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Este estudio se presenta como una Tesis de grado, para optar por el título de Magister en Epidemiología, Universidad de los Andes 2022-2. Para el presente escrito se seleccionó la ruta de investigación primaria, siendo este un estudio morfométrico exploratorio en especímenes cadavéricos humanos, disponibles en el Laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo la descripción anatómica del Cartílago de la Cauda del Hélix y el Cartílago Alar Nasal en donantes cadavéricos del Laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, procediendo a la toma de medidas y comparación de estas mediante métodos morfométricos y estadísticos, para ser comparados entre sí y finalmente proponer el uso del Cartílago de la Cauda del Hélix como posible injerto autólogo de cartílago, para dar soporte a la punta nasal en reemplazo de los alares, en procedimientos reconstructivos y estéticos. Antecedentes: La reconstrucción del Cartílago Alar Nasal en pacientes con indicación quirúrgica requiere un alto nivel de experticia quirúrgica y en algunos casos, disponer de injertos de cartílago autólogo de distintas zonas donantes para lograr resultados funcionales y estéticos. Estas zonas donantes clásicas descritas en la literatura presentan como dificultad una curva de aprendizaje prolongada, con riesgos en la generación de deformidades de la zona donante, hematomas y en el caso del cartílago costal, ruptura de la pleura y neumotórax. El Cartílago de la Cauda del Hélix se considera una estructura anatómica similar a las antes mencionadas que, por sus características y su forma naturalmente curva, podría considerarse como un posible nuevo tejido donante con facilidades únicas como por ejemplo la disminución del tiempo quirúrgico, la posibilidad de mejorar la curva de aprendizaje y disminuir las complicaciones locales. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo corte transversal, de disecciones realizadas de los cartílagos de la cauda del hélix y el cartílago alar nasal en donantes cadavéricos disponibles en el Laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, tomando variables sociodemográficas y mediciones morfométricas para la comparación de los cartílagos. Se emplearon dos enfoques para comparar las mediciones del cartílago de la cauda del hélix y el cartílago alar nasal dentro de la misma persona y lateralidad; el primer enfoque se basó en un modelo de correlación y concordancia para evaluar el acuerdo estricto entre las mediciones; el segundo enfoque se basó en una prueba de hipótesis para ver la proporción de casos en los que sería posible sustituir el cartílago alar nasal por el cartílago de la cauda del hélix, teniendo un rango de tolerancia de 0.5 cm de diferencia entre las medidas de los cartílagos, acorde a lo encontrado en la literatura respecto a límites respetables dentro de la asimetría facial. Resultados: Un total de 5 especímenes cadavéricos fueron incluidos en el estudio, siendo extraídos los Cartílagos de la cauda del Hélix y los cartílagos Alares Nasales de cada lado, obteniendo un total de 20 cartílagos, siendo posible un total de 10 comparaciones, el 100% de la muestra eran especímenes cadavéricos de sexo masculino fallecidos entre los años 2011 y 2015. En el primer enfoque mediante un modelo de correlación y concordancia, no se obtuvieron datos significativos al momento de establecer correlación; sin embargo, en términos del coeficiente de concordancia la información en la muestra no se descarta la existencia de esta. El segundo modelo de rango de tolerancia (

RESUMEN Introducción: Entre las alteraciones del dorso nasal puede encontrarse desde un rádix bajo hasta un aplastamiento severo del dorso nasal, siendo fundamental el uso de injertos y material de relleno. Objetivo: Proponer una nueva alternativa de relleno y camuflaje en rinoplastía mediante un injerto mixto de L-PRF más cartílago picado en una matriz de fibrina autóloga. Material y método: Evaluación de los pacientes operados de rinoseptoplastía en quienes se utilizó el injerto mixto entre febrero y septiembre del año 2016 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional de Concepción. Evaluación de resultados respecto a reabsorción e irregularidades del injerto y autoevaluación del grado de satisfacción. Resultados: Fueron operados 7 pacientes. Cuatro de ellos presentaban aplastamiento severo de dorso nasal y tres un rádix profundo. Se logró el relleno y camuflaje del área deseada en todos los casos. No se presentó desplazamiento ni reabsorción del injerto en ninguno de los casos. El uso de este injerto no significó mayor costo económico, y el grado de satisfacción fue alto en todos los casos. Conclusión: Primer estudio en utilizar un injerto mixto de cartílago más L-PRF en una matriz de fibrina autóloga en rinoplastía, demostrando ser una alternativa asequible, efectiva, reproducible y segura, particularmente útil en casos de revisión.

