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Introduction: Adverse Food Reactions (AAR) are any abnormal reaction to the ingestion of food or food additives, regardless of their cause. It is known that the gastrointestinal tract (GIT) is the gateway for nutrients from our food, and when it has its permeability altered, it can have as one of the consequences a food hypersensitivity, often undiagnosed, which causes numerous impacts, among these, alterations in the Central Nervous System, giving rise, influencing or worsening neurodevelopmental disorders Objective: To analyze how food hypersensitivity can influence disorders, mainly of a behavioral nature. Methodology: This is a literature review with a deductive approach. Results: From the literature study, it was possible to observe the importance of adequate nutrition for the homeostasis of the Central Nervous System, and in the prevention, treatment and promotion of pathologies in this System. Discussion of results: The importance of understanding the mechanisms of hypersensitivity for a better elucidation of its role in CNS pathologies was presented. In order to better determine the role of nutrition in these types of pathologies. Conclusion: The development of the present study made it possible to elucidate that neuronal pathologies have multifactorial causes, with hypersensitivity being a factor that may be part of this causal chain. A poor diet can give rise to both pathophysiologies, so it should be seen as an essential tool to break this pathological chain, in addition to the fact that adequate food is essential to meet the physiological needs and individuals to achieve homeostasis. Introducción: Las Reacciones Adversas a los Alimentos (RAA) son cualquier reacción anormal a la ingestión de alimentos o aditivos alimentarios, independientemente de su causa. Se sabe que el tracto gastrointestinal (TGI) es la puerta de entrada de los nutrientes de nuestros alimentos, y cuando tiene alterada su permeabilidad, puede tener como una de sus consecuencias una hipersensibilidad alimentaria, muchas veces no diagnosticada, lo que provoca numerosos impactos, entre estos, alteraciones en el Sistema Nervioso Central, dando lugar, influyendo o empeorando trastornos del neurodesarrollo Objetivo: Analizar cómo la hipersensibilidad alimentaria puede influir en los trastornos, principalmente de carácter conductual. Metodología: Se trata de una revisión de la literatura con un enfoque deductivo. Resultados: A partir del estudio de la literatura, se pudo observar la importancia de una nutrición adecuada para la homeostasis del Sistema Nervioso Central, y en la prevención, tratamiento y promoción de patologías en este Sistema. Discusión de resultados: Se presentó la importancia de comprender los mecanismos de la hipersensibilidad para una mejor elucidación de su papel en las patologías del SNC. Con el fin de determinar mejor el papel de la nutrición en este tipo de patologías. Conclusión: El desarrollo del presente estudio permitió dilucidar que las patologías neuronales tienen causas multifactoriales, siendo la hipersensibilidad un factor que puede formar parte de esta cadena causal. Una mala alimentación puede dar lugar a ambas fisiopatologías, por lo que debe verse como una herramienta fundamental para romper esta cadena patológica, además de que una alimentación adecuada es fundamental para cubrir las necesidades fisiológicas y de los individuos para lograr la homeostasis. Introdução: As Reações Adversas aos Alimentos (RAA) são qualquer reação anormal à ingestão de alimentos ou aditivos alimentares, independentemente de sua causa. Sabe-se que o trato gastrointestinal (TGI) é a porta de entrada para os nutrientes oriundos da nossa alimentação, e quando este tem sua permeabilidade alterada pode ter como uma das consequências uma hipersensibilidade alimentar, muitas vezes não diagnosticada, que causa inúmeros impactos, entre estes, alterações no Sistema Nervoso Central, dando origem, influenciando ou piorando a transtornos do neurodesenvolvimento Objetivo: Analisar de que forma a hipersensibilidade alimentar pode influenciar nos transtornos principalmente de cunho comportamentais. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica com abordagem dedutiva. Resultados: A partir do estudo de literatura foi possível observar a importância da alimentação adequada para a homeostase do Sistema Nervoso Central, e na prevenção, tratamento e promoção de patologias neste Sistema. Discussão dos resultados: Apresentou-se a importância do entendimento dos mecanismos da hipersensibilidade para uma melhor elucidação do seu papel nas patologias do SNC. Para assim determinar melhor o papel da nutrição nestes tipos de patologias. Conclusão: O desenvolvimento do presente estudo permitiu elucidar que patologias de cunho neuronal tem causa multifatoriais, sendo a hipersensibilidade um fator que pode fazer parte dessa cadeia causídica. Uma má alimentação pode dá origem a ambas fisiopatologias, logo deve ser vista como uma ferramenta essencial para quebra dessa cadeia patológica, além de que a alimentação adequada é essencial para atender as necessidades fisiológicas e individuas para alcançar homeostase.

Food allergy is often cited in dogs and humans, but in cats there are few reports that differentiate it from feline atopic skin syndrome, with similar symptoms. Itching of the face and neck in this species is frequently reported. The definitive diagnosis is made through the exclusion of other dermatological conditions and food tests. The elimination diet consists of removing some nutrient from the diet for a certain period and then performing challenges with the same food, with the aim of a cautious diagnosis. If the patient shows clinical signs during the challenge, he will be considered allergic to that food. Given the fact that we do not have well-defined criteria for this disease and the increase in the number of cases in the clinic, the present study aims to report the case of an no defined race feline that, after being treated without success for other skin diseases, showed improvement after treatment for allergy food. La alergia alimentaria se cita a menudo en perros y humanos, pero en gatos hay pocos informes que la diferencien del síndrome de la piel atópica felina, con síntomas similares. Se reporta con frecuencia picazón en la cara el cuello en esta especie. El diagnóstico definitivo se realiza mediante la exclusión de otras patologías dermatológicas y pruebas alimentarias. La dieta de eliminación consiste en retirar algún nutriente de la dieta durante un tiempo determinado y luego realizar retos con el mismo alimento, con el objetivo de un diagnóstico cauteloso. Si el paciente presenta signos clínicos durante el desafío, se considerará alérgico a ese alimento. Dado que no tenemos criterios bien definidos para esta enfermedad y el aumento de casos en la clínica, el presente estudio tiene como objetivo reportar el caso de un felino mestizo que, luego de ser tratado sin éxito por otras enfermedades de la piel, mostró una mejoría después del tratamiento para la alergia a los alimentos. A alergia alimentar é bastante citada em cães e humanos, mas nos gatos são poucos os relatos que a diferenciam da síndrome da pele atópica felina, sendo a sintomatologia parecida. O prurido de face e região cervical nessa espécie é frequentemente relatado. O diagnóstico finitivo é realizado através da exclusão de outras afecções dermatológicas e testes alimentares. A dieta de eliminação consiste em retirar algum nutriente da dieta por determinado período e posteriormente realizar desafios com o mesmo alimento, com intuito de um diagnóstico cauteloso. Caso o paciente apresente sinais clínicos durante o desafio, ele será considerado alérgico para esse alimento. Diante do fato de não existirem critérios bem definidos para essa doença e do aumento da casuística na clínica, o presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um felino, SRD que, após ser tratado sem sucesso por outras enfermidades cutâneas, demonstrou melhora clínica com o tratamento para alergia alimentar.

