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Introduction : La pandémie ouest-africaine de 2013-2016 de la maladie à virus Ebola a provoqué une psychose mondiale. Le gouvernement ivoirien, fort de la proximité géographique de la Côte d’Ivoire avec les pays touchés, a instauré plusieurs mesures. Il s’agissait entres autres d’un vaste programme d’éducation sanitaire de la population constitué de 20 mesures à observer par les populations. Nous avons mené cette étude pour apprécier les raisons de non compliance des populations aux mesures de prévention instituées et les déterminants sociodémographiques en rapport. Méthode: Nous avons mené une étude transversale à visée descriptive et analytique pendant 01 mois, du 11 mars 2017 au 10 avril 2017, dans les ménages de la ville de Bouaké. Nous avons interviewé 405 personnes grâce à un questionnaire. Les logiciels Epi Info 2000 et SPSS 17.0 ont été utilisés pour la saisie et l’analyse statistique des données recueillies. Résultats : Les adultes avaient une moyenne d’âge de 36,34±1,60 ans et les enfants de 13,1 4± 11,27 ans. Certains enfants étaient non-scolarisés (4,3%) et les adultes avaient un niveau d’instruction supérieur dans 31,3% des cas. Les mesures les moins observées étaient les mesures 3 (42,5%), 1 (8,6%), 5 (5,7%) et 7 (5,7%). Les raisons les plus évoquées étaient la courtoisie (27,4%), l’habitude (21,0%), le respect de la coutume (13,1%) et l’oubli (11,6%). Pour la mesure 1, toutes les caractéristiques sociodémographiques y étaient statistiquement associés (p

Introduction : La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection nécrotique du rein caractérisée par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Objectif : Notre propos est de montrer l’efficacité du traitement médical, surtout au stade précoce de l’affection. Observation : Nous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse chez une femme de 60 ans, diabétique, dont l’évolution a été favorable sous antibiotique sans en avoir recours à la chirurgie. Commentaire : Décrite pour la première fois en 1898, la pyélonéphrite emphysémateuse est une infection grave engageant le pronostic vital. Affection rare, survenant préférentiellement sur terrain diabétique, est liée au développement de germes anaérobies. Elle peut se compliquer d’un choc septique et d’une défaillance multi viscérale. La tomodensitométrie est l’examen de référence qui permet le diagnostic positif par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Les attitudes thérapeutiques divergent entre traitement chirurgical, drainage percutané et traitement conservateur. Conclusion : Cette observation illustre la place du traitement médical au stade précoce de la maladie.

Objectif : Rapporter 6 observations de co-infection de la lèpre et de la tuberculose. Méthodes : Il s’agissait d’une série rétrospective transversale à visée descriptive réalisée au Centre Hospitalier de l’Ordre de Malte à Dakar (Sénégal) sur une période de 15 ans (2001-2016).Résultats : Six dossiers étaient étudiés. La moyenne d’âge des patients était de 29 ans ± 10,4 [15 - 42 ans] avec un sex ratio H/F de 2 (4 hommes pour 2 femmes). Quatre patients avaient une lèpre lépromateuse et deux une lèpre borderline (boderline lépromateuse). Le délai médian d’évolution entre la tuberculose et la lèpre était de 32 mois [5 mois- 48 mois]. Les formes de tuberculose retrouvées étaient des formes purement pulmonaires dans 4 cas et multifocale (pleural et ganglionnaire ; pleural puis neurologique) dans 2 cas. Les facteurs de risque de survenue de la tuberculose étaient la corticothérapie générale au long cours, la malnutrition, l’anémie, le tabagisme et la grossesse. La sérologie antirétrovirale à VIH était négative chez tous les patients. Les traitements de la lèpre et de la tuberculose étaient prescrits selon les protocoles de l’OMS. Tous les patients étaient déclarés guéris de la lèpre et de la tuberculose.Conclusion : la survenue de la lèpre dans sa forme multibacillaire sur un terrain immunitaire déficitaire pourrait favoriser soit la réactivation d'une tuberculose latente sous-jacente ou une surinfection de la lèpre par Mycobacterium tuberculosis. Il paraît donc important de rechercher activement la tuberculose durant le screening des patients atteints de lèpre surtout lépromateuse

L’identification biochimique de Staphylococcus aureus nécessite la recherche de la staphylocoagulase libre, réalisée grâce au plasma lyophilisé de lapin. Cette étude vise à promouvoir l’utilisation de plasma frais d’animaux tropicaux et déterminer l’influence des anticoagulants, de la température et de la durée de conservation de ces plasmas dans la révélation de la staphylocoagulase libre.Cinq (5) échantillons de sang de rats wistar, 3 de porc, 10 de poulets et 10 de lapins ont été recueillis sur anticoagulants. Après caractérisation biochimique d’une souche de référence de S. aureus ATCC 25923, la recherche de la staphylocoagulase libre a été faite à partir des plasmas d’animaux tropicaux conformément aux critères bactériologiques classiques. Des résultats obtenus, seuls les échantillons de plasma de lapins et de porcs ont permis la révélation de la staphylocoagulase libre. De tous les anticoagulants testés, l’EDTA et Citrate de sodium ont été les plus efficaces. Une part des plasmas de lapins recueillis sur EDTA a été conservée au réfrigérateur et l’autre part à température ambiante durant sept jours. La recherche de la staphylocoagulase a été faite tous les jours de conservation à partir des plasmas. Il découle de cette conservation que la température n’a pas d’influence majeure sur les échantillons de plasma sauf que leur conservation à température ambiante ralentit l’obtention des résultats. Il est donc préférable pour l’obtention de résultats dans un temps relativement court et pour éviter les risques de contamination des plasmas, de les conserver au réfrigérateur entre 2° et 8°C pendant un maximum de 6 jours.

Introduction : Dans les pays en développement, les risques de contamination des aliments sont à la fois présents à domicile que chez les vendeurs mais avec un risque de contamination plus élevé des aliments de la rue. Au regard des risques encourus par la transmission de maladies par les aliments, nous avons mené cette étude auprès des élèves de Bouaké afin d’apprécier leurs connaissances, attitudes et pratiques vis-à-vis de l’hygiène des aliments vendus dans les rues dans le but d’améliorer les comportements en hygiène alimentaire des élèves. Méthode : Nous avons mené une étude transversale à visée descriptive dans quatre établissements secondaires, dont deux publics et deux privés, de la ville de Bouaké. Nous avons interviewé 448 élèves grâce à un questionnaire. Le logiciel SPSS 17.0 a été utilisé pour la saisie et l’analyse des données recueillies. Résultats : Les élèves interrogés avaient un âge médian de 16 ±5,2 ans, étaient majoritairement de sexe masculin (60,0%) et percevaient de l’argent de poche dans 92,2% des cas. Nos enquêtés affirmaient qu’il fallait se laver les mains avec de l’eau et du savon (99,1%) et se lavaient systématiquement les mains avant chaque repas (94,9%). Ils ne faisaient pas confiance aux aliments vendus à l’école ou dans la rue (64, 1%) et certains élèves interrogés disaient être tombés malades après consommation d’aliments vendus dans la rue (53,6%). Conclusion : Le respect des pratiques d’hygiène alimentaire est le garant de la prévention de nombreuses maladies infectieuses. Des dispositions en rapport avec un meilleur contrôle de l’alimentation de rue devraient être prises pour minimiser le risque de survenue des maladies infectieuses liées à l’Alimentation de la rue

Position du problème: Tester l’apport d’une supplémentation en farine fortifiée chez les personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral au Mali. Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective longitudinale chez 52 patients infectés par le VIH en ambulatoire sous traitement antirétroviral. A l'introduction de la farine ‘Misola', les paramètres de suivi à 3 mois ont été : (poids/taille), le taux de CD4 et la numération formule sanguine. Résultats : La majorité de nos patients était des femmes (69%). L'âge moyen était de 38 ans avec des extrêmes de 20 à 58 ans. La normalisation de l'indice de masse corporel de J15 à J60 était de 100%. L'augmentation de la reprise pondérale était significative (p=0,0001). Les paramètres biologiques étudiés étaient également augmentés à J60. Conclusion : La supplémentation en farine Misola semble être un facteur de gain pondéral rapide chez les PVIH sous ARV. Nous recommandons une étude randomisée sur un grand échantillon pour confirmer ces résultats

