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Pancreatic neuroendocrine neoplasms (panNENs) have been historically regarded as rare, but their incidence has raised more than 6-fold over the last 3 decades, mostly owing to improvement in the detection of small asymptomatic tumours with imaging. Early detection and proper classification and staging are essential for the prognosis and management of panNENs. Histological evaluation is mandatory in all patients for the diagnosis of panNEN. Regarding localization and staging, multiphasic contrast-enhanced computer tomography is considered the imaging study of choice. Nevertheless, several other diagnostic modalities might present complementary information that can help in diagnosis and staging optimization: magnetic resonance imaging, somatostatin receptor imaging using positron emission tomography in combination with computed tomography (PET/CT), PET/CT with fluorodeoxyglucose (18F-FDG), and endoscopic ultrasound. Approximately 10% of panNENs are due to an inherited syndrome, which includes multiple endocrine neoplasia type 1, von Hippel-Lindau disease, neurofibromatosis type 1 (NF-1), tuberous sclerosis complex, and Mahvash disease. In this review, the Portuguese Pancreatic Club summarizes the classification, diagnosis, and staging of panNENs, with a focus on imaging studies. It also summarizes the characteristics and particularities of panNENs associated with inherited syndromes.

Introdução Justificativa: O câncer de mama representa importante causa de morbimortalidade em mulheres, com significativa mudança de prognóstico se diagnosticado de forma precoce e instituída a terapêutica adequada. Alguns estudos apontam que a PET/CT FDG-18F é mais acurada que o estadiamento convencional no pré-operatório, mudando o estadiamento clínico em até 36%. A sensibilidade e a especificidade do estudo em identificar envolvimento linfonodal axilar são de 57-100% e 66-100%, respectivamente, ressaltando-se que o envolvimento microscópico (≤ 10 mm) pode não apresentar expressão ao método. Objetivos: O objetivo deste trabalho é avaliar a contribuição da PET-CT FDG-18F na detecção de doença avançada em exames realizados para estadiamento pré-operatório de câncer de mama em um serviço privado de medicina nuclear. Materiais Métodos: Foi utilizada uma ferramenta de busca conectada ao banco de dados do RIS, usando a palavra de busca câncer de mama nos laudos de PET/CT FDG-18F realizados no período de 09 de janeiro de 2019 a 31 de outubro de 2021. A partir dos estudos encontrados, foram selecionados aqueles que tiveram a indicação de estadiamento. Com base nesses critérios, retirando-se também os estudos duplicados, de um total de 377 exames, 218 foram selecionados como amostra inicial para análise de dados. A partir dessa amostra, constatou-se que 205 (94%) estudos de PET/CT FDG-18F foram realizados no pré-operatório e 13 (6%) no pós-operatório de mastectomia parcial ou total. Resultados: Sendo assim, com base na amostra de 205 PET/CT FDG-18F realizadas com a finalidade de estadiamento pré-cirúrgico, observou-se que 196 (95,6%) foram exames positivos, entre os quais 24 apresentaram doença multifocal e 4 não tiveram a lesão primária identificada ao método. Ainda assim, mesmo nesses últimos casos, a PET/CT foi capaz de detectar doença extramamária. Do ponto de vista da avaliação linfonodal axilar, 134 estudos (65,5%) foram positivos, 60 (29,2%) negativos e 11 (5,3%) indeterminados. Além disso, 5 exames apresentaram acometimento axilar bilateral. O envolvimento linfonodal extra-axilar foi encontrado em 41 (20%) dos estudos, com as seguintes distribuições por cadeias envolvidas em número absoluto: supraclavicular (9), infraclavicular (6), mamária interna (22), supra e infraclavicular simultaneamente (4), mediastinais (18) e abdominais (5). Na avaliação quanto à presença de metástases à distância, foram encontrados 43 (20,9%) exames positivos. Na amostra estudada, a distribuição dos sítios de metástases foi de 19 ósseo (44,18%), 17 pulmonar (39,5%), 7 fígado (16,27%) e 1 adrenal (2,32%). Considerando que uma das principais vantagens da PET/CT FDG-18F no estadiamento do câncer de mama é a análise da doença avançada, buscou-se classificar os estádios avançados usando a 8ª edição do TNM na amostra de pacientes. Encontrou-se que 63 (30,7%) da amostra possuía estadiamento superior ao TxN3aM0, sendo 14 (6,8%) TXN3bM0, 6 (2,9%) TxN3cM0 e 43 (20,9%) TxNxM1. Conclusão: Os resultados mostraram que a PET/CT FDG-18F contribui significativamente para o estadiamento do câncer de mama, corroborando com a literatura no que tange à detecção de estágios avançados da doença (notadamente do ponto de vista linfonodal e metastático à distância), o que é fundamental para escolha do tratamento mais adequado.