The purpose of this article is to show a mountain of people who are allergic and intolerant. Reactive foods that cause allergies in the Belém metropolitan area during the 2020-2022 period. The research was conducted through a cross-sectional study for G-Suite's online electronic form for social media education and propagation. All participants are over the age of 18 and have signed the Free and Informed Consent Form (ECIF). It interviewed 390 people from Belém. They are female, brownish in colour, simple, and with an elevated formation. The prevalence food to 180 people is lactose, shrimp, milk, shellfish, seafood, pork, eggs, artificial colors, gluten, pineapple, fish, cocoa, peanuts, preservatives, crab, coconut, orange, tree nuts, chocolate, melon, almonds, passion fruit, popcorn, pupunha, artificial condiments, English sauce, shoyu, ketchup, mayonnaise, sardines, other canned food, watermelon, banana, cheese, sprinkles, cupuaçu, guava. So the research has been important, on the other hand, it is now needed for people who have not been surveyed at more databases. El propósito de este artículo es mostrar una montaña de personas alérgicas e intolerantes. Alimentos reactivos que causan alergias en el área metropolitana de Belém durante el período 2020-2022. La investigación se llevó a cabo a través de un estudio transversal para el formulario electrónico en línea de G-Suite para la educación y la propagación de los medios de comunicación social. Todos los participantes son mayores de 18 años y han firmado el Formulario de Consentimiento Libre e Informado (ECIF). Entrevistó a 390 personas de Belém. Son mujeres, de color pardo, sencillas y con una formación elevada. Los alimentos que prevalecen a 180 personas son las gambas, lactosa, camarones, leche, mariscos, carne de cerdo, huevos, colorantes artificiales, gluten, piña, pescado, cacao, cacahuetes, conservantes, cangrejo, coco, naranja, frutos secos, chocolate, melón, almendras, fruta de la pasión, palomitas de maíz, pupunha, condimentos artificiales, salsa inglesa, shoyu, ketchup, mayonesa, sardinas, otras conservas, sandía, plátano, queso, sprinkles, cupuaçu, guayaba. La investigación ha sido importante, por otra parte, ahora es necesario para las personas que no han sido encuestados en más bases de datos. Este artigo tem o objetivo de mostrar o dimensionamento quantitativo de pessoas com alergia e intolerância alimentar e os alimentos que frequentemente causam reações alérgicas na região metropolitana de Belém no período de 2020 a 2022. A pesquisa foi feita com base no estudo transversal por formulário eletrônico aplicado pela plataforma G-Suite for Education, e propagado por redes sociais de amplo uso da população. Participaram da pesquisa voluntários maiores de 18 anos que assinaram o Termo de Compromisso Livre e Esclarecido (TCLE). Foram entrevistados 390 moradores da região metropolitana de Belém. A maior parte era do gênero feminino, pardo, solteiro, com ensino superior. Os alimentos mais prevalentes foram relatados por 180 pessoas, sendo eles: lactose, camarão, leite, mariscos, frutos do mar, porco, ovos, corantes artificiais, glúten, abacaxi, peixe, cacau, amendoim, conservantes, caranguejo, coco, laranja, castanhas, chocolate, melão, amêndoas, maracujá, pipoca, pupunha, condimentos artificiais, molho inglês, shoyu, ketchup, maionese, sardinha, outros enlatados, melancia, banana, queijo, polvilho, cupuaçu, goiaba. Conclui-se que o questionário teve um alcance significativo de pessoas, porém é necessário conhecer mais a fundo outros parâmetros que possam propor uma abrangência maior de pessoas e melhor avaliação.

Autism Spectrum Disorder (ASD) is a disorder that generates atypical neurodevelopment, affecting several aspects, generating deficits in communication and social interaction, turning patterns of behaviors, activities and interests into restricted, repetitive and stereotyped activities that generate an atypical response. to sensory stimuli. Such an atypical response, which can be presented in an exaggerated way or even by the lack of it, has a direct influence on daily activities, especially on the diet of its patients. Eating problems arising from the characteristics of the disorder, focusing on children and adolescents with ASD, present themselves as a common condition and can interfere with health, development and even in the interpersonal relationships of family members. This literature review study aimed to highlight the most prevalent eating disorders and how they affect the quality of life of these individuals. Finally, it is evident that more studies are needed in the area to encourage better tools and multidisciplinary treatments on a regular basis, in order to control the growing increase in eating disorders in this public. El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno que genera un neurodesarrollo atípico, afectando varios aspectos, generando déficits en la comunicación y la interacción social, convirtiendo patrones de comportamientos, actividades e intereses en actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas que generan una respuesta atípica a los estímulos sensoriales. Tal respuesta atípica, que puede presentarse de forma exagerada o incluso por la falta de ella, influye directamente en las actividades diarias, especialmente en la dieta de sus pacientes. Los problemas alimentarios derivados de las características del trastorno, centrándose en los niños y adolescentes con TEA, se presentan como una condición común y pueden interferir en la salud, el desarrollo e incluso en las relaciones interpersonales de los familiares. Este estudio de revisión de la literatura tuvo como objetivo destacar los trastornos alimentarios más prevalentes y cómo afectan la calidad de vida de estos individuos. Finalmente, se evidencia que se necesitan más estudios en el área para incentivar mejores herramientas y tratamientos multidisciplinarios de manera regular, a fin de controlar el creciente aumento de los trastornos alimentarios en este público. O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno que gera neurodesenvolvimento atípico, afetando diversos aspectos, gerando déficits na comunicação e na interação social, tornando padrões de comportamentos, atividades e interesses em atividades restritas, repetitivas e estereotipadas que geram uma resposta atípica a estímulos sensoriais. Tal resposta atípica, que pode ser apresentada de forma exagerada ou até mesmo pela falta da mesma, tem influência direta nas atividades diárias, principalmente na alimentação de seus portadores. Problemas alimentares advindos das características do transtorno, tendo em foco crianças e adolescentes com TEA, se apresentam como um quadro comum e podem interferir na saúde, desenvolvimento e até mesmo nas relações interpessoais dos familiares. Este estudo de revisão da literatura teve como objetivo ressaltar quais os transtornos alimentares mais prevalentes e de que forma eles afetam a qualidade de vida desses indivíduos. Por fim, mostra-se evidente que são necessários mais estudos na área para estimular melhores ferramentas e tratamentos multidisciplinares de forma regular, para que controle o crescente aumento de transtornos alimentares nesse público.