Introduction : Au Mali, le rapport du programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) révèle en 2015 que 541/4035 soit 13% des cas de tuberculose toutes formes dépistées sont infectées par le VIH. Le but de cette étude est de décrire le suivi biologique des patients co-infectés par le VIH et la tuberculose dans les communes de Bamako en période de crise et d’évaluer le niveau actuel de réalisation des activités conjointes TB/VIH recommandées au Mali. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétro-prospective d’évaluation du niveau de réalisation des activités conjointes TB/VIH recommandées au Mali. La phase rétrospective a eu lieu de janvier 2012 à juin 2013 et celle prospective de Janvier à mars 2015 dans les communes de Bamako. Résultats : L’étude rétrospective a montré que la tuberculose est survenue chez 124 patients sur 4026 dépistés positifs au VIH soit un taux d’infection à tuberculose parmi les patients VIH+ de 2,95% de janvier 2012 à juin 2013. Le suivi biologique a été plus réalisé pour la tuberculose que le VIH chez les patients co-infecté avec un taux très faible de réalisation de la charge virale. L’étude prospective montre que le niveau de réalisation demeure faible pour la plupart des activités conjointes. Mais au plan pratique, seuls 2/10 agents enquêtés faisaient la prise en charge des deux pathologies selon les protocoles en vigueur en se basant sur les directives des chargés correspondant. Conclusion : Les mécanismes de collaboration des services intégrés de TB/VIH nécessitent d’être renforcés pour une meilleure réalisation des points inscrits dans le cadre stratégique des activités conjointes TB/VIH recommandées au Mali.

Objectifs : Contrôler la qualité bactériologique des eaux souterraines à usage alimentaire « consommation » de la région de Koulikoro en vue d’améliorer l’état de santé de la population. Matériel et Méthodes : Notre méthode était basée sur la recherche qualitative et quantitative des coliformes thermo tolérant et des Escherichia Coli. Nous avons utilisés les milieux de culture suivants : Violet Rouge Bililé Lactosé (VRBL) pour isoler les coliformes et Tryptone Bile X-Glucuronide Agar (TBX) pour isoler les Escherichia Coli. Les colonies ont été dénombrées après incubation. La conformité des échantillons a été mise en évidence travers les normes françaises V08-060 pour les Coliformes Thermo tolérant et ISO 16649-2 pour les Escherichia coli. Résultats : Durant notre étude nous avons collecté 172 échantillons de 900 ml d’eau à travers 80 puits et 92 forages répartis comme suit : 20 à Banamba (Touba Sylla), 92 à Dioila (N’Golobougou, N’Tobougou, Siankoro, Dégnekoro) et 60 à Kati (Kambila, Koursalé, Tinkelé). Sur les 172 échantillons, 75 étaient non conforme soit un taux de 43,6%. Les eaux de puits étaient plus contaminées avec 94,7% de non-conformité contre 5,3% pour les eaux de forage. Le cercle de Dioila a enregistré plus de cas de non-conformité (53,3%). Les deux micro-organismes ont été tous les 2 sources de contaminations des eaux non conformes. Conclusion : L’éducation et la sensibilisation de la population sur les bonnes pratiques d’hygiène publique autours des eaux doivent être mise en évidence afin d’éviter les maladies hydriques

Objectif : L’objectif de cette étude était d’étudier les connaissances, les attitudes, et les pratiques sur les infections buccodentaires des élèves de trois écoles coraniques de Koutiala. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective de type descriptif qui a duré six mois allant du 20 Février au 20 Août 2015 sur 300 élèves de trois écoles coraniques de la ville de Koutiala. Les données ont été recueillies à partir des fiches d’enquêtes, saisies et analysées avec le logiciel Epi Info 3.5.4.Résultats : Le sexe masculin a été le plus représenté avec 57,67%. Le sex ratio = 0,73. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 8 – 12 ans avec 52% avec un âge moyen de 17 ans et des extrêmes de 8 et 26 ans. Dans notre étude 98,33% des élèves avaient une notion de connaissance sur les infections bucco-dentaires et ces informations étaient données par les parents/ainés dans 60% des cas. Les élèves définissaient la carie comme étant une sorte de cancer ou maladie contagieuse dans 60%des cas. Ils affirmaient que les personnes qui ne se brossaient pas correctement les dents étaient les plus susceptibles de faire la carie dans 93,33% des cas. Dans notre étude 61,33% des élèves disaient que la carie se transmet par le manque d’hygiène buccodentaire (HBD) ; 33,33% des élèves disaient que l’utilisation des brosses à dent + bonne HBD sont les moyens de lutte contre les infections buccodentaires. Les élèves dans 66,67 % des cas conseillaient à leur ami d’aller lui-même au centre de santé et ils pensaient dans 93,33% des cas qu’une bonne HBD prévient les infections buccodentaires. Les élèves disaient se brosser les dents tous les jours dans 98% des cas et ils avaient fait une consultation chez le chirurgien dentiste dans 8,67% des cas. Conclusion : Cette étude montre que les élèves avaient une connaissance sur les infections buccodentaires, les causes et les préventions contre les maladies buccodentaires. Des efforts doivent être fournis en matière de promotion, de prévention, de dépistage et de prise en charge des infections en milieu scolaire et universitaire sans oublier les écoles coraniques tout en intégrant les parents d’élèves dans les processus

Introduction : Les infections respiratoires aiguës (IRA) constituent l’une des principales causes de morbidité et de mortalité infantile au Mali. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la bronchiolite aiguë du nourrisson au service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Méthodologie: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 112 nourrissons âgés de 1 à 24 mois hospitalisés dans le service de pédiatrie générale pour bronchiolite aiguë. L’étude s’étalait sur une période d’un an (du 1er janvier au 31 décembre 2012). Résultats: Les nourrissons âgés de 1 à 6 mois étaient majoritaires (69%). L’âge moyen des patients était de 6 mois avec des extrêmes de 1 et 24 mois. Le sexe masculin était prédominant (63%) avec un sex-ratio de 1,73. Le principal motif de consultation était la difficulté respiratoire (87%). Le pic d’hospitalisation était au mois de novembre (33%). Les principaux signes cliniques en plus des sibilants étaient la toux, la rhinorrhée et la détresse respiratoire (97%). La fièvre était présente dans 38% des cas et la cyanose chez 4% des patients. La saturation en oxygène était inférieure à 94% chez 50% des patients. La kinésithérapie respiratoire a été faite chez un tiers des malades. Tous les malades avaient reçu une corticothérapie et une nébulisation avec du salbutamol et sérum physiologique. Une antibiothérapie a été faite chez 85% des patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6 jours avec des extrêmes de 1 et 30 jours. Le taux de guérison était de 98 %. Conclusion : La bronchiolite est une pathologie bénigne et fréquente chez le nourrisson de 1 à 6 mois qui évolue favorablement dans la majorité des cas.

Objectif : L’objectif de notre étude était d’étudier les effets indésirables liés à l’administration de la Sulfadoxine-Pyrimethamine et Amodiaquine lors de la Chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) de 2015 à 2016, dans dix districts sanitaires du Mali. Population et Méthode : Notre démarche méthodologique était basée sur la collecte des données des effets indésirables à travers une fiche de notification après l’administration des molécules de la Chimio prévention du paludisme saisonnier (Sulfadoxine-Pyrimethamine et Amodiaquine) aux enfants de moins de cinq ans. Les données ont été collectées dans les districts sanitaires de : Nioro du sahel, Nara, Ouelessebougou, Bougouni, Kadiolo, Barouéli, Bla, Ségou, Koro, Tenenkou. Résultats : Durant notre étude, nous avons enregistré 131 cas d’effets indésirables présentés par 104 enfants. Le district sanitaire de Tenenkou a enregistré plus de cas de notification (50%), suivi par Nioro du sahel (13%). Les troubles digestifs étaient les plus représentés soit 83,2%. L’évolution de l’ensemble des effets indésirables étaient favorables pour tous les enfants. Conclusion : Le renforcement du système de pharmacovigilance au Mali à travers la formation continue des personnels sanitaires en vue d’une notification continue des effets indésirables pourrait améliorer la prise en charge des effets indésirables liés aux médicaments de la chimio prévention du paludisme saisonnier.