Introdução/Justificativa: Existem mais de 200 tipos de HPV no mundo, sendo 14 deles cancerígenos. Destes, os tipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos cânceres de colo de útero e lesões pré-cancerosas. Também podem provocar câncer em vagina, ânus, vulva, pênis e orofaringe. Em 2020, foram diagnosticados 602 mil novos casos de câncer cervical em todo o mundo, com 342 mil mortes. No Brasil, a mortalidade pela doença ente 1980 e 2020 foi de 165.087.2 O exame de PET-CT com Fluorodesoxiglicose marcada com F-18 (PET-CT 18F-FDG) pode ser fundamental para elucidação diagnóstica, estadiamento e acompanhamento de pacientes nos diferentes estágios da doença, trazendo maior acurácia e a possibilidade de detecção e localização de metástases. Objetivos: No Brasil, os dados oficiais revelam que cerca de 35% dos casos de câncer de colo uterino ainda são diagnosticados nas fases III e IV, ou seja, em doença avançada, sendo que a partir da fase III existe disseminação linfonodal pélvica ou para-aórtica. Diante disso, o objetivo deste estudo foi a avaliação do panorama dos exames de PET-CT 18F-FDG realizados em uma instituição privada com a indicação de câncer de colo uterino e verificar se os dados coletados são condizentes com os dados encontrados na realidade brasileira. Materiais e Métodos: Este estudo foi realizado utilizando-se o banco de dados de uma instituição privada. Buscados exames de PET-CT 18F-FDG com a indicação de neoplasia de colo uterino no período de 01.01.2019 a 31.08.2023. Identificados 183 estudos, sendo 36 excluídos por duplicidade e/ou indicação incorreta, permanecendo, no final, 147 exames para análise. Resultados: Quando avaliados por indicação, a grande maioria dos exames incluídos neste estudo foram realizados para avaliação de resposta (56,5%), seguidos de estadiamento (18,4%), suspeita de recidiva (15,6%) e seguimento (9,5%). Avaliando apenas os exames de estadiamento, a grande maioria apresentava doença avançada e apenas 3,6% tiveram exame negativo. 10,7% das pacientes possuíam doença nos estágios iniciais (menor que IIIB), 10,7 no estágio IIIB, 17,9% no estágio IIIC1, 25% no IIIC2, sendo que 3,6% já apresentavam envolvimento de órgãos pélvicos (estágio IVA) e 28,6%, de órgãos a distância (estágio IVB). Quanto à suspeita de recidiva, este trabalho considerou 23 pacientes da amostra. Deste total, 78,3% dos exames foram positivos, 8,7% indeterminados e 13,0% negativos. Conclusão: Os dados encontrados no nosso serviço são semelhantes aos encontrados no Brasil. As regras vigentes no nosso país não propiciam o diagnóstico precoce do câncer de colo uterino, na contramão dos protocolos atualizados nos Estados Unidos e na Europa. Não há autorização prevista para estadiamento, nem acompanhamento pelo SUS ou pelo rol da ANS. Este cenário configura sério obstáculo à detecção da doença em um estágio mais inicial, o que possivelmente pouparia custos de tratamento na doença avançada, e aumentaria a sobrevida das pacientes, consolidando imediato benefício à saúde pública.

O aumento da expectativa de vida dos animais torna maior a incidência de neoplasmas. A neoplasia mamária está entre as enfermidades mais ocorrentes na espécie canina, sendo que 35 a 50 % das cadelas os tumores de mama são malignos. A maior importância das neoplasias malignas é a capacidade de gerar metástase, o que aumenta a possibilidade de óbito. O estadiamento clínico faz parte do atendimento oncológico, e visa estipular o prognóstico e o melhor tratamento. Sabendo-se da importância das neoplasias mamárias, objetiva-se realizar uma revisão sobre os principais aspectos desta afecção nas cadelas, bem como, prognóstico, tratamentos e terapias adjuvantes.

Os autores apresentam o resultado do estudo cíntilográ fico em 12 pacientes com melanoma. Os 12 pacientes, oito do sexo masculino, sendo nove leucodermos e três faiodermos, com idade média de 51,5 anos, portadores de melanoma em localizações variáveis, foram divididos em dois grupos: Grupo / - cinco casos, para estadiamento; Grupo II- sete casos, para proservação. O estudo cintilográfico foi realizado 2, 6, 10 e 24 horas após injeção endovenosa de 50 mCi (1850 mBq) de 99mTC marcando anticorpos monoclonais antimelanoma (Tecnemab da Sorin). Os exames foram úteis na localização de lesões de pele (5x), linfonodos (4x); ocular, cerebral e tecidos moles uma vez cada, independente da finalidade do estudo (estadiamento ou proservação). Permitiu as seguintes conclusões: 1 - pequenos gradientes de concentração devem ser valorizados; 2 - é necessário o estudo de corpo inteiro sistema ticamente; 3 - a rotina deve empregar um estudo precoce (2-4 horas) e um tardio (12-24 horas); 4 - há limitações na detecção de metástases pulmonares.