Introduction: The literature has shown an increase in the prevalence of children with allergy to cow's milk protein (APLV) and their treatment consists of this food and its dietary derivatives and its replacement by formulas based on isolated soy protein or formulas hydrolyzed. Objective: To evaluate the effects of using nutritional formulas in children with APLV. Methodology: The search and selection of articles followed the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), using the keywords: “milk hypersensitivity”,” food hypersensitivity, hydrolyzed”, “vegetable protein”, “vegetable protein”, “soy bean proteins” in combination or alone, in Pubmed, Scopus and Science direct databases. Results: Nine articles were included, including six clinical trials, a cohort study, an observational study and a multicenter study. Were tested: extensively hydrolyzed protein formula, amino acid-based formula and soy-based formula. In 3 studies, extensively hydrolyzed protein and amino acid formulas were associated with probiotics Lactobacillus rhamnosus. and there were 2 studies associated with symbiotics. Conclusion: All types of formulas analyzed contributed to improvement in symptoms related to APLV, with the best results observed for formulas with probiotics. However, further studies are needed to assess the effects of added probiotics in nutritional formulas for the treatment of APLV, its potential needs to be better evaluated, especially in long-term studies. Introducción: La literatura ha demostrado un aumento en la prevalencia de niños con alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) y su tratamiento consiste en este alimento y sus derivados dietéticos y su sustitución por fórmulas a base de proteína de soja aislada o fórmulas hidrolizadas. Objetivo: Evaluar los efectos del uso de fórmulas nutricionales en niños con APLV. Metodología: La búsqueda y selección de artículos siguió las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), utilizando las palabras clave: “hipersensibilidad a la leche”, “hipersensibilidad alimentaria, hidrolizada”, “proteína vegetal”, “vegetal protein”, “proteínas de soja”en combinación o solas, en las bases de datos directas de Pubmed, Scopus y Science. Resultados: Se incluyeron nueve artículos, incluidos seis ensayos clínicos, un estudio de cohorte, un estudio observacional y un estudio multicéntrico. Fueron probados: fórmula de proteína ampliamente hidrolizada, fórmula a base de aminoácidos y fórmula a base de soja. En 3 estudios, las fórmulas de aminoácidos y proteínas ampliamente hidrolizadas se asociaron con probióticos Lactobacillus rhamnosus y hubo 2 estudios asociados con simbióticos. Conclusión: Todos los tipos de fórmulas analizadas contribuyeron a la mejora de los síntomas relacionados con APLV, con los mejores resultados observados para las fórmulas con probióticos. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar los efectos de los probióticos agregados en las fórmulas nutricionales para el tratamiento del APLV, su potencial debe evaluarse mejor, especialmente en estudios a largo plazo. Introdução: A literatura tem evidenciado um aumento na prevalência de crianças com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) e o seu tratamento consiste em retirar esse alimento e seus derivados da dieta e na substituição por fórmulas à base de proteína isolada de soja ou de fórmulas hidrolisadas. Objetivo: Avaliar os efeitos do uso de fórmulas nutricionais em crianças com APLV. Metodologia: A busca e seleção dos artigos seguiram as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviewsand Meta-Analyses (PRISMA), utilizou-se as palavras-chaves: “milk hypersensitivity”, “food hypersensitivity, hydrolyzed”, “vegetal protein”, “vegetal protein”, “soy bean proteins” em combinação ou isoladas, nas bases de dados Pubmed, Scopus e Science direct. Resultados: Nove artigos foram incluídos, sendo seis ensaios clínicos, um estudo de coorte, um estudo observacional e um estudo multicêntrico. Foram testadas: fórmula de proteína extensamente hidrolisada, fórmula à base de aminoácidos e fórmula à base de soja. Sendo que em 3 estudos as fórmulas de proteína extensamente hidrolisada e a de aminoácidos foram associadas com probióticos Lactobacillus rhamnosus e tiveram 2 estudos associados com simbióticos. Conclusão: Todos os tipos de fórmulas analisadas contribuíram para melhora nos sintomas relacionados a APLV, sendo os melhores resultados observados para as fórmulas com probióticos. No entanto, são necessários mais estudos que avaliem os efeitos dos probióticos adicionados em fórmulas nutricionais para o tratamento de APLV, seu potencial precisa ser melhor avaliado, principalmente em estudos a longo prazo.

Objective: The aim of this study was to evaluate allergenic labeling components of packaged foods for “What is the quality of food labels?” and “What is the group of Brazilian Food Pyramid that ‘May contain’ is predominant?.” Methods: The photographs of 916 products were obtained, of which 518 were analyzed. Data from each label were evaluated according to Brazilian Food Pyramid Groups (i.e., Cereals, Fruits, & Vegetables; Soybean & products; Milk & dairy products; Meat & eggs; Fats & oils; and Sugars & sweets). Ten items were analyzed in each label, namely, the presence of a list of ingredients, alert phrase for allergy sufferers, grouping of the alert phrase, phrase location, uppercase phrase, the phrase in bold, the color of alert phrase contrasting to the background, adequate font size, do not claim the absence for any allergen with the ingredients, and others factors that make it difficult to read. For the second question, a structured questionnaire was completed, and products were classified into two categories, namely, “Contain” and “May contain.” Results: The quality of the label was appropriate, and 69% of packaged foods had at least one allergen. The information “May contain” were higher in cow’s milk (Cereals and Meat & eggs), soy (Soybean & products), and egg protein (Cereals). Soybean & products were the highest insecurity group. Conclusions: Brazilian health professionals can count on good-quality labeling of packaged products. Consequently, they could promote patients’ and parents/caregivers’ education to consult the labels and manage the risks in processed foods about precautionary allergen labeling. Soybean & products were the most significant insecurity for food choices between Brazilian Pyramid Groups. RESUMO Objetivo: Avaliar os componentes alergênicos da rotulagem de alimentos embalados e responder “Qual é a qualidade da rotulagem?” e “Qual é o grupo de alimentos em que a expressão ‘Pode conter’ é predominante?”. Métodos: Foram obtidas fotografias de 916 produtos, dos quais 518 foram analisados. Os dados dos rótulos foram avaliados de acordo com os grupos da pirâmide alimentar brasileira (Cereais, Frutas & Vegetais; Soja & Derivados; Leite & Laticínios; Carne & Ovos; Gorduras & Óleos; Açúcares & Doces). Dez itens foram analisados nos rótulos: presença de lista de ingredientes; frase de alerta para alérgicos; frase de alerta; local da frase; frase em letras maiúsculas; frase em negrito; a cor da frase de alerta contrastando com o fundo; tamanho de fonte adequado; não alegar ausência de qualquer alérgeno; outros fatores de difícil leitura. Para a segunda questão, foi respondido questionário estruturado, e os produtos classificados em categorias: “Contém” e “Pode conter”. Resultados: A qualidade do rótulo foi adequada e 69% dos alimentos embalados continham pelo menos um alérgeno. A informação “Pode conter” foi mais identificada em: proteína do leite (Cereais e Carnes e ovos), soja (Soja & derivados) e proteína do ovo (Cereais). Soja e derivados foi o grupo alimentar de maior insegurança. Conclusões: Profissionais de saúde podem contar com rotulagem de boa qualidade dos produtos embalados e, consequentemente, promover a educação de pais/cuidadores para consultar os rótulos e gerenciar os riscos em alimentos processados. Soja e produtos são os alimentos com maior insegurança entre os Grupos da Pirâmide Brasileira.

A alergia alimentar é o nome dado para as reações adversas aos alimentos que circundam mecanismos imunológicos, ocasionando então uma gama de manifestações clínicas. Aproximadamente 6% das crianças com idade inferior a 3 anos, e cerca de 4% dos adultos apresentam desordens alérgicas causadas por alimentos. A alergia alimentar ao trigo (AAT) ocorre quando o sistema imunológico do organismo se torna sensível e reage a qualquer uma das proteínas do trigo. A reação alérgica é classificada conforme o mecanismo imunológico implicado, podendo ser mediada por IgE ou por reações mistas, quando ocorre o envolvimento de citocinas e linfócitos T próinflamatórios, ou imunocomplexos, ou ainda reações citotóxicas. O presente estudo tem por objetivo fazer uma revisão sobre a alergia alimentar ao trigo (AAT), englobando sua manifestação clínica, diagnósticos, e tratamento. A pesquisa de estudos foi feita nas bases de dados de referência Lilacs e Scielo, utilizando os seguintes descritores em saúde: alergia, reação alérgica e trigo. Em relação ao tratamento, o mais eficiente e garantido ainda é a extração absoluta do alérgeno da dieta, no caso do trigo. Diante das considerações, o referido estudo verificou a preocupação frequente quanto ao aumento das alergias alimentares em nível mundial, e salienta-se a importância de novos estudos relacionados ao tratamento dos alérgicos ao trigo no intuito de reduzir as reações alérgicas, manter o estado nutricional, e aumentar a qualidade de vida. Food allergy is the name given to the adverse reactions to foods that surround immunological mechanisms, resulting in a range of clinical manifestations. Wheat allergy develops when the body’s immune system becomes sensitive and reacts immoderately to any of the wheat proteins. Allergic reaction is classified according to the immunological mechanism involved, may be measured by IgE, or by mixed reactions when they occur with the collaboration of mechanisms mediated with cytokines and proinflammatory T-lymphocytes, or by immunocomplexes, or cytotoxic reactions. Approximately 6% of children under the age of 3, and 4% of adults have allergic disorders caused by food. The present study aims to do a revision about food allergy to wheat, including its clinical manifestation, diagnoses and treatment. This monograph was performed in the reference databases Lilacs and Scielo using the following health descriptors: allergy, allergic reaction, and wheat. Regarding the treatment, the most efficient and guaranteed still is the absolute extraction of the allergen from the diet, which in the present case is wheat Taking into account the above considerations, this study verified the frequent concern about the development of food allergies worldwide and concludes the importance of new studies related to the treatment of allergy to wheat to reduce allergic reactions, maintain the nutritional state, and increase the quality of life.

