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Introduction. Abdominal pain is one of the main reasons for admission to the emergency room and one of the most frequent causes is diverticular disease, which increases its prevalence in the elderly. However, diverticulitis of the small bowel is rare and in most cases asymptomatic. However, perforation of an intestinal diverticulum is a common complication of this pathology and should be considered as a differential diagnosis of acute abdomen in this population group. Clinical case. A 71-year-old male patient presented with abdominal pain of sudden onset, with signs of peritoneal irritation. Given his hemodynamic deterioration, he was taken to surgery and in the exploratory laparotomy an acute perforated diverticulitis of the jejunum and distal ileum was found. Results. The patient had an adequate postoperative evolution, without readmissions. Conclusion. Acute jejuno-ileal diverticulitis is an important but uncommon cause of intestinal perforation. There are very few cases reported in the literature, which makes it a diagnostic challenge for the emergency physician and general surgeon. However, it should be considered as a differential diagnosis in older adults with acute abdomen. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: la simulación medica es aquella que busca reproducir la realidad en un ambiente seguro y que tiene por fin adquirir o mejorar habilidades mediante el entrenamiento de destrezas básicas y complejas. Nuestro objetivo fue evaluar la influencia de la simulación en las habilidades de los residentes de Cirugía General para la realización de anastomosis intestinales, en el período comprendido entre mayo 2024 - octubre 2024 en el Centro Médico Docente la Trinidad. Métodos: Se realizó un estudio Prospectivo, observacional, correlacional y analítico, con una muestra de 22 residentes, los cuales participaron en 4 fases del estudio, incluyendo taller sobre anastomosis intestinal, y fases de simulación. A los cuales se aplicaron la escala de OSATS y la escala de Szabo – Berczi – Sackier. Resultados: Se evidencio una mejoría en la puntuación de las escalas posterior a recibir taller y realizar simulación. Como podemos ver a continuación OSATS fase 1 (pre taller) 6-10puntos 45 % , OSATS fase 4 (post taller) 21-25puntos 72 %, con respecto a la escala Szabo – Berczi – Sackier fase 1 (pre taller) 18-27 puntos, fase 4 (post taller) 28-35puntos, dehiscencia anastomótica fase 1 (pre taller) 82% y fase 4 (post taller) 18%, los mismos con un nivel de significancia menor de 0,05 y una p valor menor de 0,00001. Conclusión: Destacamos la importancia que tiene la capacitación a través de la simulación en postgrados de Cirugía General, para la mejoría de las habilidades quirúrgicas de los residentes.