A doença renal crônica (DRC) é uma enfermidade caracterizada pela perda gradual e irreversível da massa funcional dos rins, persistindo por um período de meses a anos, levando a diminuição da taxa de filtração glomerular. Dessa maneira, substâncias que deveriam ser excretas ficam retidas no organismo e outras que deveriam ser reabsorvidas são eliminadas, desregulando progressivamente todo equilíbrio homeostático. A DRC é a segunda causa principal de mortes em felinos. Este relato teve por objetivo evidenciar a importância das mensurações clínicas e laboratoriais, levando em consideração a importância do estadiamento da DRC em felinos, a fim de conseguir contribuir para uma melhor qualidade de vida e aumento de sobrevida instituindo o tratamento mais adequado. O paciente felino deste relato apresentava-se com quadro clínico bastante avançado. Ao ser atendido na clínica o animal foi internado, realizou exames laboratoriais, recebeu tratamento e foi estadiado. Todavia, em virtude do avanço das alterações, o felino não apresentou estabilização do quadro por muito tempo, evoluindo para eutanásia. Dessa forma, fica evidente a importância do diagnóstico precoce da DRC no paciente felino.

O câncer de mama é o câncer de maior incidência entre as mulheres e o que apresenta a maior taxa de mortalidade no Brasil. Ele se localiza mais freqüentemente no quadrante superior externo da mama e em cerca de 13% é multicêntrico, o que é mais comum entre os carcinomas lobulares e entre as mulheres que têm história familiar. Apesar da palpação ser o método mais simples para o diagnóstico, somente cerca de 60% dos cânceres detectados por mamografia são palpáveis. O exame anatomopatológico é imprescindível para o diagnóstico do tumor primário e das metástases e para a classificação e o estadiamento. Os tumores malignos próprios da mama, isto é, os adenocarcinomas, são divididos em in situ e invasores e estes dois subgrupos, por sua vez, são divididos em ductais e lobulares. Cada um destes subgrupos tem seus subtipos, cada qual com suas características histopatológicas próprias que influenciam o comportamento clínico. Dentre os carcinomas ductais in situ, chama atenção o tipo comedocarcinoma que pode atingir grandes dimensões e se tornar palpável. Estes tumores são de alto grau nuclear e podem se tornar invasores precocemente. O carcinoma ductal infiltrante (GDI) clássico, além de tipo de tumor maligno mais comum da mama, é também o de pior prognóstico, principalmente aqueles de alto grau histológico. O carcinoma lobular infiltrante é o segundo tipo mais freqüente, tendo um prognóstico ser o um pouco melhor que o CDI.

Background: Breast cancer is the second most prevalent tumor in female patients, excluding nonmelanoma skin tumors. Screening, early diagnosis and institution of appropriate therapy are essential for the best therapeutic outcome for this population. Aim: To evaluate the population profile of patients who started neoadjuvant therapy for breast cancer in our Service. Method: Data were collected from the medical records of patients registered at the São Francisco de Assis University Hospital in Providência de Deus, Bragança Paulista - SP, Brazil, who underwent neoadjuvant chemotherapy treatment at the oncology outpatient clinic, in 2020 and 2021. The variables collected from the medical records were age, weight, and height for calculating body mass index (BMI), estrogen and progesterone values, and chemotherapy duration. Data regarding menopause, histological type and grade, Her II status, chemotherapy regimens, type of surgery, axillary dissection, biopsies characteristics and pathological response were also collected. Results: The T3N0M0 staging, the presence of a ductal carcinoma, and the presence of a low histological differentiation were significant when compared to the other classifications within their respective groups. Furthermore, the proportions related to the score 0 of the Her II status and the type of ACT chemotherapy were also statistically significant. Conclusion: The patients evaluated in our Service. With an average age of 50 years, they present a profile similar to other analyzes carried out in Brazil. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A síndrome do trato inferior felino acontece por diversos fatores é muito comum na clinica emergencial veterinária por esta razão é importante para o veterinário saber reconhecer e reverter o quadro azotemico e de desequilíbrio eletrolítico do paciente. O objetivo deste relato é mostrar a importância do estadiamento clinico do paciente com síndrome urêmica, as etapas adequadas para reversão do coagulo e cistite no paciente acometido, estadiamento da síndrome urêmica e a sondagem por sonda de foley e uretrostomia, procedimentos que se mostraram essenciais para a recuperação do paciente.