Orientador: Ariana Campos Yang Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O teste de provocação oral (TPO) é um teste considerado "padrão ouro" para o diagnóstico de alergia alimentar. Apesar do aumento na prevalência das alergias alimentares e a importância do teste para o diagnóstico ou avaliar tolerância ao alimento, o método ainda continua sendo subutilizado. O teste de provocação oral pode ser empregado em qualquer idade e com vários objetivos. É realizado administrando o alimento causador dos sintomas ao paciente e de acordo com o conhecimento do paciente / familiar e do médico quanto à natureza da substância ingerida (alimento ou placebo), o teste pode ser classificado em aberto, mono-cego e duplo-cego controlado por placebo. A seleção do paciente e o momento ideal em que o TPO deve ser realizado, depende de variáveis quanto ao tipo de alimento e mecanismo imunológico da alergia alimentar, entre diversos fatores a ser considerados. Devido à probabilidade de reações graves (anafilaxia) durante o teste, faz com que este deva ser realizado em ambiente hospitalar, os quais também se constituem em serviços de ensino, com participação de profissionais em treinamento e aprendizado. Portanto, o presente protocolo sistematiza e padroniza a aplicação do TPO em nosso serviço, considerando fatores importantes para a realização do teste, como a classificação de risco do paciente, o tipo de teste a ser realizado, a probabilidade de reações agudas/graves, a quantidade de alimento a ser ofertado e o intervalo de tempo entre as doses necessárias para as provocações. Além disso, este protocolo instrui em, como lidar com as possíveis reações causadas pelo teste e como interpretar seus resultados Abstract: The oral food challenge (OFC) is considered "gold standard test" for the diagnosis of food allergy. Despite the increase in the prevalence of food allergies and the importance of the test for diagnosis or tolerance assessment, the test is still underutilized. The oral provocation test it can be used at any age and for various purposes. It is performed by administering the food that triggers symptoms to the patient and according to the knowledge of the patient / family and the doctor as to the nature of the substance ingested (food or placebo), the test can be classified as open, single-blind and double-blind placebo - controlled. The selection of the patient and the ideal moment when OFC should be performed depends on variables such as the type of food and immune mechanism of food allergy, among several factors to be considered. Due to the probability of severe reactions (anaphylaxis) during the test, it must be performed in a hospital environment, which also constitutes teaching services, with the participation of medical students and residents. Therefore, this protocol systematizes and standardizes the application of OFC, which must take account of important factors for the test, such as risk classification, type of test, likelihood of serious reactions, amount of food and time interval required for the provocations. Moreover, this protocol instructs how to handle the possible reactions caused by the test and how to interpret its results Mestrado Eficácia e Efetividade de Testes Diagnósticos e Protocolos de Tratamento em Saúde Mestre em Ciências

Orientadores: Adriana Gut Lopes Riccetto, Marcos Tadeu Nolasco da Silva Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a forma mais comum de alergia alimentar na infância, com prevalência estimada, no primeiro ano de vida, entre 1,8%-7,5%. O teste de provocação oral é o método padrão ouro para o seu diagnóstico, auxiliando também na determinação da aquisição de tolerância. Como a Secretaria de Saúde do estado de São Paulo fornece gratuitamente fórmulas especiais para crianças com APLV, a acurácia diagnóstica e o manejo adequado desta condição são relevantes para a política de gastos em saúde pública. Objetivos: Avaliar a realização do teste de provocação oral em crianças com APLV em hospital universitário, com foco na sua segurança e efetividade. Calcular o impacto econômico do teste de provocação oral nos gastos de saúde pública, pela redução do uso de fórmulas especiais. Metodologia: Avaliação retrospectiva de 76 crianças com hipótese diagnóstica de APLV submetidas a teste de provocação oral aberto para leite de vaca, em hospital universitário, entre janeiro/2016 e junho/2018. Resultados: Mediana de Idade (em meses) no surgimento dos sintomas: 2,0 [0,8-4,4]. Mediana de idade ao teste (em anos): 2,00 [0,8-5,0]. Meninos: 41/76, meninas: 35/76. Durante dieta de exclusão: uso de fórmula especial: 59/76, 12/76 mantiveram aleitamento materno, 5/76 não utilizaram fórmula especial nem leite materno. Mecanismo de alergia: não IgE mediado 52/76; IgE mediado 20/76, misto: 4/76. Finalidade do teste de provocação: 14/76 para confirmar diagnóstico e 62/76 para avaliar aquisição de tolerância natural. Resultado teste de provocação oral: Negativo em 58/76. Positivo 18/76; destes, uma criança apresentou anafilaxia, tratada imediatamente, sem complicações. Evolução após teste de provocação oral: Para os testes de provocação oral negativos, liberado leite com proteína intacta para 58 crianças. Dentre as crianças que usaram fórmula especial, os testes realizados no período citado, permitiram a economia de R$ 259.337,09 para o SUS-SP. Conclusões: O teste de provocação oral para leite de vaca realizado em ambiente hospitalar universitário mostrou-se seguro e efetivo. A sua aplicação possibilita economia ao serviço de saúde pública pela redução do uso indiscriminado de fórmulas infantis especiais Abstract: Background: Cow's milk allergy (CMA) is the most common food allergy in childhood, with an estimated prevalence of 1.8% -7.5% in the first year of life. The oral food challenge is the gold standard method for the diagnosis of CMA. It also helps to determine the natural acquisition of tolerance. As the São Paulo State Health Service provides special infant formulas for children with CMA, the diagnostic accuracy and proper management of this condition are relevant for public health expenditures. Objectives: To evaluate the performance of oral food challenge in children with CMA in a university hospital, focusing on its safety and effectiveness. To calculate the economic impact of oral food challenge on public health expenditures by reducing the use of special formulas. Methodology: Retrospective analysis of 76 children with a diagnostic hypothesis of CMA, submitted to open oral food challenge for cow's milk at a university hospital, from January 2016 to June 2018. Results: Median Age (in months) at the onset of symptoms: 2.0 [0.8-4.4]. Median age at the test (in years): 2.00 [0.8-5.0]. Boys: 41/76, girls: 35/76. Use of special formula during exclusion diet: 59/76. 12/76 maintained breastfeeding, 5/76 didn¿t use special formula or breast milk. Mechanism of allergy: non-IgE-mediated 52/76; IgE-mediated 20/76, mixed: 4/76. Purpose of the food challenge: 14/76 to confirm diagnosis and 62/76 to assess acquisition of natural tolerance. Of the oral food challenges performed, 58/76 were negative and 18/76 were positive. One child had anaphylaxis, receiving treatment, with symptom control. The negative challenges allowed the release of regular milk-based formula/whole milk to 58 children. Among the children who used special formula, the oral food challenges performed during the mentioned period led to savings of approximately 69,156 dollars. Conclusions: Performing oral food challenge in children with cow¿s milk allergy led to reduced costs to the public health service, by reducing the indiscriminate use of special formulas. The challenge proved to be safe and effective Mestrado Eficácia e Efetividade de Testes Diagnósticos e Protocolos de Tratamento em Saúde Mestra em Ciências

Objetivo: identificar possíveis custos financeiros dos responsáveis pelas crianças inscritas no programa de alergia à proteína do leite de vaca em uma unidade básica de saúde. Método: Estudo observacional, transversal de caráter descritivo e analítico, realizada na Unidade de Saúde de Fátima em Belém/PA. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) sob o parecer: 3.533.923. A coleta de informações foi desenvolvida a partir de um questionário semiestruturado e desenvolvida pelos autores. Resultados: As suplementações mais fornecidas são a FAAH- Fórmula nutricional à base de aminoácidos (47.1%) e a FEEH – Fórmula nutricional à base de proteína extensamente hidrolisada (42.9%), ambas estatisticamente significantes (*p < 0.0001) em relação às demais. Conclusão: O programa está ativo e através dos questionários aplicados, nota-se que a maioria dos responsáveis pelas crianças não possuem custos diretos com o leite, uma vez que, as latas são distribuídas corretamente à grande parte dos participantes.

