmune diseases from Villa Clara province who delivered between July 2017 and may 2020. Scientific observation and document review of medical records were used to collect empirical data, which were tabulated in Excel and analyzed using WHO's EPIDAT 3.1, contingency tables, and chi-square tests of homogeneity. Results: Pregnant women with systemic lupus erythematosus (SLE) predominated (74%). Among fetal complications, fetal restriction (34 cases) was most common, followed by neonatal hyperbilirubinemia (33) and hypocalcemia (22), and maternal preeclampsia (43). Doppler flowmetry revealed alterations in the cerebroplacental index in 30 pregnant women and in the mean pulsatility index of the uterine artery in 20. Conclusions: Pregnant women with SLE were the most prevalent in the study. Fetal growth restriction was the most frequent complication for the fetus, hyperbilirubinemia for the newborn, and preeclampsia for the mother. The cerebroplacental index and mean pulsatility index of the uterine artery were the main pathological indicators in Doppler ultrasound follow-up. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Postpartum depression (PPD) is a severe mental disorder that can affect up to 56% of Latina women. PPD has multiple origins and affects maternal well-being, health and behavior, as well as child development. Objective: to analyze the risk of postpartum depression in a primary care center. Material and methods: observational, cross-sectional, retrospective study in patients entitled to primary care, who were in the postpartum period. Likert-type surveys were carried out, based on the Edinburgh Scale, collecting sociodemographic factors, in order to establish the associated risk factors. The association between the study outcome (risk of postpartum depression) with each independent variable was determined using Odds ratio and multivariate models. Results: 79 postpartum patients were included, the average age was 29 years (± 5), 46.8% with a high risk of depression, and 53.2% without risk of postpartum depression. The main factor associated with being able to present a high risk of postpartum depression was low socioeconomic level in 94.6%, other variables did not have statistical significance. Conclusions: the frequency of being at high risk for postpartum depression in our study was similar to that reported by the Pan American Health Organization 2018, with a frequency of 56% in Mexican and Latin American women. The main risk factor was economic aspects rather than social aspects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Adequate nutrition is a vital aspect in the proper development of pregnancy. Micronutrients are one of the most important dietary components during pregnancy, since they play multiple roles in both the proper development of pregnancy and embryonic development. Ensuring an appropriate supply of micronutrients during pregnancy reduces the risk of obstetric and fetal complications and even the development of pathologies in adulthood. For this reason, the nutritional assessment of the pregnant woman is imperative, so that her daily dietary requirements can be individualized, guided about the different food sources where she can obtain these components and educated her about the important functions they perform, avoiding these imbalances during pregnancy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To present an unusual case of anal squamous cell carcinoma (SCC) in a young pregnant woman. Material and Methods: The information was collected based on the clinical record after the informed consent of the patient. Results: This is a 34-year-old pregnant woman with stage IIIB anal SCC. She was managed with chemotherapy before delivery, followed by a caesarean section and chemoradiotherapy after birth. The patient experienced complete clinical and imaging regression after treatment, but she presented early tumor regrowth requiring abdomino-perineal amputation, with negative surgical margins. Discussion: The treatment of anal cancer (AC) in pregnant women is based on a multidisciplinary approach, adapting current clinical guidelines. It establishes a challenge from an ethical point of view that must consider the impact on the health of the mother and the fetus. Proctological symptoms and their confusion with benign pathology and those typical of pregnancy can work against early diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: the aim of our study was to assess the effect of bariatric surgery on obstetric outcomes. Material and methods: a