Introduction : Les encéphalites aigües sont une cause majeure de morbidité et de mortalité en pédiatrie ; le but de notre étude était d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques des encéphalites aigües chez les enfants âgés de 0 à 15 ans dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Toure. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude descriptive sur 12 mois du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 au département de pédiatrie du CHU Gabriel Toure Bamako Mali. Tous les dossiers présentant une encéphalite aigüe ont été inclus. Résultats : Ainsi 34 dossiers d’enfants présentant une encéphalite aigüe sur un total de 4727 hospitalisés en pédiatrie ont été analysés soit une fréquence de 0,72%. Environ Quarante sept pour cent (47,1%) des enfants avaient un âge compris entre 12 et 59 mois. Le sex- ratio était de 1,8 en faveur des garçons ; la fièvre plus la convulsion étaient présente dans 70,6%, suivie du coma 41,2%. Le taux de mortalité était 6%, et 64,7% ont gardés des séquelles neurologiques. Conclusion : Les encéphalites aigües constituent une cause importante de séquelles neurologiques chez l’enfant à cause des difficultés diagnostiques et de prise en charge

Le pityriasis rosé, décrit par Gibert en 1860, est une dermatose fréquente, bénigne, transitoire, et d’étiologie inconnue qui atteint surtout les adultes jeunes. On pense qu'il s'agit d'une affection virale, mais sans argument bien probant. Nous rapportons un cas de Pityriasis Rosé de Gibert (PRG) révélant une hépatite virale B. Observation : Il s’agissait d’un adulte de 47 ans originaire de Diago (Commune de Kati), sans antécédents médicaux et chirurgicaux connus, qui consulte pour des macules rosées disséminées sur tout le tronc associées à du prurit chez qui le diagnostic de PRG a été retenu. Il a bénéficié de la vaseline à l’urée 5% et de la Mequitazine 10mg comme traitement. Devant la persistance du prurit un bilan biologique à la recherche d’une étiologie fut demandé et cela a conduit au diagnostic d’une infection par le virus de l’hépatite B. Conclusion : Cette observation devrait conduire les dermatologues à proposer systématiquement la recherche d’une infection virale à l’hépatite B devant des PRG très prurigineux et résistants aux traitements habituels.

Contexte et objectif : Le paludisme est une maladie bien connue de la population malienne, le conseil à l’officine est de plus en plus demander dans sa prise en charge par la population. En vue de mieux cerner la problématique de délivrance des antipaludiques sans ordonnance, nous avons initié la présente étude avec comme objectif d’étudier la pratique de la délivrance des antipaludiques sans ordonnance conformément aux directives du programme national de lutte contre le paludisme au Mali. Population et Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur la délivrance des antipaludiques sur conseil. Nous avons retenu dans l’étude tous les clients âgés de 15 ans et plus, reçus dans les officines de Bamako pour une demande d’antipaludique sans ordonnance pour lui-même ou pour une autre personne après leur consentement éclairé. Résultats : L’étude a été réalisée dans 199 sur les 230 officines que compte le district de Bamako, nous avons enregistré 466 demandes de conseil. Le sexe ration M/F était de 1,7 et 28,9% des clients auxquels le médicament est destiné ont moins 20 ans, dans 52,4% des cas le client n’est pas le malade. Les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine ont été les plus conseillés (52%). La Sulfadoxine Pyriméthamine a été l’antipaludique le plus acheté parmi les antipaludiques non CTA. Dans 21% des cas les antipaludiques étaient associés aux antibiotiques Conclusion : L’officine est le premier recours dans le système de santé pour la majorité des clients présentant une suspicion clinique de paludisme

En Côte d’Ivoire, la prise en charge en cas d’exposition à un risque d’infection rabique est marquée par un nombre élevé de perdus de vue. Notre objectif était de déterminer les facteurs influençant l’observance de la Prophylaxie Post-Exposition au Centre Antirabique de Bouaké. Méthodes : Nous avons réalisé une étude de type ambispective; d’abord une revue des dossiers-patients de janvier 2014 à décembre 2015 et ensuite, appel téléphonique à tous les patients. Résultats : Au total 1487 personnes exposées au risque d’infection rabique ont bénéficié d’une Prophylaxie Post-Exposition dont 54,4% perdues de vue. La majorité des victimes avait un âge inférieur à 15 ans (56,8%). Les lésions étaient en majorité de catégorie III (55,3%) et 2,3% d’entre elles siégeaient au niveau de la tête. L’animal mordeur n’était pas correctement vacciné dans 87% des cas et 54% des sujets exposés avaient abandonné leur traitement. Les principales raisons de cet abandon étaient le coût de la PPE (76%) et la négligence (28%) et il était influencé par le revenu moyen du ménage RR=0.741 ; IC95%= [0,353-0,838]. Conclusion : La prévention vaccinale, seul moyen efficace de prévenir la rage humaine se heurte à un taux d’abandon élevé de la Prophylaxie Post-Exposition. Les principaux obstacles à la bonne observance de cette prise en charge sont liés d’une part à l’éloignement des structures de soins par rapport aux populations rurales et d’autre part à l’inaccessibilité financière

Objectif : Analyser l’influence de la maladie mentale sur l’état de santé bucco-dentaire des patients psychiatriques. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective, transversale et descriptive basée sur l’observation des lésions bucco-dentaires chez les patients reçus en consultation psychiatrique. Elle s’est déroulée dans le service de Psychiatrie du Centre HospitaloUniversitaire du Point G pendant un mois (de juin à juillet 2014). La population cible était les patients psychiatriques connus suivis et/ou hospitalisés dans le service pendant la période de l'étude. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et un questionnaire et saisies puis analysées avec le logiciel Epi info fr 6.0. Résultats : Pendant la période d’étude, 130 patients ont été retenus selon nos critères d’inclusion, dont 70,0% pour le sexe masculin avec un sex ratio de 2,3. La tranche d’âge 25- 34 ans était la plus représentée, soit 31,50%. . La majorité de nos patients présentaient une abrasion dentaire, soit 90,80% des cas. L’indice CAO/D de notre population était de 5,22. L’halitose et la sècheresse buccale étaient fréquentes chez les patients atteints de psychose chronique, soit respectivement 63,50% et 56,90% des cas. La gingivorragie a été observé chez 61,10% des patients atteints de psychose chronique.Conclusion : Cette étude montre la fréquence élevée de l’infection bucco-dentaire en milieu psychiatrique, d’où l’intérêt d’un partenariat entre professionnels de la santé mentale et ceux de la cavité buccale

Objectif : étudier les adénopathies cervico-faciales en rapport avec la tuberculose dans notre pratique Odonto-stomatologique. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une période de quatre ans (janvier 2007 à décembre 2010), au Centre Hospitalier Universitaire d’Odontostomatologie (CHU OS) de Bamako, sur des cas successifs d’adénopathies cervico-faciales. L’IDRT et l’anatomopathologie de la pièce biopsique ont servi pour le diagnostic étiologique de la tuberculose. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et saisies puis analysées avec le logiciel Epiinfo.fr 6.0. Résultats : Les lésions ont concerné 82 patients dont 37 hommes (45,1%) avec un sex ratio de 0,82. La tranche d’âge la plus représentée a été celle de 20 et 29 ans (28%). Le siège anatomique privilégié était la région cervicale avec 34,14%.Nos patients ont bénéficié d’une radiographie thoracique dans 90,20% des cas. L’IDRT a été effectuée chez 72% des patients et l’adénite tuberculeuse caséo- folliculaire a été retrouvée dans 8,50% des cas. Conclusion : Notre étude a révélé une prévalence de 0,31% d‘adénopathies cervico-faciales dont 80,50% était d’origine tuberculeuse. Devant toute adénopathie cervico-faciale dans une zone d’endémie tuberculeuse, une IDRT et un examen anatomopathologique de la biopsie ganglionnaire devrait être systématique pour la prise en charge précoce de la tuberculose.