Feline cardiopathies are relevant on veterinary practice although lack of regional epidemiogical description. The purpose of this study is to determine cardiopathy prevalence and survival of cardiac and non-cardiac patients on Santa Catarina's northern and Itajai valley regions. The retrospective study included 74 echocardiographic exams and medical records from January 2017 to December 2019. Veterinarians and owners were contacted to check survival on cardiac and non-cardiac patients. The animals were most male (n=40/74) and mongrel (n=47/74). Cardiomyopathies were the most common diagnosis (n=21/74), specially the hypertrophic phenotype (n=13/21). The cardiomyopathy diagnosis was evidenced in cats above eight years old. The most usual clinical findings on symptomatic patients (n=41/74) were cardiac murmur (n=15/41) and dyspnea (n=6/41). Left ventricular free wall concentric hypertrophy (n=18/41) and left atrium dilation (n=12/41) were the main echocardiographic findings. Median survival from 74 cats was 303±209,8 days and related to clinical staging (p=0,006). Cats with dilated cardiomyopathy phenotype presented lower mean survival (180,5 days). Concomitant diseases included chronic renal disease (n=7/15), systemic arterial hypertension (n=5/15) and/or hyperthyroidism (n=3/15). In conclusion, cats with cardiomyopathies, symptomatic and with more advanced stages of cardiac remodeling, have shown to live less than those in early stage of heart disease. As well as patients with associated concomitant diseases, they had a lower life expectancy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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INTRODUCTION: A growing body of evidence suggests that bipolar disorder (BD) is a progressive disease according to clinical, biochemical and neuroimaging findings. This study reviewed the literature on the relationship between specific biomarkers and BD stages.METHODS: A comprehensive literature search of MEDLINE and PubMed was conducted to identify studies in English and Portuguese using the keywords biomarker, neurotrophic factors, inflammation, oxidative stress, neuroprogression and staging models cross-referenced with bipolar disorder.RESULTS: Morphometric studies of patients with BD found neuroanatomic abnormalities, such as ventricular enlargement, grey matter loss in the hippocampus and cerebellum, volume decreases in the prefrontal cortex and variations in the size of the amygdala. Other studies demonstrated that serum concentrations of neurotrophic factors, inflammatory mediators and oxidative stress may be used as BD biomarkers.CONCLUSIONS: The analysis of neurobiological changes associated with BD progression and activity may confirm the existence of BD biomarkers, which may be then included in staging models that will lead to improvements in treatment algorithms and more effective, individually tailored treatment regimens. Biomarkers may also be used to define early interventions to control disease progression.

Introduction: Bipolar disorder (BD) is a debilitating mood condition that affects approximately 1.3% of people worldwide, although some studies report up to 3.9% lifetime prevalence and 4-6% in adults when broad diagnostic criteria are applied. Objective: To compare differences in total white matter (WM), corpus callosum (CC) and total gray matter (GM) volumes in patients with type I BD at early and late stages compared with controls. Methods: Fifty-five subjects were enrolled in this study protocol. The double case-control design included 14 patients with BD at early stage; 15 patients at late stage; and their respective matched controls (14 and 12 subjects). Results: CC and total WM volumes were significantly smaller in patients with BD at early and late stages vs. controls. There was no difference for total GM volume in the early stage group, but in patients at late stage total GM volume was significantly smaller than in controls. The total GM volume reduction in patients at late stage is in agreement with the neuroprogression theory of BD. The reduction of WM volumes in total WM and in the CC at early and late stages supports the possibility that an early demyelination process could occur underlying the clinical manifestation of BD. Conclusion: Our findings may direct to the investigation of WM abnormalities in populations at high risk to develop BD, perhaps as early biomarkers before the overt syndrome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCTION: Schizophrenia is frequently associated with a debilitating course and prominent impairment in social and occupational functioning. Although the criteria for classification into stages have not been defined in the literature, illness duration and functioning seem to be good candidates.OBJECTIVE:To compare functioning of patients with schizophrenia at different stages of the disease (early vs. late) and healthy sex- and age-matched controls.METHODS: This double-blinded, case-controlled study included 79 individuals: 23 patients with schizophrenia diagnosed up to 5 years earlier; 19 patients with schizophrenia diagnosed at least 20 years earlier; and healthy matched controls. Diagnoses were established using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) Axis I Disorder. Functioning was assessed using the Functioning Assessment Short Test (FAST).RESULTS: Patients in the early stage had significantly higher scores than healthy controls in total FAST and in autonomy, occupational functioning, cognitive functioning and interpersonal relationships. Individuals in the late stage had significantly poorer functioning than controls in all domains. The comparison of functioning between the two groups of patients revealed no significant differences, except in occupational functioning, in which late stage patients had a poorer performance.CONCLUSION: Functioning impairment in schizophrenia tends to remain stable despite illness duration. Therefore, functioning should be effectively assessed at an early stage, as illness duration alone may not be the most reliable criterion to stage patients with schizophrenia.