retrospective cohort study was conducted, including 54 pregnancies post-bariatric surgery and 219 pregnancies in non-operated obese women, from December 2018 to January 2023. Various maternal and obstetric characteristics were evaluated, ranging from baseline data to antepartum, intrapartum, postpartum, and neonatal outcomes. Results: bariatric surgery showed a significant 69 % reduction in the risk of gestational diabetes (GDM) (p = 0.045) and a 63.1 % reduction in cesarean sections p = 0.014), but also a notable increase in the risk of miscarriage (3.5 times more, p = 0.046) and intrauterine growth restriction (35 times more, p = 0.009). Bariatric surgery was associated with a significant prolongation of postpartum hospital stay (7.5 times more, p = 0.001) and a decrease in the average weight of the newborn (213.71 g, p = 0.006). Conclusion: pregnancy after bariatric surgery presents benefits, such as a reduced risk of gestational diabetes (GDM) and cesarean section, but also presents challenges, such as an increased risk of miscarriage and intrauterine growth restriction (IUGR). These results highlight the importance of specialized obstetric care to optimize maternal-fetal outcomes in pregnant women with a history of bariatric surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Studies on nutritional recommendations for pregnant women who exercise are scarce. The objective of this article is not to focus on the diet of pregnant women as a whole, but to review those aspects of it that may be related to physical exercise. To this end, the nutritional and hydration recommendations contained in the main clinical practice guides on physical exercise during pregnancy are collected, including the first Spanish guides. Likewise, the energy requirements required by pregnant women who perform physical exercise during pregnancy for adequate gestational weight gain are addressed, aspects related to macronutrients in the aforementioned population group, and two specific topics, such as nutritional needs in the adolescent who practices physical exercise during pregnancy and eating disorders in pregnant athletes It is concluded by stating that pregnant women who exercise regularly should eat a varied and balanced diet, such as the Mediterranean diet, avoid long periods of fasting to avoid the appearance of hypoglycemia and maintain adequate fluid intake before, during and after physical exercise. Pregnant adolescents who engage in physical exercise require nutritional supervision to achieve adequate gestational weight gain. The pregnant athlete with an eating disorder has a higher risk of complications during pregnancy and childbirth, gynecological, fetal and neonatal, and, therefore, requires close monitoring by specialists in maternal-fetal medicine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Diseñar un protocolo asistencial en las artritis inflamatorias crónicas durante el período preconcepcional, el embarazo, el posparto y la lactancia. Este protocolo tiene como objetivo ser práctico y aplicable en las consultas donde se atienden a pacientes con enfermedades inflamatorias reumatológicas crónicas, ayudando así a un mejor control de estas pacientes. Asimismo, se ofrecen recomendaciones sobre en qué momento se podría consultar/remitir a las pacientes a un centro especializado por parte del facultativo. Un panel multidisciplinar de médicos expertos de diferentes especialidades identificó los puntos claves, analizó la evidencia científica y se reunió para elaborar el protocolo asistencial. Las recomendaciones elaboradas se han dividido en 3 bloques: reumatología, ginecología y pediatría. El primer bloque se ha dividido en visita pregestacional, gestación y posparto. Este protocolo intenta homogeneizar el seguimiento de las pacientes desde el momento del deseo gestacional hasta el año de vida de los lactantes. Es importante realizar análisis en las pacientes en edad fértil y usar fármacos compatibles con la gestación. Si procede, se debe derivar a la paciente a unidades especializadas. La multidisciplinariedad (reumatología, ginecología y pediatría) es fundamental para mejorar en el control y en el seguimiento de estas pacientes y sus recién nacidos. To design a care protocol in chronic inflammatory arthritis during the pre-conceptional period, pregnancy, postpartum and lactation. This protocol aims to be practical and applicable in consultations where patients with chronic inflammatory rheumatological diseases are treated, thus helping to better control these patients. Likewise, recommendations