Introduction La démence est une réalité au cours de l’infection au virus immunodéficience humaine. Au Mali aucune étude spécifique n’a été réalisée pour déterminer cette fréquence. L’objectif de cette étude est de : Déterminer la fréquence de la démence associée au virus immunodéficience humaine au Centre Hospitalier Universitaire du Point G Déterminer le profil clinique et les facteurs de risque de la démence associée au virus immunodéficience humaine. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective allant de la période de juillet 2009 à Aout 2010. Au Total 113 patients séropositifs âgés de 16 ans et plus ont été colligés dans les services de maladies infectieuses et tropicales, le service de neurologie et le service des urgences du CHU point G. Les données ont été collectées en utilisant une fiche d’enquête clinique préétablie. Les patients étaient interviewés et évalués en utilisant l’Echelle International d’Evaluation des Troubles démentiels du malade VIH Le score total est égal à 12 points, un score inférieur ou égal à 10 est considéré comme anormal pouvant faire évoquer une démence chez un malade séropositif. . Résultats : La fréquence de la démence associée au virus immunodéficience était de (69,9%). L’état clinique très avancé, l’altération des activités de la vie quotidienne, le faible niveau d’étude, le stade du Syndrome Immunodéficience Acquis, et le taux de lymphocytes CD4 ont été retenus comme des facteurs ayant des influences très considérables sur la survenue de la démence liée au virus immunodéficience humaine Conclusion : L’échelle internationale d’évaluation des troubles démentiels du malade VIH est un test qui permet le dépistage de la démence au cours de l’infection au virus immunodéficience humaine. Soixante-dix pourcent des patients de notre série étaient déments avec un score inférieur ou égal à 10. La tranche d’âge de 25à 35 ans était la plus touchée avec 34,51% des cas.

Objectif : L’Objectif de cette étude était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, des parodontopathies (pathologies des tissus de soutien de la dent) observées chez la femme enceinte en consultation prénatale dans le service de Gynécologie obstétrique du CHU Gabriel Touré. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale, analytique basée sur l’observation de l’état parodontal des femmes enceintes, sur une période de 2 mois (de Mai à Juillet 2013), sur 208 observations recensées en consultation prénatale. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel SPSS 19.0 Résultats : Nous avons inclus 189/208 (90,90 % de maladies parodontales). La classe d’âge la plus atteinte a été celle des 20-29 ans (52,40%), avec une moyenne d’âge de 26,88 et des extrêmes allant de 14 à 49 ans. Les femmes mariées étaient les plus représentées (94,70 %), elles étaient multigestes dans 71,00 % des cas et les femmes au foyer (40,40 %). Les femmes séropositives représentaient 14,00 % de l’échantillon. L’indice CPITN correspondant au détartrage était plus important chez les patientes, entre la 11e semaine et la 41e semaine de gestation. Conclusion : Cette étude montre la fréquence élevée des parodontopathies chez la femme enceinte, d’où l’intérêt d’un partenariat entre professionnels de la santé de la reproduction, et ceux de la cavité buccale.

La grande accessibilité de la thérapie antirétrovirale pour tous patients vivant avec le VIH (PVVIH) a transformé de façon radicale la qualité de vie de ces patients et augmenté leur espérance de vie. Cependant, malgré ces données optimistes, certaines préoccupations liées à l’impossible éradication complète des formes latentes du virus intégrés dans le génome de l'hôte demeurent. En effet, aucun traitement capable de guérir l’infection au VIH n’existe, et bien que l’état du système immunitaire s’améliore sous l’effet du traitement, celui-ci n’est jamais complètement restauré. Alors que ni les effets liés à la persistance du virus, ni les effets secondaires des traitements sur l’organisme à long terme restent débattus, des modifications fonctionnelles associées au vieillissement prématuré sont de plus en plus observées et décrites chez les PVVIH ces dernières années. Ainsi, les dysfonctionnements cardio-vasculaires, les lésions cérébrales, une hyperactivité immunitaire ou les cancers considérés comme des évènements normaux chez un homme âgé sont également décrits chez les PVVIH. Cette revue fait donc l’état des lieux du vieillissement accéléré au cours de l’infection à VIH.

Les glomérulopathies et autres affections rénales sont fréquentes au cours de l’histoire naturelle du VIH même si leur incidence a diminué avec la trithérapie. Elles sont pratiquement toujours responsables d’une protéinurie et/ou d’une hématurie. Nous avons fait une étude préliminaire portant sur la prévalence de la protéinurie dépistée à l’aide de bandelettes urinaires chez les PVVIH suivies à la clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann à Dakar. Il s’agissait d’une étude prospective allant du 1er Août au 30 Octobre 2008. Ont été inclus de façon exhaustive les patients séropositifs pour le VIH à la fois vus en ambulatoire et en hospitalisation présentant une protéinurie sans infection urinaire intercurrente. Nous avons recueilli leurs données sociodémographiques, les éléments de l’histoire naturelle, les facteurs en rapport avec la protéinurie et la néphropathie. La saisie et l’analyse des données ont été faites avec le logiciel Epi Info version 6.04. Nous avons utilisé le test de Chi2 pour comparer les variables qualitatives et p 100000copies/mm3 ; l’IMC

Etude de la dynamique des populations d’Anopheles gambiae s.l et polymorphisme allélique du gène TEP1 en période de transmission du paludisme dans la commune rurale de Bancoumana, Mali. La lutte anti vectorielle est une stratégie importante de lutte contre le paludisme, elle permet l’interruption dans la chaîne de transmission du paludisme. Cette lutte inclut la connaissance approfondie du vecteur et les facteurs environnementaux qui ont une influence sur sa vie. L’objectif de cette étude est d’étudier la dynamique de la population adulte d’An.gambiae s.l. et d’évaluer le polymorphisme allélique du gène TEP1 impliqué dans la lyse parasitaire chez le vecteur. Cette étude était conduite dans une zone d’endémie palustre à Nanguilabougou et son hameau de culture Kouroubabougou dans la commune rurale de Bancoumana entre Juin 2014 et Novembre 2015 durant la saison de transmission du paludisme. Les moustiques étaient collectés à l’aide de pièges lumineux, conservés dans des tubes de 50 ml contenant de l’éthanol à 70%, ont été traités au laboratoire avec la PCR (extraction de l’ADN, identification des espèces et génotypage). En 2014 parmi les 1433 moustiques collectés, l’espèce An. coluzzii était prédominante 72,2%, suivi d’An. gambiae 21,1% et l’hybride An. coluzzi/gambiae 3,1%. La même situation était observée en 2015 sur 6612 moustiques collectés, An. coluzzii 72,4%, An. gambiae 16,7% et l’hybride 0,4%. Deux An. arabiensis ont été trouvés en 2015. Une forte présence du génotype R1/R1 chez l’espèce An. coluzzii 85,2% en 2014 et 66,2% en 2015 a été constatée. L’espèce An. gambiae était plus associée au génotype S1/S1 en 2014 et S1/R2 en 2015. Les autres formes alléliques étaient faiblement présentes.An. coluzzi était prédominante parmi les espèces d’An. gambiae s.l. Elle avait une fréquence élevée du gène TEP1 impliqué dans la lyse parasitaire chez les moustiques.

Le zona est une dermatose virale qui peut intéresser n’importe quelle partie du corps. La plus part des personnes atteintes d’un zona ont entre 50 à 70 ans. Toutefois son apparition chez le sujet jeune doit fait rechercher une immunodépression à VIH. Nous rapportons un cas atypique de zona révélant l’infection à VIH chez une patiente de 25 ans présentant une éruption vésiculeuse, douloureuse reposant sur un fond érythémateux localisé sur la plante du pied gauche. Le diagnostic du zona a été évoqué grâce aux éléments cliniques et réconforté par le cytodiagnostic et l’histologie. Cette localisation atypique nous a incités à demander une sérologie à VIH qui est revenue positive.

Maladie de Kaposi en consultation de dermatologie au CHU Gabriel TOURE : étude de 36 cas.