Bleeding from the small intestine is an uncommon cause of gastrointestinal tract bleeding. Most cases are secondary to angiodysplasias; however, they are rarely associated with hemangiomas of the small intestine, which are benign vascular neoplasms primarily diagnosed using capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy in stable patients preoperatively. To date, only one case has been published with hemodynamic instability at the time of diagnosis. This report presents the case of a 21-year-old woman who presented with acute bleeding and hemorrhagic shock secondary to capillary hemangioma of the jejunum, which was diagnosed via intraoperative enteroscopy and successfully managed with surgical resection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Cystic pneumatosis intestinalis is described as the presence of gas within the intestinal wall. It is a rare entity, with an incidence of 0.03% in the global population. It appears with a predilection in the male gender after 45 years of age and is located mainly in the small intestine (42%) and the colon. It can be associated with several conditions that sometimes require surgical management. Clinical case. The case of a 75-year-old man with a history of high blood pressure is presented, who consulted for a 15-day history consisting of abdominal distention, pain and constipation. In the emergency room, a chest x-ray was requested, which showed pneumoperitoneum and several air-fluid levels. The surgeon on call considered a possible rupture of the hollow viscus. Results. The patient was taken to exploratory laparotomy, where intestinal cystic pneumatosis and a greatly enlarged stomach were identified, compatible with gastroparesis. As a result of the treatment provided, the patient had a satisfactory outcome, achieving medical discharge, supported with basic nursing care. Conclusions. Although cases of intestinal cystic pneumatosis have an unusual presentation, it can be found in patients with imaging findings of pneumoperitoneum. Therefore, a thorough analysis of each patient must be carried out and the case individualized for the correct diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Mechanical small bowel obstruction is a significant surgical problem in terms of prevalence, morbimortality, and associated economic costs. In recent years, advances have been made in: detection of physio pathological mechanisms of adhesion genesis, improvement in diagnosis of patients suitable for conservative treatment, assessment the efficacy of intraoperative tools that define the need for intestinal resection, and development of preventive therapies. The objective of this narrative review is to synthesize the updated scientific evidence published, regarding the diagnosis and treatment of mechanical small bowel obstruction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: La intususcepción intestinal es la enfermedad donde un segmento de intestino proximal y su mesenterio se invaginan en el lumen del segmento adyacente distal. Se han descrito varias etiologías tanto benignas como malignas, su presentación en la población adulta es poco común, con síntomas inespecíficos y tardíos. Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente con obstrucción intestinal, secundaria a una intususcepción ileo-ileal, causada por presencia de tejido ectópico pancreático en un divertículo de Meckel. Caso clínico: Paciente masculino de 37 años de edad, con antecedentes de consumo de marihuana y cocaína, que presentó dolor abdominal de inicio súbito y se le diagnostica una obstrucción intestinal. La tomografía contrastada reveló intususcepción íleo-ileal causada por un divertículo de Meckel. Se realizó laparotomía exploratoria con resección segmentaria y anastomosis íleo-ileal. La histopatología confirmó la presencia de tejido pancreático ectópico. El paciente se recuperó sin complicaciones, tras la cirugía. Conclusiones: En este caso, se destaca la importancia de considerar la intususcepción íleo-ileal como una posible causa de obstrucción intestinal en adultos, especialmente cuando se asocia con un divertículo de Meckel que contiene tejido pancreático ectópico.

El dolor abdominal en los adultos mayores (AM) es un desafío por los cambios fisiológicos del envejecimiento, manifestaciones clínicas atípicas y multimorbilidad. El objetivo es presentar un paciente AM con dolor abdominal de una etiología poco común de dolor abdominal y de obstrucción intestinal, como lo es el vólvulo intestinal. Se presenta un paciente de 82 años con múltiples condiciones geriátricas, quien ingresó por dolor abdominal subagudo, y clínica sugestiva de obstrucción intestinal. La tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen muestra el signo del remolino compatible, con diagnóstico de vólvulo de íleon distal.

Common variable immunodeficiency enteropathy is a sprue-like disease, which may manifest as a severe malabsorption syndrome with nutritional deficits and cachexia. The authors report a case of a 33-year-old Afghan man, who presented to the emergency department due to chronic watery diarrhea and severe malnourishment. He had been previously misdiagnosed with celiac disease in his early adulthood; however, this was based on inconclusive findings. After a thorough diagnostic workup, the final diagnosis of common variable immunodeficiency enteropathy with symptomatic norovirus infection of the gut was obtained during his prolonged hospitalization. A slow but progressive improvement was observed with immunoglobulin replacement therapy, corticotherapy, and ribavirin treatment. This is a noteworthy case of a rare malabsorption disorder, and it reviews important aspects concerning the differential diagnosis of small bowel villous atrophy of unknown etiology, as well as gastrointestinal manifestations of common variable immunodeficiency disorder.

Las neoplasias de intestino delgado son extremadamente raras (2%) y generalmente malformativas, el hamartoma neuromuscular y vascular es aún más raro con aproximadamente 28 casos reportados desde 1982, cuando fue descrito por primera vez. Como manifestaciones clínicas más comunes, se describen el dolor abdominal obstructivo y cuadros oclusivos en la luz intestinal, sin embargo, también puede imitar características clínicas de enfermedad inflamatoria intestinal y otras afecciones reactivas. En los estudios de imagen, se pueden observar signos de estenosis, invaginación intestinal o directamente una masa polipoide. La resección quirúrgica es curativa y no se han registrado recurrencias.