are offered on when patients could be consulted/referred to a specialized center by the physician. A multidisciplinary panel of expert physicians from different specialties identified the key points, analyzed the scientific evidence, and met to develop the care protocol. The recommendations prepared have been divided into three blocks: rheumatology, gynecology and pediatrics. The first block has been divided into pre-pregnancy, pregnancy and postpartum visits. This protocol tries to homogenize the follow-up of the patients from the moment of the gestational desire until the year of life of the infants. It is important to perform tests in patients of childbearing age and use drugs compatible with pregnancy. If appropriate, the patient should be referred to specialized units. Multidisciplinarity (rheumatology, gynecology and pediatrics) is essential to improve the control and monitoring of these patients and their offspring. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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La cervicovaginitis infecciosa es una patología que afecta a mujeres a nivel mundial. Los centros de salud de primer nivel informan que hay un alto índice de mujeres en edad fértil que acudieron a consulta durante la gestación, debido a alteraciones en la microbiota vaginal, causando cervicovaginitis infecciosa asintomática/sintomática. En México, la cervicovaginitis infecciosa forma parte de los 10 principales motivos de consulta, que se presentan con frecuencia entre los 20 y 45 años y 30 % de las consultas ginecológicas se deben a infecciones vaginales. El objetivo fue determinar la prevalencia de cervicovaginitis infecciosa en gestantes entre 18 y 40 años de edad, que acudieron por primera vez a control prenatal en el Centro de Salud con Servicios Ampliados (CESSA), en San Juan Cancuc, de los barrios Chixtetic, Cancuc Abajo y Choj Chow. Identificando al agente etiológico principal y los factores de riesgo, el grupo de edad y el número de gestas en la que fue más frecuente la cervicovaginitis infecciosa.: Se realizó un estudio observacional, descriptivo-explicativo, transversal y prospectivo. Se ingresó al estudio toda gestante entre 18 y 40 años que acudieron por primera vez a control prenatal que pertenecían a los barrios mencionados, dentro del periodo establecido. Se les realizó historia clínica, exploración física, estudios rutinarios de ingreso, frotis en fresco, tinción de Gram y cultivo cervicovaginal en agar sangre. Finalmente, se encontró una prevalencia de cervicovaginitis infecciosa de 47 %; correspondiendo el 25 % a Candida albicans (frecuente en el grupo de edad 22 a 25 años), 14 % a Gardnerella vaginalis y 8 % para Trichomonas vaginalis. Los factores predisponentes fueron: múltiples parejas sexuales y la falta de uso de preservativos. Se concluye que la prevalencia de la cervicovaginitis es moderada respecto a otros países.

Para abordar y resolver problemas sociales, la participación comunitaria es crucial. Este estudio se realizó en el barrio 30 de Mayo y la comunidad El Naranjal en Juigalpa, Nicaragua en enero – mayo del 2024. En este texto se abordan problemas como la drogadicción, embarazo en adolescentes e ITS, la discriminación de la población LGBTI y de los trabajadores sexuales. El objetivo de este trabajo es diagnosticar con el método Hanlon, si los problemas circunscritos en estos territorios, ameritan aplicar intervenciones socio-comunitarias para mitigarlos. La priorización de problemas, en este estudio, se muestra en el orden de prelación de las puntuaciones obtenidas con el método de Hanlon, de manera descendente: drogadicción, el embarazo adolescentes e ITS, niveles de desnutrición escolar, discriminación que sufre la comunidad LGBTI y los trabajadores sexuales. Una vez establecida la priorización, se implementaron charlas de educación sexual integral en adolescentes y jóvenes, en poblaciones LGBTI y trabajadores sexuales y, además, actividades deportivas y culturales. Se fortaleció la merienda escolar y se crearon huertos escolares para paliar la desnutrición en escolares. En conclusión, el método de Hanlon proporciona un marco efectivo para priorizar problemas complejos en comunidades vulnerables, esto garantiza que las intervenciones que se realicen después eludan las subjetividades y permitan promover la salud y el bienestar, al abordar las causas subyacentes de los problemas identificados y buscar soluciones integrales que fortalezcan la resiliencia comunitaria para mejorar la calidad de vida de los miembros de la comunidad.