Introduction: Filaggrin is a structural protein of the skin, essential for the maintenance of the epidermal barrier. Currently, several studies indicate that mutations in the FLG gene, that encodes filaggrin, confer a risk of atopic dermatitis, rhinitis, peanut allergy and asthma. Objective: Analyze existing information on how mutations in the FLG gene influence the development of atopic gait and the benefit of early treatment to prevent its progression. Metodology: Through an integrative literature review, a search was performed in the Bireme and Scielo database using the words: atopic dermatitis, asthma, rhinitis, food hypersensitivity. Only free studies were chosen that met the inclusion criteria. Results and discussion: Nineteen scientific articles were selected. These addressed subjects that were separated and organized by category where the knowledge published through them about the proposed theme was consolidated, syntactically linking them in order to obtain a set of propositions and conclusions from the authors. By analyzing the studies, it was possible to confirm that there is a great correlation between mutations of the FLG gene and the development of several pathologies, with atopic dermatitis being the first to manifest, with a propensity for the appearance of other atopies and food hypersensitivity. Thus, therapeutic of active eczema in childhood can be a primary prevention target for the progression of atopic gait, decreasing the chances of the patient progressing to asthma, rhinitis or peanut allergy. Introducción: La phyllaggin es una de las principales proteínas estructurales de la piel, fundamental para el mantenimiento de la barrera epidérmica. Actualmente, varios estudios indican que las mutaciones en el gen FLG confieren un mayor riesgo de desarrollar dermatitis atópica, asma y rinitis y alergia al maní Objetivo: Analizar la información existente sobre cómo las mutaciones en el gen FLG influyen en el desarrollo de la marcha atópica y el beneficio del tratamiento temprano para prevenir su progresión. Metodología: A través de una revisión integradora de la literatura, se realizó una búsqueda en la base de datos Bireme y Scielo utilizando las palabras: dermatitis atópica, asma, rinitis, hipersensibilidad alimentaria. Solo se eligieron los estudios gratuitos que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados y discusión: Se seleccionaron diecinueve artículos científicos. Estos abordaron temas que fueron separados y organizados por categorías donde se consolidó el conocimiento publicado a través de ellos sobre el tema propuesto, vinculándolos sintácticamente para obtener un conjunto de proposiciones y conclusiones de los autores. Al analizar los estudios se pudo constatar que existe una gran correlación entre mutaciones del gen FLG y el desarrollo de varias patologías, siendo la dermatitis atópica la primera en manifestarse, con propensión a la aparición de otras atópicas e hipersensibilidad alimentaria. Conclusión: Por tanto, el tratamiento del eccema activo en la infancia puede ser un objetivo para la prevención primaria de la progresión de la marcha atópica, disminuyendo las posibilidades de que el paciente progrese a asma, rinitis o alergia al maní. Introdução: A filagrina é proteína estrutural da pele, essencial para formação da barreira epidérmica. Atualmente, diversos estudos apontam que mutações no gene FLG, o qual codifica a filagrina, conferem mais chances do desenvolvimento de dermatite atópica, alergia ao amendoim, rinite e asma. Objetivo: Analisar as informações existentes sobre como as mutações no gene FLG influenciam no desenvolvimento da marcha atópica e o benefício do tratamento precoce para evitar sua progressão. Metodologia: Através de uma revisão integrativa de literatura foi realizada uma pesquisa no banco de dados da Bireme e Scielo utilizando como descritores as palavras: dermatite atópica, asma, rinite, hipersensibilidade alimentar. Foram escolhidos apenas estudos gratuitos que atendiam aos critérios de inclusão. Resultados e discussão: Foram selecionados 19 artigos científicos. Esses abordaram assuntos que foram separados e organizados por categoria onde foi consolidado o conhecimento publicado através dos mesmos acerca do tema proposto, interligando-os sintaticamente para obter proposições e conclusões dos autores. Ao analisar os estudos, foi possível confirmar que existe grande correlação entre alterações genéticas do FLG e aparecimento de diversas patologias, sendo a dermatite atópica a primeira a manifestar-se, ocorrendo uma propensão para outras atopias e de hipersensibilidades alimentares. Conclusão: Dessa forma, o tratamento do eczema ativo na infância pode constituir um alvo de prevenção primária da progressão da marcha atópica, diminuindo as chances de o paciente evoluir para asma, rinite ou alergia ao amendoim.

Introdução: A filagrina é proteína estrutural da pele, essencial para formação da barreira epidérmica. Atualmente, diversos estudos apontam que mutações no gene FLG, o qual codifica a filagrina, conferem mais chances do desenvolvimento de dermatite atópica, alergia ao amendoim, rinite e asma. Objetivo: Analisar as informações existentes sobre como as mutações no gene FLG influenciam no desenvolvimento da marcha atópica e o benefício do tratamento precoce para evitar sua progressão. Metodologia: Através de uma revisão integrativa de literatura foi realizada uma pesquisa no banco de dados da Bireme e Scielo utilizando como descritores as palavras: dermatite atópica, asma, rinite, hipersensibilidade alimentar. Foram escolhidos apenas estudos gratuitos que atendiam aos critérios de inclusão. Resultados e discussão: Foram selecionados 19 artigos científicos. Esses abordaram assuntos que foram separados e organizados por categoria onde foi consolidado o conhecimento publicado através dos mesmos acerca do tema proposto, interligando-os sintaticamente para obter proposições e conclusões dos autores. Ao analisar os estudos, foi possível confirmar que existe grande correlação entre alterações genéticas do FLG e aparecimento de diversas patologias, sendo a dermatite atópica a primeira a manifestar-se, ocorrendo uma propensão para outras atopias e de hipersensibilidades alimentares. Conclusão: Dessa forma, o tratamento do eczema ativo na infância pode constituir um alvo de prevenção primária da progressão da marcha atópica, diminuindo as chances de o paciente evoluir para asma, rinite ou alergia ao amendoim.