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Introducción. Los términos falla intestinal crónica, síndrome de intestino corto (SIC) y nutrición parenteral total son muy frecuentes en la práctica clínica cotidiana. El objetivo de esta guía fue establecer un marco de referencia de práctica clínica basado en el mejor de nivel de evidencia en pacientes con falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto. Métodos. Se estableció un grupo de expertos interdisciplinarios en el manejo de la falla intestinal crónica quienes, previa revisión de la literatura escogida, se reunieron de manera virtual acogiendo el método Delphi para discutir una serie de preguntas seleccionadas, enfocadas en el contexto terapéutico de la falla intestinal crónica asociada al síndrome de intestino corto. Resultados. La recomendación del grupo de expertos colombianos es que se aconseje a los pacientes con SIC consumir dietas regulares de alimentos integrales que genere hiperfagia para compensar la malabsorción. Las necesidades proteicas y energéticas dependen de las características individuales de cada paciente; la adecuación del régimen debe ser evaluada a través de pruebas clínicas, antropométricas y parámetros bioquímicos. Se sugiere, especialmente a corto plazo después de la resección intestinal, el uso de análogos de somatostatina para pacientes con yeyunostomía de alto gasto en quienes el manejo de líquidos y electrolitos es problemático. En pacientes con SIC, que son candidatos a tratamiento con enterohormonas, Teduglutida es la primera opción. Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo integral de la rehabilitación intestinal respaldadas ampliamente por este consenso y es importante el reconocimiento de alternativas terapéuticos enmarcadas en el principio de buenas prácticas clínicas.

Introducción. La neumatosis intestinal se define como la presencia de quistes aéreos en la pared del tracto digestivo, a nivel submucoso o subseroso, que comprometen principalmente el intestino delgado. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y los hallazgos imagenológicos son fundamentales en el enfoque diagnóstico. El manejo puede ser médico o quirúrgico, dependiendo del compromiso intestinal y las complicaciones asociadas. Caso clínico. Hombre de 78 años, que ingresó por cuadro de dolor abdominal crónico, con hallazgos imagenológicos de neumoperitoneo. Al ser llevado a intervención quirúrgica se encontró neumatosis intestinal masiva del íleon, requiriendo resección intestinal. Resultado. El paciente presentó una evolución postoperatoria satisfactoria y fue dado de alta, sin complicaciones. Conclusión. La neumatosis intestinal es una enfermedad poco frecuente, que se presenta principalmente en hombres. La sospecha diagnóstica se confirma con imágenes tomográficas. Los pacientes candidatos para el manejo médico deben presentar causas con curso benigno, sin compromiso hemodinámico ni complicaciones. El manejo quirúrgico se reserva para pacientes con abdomen agudo o signos de sepsis.

Foi estudada a ação da cisplatina (Cis-diaminodicloroplatina-li) administrada intraperitonealmente sobre a cicatrização de anastomoses do intestino delgado do rato, do ponto de vista histológico. Foram operados 48 ratos Wistar machos, com peso médio de 315,5 gramas, no Laboratório de Cirurgia Experimental do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Nos 24 animais do grupo-controle foi injetado, por via intraperitoneal, soro fisiológico a 0,9% (20% do peso corporal) e 24 horas após realizou-se laparotomia mediana associada à ressecção de 1 cm de íleo e anastomose término-terminal com fio de seda 6-0 em plano único total com sutura contínua. Nos ratos do grupo-experimento foi administrada cisplatina (5 mglkg de peso corporal) associada a soro fisiológico a 0,9% na proporção de 20% de peso corpóreo e, após um dia, foi efetuado o mesmo procedimento cirúrgico do grupo-controle. Os animais foram sacrificados nos 79, 142e 219dias de pós-operatório. O estudo histológico com microscopia óptica evidenciou: o número de vasos/campo foi maior no grupo de ratos tratados com cisplatina (p < 0,01), e o número de fibroblastos e histiócitos em transformação (núcleos, fusiformes/campo) foi maior no controle (p < 0,01) no 79 dia de pós-operatório; o tecido de granulação e a área de necrose foram maiores nos tratados com cisplatina (p < 0,01); no 212dia de pós-operatório o número de vasos/campo foi maior no grupo controle (p < 0,01). Concluem que a cisplatina retarda a cicatrização de anastomoses do intestino delgado em ratos.