Objetivo: Identificar las complicaciones maternas en el embarazo adolescente desde el contexto mundial. Método. Se siguió el protocolo de las guías (PRISMA ScR) y los manuales (JBI), utilizando los Descriptores en Ciencias de la Salud y el ordenador booleano AND: Complicaciones del embarazo AND adolescentes y palabras de texto libre, mismas que fueron insertadas en las bases de datos Dialnet, Pubmed, LILACS y SciELO, considerando los estudios primarios de textos completos que hayan investigado las complicaciones maternas en el embarazo adolescente, cuya metodología empleada haya sido de tipo descriptivo (transversal), incluyendo investigaciones retrospectivas o prospectivas, con una antigüedad no mayor a 10 años y adaptadas al idioma español, inglés o portugués. Resultados. Se encontró un total de 548 estudios primarios, los cuales fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de elegibilidad, además de excluir los estudios duplicados en las bases de datos. El total de artículos primarios seleccionados para la revisión fue de 11 estudios en donde se identificaron como principales complicaciones maternas: trastornos hipertensivos, anemia, infecciones del tracto urinario, aborto, ruptura prematura de membranas, y hemorragias ante parto o postparto. Conclusión. La gestación en la adolescencia predispone al desarrollo de complicaciones maternas y en mayor proporción a la aparición de trastornos hipertensivos aumentando el riesgo de morbi-mortalidad materna y neonatal. ABSTRACT Objective. To identify maternal complications in adolescent pregnancy from the global context. Methodology. The protocol of the guidelines (PRISMA ScR) and manuals (JBI) was followed, using the Descriptors in Health Sciences and the Boolean computer AND: Complications of pregnancy AND adolescents and free text words, which were inserted in the Dialnet, Pubmed, LILACS and SciELO databases, considering the primary studies of full texts that have investigated maternal complications in adolescent pregnancy, whose methodology used was descriptive (cross-sectional), including retrospective or prospective research, no older than 10 years and adapted to Spanish, English or Portuguese language.Results. A total of 548 primary studies were found, which were selected according to the eligibility criteria, in addition to excluding duplicate studies in the databases. The total number of primary articles selected for the review was 11 studies where the main maternal complications were identified as: hypertensive disorders, anemia, urinary tract infections, abortion, premature rupture of membranes, and antepartum or postpartum hemorrhage. Disicussion. Adolescent gestation predisposes to the development of maternal complications and, to a greater extent, to the appearance of hypertensive disorders, increasing the risk of maternal and neonatal morbidity and mortality.

Objetivos. Investigar los efectos del vapeo durante la gestación en la salud materna y fetal para poder determinar si el uso de cigarrillos electrónicos (CE) es una alternativa segura a los cigarrillos convencionales (CC). Metodología. Revisión sistemática de la literatura, siguiendo el método PRISMA, con una búsqueda en bases de datos específicas y el uso de criterios de inclusión y exclusión. Resultados. Se seleccionaron 12 estudios relevantes, de los cuales 7 son transversales, 4 de cohortes y 1 de casos y controles. Se encuentran riesgos aumentados durante la gestación asociados al vapeo, aunque de diferentes magnitudes, y con contradicciones en la literatura revisada. Discusión. El vapeo durante el embarazo está vinculado a un mayor riesgo de resultados adversos perinatales, como bajo peso al nacer, parto prematuro y restricción del crecimiento intrauterino. Comparativamente, las mujeres que usaron CE presentaron mayores riesgos que las no usuarias de tabaco, aunque el cese de su uso redujo dichos riesgos. En cuanto a la comparación entre CC y CE existe evidencia contradictoria. Sin embargo, las conclusiones se ven limitadas por la dependencia de datos autoinformados, el tamaño de la muestra, y la potencial influencia de factores de confusión no controlados. Estas limitaciones subrayan la necesidad de más investigaciones para esclarecer el impacto completo del vapeo durante el embarazo. ABSTRACT Objectives. To investigate the effects of vaping during gestation on maternal and fetal health; and determine whether the use of electronic cigarettes (EC) is a safer alternative to conventional cigarettes (CC). Methodology. Systematic literature review, following the PRISMA method, with a search in specific databases and the use of inclusion and exclusion criteria. Results. Twelve relevant studies were selected, 7 cross-sectional, 4 cohort and 1 case-control. Increased risks during gestation associated with vaping are found, although of different magnitudes, and with contradictions in the reviewed literature. Discussion. Vaping during pregnancy is linked to an increased risk of adverse perinatal outcomes, such as low birth weight, preterm birth, and intrauterine growth restriction. Comparatively, women who used ECs presented greater risks than non-tobacco users, although cessation of their use reduced these risks. Regarding the comparison between CC and EC, there is contradictory evidence. However, conclusions are limited by reliance on self-reported data, sample size, and the potential influence of uncontrolled confounding factors. These limitations underscore the need for further research to clarify the full impact of vaping during pregnancy.