Objetivo: Verificar o seguimento de pacientes que adquiriram tolerância ao leite de vaca (LV) assado em relação aos testes alérgicos (IgE específica e SPT LV) e sua evolução para a tolerância ao LV cru, analisar predição desses testes alérgicos em relação a tolerância ao LV cru. Método: Em um hospital universitário foram avaliados de forma retrospectiva, 82 crianças com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) mediada por IgE, tolerantes a forma assada, submetido a teste de provocação oral (TPO) com LV cru. Resultados: Vinte e nove participantes (65,9%) apresentaram tolerância ao LV cru, enquanto 15 (34,1%) mantiveram o TPO positivo. A média de idade no grupo de tolerantes foi 37,3 meses (±26,8), enquanto no grupo não tolerante 52,2 meses (±34,0). Houve diferença significativa entre as dosagens de IgE para LV nos grupos tolerantes e não tolerantes ao LV cru tanto no momento do TPO para assados (p 0,0036) como no TPO para LV cru (p 0,0056), assim como para SPT para LV no momento do TPO para LV cru (p

International audience; Food allergy is an IgE-mediated abnormal response to otherwise harmless food proteins, affecting between 5% and 10% of the world preschool children population and 1% to 5% adults. Several physical, chemical, and biotechnological approaches have been used to reduce the allergenicity of food allergens. Fermentation processes that contribute to technological and desirable changes in taste, flavor, digestibility, and texture of food products constitute one of these approaches. Lactic acid bacteria (LAB), used as starter cultures in dairy products, are a subject of increasing interest in fermentation of plant proteins. However, the studies designed to assess the impact of LAB on reduction of allergenicity of seed proteins are at an early stage. This review presents the current knowledge on food fermentation, with a focus on seed proteins that are increasingly used as ingredients, and its impacts on food potential allergenicity.

The study aimed to evaluate consumers’ perception of self-service foods’ nutrition labels. This qualitative and quantitative assessment was performed with potential consumers at food services. Four food labeling formats, traditional, simplified, traffic-light, and warning, were proposed to evaluate three types of sandwiches: simple, chicken, and hamburger. Data were collected via an online survey from April to May 2020. The study included 413 subjects. The respondents preferred the traffic-light format, but there was a good understanding and acceptability of all four models. The traffic-light and warning nutrition labeling models, which showed health warnings, led to a reduction in the choice of the Simple Sandwich and the Hamburger. Most respondents (96.1%, n = 397) agreed that it is necessary to complement the information on food labels with ingredients and the number of calories per serving. Therefore, it is essential to have legislation regulating such issues. Consumers’ choices improved with the increase in the information placed on the products. This research demonstrated that nutrition labels explain what exists currently and that consumers require such information. Thus, food labeling may positively influence consumers’ choices.

Introduction: Eosinophilic Esophagitis, is a chronic and immuno-mediated esophageal disease characterized by symptoms related to esophageal dysfunction with eosinophilic inflammation. It has become in the last two decades an important differential diagnosis of Gastroesophageal Reflux, especially in the pediatric population. Considering new research on pathophysiology, propaedeutics and clinical management, it is discussed the importance of knowing about Eosinophilic Esophagitis to avoid late diagnosis and, consequently, greater esophageal remodeling, clinically expressed as dysphagia and food impaction. Objective: To present the case of a scholar with Eosinophilic Esophagitis, accompanied in an outpatient clinic at Hospital da Criança Santo Antônio, in Boa Vista, Roraima, Brazil. Added to data collection on eosinophilic esophagitis from the literature review on the subject. Methods: For the literature review, we considered articles published in the last five years, in journals indexed in the following databases: BIREME, PubMed and LILACS. Development: The literature review was conducted on the subject of eosinophilic esophagitis, mainly related to clinical aspects and criteria for diagnosis. The case report of a child with late diagnosis of Eosinophilic Esophagitis shows the persistence of symptoms without response to therapy instituted before the correct diagnosis and the consequent deficit in their weight and height development. Conclusion: From the research conducted in this literature review, there is a clear increase in the number of publications on the subject. It is evident the importance of reinforcing the clinical criteria for the diagnostic suspicion of EE by valuing the frequency, intensity and symptom profile varying according to the age of the patient, besides questioning the existence of food impaction. After indicating the endoscopy of the Digestive System in the suspicion of EE we would have biopsies performed in the three thirds of the esophagus, which would greatly increase the chance of diagnosis confirmed by histopathology. These attitudes can lead to a drop in late diagnosis rate and fewer complications caused by EE., Introdução: A Esofagite eosinofílica é uma doença esofágica crônica e imuno-mediada, caracterizada por sintomas relacionados à disfunção esofágica com inflamação eosinofílica. Tornou-se nas últimas duas décadas um importante diagnóstico diferencial do Refluxo Gastroesofágico, principalmente na população pediátrica. Considerando novas pesquisas em fisiopatologia, propedêutica e manejo clínico, discute-se a importância do conhecimento da Esofagite eosinofílica para evitar o diagnóstico tardio e, consequentemente, maior remodelamento esofágico, expresso clinicamente como disfagia e impactação alimentar. Objetivo: Apresentar o caso de um paciente, estudante com Esofagite eosinofílica, acompanhado em um ambulatório do Hospital da Criança Santo Antônio, em Boa Vista, Roraima, Brasil. Adicionado ao levantamento de dados sobre Esofagite eosinofílica a partir da revisão da literatura sobre o tema. Métodos: Para a revisão da literatura, foram considerados os artigos publicados nos últimos cinco anos, em periódicos indexados nas seguintes bases de dados: BIREME, PubMed e LILACS. Desenvolvimento: A revisão bibliográfica foi realizada acerca do tema Esofagite eosinofílica, principalmente relacionada aos aspectos clínicos e critérios para o diagnóstico. O relato do caso de uma criança com diagnóstico tardio de Esofagite eosinofílica mostra a persistência dos sintomas sem resposta a terapia instituída antes do diagnóstico correto e o consequente déficit no seu desenvolvimento pônderoestatural. Conclusão: A partir da pesquisa realizada nesta revisão de literatura, há um claro aumento no número de publicações sobre o assunto. Torna-se evidente a importância de reforçar os critérios clínicos para a suspeita diagnóstica de EE valorizando a frequência, intensidade e perfil de sintomas variável de acordo com a faixa etária do paciente, além do questionamento sobre a existência de impactação alimentar. Ao indicar a realização de Endoscopia do Sistema Digestório na suspeita de EE teríamos as biópsias realizadas nos três terços do esôfago, o que aumentaria muito a chance de diagnóstico comprovado pela histopatologia. Estas atitudes, podem levar a uma queda na taxa de diagnósticos tardios e ao menor número de complicações causadas pela EE.