Introducción: El intestino delgado es el sitio de asiento más frecuente del melanoma metastásico. Su diagnóstico es un desafío por cursar asintomático o con síntomas inespecíficos. Son pocos los casos que presentan complicaciones, siendo infrecuente la peritonitis por perforación. El objetivo del trabajo es comunicar el caso clínico de una peritonitis por perforación de una metástasis de melanoma en intestino delgado. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 66 años con diagnóstico de melanoma de cuello y secundario óseo, encefálico y pulmonar, fue intervenido de urgencia por peritonitis aguda por perforación de metástasis en intestino delgado. El estudio histológico confirmó secundarismo de melanoma cutáneo. Conclusión: Sabiendo que el yeyuno íleon es el sitio de asiento más frecuente de las metástasis de melanoma, ante la presencia de síntomas digestivos inespecíficos o anemia se debe sospechar su compromiso y evaluar posibles alternativas terapéuticas.

La hernia paraduodenal es una anomalía congénita poco frecuente que surge de una alteración en la rotación del intestino medio durante la embriogénesis. En consecuencia, el intestino delgado queda atrapado en un saco del mesenterio colónico posterior. Dicha entidad puede comprometer la viabilidad del segmento intestinal y la vida del paciente. Su diagnóstico es difícil, pocas veces sospechado y muchas veces confundido con otras causas de dolor abdominal. Presentamos el caso de un paciente de 29 años con una hernia paraduodenal documentada durante la cirugía, su corrección y seguimiento, en el cual no se documentaron complicaciones.

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Fifty male Wistar albino rats were divided into 5 groups; Group 1 as a sham group. Group 2 as a control group, Group 3 as 100 mg/kg CDP-choline administered group, Group as 200 mg/kg CDP-choline administered group, and Group 5 as sepsis group. The sepsis model was performed by ligating and perforating the caecum of rats. Liver and small intestine tissues were assessed either histologically or quantitatively and qualitatively. There was a significant difference between the sepsis and CDP-choline groups for liver and intestinal damage evaluated in tissue samples. (p <0.001). CDP-choline treatment partially improved dose-dependent the clinical parameters of sepsis and septic shock, reversed micro-anatomical damage caused by sepsis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Colorectal cancer (CRC) is one of the leading causes of death and comprises a considerable percentage of cases presented with metastases. Herein, we report 81 yr-old female patient who was admitted to our clinic due to persistent nausea and vomiting. She had an eight years-history of colorectal cancer, and she had undergone a right hemicolectomy and received adjuvant capecitabine treatment. An incisional hernia was palpated around the umbilicus and confirmed by abdominal CT (computed tomography). Whole-body PET (positron emission tomography) revealed FDG (fluorodeoxyglucose)-enhanced lesions in the lungs, pancreas, and small bowel, suggesting metastases. Colonoscopy did not reveal any recurrence. Biopsies obtained from the pancreas with endosonography diagnosed colorectal cancer metastasis. During hospitalisation she has been operated due to ileus and the obstructed jejunal segment was resected. Histopathological examiation confirmed intestinal metastasis of the colorectal cancer. In conclusion, pancreas and small bowel metastases are both rare phenomena individually. Ileus caused by intestinal metastasis is also exceptional. The coexistence of these rare metastases and lung metastases in CRC can be related to the unique biologic behavior of this tumor. Resumen: El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de muerte y comprende un porcentaje considerable de casos que se presentan con metástasis. Presentamos el caso de una paciente de 81 años que ingresó en nuestra clínica por presentar náuseas y vómitos persistentes. Tenía antecedentes de cáncer colorrectal de ocho años de evolución, había sido intervenida de hemicolectomía derecha y recibía tratamiento adyuvante con capecitabina. Se palpó una hernia incisional alrededor del ombligo y se confirmó mediante TC abdominal (tomografía computarizada). La PET (tomografía por emisión de positrones) de cuerpo entero reveló lesiones realzadas con FDG (fluorodesoxiglucosa) en los pulmones, el páncreas y el intestino delgado, lo que sugiere metástasis. La colonoscopia no reveló ninguna recurrencia. Las biopsias obtenidas del páncreas con endosonografía diagnosticaron metástasis de cáncer colorrectal. Durante su hospitalización ha sido operada de íleo y se le resecó el segmento de yeyuno obstruido. El examen histopatológico confirmó la metástasis intestinal del cáncer colorrectal. En conclusión, las metástasis de páncreas e intestino delgado son fenómenos raros individualmente. El íleo causado por metástasis intestinales también es excepcional. La coexistencia de estas raras metástasis y metástasis pulmonares en CCR puede estar relacionada con el comportamiento biológico único de este tumor.