Background: Childbirth is considered a critical experience in a woman's life when she needs mental adaptation and reorganization of relationships. Factors such as personality and self-perception can help facing and solving crises. This study aimed to investigate the relationship between personality types and stress resilience among pregnant women. Methods: This was a cross-sectional study on 210 multiparous and nulliparous pregnant women who were 32–37 weeks pregnant and referred to Shiraz medical hospitals for delivery selected via convenience sampling. Data collection tools were personal and midwifery information questionnaires and the Goldberg personality and visual pain assessment scale that were completed through interviews. Data analysis was performed by SPSS software using descriptive tests to describe the data and the Pearson correlation test to analyze the data. Results: The highest personality type was conscientiousness (48.1%) and the lowest was extraversion (2.4%). Maternal resilience had a significant positive relationship with extraversion (p=.001) and conscientiousness (p=.001). There was no significant relationship between the 2 variables of neuroticism and maternal resilience (p=.12). There was a significant positive relationship between the 2 variables of openness to experience and maternal resilience (p=.005). Conclusion: Women's healthcare providers can help to mitigate the negative effects of psychological distress, and psychologically empower this vulnerable group by considering the resilience and personality type of pregnant women during prenatal care. Resumen: Antecedentes: El parto se considera una experiencia crítica en la vida de una mujer cuando necesita adaptación mental y reorganización de las relaciones. Factores como la personalidad y la autopercepción pueden ayudar a afrontar y resolver las crisis. Este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre los tipos de personalidad y la resiliencia al estrés entre mujeres embarazadas. Materiales y métodos: Este fue un estudio transversal en 210 mujeres embarazadas multíparas y nulíparas que tenían entre 32 y 37 semanas de embarazo y remitidas a hospitales médicos de Shiraz para el parto, seleccionadas mediante muestreo por conveniencia. Las herramientas de recolección de datos fueron cuestionarios de información personal y de partería y la escala de evaluación visual del dolor y la personalidad de Goldberg que se completaron mediante entrevistas. El análisis de los datos se realizó mediante el software SPSS utilizando pruebas descriptivas para describir los datos y la prueba de correlación de Pearson para analizar los datos. Resultados: El tipo de personalidad más alto fue la escrupulosidad (48,1%) y el más bajo la extraversión (2,4%). La resiliencia materna tuvo una relación positiva significativa con la extraversión (p = 0,001) y la escrupulosidad (p = 0,001). No hubo relación significativa entre las dos variables de neuroticismo y resiliencia materna (p = 0,12). Hubo una relación positiva significativa entre las dos variables de apertura a la experiencia y resiliencia materna (p = 0,005). Conclusión: Los proveedores de atención médica para mujeres pueden ayudar a mitigar los efectos negativos de la angustia psicológica y empoderar psicológicamente a este grupo vulnerable al considerar la resiliencia y el tipo de personalidad de las mujeres embarazadas durante la atención prenatal.

Objetivos: Determinar las características de la atención prenatal de las gestantes atendidas en la Micro red Ascensión en el periodo 2019 y 2020. Material y método: observacional, retrospectivo, transversal; la población 619 gestantes, se utilizó datos secundarios registrados en el VEA obstétrico y el CNV. El reporte fue descargado en la planilla Excel, y se analizó mediante estadística descriptiva en el SPSS. Resultados: Características personales; las gestantes en ambos periodos se encuentran en la edad óptima de reproducción, son solteras y convivientes, con nivel educativo secundaria, procedencia Ascensión y la mayoría cuenta con SIS. Características de la APN; en ambos periodos el inicio de la APN fue en el 1er trimestre, más de la mitad tienen más de 6 APN, administración de micronutrientes, ecografías, visitas domiciliarias incompletos en ambos periodos, la batería de laboratorio, la protección inmunitaria, el VIF, el plan de parto fue completos en el periodo antes de la pandemia e incompleto durante la pandemia, el parto fue institucional en ambos periodos en mayor porcentaje. Conclusiones: La atención prenatal es importante a fin de prevenir complicaciones futuras y en tiempos de pandemia, el trabajo integrado se ve afectado.