Objectif : Ce travail visait à étudier la morbidité et la mortalité chez les enfants âgés de 01 à 59 mois hospitalisés dans le service de pédiatrie générale du CHU Gabriel Touré. Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, sur une période de 12 mois allant du 1er janvier au 31 décembre 2013. Résultats : Nous avons inclus 1625 enfants âgés de 01 à 59 mois soit 58% des patients hospitalisés. Le tiers des patients avait moins d’un an. Les garçons représentaient 57 % de notre échantillon avec un sex ratio de 1,33. La majorité des patients (83%) était issu de milieu social défavorisé. Les principaux diagnostics retrouvés étaient le paludisme (45%), les infections respiratoires aiguës (20,30%), et la malnutrition aiguë sévère (20,06%). Les patients guéris représentaient 82,3% et le taux de mortalité était estimé à 3,3%. La majorité des patients décédés était des filles (51%). Les décès étaient plus fréquents en juillet et aout. Les trois principales causes de décès étaient la malnutrition (47%), le paludisme (32%) et les infections respiratoires aigües (19%). Nous avons enregistré 48 sorties contre avis médical (3%) et 81 cas d’évasion (5%). Conclusion : La morbidité et la mortalité en pédiatrie restent préoccupantes dans notre pratique. Elles sont liées à des affections pour la plupart évitables par l’information, l’éducation et la communication.

Objectif : l’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence et les facteurs associés à l’insuffisance pondérale chez les personnes vivant avec le VIH sous antirétroviral suivies à Cotonou. Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive et analytique. La population d’étude est constituée par les personnes vivant avec le VIH sous antirétroviral, suivies à Cotonou. L’insuffisance pondérale a été définie par un indice de masse corporelle inférieur à 18,5 kg/m2. Résultats : Au total 305 patients ont été inclus. On a noté une prédominance féminine (79%). L’âge moyen était de 38,1± 5,4 ans avec une prédominance des sujets âgés de moins 40 ans (56%). L’insuffisance pondérale est observée chez 24 patients soit une prévalence de 7,87%. Les facteurs associés à l’insuffisance pondérale sont le sexe féminin (p=0,0384), un bas niveau socio-économique (p=0,0009), un apport énergétique bas (p=0,0007), une durée de traitement antirétroviral de moins d’un an (p=0,0075), la mauvaise observance du traitement (p=0,0002), l’analphabétisme (p=0,0000), la présence de lipoatrophie (p=0,0000) et l’absence de lipohypertrophie (p=0,0189). Conclusion : L’insuffisance pondérale persiste chez les personnes vivant avec le VIH à l’ère du traitement antirétroviral hautement actif

Le projet TCP/MLI/3402 FAO intitulé « Appui à la lutte contre la mouche tsé-tsé et les trypanosomoses dans les cercles de Sikasso et Kadiolo, au Mali » a été crée pour appuyer le Projet de Lutte contre la Mouche tsé-tsé et les trypanosomoses (PLMT) dans ses efforts de contrôle des tsé-tsé et trypanosomes. Son objectif était de créer les conditions amenant l’état, les collectivités territoriales et les communautés villageoises à prendre en charge la lutte contre la trypanosomose et ses vecteurs de façon durable. Dans les cercles de Kadiolo (20 villages) et Sikasso (15 villages) 35 villages ont été prospectés. Pour cette étude 350 pièges biconiques Challier – Laveissière ont été posés dans les galeries et au niveau des points de contact des différents cours d’eau et géo référencés à l’aide de GPS. La prospection entomologique dans la zone de l’étude a permis la capture de deux espèces de glossines : Glossina palpalis gambiensis et Glossina tachinoïdes. Le nombre total de glossines capturées est 786 dont 405 mâles et 381 femelles. Parmi les glossines capturées, il ya 691 Glossina palpalis gambiensis dont 349 mâles et 342 femelles, 95 Glossina tachinoïdes dont 56 mâles et 39 femelles. Le sexe ratio est de 1,12, donc légèrement en faveur des mâles. Le taux d’infection des glossines qui concerne le cercle de Kadiolo seulement est 0%. La Densité Apparente de glossines par Piège et par jour (DAP) dans la zone du projet est 2,2.

La stérilisation est essentielle dans la prévention des infections nosocomiales et pour la sécurité des patients. Cette étude a pour objectif d’évaluer le respect des normes du processus de stérilisation des dispositifs médicaux et textiles opératoires dans hôpitaux du Mali et du Sénégal, en Afrique de l’ouest. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive réalisée sur une période de quatre mois. Les données ont été recueillies par entretien avec les surveillants des unités de stérilisation centrale et par observation directe des pratiques de stérilisation. Elles ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info3.3.2. Des produits de nettoyage et de désinfection conformes aux normes en vigueur étaient disponibles dans 3 des 7 hôpitaux enquêtés. L’usage d’un emballage secondaire était pratiqué dans 2 hôpitaux au Sénégal. Au Mali, la moitié des hôpitaux stérilisait leurs dispositifs métalliques à la vapeur d'eau tandis qu’au Sénégal tous les hôpitaux le faisaient. Les unités de stérilisation évaluées dans les deux pays n’avaient pas encore mis en place un système d’assurance qualité. Dans 6 des hôpitaux, la place du pharmacien en unité de stérilisation était occultée et le personnel n’avait pas bénéficié de formation selon les bonnes pratiques de Stérilisation. Les insuffisances relevées ont permis de formuler des recommandations pour une meilleure pratique de la stérilisation et partant, l’amélioration de la qualité des soins dans les deux pays.

La glossine, vecteur majeur de transmission des trypanosomoses animales et humaines est une contrainte pour le développement de l’agriculture et de l’élevage au Mali. Les activités classiques de suppression des populations de glossines s’avèrent onéreuses pour les communautés rurales pauvres ; l’utilisation anarchique et incontrôlée des trypanocides chimiques provoque des phénomènes de résistance. Il convient alors d’identifier des méthodes de lutte plus simples, peu onéreuses et plus pratiques pour les agropasteurs. L’objectif de notre étude consistait à évaluer l’efficacité de l’huile de neem contre Glossina palpalis gambiensis et à élucider les conditions de son utilisation. Pour la mise en œuvre des activités de l’étude, les responsables administratifs et socio – professionnels du cercle de Dioila ont été sensibilisés. L’huile de neem utilisée pour les tests expérimentaux est une huile pure extraite des graines de neem à Tara (latitude : 1430730 ; longitude : 0308693) dans le cercle de Tominian au Mali par un groupement féminin dans le cadre de leur activité de fabrication du savon. La détermination des constituants physico – chimiques de l’huile de neem a été faite par le département médecine traditionnelle de l’Institut National de Recherche en Santé Publique du Mali. L’évaluation de l’efficacité de l’huile de neem contre Glossina palpalis gambiensis en laboratoire s’est déroulée au Centre International de Recherche – Développement sur L’Elevage en zone Subhumide (CIRDES), qui dispose d’un important élevage de Glossina palpalis gambiensis. Par semaine et pendant dix semaines, 200 glossines (100 mâles et 100 femelles) de différentes classes d’âge étaient utilisées. Différentes concentrations de la solution de l’huile de neem ont été utilisées : 2%, 3%, 4%, 6% ; 7% ; 8%. Pour L’évaluation de l’efficacité de l’huile de neem sur Glossina palpalis gambiensis sur le terrain, Les bovins d’expérimentation (60 au total) ont subi le traitement pour « on » avec la solution 8% huile de neem (20 ml pour les animaux âgés de 3 ans et plus, 10 ml pour ceux de moins de 3 ans). Ces animaux ne devaient pas subir d’autres traitements avec les trypanocides chimiques durant l’expérimentation (12 mois). La prévalence a été déterminée en utilisant la Technique du Buffy Coat. Les composés bioactifs présents dans l’huile de la graine de neem, la composition centésimale en acides gras de l’huile de neem et les constituants physico – chimiques de l’huile de neem ont été déterminés. Les résultats obtenus montrent que la solution 4% huile de neem a des effets insecticides et répulsifs sur Glossina palpalis gambiensis. En tenant compte d’autres facteurs du milieu (soleil, vent, pluie…) la solution 8% huile de neem préalablement testée en laboratoire a été retenue pour être utilisée sur le terrain en traitement pour « on » des bovins. La prévalence de la trypanosomose chez les bovins d’expérimentation traités à l’huile de neem était nulle. La moyenne de l’hématocrite était de 43,51

Objectif : l’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la lipodystrophie chez les personnes vivant avec le VIH sous antirétroviral suivies à l’hôpital Béthesda de Cotonou. Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive et analytique. La population d’étude est constituée par les personnes vivant avec le VIH sous antirétroviral, suivies à l’hôpital Béthesda de Cotonou. La lipodystrophie a été définie par la présence de signes de lipoatrophie et/ou de lipohypertrophie objectivés par les patients et confirmés par l’examen clinique. Résultats : Au total 305 patients ont été inclus dans l’étude, dont 214 (79 %) de sexe féminin. L’âge moyen des patients était 38,1± 5,4 ans. La lipodystrophie était présente chez 213 patients soit une prévalence de 69,83%. Les facteurs associés à la lipodystrophie étaient le sexe féminin, l’âge de 40 ans et plus, la sédentarité, la consommation du tabac, l’apport en énergie anormal, la consommation du tabac, la consommation insuffisante en fruits et légumes, une durée de traitement antirétroviral de 1 an ou plus, un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 au dépistage, l’absence d’appui alimentaire et de conseils nutritionnels, un IMC anormal et un tour de taille élevé. Conclusion : La lipodystrophie est fréquente chez les patients infectés par le VIH.