Con el objetivo de evaluar la respuesta histomorfométrica de la mucosa del intestino delgado en cuyes (Cavia porcellus) desafiados con Salmonella enterica var. Typhimurium (SeVT) (2×106 UFC·0,5mL-1 por cuy) se tomaron 40 cuyes machos de 15 días (d) de edad, distribuidos aleatoriamente en cuatro tratamientos SeVT; 1.- cuyes que recibieron dieta base (DB) y se desafiaron con SeVT (T1); 2.- cuyes que recibieron DB con 50 ppm de zinc bacitracina y se desafiaron con SeVT (T2); 3.- cuyes que recibieron DB con 50 ppm de zinc bacitracina, sin desafío (T3) y 4.- cuyes que recibieron únicamente DB, sin desafío (T4, Grupo Control). Cada T estuvo conformado por 10 repeticiones. Al finalizar la fase experimental en la 8va semana (sem) se colectaron muestras de las secciones duodeno, yeyuno e íleon y se procesaron con hematoxilina y eosina (H-E) para el análisis histomorfométrico. Los parámetros evaluados fueron longitud de la vellosidad (LV), ancho de la vellosidad (AV), profundidad de la cripta de Lieberkühn (PC) y la relación longitud/cripta (LV/PC). Los datos se analizaron mediante análisis de varianza y la prueba de Tukey. Los resultados (promedio ± DE) fueron significativamente diferentes a P

Introducción: la hemorragia del intestino delgado representa 5% de las digestivas y se debe en especial a malformaciones vasculares. El diagnóstico se realiza mediante cápsula endoscópica, aunque depende del estado del paciente así como de la disponibilidad de acceso. Presentación del caso: mujer de 22 años que cursa con un cuadro de hematoquecia que condujo a un estado de choque hipovolémico y paro cardiorrespiratorio, con estudios de endoscopia alta y baja negativos. Ante la imposibilidad de acceder a cápsula endoscópica, se realizó intervención quirúrgica con identificación de ectasia vascular de yeyuno.

Introducción. Los edulcorantes son aditivos que se consumen en los alimentos. Pueden ser naturales (sacarosa y estevia) o artificiales (sucralosa). Actualmente, se consumen rutinariamente en múltiples productos, y sus efectos en la mucosa y la microbiota del intestino delgado aún son controversiales Objetivo. Relacionar el consumo de edulcorantes y su efecto en el sistema inmunitario y la microbiota del intestino delgado en ratones CD1. Materiales y métodos. Se utilizaron 54 ratones CD1 de tres semanas de edad divididos en tres grupos: un grupo de tres semanas sin tratamiento, un grupo tratado durante seis semanas y un grupo tratado durante 12 semanas. Se les administró sacarosa, sucralosa y estevia. A partir del intestino delgado, se obtuvieron linfocitos B CD19+ y células IgA+, TGF-β (Transforming Growth Factor-beta) o el factor de crecimiento transformador beta (TGF-beta), IL-12 e IL-17 de las placas de Peyer y de la lámina propia. De los sólidos intestinales se obtuvo el ADN para identificar las especies bacterianas. Resultados. Después del consumo de sacarosa y sucralosa durante 12 semanas, se redujeron las comunidades bacterianas, la IgA+ y el TGF-beta, se aumentó el CD19+, y además, se incrementaron la IL-12 y la IL-17 en las placas de Peyer; en la lámina propia, aumentaron todos estos valores. En cambio, con la estevia mejoraron la diversidad bacteriana y el porcentaje de linfocitos CD19+, y hubo poco incremento de IgA+, TGF-b e IL-17, pero con disminución de la IL-17. Conclusión. La sacarosa y la sucralosa alteraron negativamente la diversidad bacteriana y los parámetros inmunitarios después de 12 semanas, en contraste con la estevia que resultó benéfica para la mucosa intestinal.