Resumen: Introducción: el síndrome de enterocolitis inducida por la proteína de los alimentos (FPIES) es un tipo de alergia alimentaria poco frecuente, no mediada por inmunoglobulinas E. Afecta principalmente a menores de 1 año. Es una entidad de diagnóstico clínico y el tratamiento se basa en la exclusión del alimento causal. El objetivo de esta comunicación es alertar sobre una patología poco habitual que requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico y abordaje adecuados. Caso clínico: niña, 5 meses, con antecedentes de dermatitis atópica, alimentada con pecho directo exclusivo, que dos horas luego de la introducción por primera vez de derivado de leche de vaca, en apirexia presenta vómitos reiterados, letargia y al examen físico hiporreactividad, frialdad periférica y tiempo de recoloración prolongado. Frecuencia cardíaca 145 cpm. Resto, sin alteraciones. Niega ingesta o contacto con fármacos o tóxicos. Se realiza fluidoterapia con suero fisiológico y oxigenoterapia con rápida mejoría. Permanece en observación en unidad de cuidado intensivo por 24 horas, con buena evolución. Se otorga alta con diagnóstico de episodio paroxístico de etiología no aclarada. En la evolución, a los diez días, tras la ingesta de otros alimentos, presenta episodio de similares características. En interconsulta con gastroenterólogo se realiza diagnóstico retrospectivo de FPIES y se indica dieta de exclusión. Conclusiones: dada la similitud de las manifestaciones clínicas de FPIES con otras enfermedades de mayor prevalencia, es importante que los pediatras conozcan esta entidad y puedan sospecharla para realizar un adecuado abordaje y evitar fundamentalmente la exposición futura al alimento desencadenante. Summary: Introduction: the Food Protein- Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) is a rare type of food allergy, not mediated by immunoglobulins E. It mainly affects children below one year of age. Its diagnosis is clinical and treatment are based on the exclusion of the food that triggers it. The objective of this report is to warn about a rare pathology that requires awareness and suspicion in order to set a proper diagnosis and approach. Clinical case: 5 month-old girl, with a history of atopic dermatitis, exclusively breastfed, who, after the first introduction of a cow milk byproduct, presented vomit, lethargy, hyporeaction, and manifestations of peripheral circulatory failure, like cool distal extremities and delayed capillary refill. No fever. Heart rate 145. No further alterations. Denies ingestion or contact with drugs and/or toxic substances. We administered a rapid fluid bolus with sodium chloride and oxygen therapy and she improved rapidly. She stayed under observation in an intensive care unit for 24 hours and showed good evolution. The patient was discharged with a diagnosis of paroxysmal episode of unknown etiology. During the evolution, 10 days after the intake of other foods, she experienced an episode of similar characteristics. We consulted with a gastroenterologist, and diagnosed FPIES, and she was prescribed an exclusion diet. Conclusions: considering the similarity of FPIES clinical manifestations with those of other more prevalent diseases, it is important that pediatricians know about this condition and are able to suspect about it in order to devise a suitable approach, mainly to avoid future exposure to the food triggering the syndrome. Resumo: Introdução: a síndrome de enterocolite induzida por proteínas alimentares (FPIES) é um tipo raro de alergia alimentar, não mediada por imunoglobulinas E. Afeta principalmente crianças menores de um ano. É uma entidade de diagnóstico clínico e o tratamento é baseado na exclusão do alimento causal. O objetivo deste paper é alertar sobre uma patologia incomum que requer um alto índice de suspeita para diagnóstico e abordagem adequados. Relato de caso: menina de 5 meses, com história de dermatite atópica, alimentada com mama direta exclusiva, que duas horas após a primeira introdução do derivado de leite de vaca, apresentou vômitos, letargia, hiporreatividade, manifestações de falha circulatória periférica como extremidades frias e tempo de recoloração prolongado. Frequência cardíaca 145 cpm. O resto sem alterações. Nega ingestão ou contato com drogas ou toxinas. A fluidoterapia é realizada com soro fisiológico e oxigenoterapia e a menina melhora rapidamente. Permanece em observação na unidade de terapia intensiva por 24 horas com boa evolução. A alta é dada com o diagnóstico de episódio paroxístico de etiologia pouco clara. Na evolução, 10 dias após a ingestão de outros alimentos, apresenta episódio de características semelhantes. Consultamos com o gastroenterologista, e realizamos um diagnóstico retrospectivo de FPIES e indicamos uma dieta de exclusão. Conclusões: dada a semelhança das manifestações clínicas do FPIES com outras doenças de maior prevalência, é importante que o pediatra conheça essa entidade e possa suspeitar e executar uma abordagem adequada e evitar fundamentalmente a exposição futura aos alimentos causales.

Introdução: As alergias alimentares (AA) mais comuns na infância são a leite de vaca (LV) e ovo (Ov), afetando respectivamente de 1.4 - 3.8% e 1- 2.6%, nos EUA, Europa e no Brasil. Aproximadamente 60 a 80% dos pacientes com AA ao LV e Ov toleram os assados, tornando a introdução dos mesmos uma alternativa ao tratamento tradicional de exclusão total do alérgeno, reduzindo o risco nutricional e o impacto negativo na qualidade de vida da criança e de seus familiares. Dados sobre a relação de testes alérgicos e tolerância ou intolerância aos assados com leite e ovos ainda são limitados. Objetivo: Descrever a relação dos testes alérgicos cutâneos de puntura e IgEs específicos a reatividade do teste de provocação oral (TPO) realizado com assados em pacientes com alergia ao LV e ao Ov. Métodos: Estudo transversal, realizado com amostra de conveniência (n=323), onde os pacientes aptos ao TPO, realizavam o Teste Cutâneo de Leitura Imediata (TCLI) com o alérgeno in natura, assado (bolo -30min/ 180°C), fervido (por 15 min.) e com os extratos comercias. Após dava-se inicio ao TPO com ¼ do bolo, em porções escalonadas a cada 20 min. até o consumo total (1,3 g. de leite de vaca/porção ou 2,2 g. de ovo/porção). Consideramos tolerantes os que não apresentassem manifestações clínicas objetivas. Os pacientes que apresentavam tolerância foram posteriormente submetidos ao TPO com o alimento in natura como mouse de cacau. Resultados: Foram realizadas 54 provocações orais com o LV assado e 42 com o ovo assado, onde 72% (39) e 66% (14) respectivamente, apresentaram tolerância a proteína assada em forma de bolo. A mediana da idade foi de 1 ano e 1 mês (6 m -15 anos) para os que fizeram o TPO com o LV assado e de 3 anos e 9 meses (6 m -11 anos) para o grupo dos assado com ovo. Apesar de ser uma alternativa ao tratamento tradicional, o risco de reações graves existe, nessa coorte dois pacientes precisaram de epinefrina durante o TPO com LV assado. A analise dos testes alérgicos entre os grupos reativos e tolerantes para ambos alérgenos (LV e Ov), apresentou diferença estatística somente para a IgE LV (13,2 κU/L e 3,2 κU/L) com p=0,028 e para o TCLI de caseína (5,5 mm e 2,5 mm) p=0,027, respectivamente. A IgE para LV e o TCLI para caseína apresentaram o melhor valor preditivo negativo (VPN) 80% para predizer o TPO com LV assado. Enquanto o TCLI com a clara de ovo apresentou melhor performance (100%VPN) ao compararmos com a IgE e o TCLI para ovomucoíde (OM) com 85% de VPN, para predizer o TPO com ovo processado. Conclusão: O presente trabalho reforça os dados da literatura internacional, ao descrever a relação dos testes alérgicos com os resultados do TPO, em amostra da população brasileira. Proporcionando indicadores clínicos, de fácil acesso e baixo custo no manejo dos pacientes com AA e ferramentas para evitar repetições desnecessárias do TPO. Introduction: The most common food allergies (FA) in childhood are cow's milk (CM) and hen’s egg (HE), affecting 1.4- 3.8% and 1- 2.6%, respectively in the USA, Europe and Brazil. Approximately 60 to 80% of FA patients tolerate baking products with the allergen, making their introduction an alternative to the traditional treatment of total allergen exclusion, reducing nutritional risk and negative impact on the quality of life of the child and their relatives. Data on the correlation of allergic tests and tolerance or intolerance to milk and egg in baked goods are still limited. Objective: Describe the correlation of skin allergic puncture tests and specific IgEs (Immunocap) to the reactivity of OFC performed with baked in patients with cow's and egg allergy in a Brazilian sample. METHODS: A cross-sectional study was carried out with a convenience sample, in which patients who were eligible for OFC performed the skin prick test (SPT) with the allergen in natura, baked (cake -30min / 180 ° C), boiled and with extracts after we offered ¼ of the cake, every 20 min. until the total consumption (1.3 g of cow's milk protein / portion or 2.2 g of egg protein / portion). We consider tolerant those who did not present objective clinical manifestations. Patients who presented tolerance were later submitted to OFC with the allergen in nature. Results: We performed 54 oral provocations with baked milk and 42 with baked egg, where 72% (39) and 66% (14) presented tolerance to the baked protein in the form of cake, respectively. The median age was 1 year and 1 month (6 m -15 years) for those taking the OFC with Baked milk and 3 years and 9 months (6 m-11 years) for the baked egg group. Although it is an alternative to traditional treatment, the risk of serious reactions exists, in our cohort 2 patients required epinephrine during OFC with baked milk. The analysis of the allergic tests between the reactive and tolerant groups for both allergens (CM and HE) presented statistical difference only for CM IgE (13.2 κU/L and 3.2 κU/L) with p = 0.028 and for casein SPT (5.5 mm and 2.5 mm) p = 0.027, respectively. IgE for CM and SPT for casein had the best predictive negative (NPV) of 80% to predict OFC with baked. While SPT with egg white presented better performance (100% NPV) when compared to IgE and SPT for ovomucoid (OM) with 85% NPV, to predict OFC with processed egg. Conclusion: Our work reinforces data from the international literature, being the first to describe the correlation of allergic tests with OFC outcomes, in a sample of the Brazilian population. Providing clinical indicators with easy access and low cost in the management of patients with FA and tools to avoid unnecessary repetition of OFC. Tese (Doutorado)