Introducción: Los injertos óseos se emplean para la sustitución de hueso que se ha perdido en boca, en odontología las tasas de pérdida de hueso están asociadas a pérdidas prematuras de dientes, las cuales no han recibido tratamiento de rehabilitación idóneo. Los materiales de regeneración ósea tienen la capacidad de inducir la neoformación de hueso a partir de las características morfológicas y fisiológicas. Hay diferentes tipos de injertos que se pueden catalogar a partir de su naturaleza, características y métodos de obtención. Objetivo: Reconocer las diferentes características y componentes que poseen los injertos mediante un Scoping Review de este tema en artículos publicados durante los últimos 15 años. Metodología: El tipo de estudio que se realizo fue tipo Scoping Review ya que brinda una gran cantidad de información para sintetizar una discusión sobre el tema; caracterizándose por los elementos Población, Concepto y Contexto , mediante ecuaciones de búsqueda que se realizó en las bases de datos Pubmed ,scielo, web of Science, google académico y scopus se encontró un total de 229 artículos de los cuales se eliminaron por repetición 29, se eliminaron 7 por no estar en texto completo y 170 artículos que no tuvieron relación con el estudio para llegar a un total de 26 artículos en la presente investigación. Resultados: Para esta sección los resultados se dividieron en 3 apartados para que fuera más fácil su lectura y el análisis de la información. En el primero se describieron los datos relacionados con la actividad de frecuencia de publicación en general, en el segundo se incluyeron los indicadores bibliométricos y por último se registran la descripción de los autores con el tema a tratar. La base de datos Pubmed aportó la mayor cantidad de artículos para esta investigación, En cuanto a los países de donde se originan las publicaciones, se encontró que España es el país líder en publicaciones de injertos óseos, se observó que el idioma más encontrado en la publicaciones es el inglés debido a que facilita su acceso a mas lectores, al realizar el estudio se determinó que el injerto más estudiado fue el Injerto autólogo o autógenos comparado con los demás. Conclusiones: se identificó que el autor que más ha publicado artículos sobre injertos óseos ha sido Ramón Fuentes también cabe resaltar que ha hecho colaboraciones con autores. Se observó que el país que más publica sobre injertos óseos es España comparado con países de Latinoamérica, sin embargo, se puede ver que en Latinoamérica la tasa de artículos sobre injerto óseos es menor comparado con Norteamérica y con Europa. Se identificó que el injerto más utilizado es el aloinjerto o injerto autógeno, los autores recomiendan el uso de este injerto ya que al momento de realizar tratamientos de rehabilitación en pacientes edentulas garantiza una tasa de éxito mayor debido a sus características tanto morfológicas como fisiológicas. Introduction: Bone grafts are used for the replacement of bone that has been lost in the mouth, in dentistry the bone loss rates are associated with premature tooth loss, which have not received adequate rehabilitation treatment. The materials of bone regeneration have the capacity to induce the neoformation of bone from the morphological and physiological characteristics. There are different types of grafts that can be cataloged from their nature, characteristics and methods of obtaining. Objective: To recognize the different characteristics and components of grafts by means of a Scoping Review of this topic in articles published during the last 15 years. Methodology: The type of study that was conducted was a Scoping Review as it provides a large amount of information to synthesize a definitive discussion on the subject; Characterized by the elements Population. Concept and Context, through search equations that were carried out in the Pubmed, Scielo, Web of Science, google academic and scopus databases, a total of 229 articles were found, of which 29 were eliminated by repetition, 7 were eliminated because they were not in full text and 170 articles that were not related to the study to reach a total of 26 articles in the present investigation. Results: For this section the results were divided into 3 sections to make it easier to read and analyze the information. In the first, the data related to the activity of publication frequency was described in general, in the second, the bibliometric indicators were included and finally the authors' description with the topic to be treated was recorded. The Pubmed database provided the largest number of articles for this research. Regarding the countries from which the publications originate, it was found that Spain is the leading country in publications of bone grafts, it was observed that the language most commonly found in the Publications is English because it facilitates access to more readers. When carrying out the study, it was determined that the most studied graft was autologous or autogenous grafting compared to the others. Conclusions: It was identified that the author who has published the most articles on bone grafts has been Ramón Fuentes, it should also be noted that he has collaborated with other authors. It was observed that the country that publishes most on bone grafts is Spain compared with other Latin American countries, however it can be seen that in Latin America the rate of bone graft articles is lower compared to North America and Europe. It was identified that the most used graft is the allograft or autogenous graft, the authors recommend the use of this graft since at the moment of performing rehabilitation treatments in edentula patients it guarantees a higher success rate due to its morphological and physiological characteristics. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