Las vasculitis sistémicas pueden llegar a afectar los vasos sanguíneos de todos los tamaños, provocando necrosis e inflamación. La granulomatosis con poliangitis (GPA) es una vasculitis de vasos pequeños y medianos. Las presentaciones clínicas pueden ser locales o difusas en el tracto gastrointestinal. Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de vasculitis sistémica asociada a anticuerpos anticitoplasma (ANCA) mieloperoxidasa (MPO) (poliangitis microscópica) confirmada con biopsia renal, con clínica de 15 días consistente en astenia, adinamia, oliguria subjetiva, edema de miembros superiores e inferiores, hiporexia y melenas. En el examen físico, el tacto rectal fue positivo para melenas, posteriormente presentó anemización secundaria a melenas, por lo que se realizó videocápsula endoscópica en la que se evidenciaron hallazgos compatibles con vasculitis entérica. Durante su estancia presentó compromiso multisistémico dado por la afectación renal, pulmonar, neurológica y gastrointestinal, manejada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde se iniciaron pulsos de esteroide sistémico y hemodiálisis. Conclusión: la vasculitis gastrointestinal es una complicación rara; sin embargo, ocurre y causa una grave amenaza para la vida de los pacientes. El diagnóstico diferencial debe cubrir otras enfermedades inflamatorias, especialmente la enfermedad de Crohn. Su adecuado reconocimiento influencia de forma significativa el pronóstico, pues el inicio rápido de la terapia con esteroides puede cambiar el curso de la enfermedad.

La fibromatosis mesentérica es un subtipo profundo de tumor desmoide (TD), un tumor benigno de origen fibroblástico localmente agresivo por su tendencia a infiltrar los tejidos adyacentes. Son raros, esporádicos y pueden asociarse con el síndrome de Gardner. El tratamiento de elección es la resección completa, evitando la recurrencia local. Comunicamos el caso clínico de una paciente con fibromatosis intrabdominal mesentérica única, bien circunscripta, que simulaba por la imagenología una masa de origen pelviano.

Introduction and aim: Graft-versus-host disease (GvHD) is a complication of hematopoietic cell transplantation, and the small bowel is one of the main targets in the gastrointestinal tract. Capsule endoscopy is a safe procedure and can be useful in the diagnosis of GvHD. The aim of the present study was to compare the diagnostic yield of capsule endoscopy with the histopathologic findings in GvHD. Materials and methods: A retrospective diagnostic test study included all the patients with suspected GvHD that underwent gastroscopy and colonoscopy, with histopathologic evaluation of the biopsies taken, and capsule endoscopy, within the time frame of July 2015 and July 2019. Capsule endoscopy findings were compared with the histopathologic diagnosis, considered the gold standard. Results: Twenty-one patients with GvHD (7 [33%] women; 37 ± 11.9 years of age) were included, 20 (95%) of whom had acute GvHD. The median gastric transit time of the capsule was 55 minutes (20-113) and the median small bowel transit time was 261 minutes (238-434). The entire small bowel was visualized through capsule endoscopy in 17 cases (80.95%). The histopathologic findings and capsule endoscopy findings resulted in the diagnosis of GvHD in 17 and 16 cases, respectively. There was agreement between the histopathologic and capsule endoscopy findings in 18 cases (15 positive and 3 negative). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic yield of capsule endoscopy were 88%, 75%, 94%, 60%, and 85%, respectively. Conclusions: Capsule endoscopy is a safe tool for the diagnosis of GvHD, with high sensitivity and positive predictive value, as well as moderate agreement with histopathologic findings. Resumen: Introducción y objetivo: La enfermedad injerto contra huésped (EICH) es una complicación del trasplante de células hematopoyéticas. El intestino delgado (ID) es una área afectada del TD. La cápsula endoscópica (CE) es un procedimiento seguro y puede ser útil en el diagnóstico de EICH. El objetivo del trabajo es comparar el rendimiento diagnóstico de la CE con los hallazgos histopatológicos en EICH. Material y Métodos: Estudio de prueba diagnóstica retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con sospecha EICH con estudio histopatológico de biopsias por gastroscopia y colonoscopia y CE, entre julio 2015 y julio 2019. Los hallazgos de CE fueron comparados con el diagnóstico histopatológico como prueba de oro. Resultados: Se incluyeron a 21 pacientes con EICH [7 (33%) mujeres; 37 (± 11.9) años]. 20 (95%) tenían EICH agudo. La mediana del tiempo de tránsito gástrico fue de 55 minutos (20-113) y la del tiempo de tránsito del ID de 261 minutos (238-434). La visualización completa del ID por CE se observó en 17 casos (80.95%). Los hallazgos histopatológicos y de CE diagnosticaron EICH en 17 y 16 casos, respectivamente. El acuerdo entre hallazgos histopatológicos y de CE se identificó en 18 casos (15 positivos y 3 negativos). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo y rendimiento diagnóstico de la CE fue de 88%, 75%, 94%, 60% y 85%, respectivamente. Conclusiones: La CE es una herramienta segura para el diagnóstico de EICH con alta sensibilidad y VPP, y concordancia moderada con los hallazgos histopatológicos.