Objectif : Évaluer l'impact de l'usage des gants médicaux sur l'observance de l'hygiène des mains et promouvoir leur usage approprié. Matériel et Méthodes: Il s’agissait d’une étude interventionnelle avec une évaluation avant et après intervention. Sa mise en œuvre a été réalisée entre avril 2010 et octobre 2011 au Centre Hospitalier et Universitaire du Point G. Le recueil du consentement éclairé et les observations ont été effectués auprès du personnel soignant ayant un contact direct avec les patients avant et après intervention. Ces observations ont été discrètes mais ouvertes, menées auprès des soignants préalablement informés du but et du programme des activités. Résultats : Au total, 143 fiches de consentement éclairé ont été retournées sur une prévision de 274 fiches, soit 52,19%. Les observations ont donné un taux d’observance globale de 52,05% avant intervention contre 42,97% après intervention (p = 0,0017). Le taux global de port de gants était de 23,30% et 27,20% respectivement avant et après intervention (p = 0,12). Conclusion : Les résultats des deux évaluations avant et après intervention ont montré une amélioration du taux global de port des gants qui n’était pas significative mais sans impact sur l’observance de l’hygiène des mains.

Les cellulites nécrosantes descendantes d’origine dentaire sont graves et de prise en charge difficile. Leur diffusion se fait classiquement vers le médiastin, les cavités pleurales, voir le cerveau. La diffusion spécifique à la glande mammaire est atypique, rare et peu décrite. Nous rapportons 2 cas colligés en 15 ans de pratique de chirurgie thoracique. Il s’agissait de deux patientes, l’une âgée de 32 ans et l’autre de 25 ans toutes vivaient en milieu rural. Leurs itinéraires diagnostiques et thérapeutiques, les facteurs de risque, les moyens thérapeutiques utilisés et leurs pronostics ont été discutés. Le but de ce travail était de mettre l’accent sur la gravité de cette pathologie et inciter à la mise en œuvre d’une politique de prévention à l’échelle nationale.

Introduction : Les détresses respiratoires sont une cause majeure de morbidité et de mortalité en pédiatrie ; l’objectif de notre étude était d’étudier les aspects épidemiocliniques des détresses respiratoires chez les enfants âgés de 1 à 59 mois dans le service de pédiatrie de CHU. Gabriel Toure. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale descriptive sur douze mois du 1er au 31 décembre 2012 au service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré Bamako Mali. Tous les enfants de 1 à 59 mois présentant une détresse respiratoire ont été inclus. Résultats : Ainsi 678 dossiers d’enfants en détresse respiratoire sur un total de 2241 hospitalisés en pédiatrie ont été analysés soit un taux d’admission de 30,25%. 64,75% des enfants avaient un âge compris entre 1 et 11 mois. Le sex-ratio était de 1,38 en faveur des garçons; les signes de lutte respiratoire (battement des ailes du nez, tirage intercostal et le geignement) étaient présents dans 96,22%. La pathologie pulmonaire la plus fréquente était la pneumonie (68,36%) celle extra-pulmonaire était le paludisme grave (11,80%). Le taux de mortalité était de 20,65%. Conclusion : les détresses respiratoires restent une importante cause de mortalité du nourrisson dans notre contexte avec des problèmes majeurs de prise en charge

Objectif : Nous avons conduit une étude rétrospective, descriptive pour étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des patients décédés dans le service. Patients et méthode : Nous avons colligé les dossiers des patients décédés au cours de leur hospitalisation dans le service de pneumo-phtisiologie du centre hospitalo-universitaire du point G entre juin 2010 et juin 2012. Résultats : Sur un total de 1025 patients hospitalisés pendant la période d’étude, 307 sont décédés soit une fréquence de 29,95%. Seuls 189 dossiers répondaient à nos critères soit 18,44%. La mortalité globale était de 29,95%, avec une prédominance du sexe masculin (sex-ratio = 3,39). La tranche d’âge la plus élevée était de 60 à 90 ans (32,3%) des cas. Une radiographie thoracique de face pathologique dans 98,4% des cas avec des opacités occupant au moins les 2/3 du champ pulmonaire dans 39,8% et bilatérales dans 66,7% des cas. La durée moyenne de séjour dans le service était de 18,6 jours. La tuberculose était le diagnostic de deces le fréquemment retrouvée avec 28% des cas. Conclusion : Malgré les efforts fournis dans le cadre des objectifs du millénaire, notre pays continu à payer un lourd tribut à la Tuberculose.

La tuberculose reste un problème de santé publique au Mali malgré les bons scores enregistrés ces dernières années aussi bien dans la lutte que dans la recherche contre la maladie. Le nombre de cas est resté globalement stable au cours des dernières années, mais l’augmentation des cas de résistances attire de plus en plus l’attention et demande une réponse plus rigoureuse de la part des décideurs. Les recherches menées ont permis d’identifier les souches tuberculeuses circulantes au Mali, les profils de résistances et les mycobactérioses atypiques qui posent un problème de diagnostic différentiel avec la tuberculose. Les recherches ont permis aussi de mieux comprendre l’immunologie de la maladie, notamment le rôle des cellules lymphocytaires au cours de la coinfection avec le VIH et du traitement antituberculeux. Tous ces efforts doivent être renforcés pour le long terme afin de venir à bout de la maladie.

Résumé Les caractères épidémiologiques, cliniques et bactériologiques des bactériémies varient en fonction du service où l'étude est réalisée. Le but de ce travail est d’étudier les caractères épidémiologiques des bactériémies observées dans un service de Maladies Infectieuses. Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur 216 épisodes bactériémiques observés chez 216 patients hospitalisés dans le service entre janvier 2013 et juin 2014. L'âge moyen de nos malades était de 40 ans, une tare préexistante était présente chez 108patients (50%), dominée par le diabète (12%), HTA (7%), néphropathie (5%), l’infection a VIH a été retrouvé chez 18% des cas. Une porte d'entrée était identifiée chez 140 malades (65%). Les portes d'entrée urinaire et cutanée étaient les plus fréquentes respectivement dans 48 % et 30 % des épisodes bactériémiques. L'origine nosocomiale de la bactériémie était retenue dans 8% des cas. Les germes les plus fréquemment isolés étaient les bacilles à Gram négatif (54%) au premier rang desquels Escherichia coli suivi de Klebsiella pneumoniae. Les cocci à Gram positif étaient à l'origine de 46 % des bactériémies avec prédominance de Staphylococcus aureus. La mortalité globale était de 15% .La mortalité était de 33% pour la bactériémie à Klebsiella pneumoniae.

Introduction : L’observance thérapeutique a plusieurs facettes parmi lesquelles nous avons les omissions de prises des ARV, les interruptions, le decalage de l’horaire de prise. Le but de ce travail était d’evaluer l’impact du décalage horaire de la prise des ARV sur l’évolution de la charge virale plasmatique chez les patients infectés par le VIH-1 suivis à Bamako (Mali). Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, prospective chez 53 patients infectés par le VIH-1 suivis à Bamako, s’étalant de novembre 2008 à octobre 2009. Les patients ont été considérés comme bons observants s'ils avaient au moins pris 95% de leur médicament sans décalage horaire. Résultats : La fréquence du décalage horaire variait favorablement au cours du suivi : 23 cas à 6 mois, 19 cas à 8 mois, 16 cas à 10 mois, et 9 cas à 12 mois. L’oubli a été l’une des principales causes de ces décalages horaires, suivi de l’endormissement. La difference entre l’évolution de la Charge virale (CV) et le décalage horaire à 6 mois était significative (P=0, 001 ). L’évolution de la CV serait probablement influencée par le décalage horaire des patients à 12 mois (p=0,07). Sur les 41 patients qui avaient une CV indétectable à 12 mois, 35 étaient observants soit 85,4%. Conclusion : Le decalage horaire semble avoir un impact negatif sur l’evolution de la charge virale pendant les 6 premiers mois d’un traitement. Au-delà de 6 mois de traitement le decalage horaire ne semble pas avoir d’effet sur la charge virale.