RESUMEN Introducción: Entre las alteraciones del dorso nasal puede encontrarse desde un rádix bajo hasta un aplastamiento severo del dorso nasal, siendo fundamental el uso de injertos y material de relleno. Objetivo: Proponer una nueva alternativa de relleno y camuflaje en rinoplastía mediante un injerto mixto de L-PRF más cartílago picado en una matriz de fibrina autóloga. Material y método: Evaluación de los pacientes operados de rinoseptoplastía en quienes se utilizó el injerto mixto entre febrero y septiembre del año 2016 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional de Concepción. Evaluación de resultados respecto a reabsorción e irregularidades del injerto y autoevaluación del grado de satisfacción. Resultados: Fueron operados 7 pacientes. Cuatro de ellos presentaban aplastamiento severo de dorso nasal y tres un rádix profundo. Se logró el relleno y camuflaje del área deseada en todos los casos. No se presentó desplazamiento ni reabsorción del injerto en ninguno de los casos. El uso de este injerto no significó mayor costo económico, y el grado de satisfacción fue alto en todos los casos. Conclusión: Primer estudio en utilizar un injerto mixto de cartílago más L-PRF en una matriz de fibrina autóloga en rinoplastía, demostrando ser una alternativa asequible, efectiva, reproducible y segura, particularmente útil en casos de revisión. ABSTRACT Introduction: Among the alterations of the nasal dorsum there can be found from a low radix to a severe crushing of the nasal dorsum, being fundamental the use of grafts and filling materials. Aim: To propose a new filling and camouflage alternative in rhinoplasty by means of a mixed graft of L-PRF and chopped cartilage in an autologous fibrin matrix. Material and method: Evaluation of the operated patients of rhinoseptoplasty in whom the mixed graft was used between February and September 2016 in the Otorhinolaryngology unit of the Hospital Regional de Concepción. Evaluation of results regarding resorption and graft irregularities and self-assessment of degree of satisfaction. Results: Seven patients were operated. Four of them presented severe crushing of the nasal dorsum and three of them a deep radix. The filling and camouflage of desired area was achieved in all cases. There were no displacement or resorption of the graft in any case. The use of this graft did not mean greater economic cost, and the degree of satisfaction was high in all cases. Conclusions: First study to use a mixed graft of cartilage and L-PRF in an autologous fibrin matrix in rhinoplasty, proving to be an affordable, effective, reproducible and safe alternative, particularly useful in revision surgeries.

RESUMEN Tanto en el ámbito civil como en el militar, las lesiones vasculares de las extremidades inferiores son frecuentes y potencialmente mortales. Las medidas de soporte iniciales para combatir el shock, una actitud quirúrgica técnicamente correcta encaminada a reparar precozmente la vascularización del miembro y un control postoperatorio estricto y continuo son los pilares básicos del tratamiento. El injerto autólogo de la vena safena sigue siendo el de referencia. ABSTRACT Both in the civil and military fields, vascular injuries of the lower extremities are frequent and potentially fatal. The initial support measures to combat shock, a technically correct surgical attitude aimed at early repair of the vascularization of the limb and a strict and continuous postoperative control are the basic pillars of the treatment. The autologous graft of the saphenous vein remains the reference.