Antecedentes: La hemorragia gastrointestinal oculta representa aproximadamente del 5%-10% del total de las hemorragias digestivas. Descripción del caso clínico: Paciente femenina de 62 años, procedente de Santa Cruz de Yojoa, Cortés, sin comorbilidades, con episodios intermitentes de melena de un año de evolución; evaluada y manejada con hierro parenteral y transfusiones sanguíneas. Se le realizó protocolo diagnóstico, sin encontrar origen del sangrado. Fue sometida a laparoscopía diagnóstica en junio del 2019, realizándole apendicectomía, resección yeyunal, colecistectomía y ooforectomía; cursando asintomática luego de la cirugía. En diciembre, reinicia con melena, 3-4 episodios diarios, abundante cantidad (aproximadamente 300 ml). Evaluada nuevamente sin lograr identificar el origen del sangrado, por lo cual se realizó vídeo capsula endoscópica que reportó, restos hemáticos sin observar sitio de sangrado. Se llevó a cabo enteroscopía de empuje y duodenoscopía observando sitio de sangrado cercano a la papila duodenal. Se decide realizar angiotomografía, la cual fue compatible con sangrado digestivo a nivel de la II y III porción del duodeno. Luego se efectúa arteriografía selectiva de vasos abdominales, evidenciando fuga de medio de contraste originada en la rama de la arteria hepática derecha de origen en la mesentérica superior. Finalmente se procedió a la aplicación de 2 hemoclip vía endoscópica obteniendo un resultado satisfactorio. Conclusiones: El tipo de lesión responsable de la hemorragia del intestino delgado depende de la edad del paciente. Los factores de riesgo de hemorragia recurrente por angioectasia incluyen el número de lesiones, la edad avanzada, comorbilidades y la terapia anticoagulante.

Six Lonchura striata and six Copsychus saularis birds were selected in this study, morphological index of the small intestine was measured by quantitative biology and image analysis. The changes of goblet cells and Na+/K+ATPase were detected by AB-PAS staining and ELISA to inform the different mechanisms of the digestion and absorption of nutrients between the Lonchura striata and Copsychus saularis. The villus height, crypt depth and muscle thickness of each segment of small intestine of Lonchura striata were smaller than those of Copsychus saularis, and the difference of ileum muscle thickness was significant. In addition, the ileum villus height/crypt depth (VH/CD) value of Lonchura striata was significantly less than that of Copsychus saularis. The number of goblet cells in duodenum and jejunum of Lonchura striata and Copsychus saularis had no significant difference, but the number of goblet cells in ileum of Copsychus saularis was significantly larger than that of Lonchura striata. The vitality of Na+/K+-ATPase in different intestinal segments of the Lonchura striata and the Copsychus saularis was different. The vitality of Na+/K+-ATPase in the Lonchura striata was significantly higher than that of the Copsychus saularis. It can be concluded that the digestion and absorption capacity of Copsychus saularis and Lonchura striata are significantly different, and the reason may be due to their different diets and intestinal floras. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Se presentan tres observaciones de malformación intestinal, atresia del intestino delgado, con diversa evolución. En la primera, se efectuó una yeyunotransvers, tomía, luego de la exéresis del íleon, ciego y colon ascendente. Por la amplitud de la resección y el hecho de estar incluido el ciego, se suprimieron las zonas intestinales más aptas para la absorción. Quizás hubiera sido beneficioso efectuar la inversión de un asa yeyunal para crear una especie de válvula fisiológica para enlentecer el tránsito intestinal. La niña falleció dos meses después prácticamente en estado de descomposición. En la segunda observación la resección del segmento intestinal proximal, efectuada en una reintervención, debió realizarse en el primer acto quirúrgico. Se suministran detalles, en apoyo de tal temperamento. El tercer recién nacido falleció en el postoperatorio inmediato. De acuerdo con los datos de la autopsia, las mayores alteraciones asentaban a nivel de los pulmones. Por último, se hace énfasis en la importancia que tiene la contribución del pediatra y de un personal de enfermería eficiente, en la cirugía del recién nacido.