INTRODUÇÃO: O acometimento de linfonodos (LN) é o principal fator prognóstico em carcinomas colorretais (CCR) e recomendam-se técnicas especiais para melhorar a análise dos LN. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do uso de uma solução clareadora de gorduras na dissecção de LN em CCR. Material e método: Analisaram-se prospectivamente 74 adenocarcinomas (35 homens, média de 62,9 anos), a maioria pT3. Após o exame de rotina e dissecção de LN pelo método convencional (MC), a gordura foi imersa por 36 h (três trocas) em uma solução (SC) composta por álcool (65%), éter (20%), ácido acético (5%) e formol (10%) e realizou-se nova dissecção. Mediu-se o diâmetro dos LN e determinou-se o número de LN positivos (LN+) e negativos < 4 mm. Alguns LN+ obtidos após a SC foram submetidos à imunomarcação por AE1/AE3. RESULTADOS:Dissecaram-se 3.167 LN (42,8/caso): 1.814 (24,5/caso) pelo MC e 1.355 (18,3/caso) após o uso da SC; detectaram-se 196 LN+: 170 (86,7%) pelo MC e 26 (13,2%) após a SC; 1.068 LN (59%) dissecados convencionalmente eram < 4 mm (variando de 0,4-23 mm) e 1.261 LN (93%) dissecados após a SC eram < 4 mm (variando de 0,2-11 mm); 39/170 (22,9%) LN+ dissecados convencionalmente tinham menos de 4 mm e após a SC 19/26 (73%) dos LN+ eram < 4 mm (p = 0). O uso da SC aumentou o número de LN em 74,7% (p = 0), a detecção de LN pequenos em 118% (p = 0) e a detecção de metástases em 15,3% (p = 0,003). Houve modificação do pN em cinco casos (p = 0,03) nos quais se dissecaram inicialmente 12-20 LN; 90% dos casos com LN+ foram detectados somente após a análise de 40 LN. CONCLUSÃO:É necessário analisar grande número de LN, principalmente os pequenos, para estadiar adequadamente o carcinoma colorretal. Uma solução de clareamento de gorduras simples de usar e pouco dispendiosa pode ser de grande ajuda nesse propósito.BACKGROUND: Lymph node (LN) involvement is the most important prognostic factor in colorectal carcinomas and special methods are recommended to improve LN analysis. The objective of this study was to evaluate the impact of the use of a fat bleaching solution in LN dissection in colorectal carcinomas. METHOD: 74 adenocarcinomas (35 men - average age: 62.9) were prospectively analysed, most of them were pT3. After routine exam and LN dissection through conventional method, the fat was soaked in a solution containing alcohol (65%), ether (20%), acetic acid (5%) and formalin (10%) for 36 hours (three changes). A new dissection was performed subsequently. LN diameters were measured and the number of positive (LN+) and negative LN with < 4 mm was determined. Some LN+ obtained after the bleaching procedure were immunolabelled by AE1/AE3. RESULTS:3,167 LN (42.8/case) were dissected: 1,814 (24.5/case) by CM and 1,355 (18.3/case) after the bleaching procedure. 196 LN+ were detected: 170 (86.7%) detected by CM and 26 (13.2%) after the bleaching procedure. 1,068 (59%) of the LN conventionally dissected were < 4mm (range 0.4-23 mm) and 1,261 (93%) of the LN dissected after the bleaching procedure were < 4 mm (range 0.2-11 mm). 39/170 (22.9%) LN+ conventionally dissected were < 4 mm and 19/26 (73%) of the LN+ dissected after the bleaching procedure measured < 4 mm(p =0). The use of bleaching solution increased the numberofLN by 74.7% (p = 0.000), the detection of small LN by 118% (p = 0) and the detection of metastasis by 15.3% (p= 0.003). There was modification of pN in 5 cases (p = 0.03), from which 12-20 LN had been initially examined. 90% of all LN+ cases were detected only after the analysis of 40 LN. Conclusion: A large number of LN, mainly the small ones, must be analysed to stage colorectal cancer adequately. The use of a fat bleaching solution is inexpensive and may be a highly suitable procedure.

A ecoendoscopia brônquica constitui, na área da broncologia, um dos maiores avanços tecnológicos dos últimos anos. Existe, no presente momento, evidência científica que confirma a sua utilidade não só no diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmão, como também noutras patologias. É fundamental que o broncologista execute e interprete este método de imagem correctamente, de forma a optimizar o diagnóstico e o tratamento dos seus doentes. O presente artigo faculta uma revisão de cariz eminentemente prático dos dois sistemas de ecoendoscopia actualmente disponíveis, abordando, igualmente, as suas principais indicações clínicas.Endobronchial ultrasound (EBUS) has become a major advance in bronchoscopy. Substantial scientific evidence has confirmed its usefulness in lung cancer diagnosis and staging, as well as in other clinical settings. It is of growing importance that endoscopists perform and interpret this imaging method accurately, in order to optimize diagnosis and treatment of their patients. The present article provides a practical and comprehensible review of the two EBUS systems currently available and its main clinical indications.