Objetivo: Determinar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la pancreatitis aguda durante el embarazo. Material y métodos: se realizó una revisión exhaustiva de artículos de revista y libros de texto especializados en embarazo y cirugía desde el año 2012 hasta el 2022. Se utilizaron bases de datos y motores de búsqueda como BVS, PubMed, Hinari, Medline, Scielo, Google Académico, UptoDate. La revisión incluyó artículos de revisión, estudios observacionales, reportes de caso, metaanálisis y guías de práctica clínica, en español e inglés. Los criterios de inclusión se centraron en estudios sobre mujeres embarazadas de 18-40 años con pancreatitis aguda. Resultados: los cambios fisiológicos durante el embarazo aumentan la predisposición a experimentar pancreatitis aguda. El enfoque terapéutico debe ser individualizado y multidisciplinario. Las estrategias de tratamiento pueden variar según la gravedad de la condición, la etapa del embarazo y las causas subyacentes. Conclusión: los avances recientes en la comprensión de la pancreatitis aguda en el embarazo han llevado a una reducción significativa de menos del 5% de la mortalidad materno-fetal. A pesar de esto, faltan guías clínicas específicas. Se necesita más investigación para desarrollar protocolos de tratamiento estandarizados que puedan optimizar los resultados tanto para la madre como para el feto.

Respuesta a la carta al Editor

Objetivos: describir la prevalencia y caracterizar la anemia gestacional en mujeres que asisten a control prenatal en el departamento del Quindío (Colombia), y describir los factores de riesgo asociados. Materiales y métodos: estudio analítico de corte transversal. De 1.003 embarazadas se seleccionaron 307 mujeres. Se incluyeron gestantes ≥ 18 años, que asistieron al programa de control prenatal en tres instituciones privadas de alta complejidad, en Armenia (Quindío, Colombia), entre 2018 y 2023, para una ventana de observación de cinco años. Se excluyeron embarazadas con diagnóstico de malformaciones fetales y enfermedad hemolítica, las que se cambiaron de centro de atención o se mudaron del Quindío. Resultados: la edad media de las participantes fue de 28,14 ± 5,27 años. Se identificó una prevalencia de anemia gestacional del 26,38 %, siendo la hemoglobina promedio de 9,82 ± 1,74 g/dL. El 12,37 % presentó hemoglobina de 10,1-10,9 g/dL (anemia leve), 8,46 % de 7,1-10,0 g/dL (anemia moderada) y 5,53 % inferior a 7,0 g/dL (anemia severa). En el tercer trimestre la prevalencia de anemia aumentó al 41,97 % (n = 34/81), siendo anemia ferropénica en el 91,35 % (n = 74/81). El IMC < 18,5 (OR: 15,46; IC 95 %: 7,13-28,59), embarazo múltiple (OR: 9,73; IC 95 %: 1,49-26,83) y antecedente de anemia pregestacional (OR: 7,43; IC 95 %: 4,52-9,13), se asocian con anemia gestacional. Conclusiones: la prevalencia de anemia gestacional es mayor del 25 % y aumenta en el tercer trimestre. Es importante identificar los factores de riesgo durante la evaluación preconcepcional y en el control prenatal.