La prévalence du VIH a augmenté de 0,6 à 1,1 % entre 2001 et 2006 dans la région de Gao. En Afrique, la pandémie du VIH/SIDA affecte surtout les jeunes et se transmet en grande partie par voie sexuelle. Nous avons menée une étude transversale chez les lycéens de la ville de Gao pour évaluer leur connaissances attitudes et pratiques par rapport à l’infection par le VIH. L’inclusion des sujets s’est faite de façon exhaustive ou par un échantillonnage aléatoire selon la taille de l’effectif des écoles. Un questionnaire individuel et anonyme a été rempli par les élèves après obtention de leur consentement éclairé. Nous avons interviewé 446 élèves. La moyenne d’âge était de 16,6±1,4 ans, la majorité était des hommes (66,5%), 6,1% était marié et 5,2% avait déjà eu un enfant. Quarante et huit pourcent des élèves avaient déjà eu des relations sexuelles. La proportion de garçons qui avait déjà eu une relation sexuelle était significativement plus élevée que celle des filles (56,6% vs 30,8%) (p

BUT DU TRAVAIL : Le but de notre étude était d’évaluer le test de dépistage de Streptococcus pneumoniae Binax NOW® ICT à partir des hémocultures réalisées chez les enfants atteints d’infections bactériennes invasives à Bamako au Mali MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons recruté 382 enfants de moins de 16 ans hospitalisés ou traités comme patients externes. Les échantillons de sang veineux ont été collectés chez tous ces enfants d’une façon stérile et inoculés dans des flacons d'hémoculture, puis transportés au laboratoire et placés dans un automate de culture « Bactec 9050 ». Tous les bouillons de culture des flacons Bactec (gold standard) qui ont poussé sur les milieux usuels, ont été soumis au test de dépistage de Streptococcus pneumoniae Binax NOW® ICT, y compris également les flacons Bactec négatifs (car possibilité de faux positifs). RÉSULTATS : Sur 382 enfants, 192 (50,2 %) étaient âgés de 0 à 11 mois, 225 (58,9 %) étaient de sexe masculin. Sur 382 hémocultures, 185 (48,4%) étaient positives, sur ces 185 positives, 75 (40,5%) étaient Streptococcus pneumoniae. Toutes les 382 hémocultures ont été dépistées par le test Binax NOW® ICT, 75 (19,6%) étaient positives. Selon notre étude, l’analyse d’évaluation a montré que le test Binax NOW® ICT a une sensibilité et une spécificité de 100%. CONCLUSION : Après l’évaluation du test Binax NOW® ICT sur le LCR et les urines lors des études précédentes, nous pouvons affirmer que ce test est aussi efficace dans la détection de l’antigène du pneumocoque dans les hémocultures comme le témoigne les résultats de notre étude. Cependant, nous recommandons l’utilisation du test Binax NOW® ICT dans le diagnostic rapide des infections à pneumocoque et une évaluation sur un échantillonnage plus large.

La localisation mandibulaire de la tuberculose est rare et représente moins de 2 % des localisations squelettiques. Nous rapportons une observation de tuberculose mandibulaire chez une jeune malienne. Il s’agit d’une patiente âgée de 24 ans, non immunodéprimée au VIH et sans antécédents pathologiques particuliers, qui a présenté une tuméfaction mandibulaire bilatérale, augmentant progressivement de volume depuis trois mois sans altération de son état général. L’examen clinique a retrouvé une tuméfaction douloureuse avec de multiple fistulisations, d’adénopathies satellites latérocervicales et un épaississement inflammatoire de la muqueuse gingivale recouvrant le bord alvéolaire des dents inférieures. L’intradermo-réaction à la tuberculine était positive à 23 mm. Le scanner réalisé a mis en évidence un processus ostéolytique de l’angle et la branche montante de l’hémimandibule gauche. La ponction à aiguille fine associée à l’examen anatomopathologie ont permis de retrouver une lésion caséo-folliculaire évolutive. La patiente a bénéficié d’une polychimiothérapie antituberculeuse pendant six mois, au décours de laquelle nous avons procédé à l’ablation du séquestre apparu au niveau de la symphyse. L’évolution à long terme a été favorable.

Introduction-objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs des patients en retraitement de tuberculose et déterminer leur devenir. Méthodologie : Etude rétrospective descriptive et analytique portant sur les patients en retraitement de tuberculose du 1er janvier 2008 au 30 avril 2012. Résultats : Cinquante et un patients ont été inclus représentant 3,86% des patients sous antituberculeux. Le sexe masculin était prédominant avec 69% d’hommes et 31% de femmes. L’âge moyen était de 40,2 ans ± 12,6 ans. La rechute était la première circonstance de mise en retraitement (49%), suivie des reprises après abandon (33%), puis des échecs (16%). Sur le plan paraclinique, la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistant est revenue positive chez 64,7% des patients. La culture a permis d’identifier 4 souches de Mycobacterium tuberculosis dont 2 résistantes et un cas de mycobactérie atypique. Nos patients étaient coinfectés au VIH dans 57% des cas avec un taux moyen de lymphocytes TCD4+ de 240/mm3 ± 256/mm3.A l’issue du retraitement, les décès prédominaient (35,3%); suivis des guérisons (29,4%), des transferts (15,7%), des échecs (9,8%). Conclusion : Les résultats du régime thérapeutique standardisé de retraitement sont mitigés. Les patients en retraitement doivent bénéficier d’une sensibilisation et d’une éducation thérapeutique renforcée. Il conviendrait également de promouvoir la réalisation systématique de la culture et de l’antibiogramme pour détecter plus précocement les résistances.

Malgré les efforts consentis par les services de santé pour la prévention et l’éradication de la poliomyélite antérieure aiguë, la surveillance de la Paralysie Flasque Aiguë (PFA) reste un instrument sensible pour suivre les progrès de l'Initiative Mondiale pour l'éradication de la poliomyélite. Cette étude rétrospective et descriptive avait comme objectif principal d’évaluer l’effet de la vaccination sur la morbi-mortalité liée à la poliomyélite au Mali pendant la période de 2001 à 2012. La couverture vaccinale en Vaccin Polio Oral1 était inférieure à 100% de 2001 à 2003, mais supérieure à 100% de 2004 à 2012. Celle en VPO3 était inférieure à 100% dans l’ensemble. La couverture vaccinale en VPO3 en 2001 était faible, moins de 60% dans la plupart des districts. La quasi totalité des districts sanitaires du Nord du Mali avait des couvertures vaccinales en VPO inférieures à 60% en 2012. De 2001 à 2012, le Mali a enregistré 1956 cas suspects de PFA. La plus forte prévalence a été enregistrée en 2012 avec 266 cas soit proportion de 13,6%. La tranche d’âge de 1- 4 ans a été la plus représentée avec 1098 cas soit 56,1%. Entre 2001 et 2012, le Mali a notifié des épidémies de poliovirus sauvage: 19 cas de PVS1 en 2004, 3 cas de PVS1 en 2005, 1 cas de PVS1 en 2008, 2 cas de PVS1 en 2009, 3 cas de PVS1 et 1 cas de PVS3 en 2010 et 7 cas de PVS3 en 2011. Les causes de ces insuffisances pourront être liées à l’inaccessibilité géographique à ces districts, l’instabilité du personnel qualifié, la destruction des infrastructures sanitaires et surtout l’insécurité qui s’sévissait dans le Nord du pays en 2012. L’étude a montré également que la baisse de la couverture vaccinale entraine une augmentation du nombre de cas de maladie, ce qui favorise l’élévation de la susceptibilité pour la survenue d’épidémies.