Background: Besides clarifying the etiology of unidentified lymphadenomegaly, puncturing hilar and mediastinal lymph nodes by a flexible bronchoscopic needle is an aid in diagnosing and staging bronchogenic cancer or other metastatic cancers. Objective: Our study had the principal objective to evaluate the positivity of transbronchial needle aspiration (TBNA). Method: We evaluated retrospectively the effectiveness of all TBNA done in 74 consecutive patients. Forty-nine patients were male and the median age was 59. We used Wang-needles, 21-gauge (Bard, USA), and the same technique described for differents authors. Of the 74 patients evaluated, 11(15%) showed mediastinal mass and 65 (85%) hilar mass. We observed 76 endoscopics abnormalities. Results: According to the classification of the specimens, we had 32/74 (43%) unsatisfactory specimens, 34/74 (46%) satisfactory and diagnostic specimens, and 8/74(11%) satisfactory and non-diagnostic specimens. Thirty four (46%) of the examinations were found to be positive out of the total amount of specimens. Of the positive results, 30/34 specimens (88%) contained malignant disease. Small-cell carcinoma was the most frequent finding, with 10/34 cases (29%); squamous cell carcinoma 7/34 (21%); adenocarcinoma 7/34 (21%), non-small cell carcinoma 6/34 (17%); sarcoidosis 2/34 (6%) and tuberculosis 2/34 (6%). Conclusion: Our study indicated that this method is safe, easy to perform,with a minimum of complications and useful for the diagnosis and staging of pulmonary neoplasms.Introdução: A punção com agulha através da broncofibroscopia (TBNA), além de ser útil no esclarecimento das linfodenomegalias hilares e mediastinais, é também de utilidade no diagnóstico e estadiamento do carcinoma brônquico e de outras neoplasias metastáticas. Objectivo: Avaliar restrospectivamente a eficácia das TBNA realizadas em 74 doentes consecutivos. Quarenta e nove deles do sexo masculino e com idade mediana de 49 anos. Utilizámos a agulha de Wang, 21-gauge (Bard, USA), e a técnica utilizada foi a descrita pelos diversos autores. Dos 74 doentes estudados, 11 (15%) tinham linfadenomegalia mediastinal e 65 (85%) hilar. Observámos 72 anormalidades endoscópicas. Resultados: De acordo com a classificação do material obtido, tivemos 32/74 (43%) cujo material foi insatisfatório para o diagnóstico; em 34/74 (46%), o material foi satisfatório e capaz de definir o diagnóstico; e 8/74 (11%) nos quais o material obtido foi satisfatório mas insuficiente para se definir o diagnóstico. Da amostra, 34 (46%) foram positivos. Destes, 30/34 (88%) eram doenças malignas. O carcinoma indiferenciado de pequenas células foi o mais comummente encontrado, com 10/34 (29%); o carcinoma escamoso, 7/34 (21%); o adenocarcinoma, 7/34 (21%); e o carcinoma de não pequenas células, 6/34 (17%). A sarcoidose foi identificada em 2/34 (6%) e a tuberculose em 2/34 (6%) Conclusão: O método é seguro, de fácil realização, com pequeno índice de complicações e de utilidade para o diagnóstico e estadiamento do cancro do pulmão.

A tomografia emissora de positrões (PET) é uma tecnologia recente no âmbito da medicina nuclear. Utiliza radionuclídeos biológicos como o 18F-fluoro-2-deoxy-D-glicose (FDG) permitindo detectar locais onde o metabolismo está aumentado, como no caso de células neoplásicas. Tem vindo a tornar-se um inovador e importante meio imagiológico no cancro do pulmão. Recomendações actuais incluem o diagnóstico de cancro do pulmão, bem como o estadiamento loco-regional e à distancia do CPNPC.Positron emission tomography (PET) is a new technique in nuclear medicine. It uses biological radiotracers such as 18F-fluoro-2-deoxyglucose (FDG) which permit the detection of suspected lesions with metabolic alterations that take up the glucose isotope too avidly, as is the case with neoplastic cells. PET has become an innovatory and important imaging tool for evaluating patients with lung cancer. The present recommended uses of PET include lung cancer diagnosis and the intrathoracic and extrathoracic staging in N-SCLC.

Sarcomas dos tecidos moles (STS) são tumores raros, constituem cerca de 1% do total de tumores malignos a nível mundial e são responsáveis por 2% da mortalidade por cancro. A sobrevivência de um doente com sarcoma depende de muitos factores, entre eles o tamanho do tumor, a sua localização, a tipologia histológica, taxa de mitose e se está localizado superficialmente ou é profundo. Os STS podem-se classificar em dois estados diferentes: aqueles que se encontram na fase localizada e os que se encontram disseminados devido à presença de metástases à distância, defindo formas diferentes de tratamento e de intervenção. O tratamento requere a intervenção de uma equipa multidisciplinar com profissionais treinados em centros especializados. As opções actuais de tratamento incluem a cirurgia, radioterapia e quimioterapia de de acordo com o grau, o estadio da doença e a presença ou não de metástases.

O câncer de mama apresenta uma grande variabilidade em seu prognóstico, sendo de grande importância o estudo dos fatores que podem contribuir para a sua determinação. O fator prognóstico consiste em um marcador associado à sobrevida global, o qual permite indicar como se desenvolverá o curso clínico da paciente. O presente artigo aborda os fatores prognósticos no câncer de mama por meio de uma revisão e análise de artigos publicados entre os anos de 2004 a 2012. Os fatores prognósticos são relacionados ao estadiamento histológico, ao estadiamento clínico, aos marcadores genéticos de prognóstico, à capacidade proliferativa, a receptores hormonais, aos marcadores de hipercoagulabilidade e a variáveis associadas à paciente. Palavras-chave: Câncer de mama. Fatores prognósticos. Estadiamento. Receptores hormonais. Marcadores genéticos.

As alterações no hemograma estão direta ou indiretamente relacionadas com câncer e são pouco descritas em cadelas com neoplasia mamária. O objetivo deste estudo foi analisar as alterações hematológicas em 161 cadelas portadoras de neoplasia mamária e correlacionar à progressão da doença. As principais alterações hematológicas encontradas foram anemia normocítica e normocrômica e leucocitose neutrofílica, sendo ambas mais frequentes em cadelas em estádio avançado (III, IV ou V) da doença. Conclui-se que as alterações laboratoriais de anemia e leucocitose verificadas em cadelas com neoplasia mamária estão correlacionadas positivamente com o estádio avançado da doença. PALAVRAS-CHAVE: anemia; estadiamento; leucocitose.