Resumen: El asma bronquial una de las patologías crónicas más frecuentes en el embarazo, afectando entre el 6 al 10% de la población de mujeres en gestación según reportes internacionales. De este grupo de pacientes, aproximadamente un tercio presentará un deterioro importante de los síntomas, exponiendo a la madre y el feto a un alto riesgo de exacerbaciones y uso de corticoides sistémicos. El mal control de los síntomas del asma se debe en muchos casos a dosis subóptimas, e incluso suspensión de la terapia con corticosteroide inhalado, que constituye la base de la terapia antiinflamatoria y controladora en el asma. Está demostrado que el asma mal controlada en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas. El manejo respiratorio de estas pacientes debe ser proactivo, basado en la educación y el uso informado de los tratamientos antiasmáticos, altamente efectivos y de fácil acceso para la mayoría de las pacientes. En este artículo se revisará la fisiopatología, el diagnóstico y manejo farmacológico del asma en el embarazo. Abstract: Bronchial asthma is considered one of the most common chronic pathologies in pregnancy, affecting between 6 to 10% of pregnant women according to international reports. In this group of patients, approximately one third will present a significant aggravation in asthma symptoms, exposing the mother and fetus to a high risk of exacerbations and use of systemic corticosteroids. Poor control of asthma symptoms is in many cases due to suspension or suboptimal therapy with inhaled corticosteroid, which constitutes the basis of anti-inflammatory and controller therapy in asthma. It has been shown that poorly controlled asthma during pregnancy increases the risk of obstetric complications. The respiratory management of these patients must be proactive, patient education based and with informed use of anti-asthmatic treatments, which are highly effective and, for most patients, easily accessible. This article will review the pathophysiology, diagnosis and pharmacological management of asthma in pregnancy.

Introducción. Los trastornos hipertensivos durante el embarazo son una causa importante de morbilidad grave, muerte y discapacidad a largo plazo. El tratamiento farmacológico adecuado es uno de los pilares de la gestión de estos trastornos. Objetivos. Sintetizar las recomendaciones desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de mejorar la calidad del cuidado y los desenlaces en salud de las mujeres embarazadas con trastornos hipertensivos y abordar aspectos sobre su implementación. Métodos. Se llevó a cabo una síntesis de las recomendaciones de dos guías de la OMS (Tratamiento farmacológico de la hipertensión severa en el embarazo y Tratamiento farmacológico de la hipertensión no severa en el embarazo). Las guías elaboradas por la OMS siguen los métodos de elaboración de las guías GRADE (Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) del Manual para el Desarrollo de Guías de la OMS. Adicionalmente, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación, así como para identificar indicadores. Resultados. Se formularon cuatro recomendaciones dirigidas a las mujeres con trastornos hipertensivos. Se identificaron barreras y facilitadores para la implementación, y se crearon indicadores de adherencia y resultado. Conclusiones. Las recomendaciones formuladas buscan orientar sobre cómo enfocar el tratamiento farmacológico de la hipertensión en el embarazo, con consideraciones para su implementación en América Latina y el Caribe.

During pregnancy, physiological changes in the immune response make pregnant women more susceptible to serious infection, increasing the risk for the mother as well as the foetus, newborn and infant. All women should be correctly and fully vaccinated as they enter their reproductive years, especially against diseases such as tetanus, hepatitis B, measles, rubella and varicella. In addition to the recommended vaccines, in risk situations, inactivated vaccines could be administered to women who were not correctly vaccinated before, while attenuated vaccines are contraindicated.Despite the fact that vaccination during pregnancy is a very important preventive measure and the existing recommendations from public health authorities, scientific societies and health professionals, the vaccination coverage could clearly be improved, especially against influenza and SARS-CoV-2, so any health professional involved in the care of pregnant women should proactively recommend these vaccines.The Spanish Association of Pediatrics (AEP), through its Advisory Committee on Vaccines, and the Spanish Society of Gynaecology and Obstetrics (SEGO) recommend vaccination against the following diseases during pregnancy: against influenza and COVID-19, in any trimester of pregnancy and during the postpartum period (up to 6 months post birth) in women not vaccinated