Objectif Etudier les caractéristiques épidémio-cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des spondylodiscites infectieuses. Matériels et méthodes Etude rétrospective descriptive sur 3 ans menée dans le service de maladies infectieuses, incluant tous les patients présentant une spondylodiscite infectieuse. Les données cliniques ont été recueillis à partir des dossiers papiers des patients. Résultats Nous avons inclus 21 patients. L’âge moyen était de 42ans avec des extrêmes de 22ans et 54 ans. Le sexe masculin a prédominé. Le délai moyen du diagnostic était de 4 mois±69J. Le syndrome rachidien était retrouvé chez tous les patients. Les signes de compression médullaire notamment une paraplégie et une paraparésie des membres inférieurs étaient observés chez 7 patients. La méningite était associée dans 4 cas. L’abcès de psoas était associé a l’atteinte discale dans 7 cas. La radiographie standard, réalisée chez tous les patients, montrait des images pathologiques chez 8 patients. L’IRM, pratiquée chez 15 patients, était pathologique dans tous les cas. La tuberculose était de loin la cause la plus fréquente (13 cas). L’étiologie bactérienne à Staphylococcus aureus était retenue chez 2 cas, la brucellose (1 cas), Escherichia coli (1cas). Dans 4 cas, le germe n’était pas isolé .Un traitement médical adaptée au germe était prescrit dans les cas où le germe a été identifié. Un traitement chirurgical était réalisé chez les 6 patients .Des séquelles neurologiques étaient notées chez 2 patients. Conclusion Les résultats de notre étude sont similaires à ceux de la littérature. Cependant, les spondylodiscites tuberculeuses restent les plus fréquentes dans notre pays.

La paralysie faciale périphérique (PFP) est une manifestation neurologique couramment rencontrée en consultation de neurochirurgie. L’objectif de cette étude a été de faire la corrélation entre cette affection et l’infection à VIH sida. Il s’agit d’une étude rétrospective d’octobre 2008 à septembre 2012 qui a concerné tous les patients présentant une PFP en consultation de neurochirurgie. Les patients ont bénéficié d’un examen neurologique complet et d’examens paracliniques sanguins, biologiques et radiologiques. Une consultation ORL a été effectuée pour tous les patients. Notre série comportait 36 patients dont 11 femmes. L’âge variait entre 20 ans et 42 ans. La paralysie faciale était droite chez 22 patients (61,11%), la parésie intéressait toute l’hémiface. L’examen Otorhinolaryngologique était normal chez tous les patients tous comme le scanner cérébral. Dans notre série, 28 patients (77,77%) étaient connus séropositifs . L’Elisa et le western blot ont confirmé la présence du VIH 1 chez tous les patients et du VIH 2 chez 8.. Le traitement a consisté à l’administration de prednisolone et des antirétroviraux. L’évolution a été favorable chez l’ensemble des patients avec la disparition progressive de la paralysie faciale chez 20 patients en 3 mois et de 16 autres en 6 mois. La présence du VIH 1 et 2 chez 77,77% des patients fait de la paralysie faciale un indicateur du VIH sida dans le département de neurochirurgie.

Introduction et Méthodes: Au Mali les études sur l’association Tuberculose-Diabète sont insuffisantes. Devant la gravité et la complexité de sa prise en charge, nous avons mené une étude rétrospective entre janvier 1993 et Décembre 2009 afin de déterminer la prévalence, et les caractéristiques épidémio-cliniques de cette association à Bamako. Résultats : Parmi les 2 110 malades diabétiques, 120 avaient développé une tuberculose, soit une prévalence de 5,7%. Le sex-ratio était de 1,6. La tranche d’âge 50-59 ans était la plus représentée avec un âge moyen de 52,4+/-13,5 ans et des extrêmes allant de 7 à 83 ans. La prévalence de l’infection par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) était de 5%. Le diabète de type 2 était rencontré chez la plupart des malades jusqu'à 77,5%. La tuberculose (TB) était de localisation pulmonaire (TP) dans 80 cas (66,7%), extra pulmonaire (TEP) dans 33 cas (27,5%) et multifocale dans 7 cas (5,8%). Le moyen de diagnostic de la TB le plus utilisé était l’association de la clinique, de la radiologie, et du test thérapeutique de la TB. A la fin du traitement 84,2% des patients ont présentés des complications liées au diabète, 17,5% de complications liées à la TB et 20% de décès. Conclusion : L’association TB/Diabète est fréquente à Bamako jusqu'à 5,6%. La co-infection avec le VIH est de 5%, et cette association avec le VIH est plus mortelle. Le pronostic des deux pathologies associées est mauvais avec 20% de décès.

Objectif: L’évaluation de la qualité du diagnostic bactériologique de la méningite était une nécessité avant de passer de la « surveillance renforcée » à la « surveillance cas par cas » après l’introduction du vaccin conjugué A MenAfriVac® au Mali. Matériels et méthode : L’étude était transversale et s’est déroulée à l’Institut National de Recherche en Santé Publique à Bamako (Mali) de 2006 à 2010. L’échantillonnage a été exhaustif et la collecte des données a été faite à partir des registres de laboratoire et des fiches de notification individuelle. Elle a porté sur la qualité des liquides céphalorachidiens, la date de prélèvement, le transport, les examens bactériologiques classiques et la PCR. L’évaluation du laboratoire a été faite selon un système de score et les contrôles de qualité externes. Résultats : Au total 2567 échantillons de LCR dont 1972 en tubes et 595 inoculés dans le milieu trans-isolate (T-I) ont été analysés. Le délai moyen de transport a été d’un jour, les échantillons ont été adéquats à 92,70%. Les principaux germes identifiés ont été Neisseria meningitidis (67,88%), Streptococcus pneumoniae (19,50%), Haemophilus influenzae b (9,56%). Des centres collaborateurs de l’OMS ont confirmé à 100% les résultats des cultures positives. La note totale de qualité attribuée selon le système de score établi a été 13,41/20 (qualité moyenne) soit 67,05% de bonne réalisation des examens. Conclusion : Ces résultats montrent que des efforts sont encore à consentir pour la qualité des examens bactériologiques.

But du travail : Le but de notre étude était de suivre l’évolution du taux de lymphocytes T CD4+ chez les patients infectés par le VIH à Ségou (Mali). Matériel et Méthodes : Nous avons recruté 270 patients infectés par le VIH. La numération des lymphocytes T CD4+ a été faite à l’aide d’un cytomètre de flux FACSCount. La numération des lymphocytes T CD4+ a été effectuée au début puis aux 6ème, 12ème et 18ème mois du traitement antirétroviral. Résultats : Sur 270 patients, 193 (71,4 %) sont âgés de 25 à 44 ans, 190 (70 %) sont du sexe féminin. Le VIH-1 prédomine à Ségou. Aux 6ème, 12ème et 18ème mois du traitement antirétroviral le taux des lymphocytes T CD4+ était compris entre 200 et 350 chez 54,3 %, 74,5 % et 77,4 % de nos patients respectivement. Au 18ième mois, il y avait une différence significative entre les moyennes du taux des lymphocytes T CD4+ chez les patients dont le taux est compris entre 200 - 350 à M0 et M18 (p < 0,01). Conclusion : Le traitement antirétroviral a amélioré l’état immunitaire chez nos patients avec une augmentation considérable du taux des lymphocytes T CD4+. Nous recommandons l’utilisation du FASCount dans le suivi en zone décentralisée pour les patients infectés par le VIH.

Nous avons décidé de faire une étude rétrospective et descriptive afin de déterminer l’incidence de la tuberculose chez les patients qui fréquentent le service de pneumologie du Centre Hospitalier universitaire du Point «G» à Bamako au Mali, de janvier à décembre 2011. La population d’étude, était composée de 704 patients dont 465 hommes et 239 femmes (patients tuberculeux toutes formes confondues soit un sex-ratio d’environ 2 hommes (66 %) pour 1 femme (33 %). Les formes extra pulmonaires étaient prédominantes avec (59.6%). Parmi elles, viennent respectivement : le mal de Pott avec (26.9%), suivi ensuite de la localisation pleurale et de la tuberculose Ganglionnaire. Sur les 704 patients de notre population d’étude, 64 patients soit (9%) ont été contrôlés VIH positifs. La tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse, Ce qui fait de cette pathologie, un problème de santé publique à la fois individuellement et collectivement surtout avec l’avènement du VIH/SIDA

Curiosidades de la Química

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