Los defectos óseos a nivel de la cresta alveolar mandibular dificultan la colocación de los implantes dentales en el lugar idóneo. La reconstrucción quirúrgica mediante injertos de hueso autólogo es una opción que permite la fijación de los implantes de manera estética y funcional. Presentamos un paciente con grandes pérdidas óseas mandibulares, secundarias a procesos inflamatorios periodontales. Se realizó la reconstrucción del proceso alveolar mandibular, empleando injertos en bloque, tipo onlay, tomados de la mandíbula. Los injertos fueron estabilizados al colocar los implantes a través de ellos, consiguiéndose además una buena fijación primaria de los mismos. Tras dos años de seguimiento existe éxito clínico y radiológico. En mandíbula, donde es complicada la regeneración ósea, en nuestro caso conseguimos unos buenos resultados, minimizando el tiempo de espera al realizar los injertos y la colocación de los implantes en una cirugía. Bone defects at mandibular alveolar crest level complicate the placement of dental implants in the ideal location. Surgical reconstruction using autologous bone grafts allows implant fixation in an esthetic and functional manner. We describe a patient with large mandibular bone loss secondary to periodontal inflammatory processes. Reconstruction of the mandibular alveolar process was carried out using onlay block bone grafts harvested from the mandible. The grafts were stabilized by positioning the dental implants through them - a procedure that moreover afforded good primary implant fixation. After two years of follow-up the clinical and radiological outcome is good. In the lower jaw, where bone regeneration is complicated, we were able to achieve good results in this patient - minimizing the corresponding waiting time by grafting and placing the implants in the same surgical step.

Introducción : las enfermedades mucosinequiantes afectan piel y mucosas con lesiones vesículo-ampollar generalmente bilaterales y autoinmunes, distorsionan la anatomía de la conjuntiva, párpados y vías lagrimales, y conducen a queratoconjuntivitis seca. El Síndrome de Stevens-Johnson se considera una de ellas. Objetivo: presentar una opción de tratamiento en las complicaciones oftalmológicas tardías de las enfermedades mucosinequiantes. Presentación del caso: paciente masculino de 45 años que refiere lagrimeo y sensación de cuerpo extraño en ambos ojos con diagnóstico de complicaciones oftalmológicas tardías del Síndrome de Stevens-Johnson: Triquiasis, distiquiasis, blefaritis, vascularización corneal, leucoma corneal y queratoconjuntivitis seca. Se realizó exéresis de la lamela posterior del párpado superior e inferior de ambos ojos y se colocó injerto de mucosa bucal en ojo derecho (OD) y de membrana amniótica en ojo izquierdo (OI) como tratamiento quirúrgico. Se indicó tratamiento médico con lágrimas artificiales y ungüento oftálmico; se logró una evolución satisfactoria del paciente. Conclusión: el transplante de mucosa labial y membrana amniótica son opciones en el tratamiento de las complicaciones de las enfermedades mucosinequiantes donde existe gran deterioro de la conjuntiva, ya que por ser bilateral no es posible utilizar injertos autólogos. Palabras clave: Eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, complicaciones oftalmológicas, tratamiento, membrana amniótica, injerto autólogo.

ResumenEl caso clínico que se muestra ejemplifica la conjunción de múltiples técnicas quirúrgicas con el objetivo de rehabilitar protésicamente a un paciente desdentado, para el tratamiento del maxilar superior atrófico con injerto autólogo de cresta iliaca anterior tipo onlay. Se trata de paciente del sexo femenino de 60 años de edad, la cual presenta un proceso alveolar atrófico tipo IV de Cawood y Howell, por lo que se realiza la conservación y reconstrucción de proceso alveolar con injerto autólogo de cresta iliaca.AbstractThe clinical case presented in this article illustrates the combination of multiple surgical techniques geared to the prosthetic rehabilitation of an edentulous patient for the treatment of an atrophic upper jaw with an onlay type iliac crest autologous graft. Treated patient was a 60 year old female presenting a type IV Cawood and Howell atrophic alveolar process. Therefore, treatment conducted was reconstruction of the alveolar process with an iliac crest autologous graft.