during pregnancy; against pertussis, with the Tdap vaccine, between weeks 27 and 36 of gestation (in the CAV-AEP recommendations, preferably between weeks 27 and 28); and against RSV, with RSVPreF, between weeks 24 and 36 of gestation, preferably between weeks 32 and 36. Resumen: Durante el embarazo, los cambios fisiológicos en la respuesta inmunitaria favorecen que las gestantes sean más susceptibles a infecciones graves, tanto para ellas como para el feto, recién nacido y lactante. Todas las mujeres deberían entrar en el período reproductivo con su calendario vacunal correctamente cumplimentado, sobre todo en lo que respecta a enfermedades como tétanos, hepatitis B, sarampión, rubeola y varicela. Además de las vacunas recomendadas, en situaciones de riesgo las vacunas inactivadas podrían ser administradas en aquellas mujeres que no estuvieran correctamente inmunizadas con anterioridad, mientras que las atenuadas están contraindicadas.A pesar de que la vacunación durante el embarazo es una medida preventiva muy importante, y de las recomendaciones de autoridades sanitarias, sociedades científicas y profesionales sanitarios, las coberturas vacunales son claramente mejorables, especialmente en lo que respecta a gripe y COVID-19, por lo que todo profesional sanitario que atienda a la embarazada debe ser proactivo en aconsejarlas.La Asociación Española de Pediatría, a través de su Comité Asesor de Vacunas, y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia recomiendan las siguientes vacunaciones durante la gestación: frente a gripe y COVID-19, en cualquier trimestre del embarazo, y durante el puerperio (hasta los 6 meses) en aquellas que no hubieran sido vacunadas durante la gestación; frente a tosferina con Tdpa, entre las 27 y 36 semanas de gestación (el CAV-AEP da preferencia entre las 27 y 28 semanas); y frente al VRS con RSVPreF, entre las 24 y 36 semanas de gestación, de preferencia entre las 32 y 36 semanas.

Pregnant individuals and parents have experienced elevated mental health problems and stress during COVID‐19. Stress during pregnancy can be harmful to the fetus and detrimental to the parent–child relationship. However, social support is known to act as a protective factor, buffering against the adverse effects of stress. The present study examined whether (1) prenatal stress during COVID‐19 was associated with parent–infant closeness at 6 months postpartum, and (2) social support moderated the effect of prenatal stress on the parent–infant relationship. In total, 181 participants completed questionnaires during pregnancy and at 6 months postpartum. A hierarchical linear regression analysis was conducted to assess whether social support moderated the effect of stress during pregnancy on parent–infant closeness at 6 months postpartum. Results indicated a significant interaction between prenatal stress and social support on parents' perceptions of closeness with their infants at 6 months postpartum (β =.805, p =.029); parents who experienced high prenatal stress with high social support reported greater parent–infant closeness, compared to those who reported high levels of stress and low social support. Findings underscore the importance of social support in protecting the parent–infant relationship, particularly in times of high stress, such as during the COVID‐19 pandemic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: malnutrition due to excess is a serious public health problem currently affecting 53 % of children and adolescents in Chile. The early identification of associated factors is key in prevention and necessary to guide interventions from early stages of life. Objective: to identify factors associated with the development of malnutrition due to excess in three-year-old children under control at Ancora Family Health. Methods: a case-control study was carried out in three Ancora Family Health Centers located in the communes of La Pintana and Puente Alto; it included 133 children and their mothers. Factors dependent on the child and the mother were analyzed and their importance in the development of malnutrition due to excess was determined. Results: logistic regression showed maternal smoking during pregnancy as a risk factor (OR = 4.065, 95 % CI: 1.119-14.770, p = 0.033) and as protective factors birth weight < 4,000 g (OR = 0.112, 95 % CI: 0.026-0.483, p = 0.003) and weight gain during the first year of life < 6.4 kg in women and < 6.9 kg in men (OR = 0.060, 95 % CI: 0.017-0.210, p = 0.000). Conclusions: the most important risk factor was maternal smoking and the protective factors were birth weight and weight gain in the first year. Health programs and public policies should focus on modifiable factors such as smoking during pregnancy and adequate weight gain in the first year of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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