Introdução: A protocolite induzida por proteína alimentar é uma reação de hipersensibilidade não -IgE mediada, mais frequentemente desencadeada pela ingestão de leite de vaca ou soja mas também já reconhecida no contexto de aleitamento materno exclusivo. Pode manifestar -se nas primeiras semanas de vida e o seu diagnóstico constitui um desafio pela inespecificidade das manifestações clínicas, muitas vezes levando a intervenções médicas desnecessárias e invasivas. Caso clínico: Os autores apresentam um lactente com um mês de vida sob aleitamento materno exclusivo, avaliado por dejeções hemáticas, recusa alimentar e irritabilidade, cuja investigação clínica foi consecutivamente negativa e cujas manifestações clínicas reverteram após evicção do leite materno e início de leite extensamente hidrolizado. Conclusões: A evicção da proteína alimentar desencadeante resulta numa recuperação clínica geralmente completa e sem sequelas tardias. Pode ser necessária a suspensão do aleitamento materno em lactentes nos quais não seja identificada outra causa para a hipersensibilidade. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Outra Agência O aumento da prevalência de casos de alergia alimentar se tornou um entrave para a saúde pública culminando em gastos alarmantes para esses setores. A alergia alimentar é desencadeada quando há a ativação exacerbada do sistema imune por antígenos da dieta. Os sintomas podem variar desde dor abdominal até os casos mais graves de anafilaxia. Uma das terapias alternativas que tem sido estudada é o uso de probióticos devido às suas comprovadas propriedades imunomodulatórias. Portanto, o objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito probiótico de Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905 em um modelo murino de alergia alimentar, analisando parâmetros clínicos, histológicos, imunológicos e microbiológicos, além de avaliar a dose-resposta, o efeito da viabilidade da levedura e do sobrenadante da cultura. Para isso, camundongos foram sensibilizados com ovalbumina (OVA) (dia 0). Após 14 dias eles receberam um reforço imunológico. O grupo controle recebeu apenas o adjuvante com salina no dia 0 e apenas salina no 14º dia. No 18º dia, os camundongos receberam o respectivo tratamento de S. cerevisiae UFMG A-905 ou seu sobrenadante, até o fim do experimento (dia 28). A partir do 21º dia os animais foram desafiados com uma dieta contendo OVA. No 28º dia, os camundongos foram eutanasiados. A administração oral de S. cerevisiae UFMG A-905 viável promoveu a atenuação significativa do grau de lesão tecidual, além de suprimir significativamente os níveis de MPO, e esta redução apresentou um perfil dose-dependente. Ademais, o tratamento apresentou uma tendência à redução de aproximadamente 50% do recrutamento de eosinófilos, atenuando o infiltrado inflamatório. E ainda, o presente estudo demonstrou que o tratamento promoveu uma redução significativa dos níveis da citocina IL-17. Além disso, a administração do sobrenadante da cultura viável da levedura também promoveu uma supressão significativa dos níveis de MPO. Entretanto, em relação aos parâmetros sistêmicos, IgE e IgG anti-OVA, que são essenciais para o desencadeamento do processo alérgico, não houve efeito, sugerindo que a levedura possui um efeito local, mas não sistêmico, no modelo avaliado. Portanto, a administração oral de S. cerevisiae UFMG A-905 promove um efeito probiótico local, dose-dependente e que depende da viabilidade da levedura. The increased prevalence of food allergy cases has become an obstacle to public health leading to a relevant economic cost for the health care system. Food allergy is triggered when there is an abnormal activation of the immune system by food allergens. Symptoms of food allergy can range from abdominal pain to the most severe anaphylactic cases. One of the alternative therapies that have been studied is the use of probiotics, given its proven immunomodulatory proprieties. Therefore, the aim of this study was to evaluate the probiotic effect of S. cerevisiae UFMG A-905 in an in vivo model of food allergy, analyzing clinical, histological, immunological and microbiological parameters. In addition, the dose-response, the effect of the viability of the yeast and the supernatant of the culture were also evaluated. For this purpose, mice were sensitized with ovalbumin (OVA) (day 0). After 14 days they received a booster. The control group received only the adjuvant with saline by day 0 and only saline on 14th day. On 18th day, mice received daily the respective treatment of S. cerevisiae UFMG A-905 or its supernatant, until the end of the experiment (28th day). From 21st day until the end the mice were challenged with a diet containing OVA. On 28th day mice were euthanized. Oral administration of viable S. cerevisiae UFMG A- 905 led to a significant attenuation of the degree of tissue injury, and in addition, it promotes a significant reduction of MPO levels, this reduction presenting a dosedependent profile. Furthermore, the treatment promoted a tendency to reduce approximately 50% of eosinophil recruitment, attenuating the inflammatory infiltrate. In addition, the present study showed that the treatment promoted a significant decrease of the cytokine IL-17 levels. Furthermore, the administration of the supernatant of the viable culture of the yeast also promoted a significant reduction of the MPO levels. However, considering the systemic parameters IgE e IgG anti-OVA, which are essentials for the triggering of the allergic process, there was no effect, suggesting that the yeast promotes a local but not systemic effect, in the model evaluated. Therefore, oral administration of S. cerevisiae UFMG A-905 led to a local, dose-dependent probiotic effect that depends on the viability of the yeast.

Agradecimentos: This scientific research was supported by São Paulo Research Foundation (FAPESP) (grant 2015/26586-7). This study was financed in part by the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Finance Code 001 Abstract: Proteins and phenolic compounds can interact and form soluble and insoluble complexes. In this study, the complexation of whey protein isolate (WPI) with caffeic acid (CA) or (-)-epigallocatechin-3-gallate (EGCG) is investigated as a strategy to attenuate oral sensitization in C3H/HeJ mice against WPI. Treatment with WPI-CA reduced the levels of IgE, IgG1, IgG2a and mMCP-1 in serum of mice measured by ELISA. This might be related to CD4+LAP+Foxp3+ T and IL-17A+CD4+ T (Th17) cell activation, evidenced by flow cytometry of splenocytes. Treatment with WPI-EGCG, in turn, decreased the levels of IgG2a and mMCP-1 in serum of mice, possibly by the modulation of Th1/Th2 response and the increase of CD4+ Foxp3+ LAP- T and IL-17A+CD4+ T (Th17) cell populations. In conclusion, WPI-CA and WPI-EGCG attenuated oral sensitization in C3H/HeJ mice through different mechanisms. We consider that the complexation of whey proteins with CA and EGCG could be a promising strategy to induce oral tolerance COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPES FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESP Fechado