Objective: To evaluate the role of multidetector computed tomography in the preoperative investigation of tumor invasion depth and lymph node and metastatic involvement according to the TNM classification, in patients with gastric adenocarcinoma. Materials and Methods: Fifty-four patients with biopsy-confirmed gastric cancer underwent preoperative staging with 64-channel multidetector computed tomography. Two independent radiologists analyzed the images and classified the findings. Sensitivity, specificity, accuracy and overall accuracy were calculated for each observer. The interobserver agreement was also evaluated. Results: The accuracy in the classification of categories T ranged from 74% to 96% for observer 1 and from 80% to 92% for observer 2. The overall accuracy was 70% for both observers. The weighted kappa index was 0.75, consistent with a significant interobserver agreement. The accuracy in the classification of lymph node involvement (category N) ranged from 55% to 79% for observer 1 and from 73% to 82% for observer 2. The evaluation of metastatic involvement showed an overall accuracy of 89.6% for both observers. Conclusion: 64-channel multidetector computed tomography demonstrated clinically relevant accuracy in the preoperative staging of gastric adenocarcinoma as regards invasion depth (T category) and metastatic involvement (M category). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Estudo retrospectivo que visa analisar a utilidade da biópsia de medula óssea (BMO) bilateral na infiltração de medula óssea (MO) por linfoma difuso de grandes células B (LDGCB). Nossos objetivos foram avaliar a incidência de infiltração unilateral de MO por LDGCB e comparar o comprimento dos fragmentos obtidos entre as amostras positivas e negativas para infiltração. Além disso, verificamos se houve diferença entre os casos com infiltração unilateral versus bilateral, correlacionando com desidrogenase láctica (DHL) e estadiamento tomográfico. Avaliamos 268 casos de LDGCB e observamos infiltração medular em 34 casos (13%). Não foi possível a avaliação de seis casos, restando 28 casos para análise. Foram revisados no total 70 fragmentos de MO sobre presença ou ausência de infiltração e comprimento. A média do número de fragmentos por casos foi 2,5; a média do comprimento dos fragmentos foi 11,01 mm (± 5,12 mm), e a média do comprimento dos fragmentos por caso foi 27,53 mm. Foi observado que em seis casos (21,4%) havia infiltração unilateral. Não foram evidenciadas diferenças nas médias do comprimento dos fragmentos em relação à presença versus ausência de infiltração 10,95 mm (± 5,1 mm) versus 11,57 mm (± 5,2 mm), p > 0,05, respectivamente. Não foram evidenciadas diferenças em 23 casos entre a comparação da infiltração medular unilateral versus bilateral com DHL e estadiamento tomográfico. Concluímos que a BMO bilateral foi superior à unilateral, pois pode aumentar a detecção de infiltração de MO em 21,4% dos casos.This retrospective study aims to analyze the usefulness of bilateral bone marrow biopsy in bone marrow infiltration by diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Our objectives were to assess the incidence of unilateral BM involvement by DLBCL and compare fragment length obtained from positive and negative samples for infiltration. Furthermore, we compared the differences between unilateral and bilateral infiltration correlating with lactic dehydrogenase (LDH) and computerized tomography (CT) staging. We evaluated 268 cases of DLBCL and observed medullary infiltration in 34 cases (13%). It was not possible to evaluate 6 out of 34 cases. 70 BM fragments were reviewed as to the presence or absence of infiltration and length. The mean number of fragments per case was 2.5; the mean BM fragment length was 11.01 mm (± 5.12 mm) and the mean BM fragment length per case was 27.53 mm. There was unilateral BM infiltration in six cases (21.4%). There were no differences in the mean fragment length as to the presence/absence of infiltration 10.95 mm (± 5.2 mm) versus 11.57 mm, p > 0.05, respectively. There were no differences in 23 cases between the comparison of unilateral medullary infiltration versus bilateral with lactic dehydrogenase and CT staging. We concluded that bilateral bone marrow biopsy was superior to unilateral because it may increase by 21.4% the detection of BM involvement by DLBCL.

Introduction: A growing body of evidence suggests that bipolar disorder (BD) is a progressive disease according to clinical, biochemical and neuroimaging findings. This study reviewed the literature on the relationship between specific biomarkers and BD stages. Methods: A comprehensive literature search of MEDLINE and PubMed was conducted to identify studies in English and Portuguese using the keywords biomarker, neurotrophic factors, inflammation, oxidative stress, neuroprogression and staging models cross-referenced with bipolar disorder. Results: Morphometric studies of patients with BD found neuroanatomic abnormalities, such as ventricular enlargement, grey matter loss in the hippocampus and cerebellum, volume decreases in the prefrontal cortex and variations in the size of the amygdala. Other studies demonstrated that serum concentrations of neurotrophic factors, inflammatory mediators and oxidative stress may be used as BD biomarkers. Conclusions: The analysis of neurobiological changes associated with BD progression and activity may confirm the existence of BD biomarkers, which may be then included in staging models that will lead to improvements in treatment algorithms and more effective, individually tailored treatment regimens. Biomarkers may also be used to define early interventions to control disease progression. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Schizophrenia is frequently associated with a debilitating course and prominent impairment in social and occupational functioning. Although the criteria for classification into stages have not been defined in the literature, illness duration and functioning seem to be good candidates. Objective: To compare functioning of patients with schizophrenia at different stages of the disease (early vs. late) and healthy sexand age-matched controls. Methods: This double-blinded, case-controlled study included 79 individuals: 23 patients with schizophrenia diagnosed up to 5 years earlier; 19 patients with schizophrenia diagnosed at least 20 years earlier; and healthy matched controls. Diagnoses were established using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) Axis I Disorder. Functioning was assessed using the Functioning Assessment Short Test (FAST). Results: Patients in the early stage had significantly higher scores than healthy controls in total FAST and in autonomy, occupational functioning, cognitive functioning and interpersonal relationships. Individuals in the late stage had significantly poorer functioning than controls in all domains. The comparison of functioning between the two groups of patients revealed no significant differences, except in occupational functioning, in which late stage patients had a poorer performance. Conclusion: Functioning impairment in schizophrenia tends to remain stable despite illness duration. Therefore, functioning should be effectively assessed at an early stage, as illness duration alone may not be the most reliable criterion to stage patients with schizophrenia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

São analisados 49 pacientes com diagnóstico clínico de doença de Alzheimer, submetidos a avaliação neuropsicológica para estadiamento dia doença segundo a escala de Reisberg. Foi comparado o tempo de aparecimento dos sintomas ao estadiamento da doença. Em 28,5% dos pacientes nos estágios 3 e 4 a evolução foi prolongada, insidiosa, oligossintomática, apenas com deteriorização da memória. Para outro grupo de pacientes (12,2%), a evolução foi desde o início acrescida de manifestações mais graves com comprometimento práxico-gnóstico. Além da perda de memória, 34 pacientes vieram a apresentar distúrbios práxico-gnósticos, teindo 50% deles iniciado estas manifestações nos dois primeiros anos da doença. A análise dos dados sugere a ocorrência de dois subgrupos, um com evolução rápida e outro com evolução protraída. Sugere também que a evolução nos dois primeiros anos é crítica para caracterizar a severidade da progressão das manifestações clínicas da doença de Alzheimer.

Objective: To evaluate the accuracy of computed tomography for local and lymph node staging of Wilms' tumor. Materials and Methods: Each case of Wilms' tumor was evaluated for the presence of abdominal lymph nodes by a radiologist. Signs of capsule and adjacent organ invasion were analyzed. Surgical and histopathological results were taken as the gold standard. Results: Sensitivity was 100% for both mesenteric and retroperitoneal lymph nodes detection, and specificity was, respectively, 12% and 33%, with positive predictive value of 8% and 11% and negative predictive value of 100%. Signs of capsular invasion presented sensitivity of 87%, specificity of 77%, positive predictive value of 63% and negative predictive value of 93%. Signs of adjacent organ invasion presented sensitivity of 100%, specificity of 78%, positive predictive value of 37% and negative predictive value of 100%. Conclusion: Computed tomography tumor showed low specificity and low positive predictive value in the detection of lymph node dissemination. The absence of detectable lymph nodes makes their presence unlikely, and likewise regarding the evaluation of local behavior of tumors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objective: To evaluate the accuracy and cost-effectiveness of metabolic staging (MS) with FDG-PET as compared with the conventional staging (CS) strategy in the preoperative staging of non-small cell lung cancer (NSCLC). Materials and Methods: A total of 95 patients with initial diagnosis of NSCLC were staged before undergoing treatment. The MS and CS results were compared with regard to treatment definition and incidence of futile thoracotomies with both strategies. Results: Metabolic staging with FDG-PET upstaged 48.4% and downstaged 5.3% of the patients, and would lead to change in the treatment of 41% of cases. Thoracotomy was considered as futile in 47% of the patients with CS, and in 19% of the patients with MS. The cost of futile thoracotomies in eight patients with MS was R$ 79,720, while in 31 patients with CS it would be R$ 308,915. Just such saving in costs would be more than enough to cover the costs of all FDG-PETs (R$ 126,350) or FDG-PET/CTs (R$ 193,515) for the 95 patients. Conclusion: The metabolic staging with FDG-PET is more accurate than CS in patients with NSCLC. Both FDG-PET and FDG-PET/CT are cost-effective methods and their utilization is economically justifiable in the Brazilian public health system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Breast cancer is the most common cancer in women and the leading cause of cancer death among the female population. Extramammary findings related to breast cancer play an important role in the prognosis and treatment of such entity and the correct diagnosis of such alterations is essential for increasing the chance of cure. Most of the times, such manifestations result from complications arising from treatment, and may be associated with lymph node involvement, locoregional recurrence or distant metastasis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]