Se presenta un tumor carcinoide de lleon terminal, con metástasis múltiples de hígado y ascitis, acompañado de un síndrome carcinoide. Estando internado hace un cuadro oclusivo de intestino delgado, por el cual se opera, comprobando la presencia del tumor y metástasis. Retrospectivamente, al estudiar la histología del tumor, se hace diagnóstico interpretando la rica sintomatología asociada.

Se trata de una enfermedad con carácter familiar y hereditario que consiste en la asociación de polipos·s digestiva, sobre todo yeyunoileal, con manchas pigmentarias cutaneomucosas.

Introduction and aims: Capsule endoscopy has revolutionized the study of small bowel disorders. Its diagnostic yield, reasons for referral, and frequency of significant endoscopic findings at our institution are unknown. The aims of our study were to describe the reasons for referral, the frequency of significant endoscopic findings, and the diagnostic yield of capsule endoscopy in patients that underwent the procedure for the study of small bowel disorders. Materials and methods: A retrospective study was conducted that included all patients that underwent capsule endoscopy for small bowel disorder evaluation at our institution. The diagnostic yield for significant endoscopic findings, the frequency of significant endoscopic findings, and the reasons for referral for capsule endoscopy were determined. Results: A total of 134 patients were included in the study and 143 capsule endoscopies were performed. Women made up 48.5% of the sample and the mean patient age was 63 years (18.7 standard deviation). The main reasons for referral were suspicion of overt small bowel bleeding (55.9%) and suspicion of occult small bowel bleeding (28.6%). The overall diagnostic yield was 66.4%. The most common significant findings were small bowel angioectasias (52.6%) and small bowel ulcers (38.9%). There were two adverse events (1.3%): one capsule retention that required enteroscopic removal and one asymptomatic bronchoaspiration of the capsule that resolved spontaneously. Conclusions: The frequency of significant endoscopic findings with capsule endoscopy at our institution was different from that reported in other Mexican studies, but the reasons for referral and the diagnostic yield were similar. Resumen: Introducción y objetivos: La cápsula endoscópica ha revolucionado el estudio de patologías del intestino delgado. Desconocemos su rendimiento diagnóstico, motivo de referencia y la frecuencia de hallazgos endoscópicos significativos en nuestra institución. Los objetivos del studio fueron: describir los motivos de referencia, la frecuencia de hallazgos endoscópicos significativos y el rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica en pacientes sometidos a esta para estudio de patologías de intestino delgado. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el cual se incluyeron todos los pacientes a los que se les realizó una cápsula endoscópica para estudio de patología en intestino delgado en nuestra institución. Se determinó el rendimiento diagnóstico para hallazgos endoscópicos significativos, la frecuencia de hallazgos endoscópicos significativos y la frecuencia de los motivos de referencia para cápsula endoscópica. Resultados: Se incluyeron 134 pacientes a los cuales se les realizaron 143 cápsula endoscópica; el 48.5% fueron mujeres, con una edad promedio de 63 años (desviación estándar 18.7). Los principales motivos de referencia fueron sospecha de hemorragia de intestino delgado manifiesta (55.9%) y sospecha de hemorragia de intestino delgado oculta (28.6%). El rendimiento diagnóstico global fue del 66.4%. Los principales hallazgos significativos fueron angioectasias en intestino delgado (52.6%) y úlceras en intestino delgado (38.9%). Hubo 2 eventos adversos (1.3%): una retención de cápsula endoscópica que requirió recuperación por enteroscopia y una broncoaspiración asintomática de cápsula endoscópica que resolvió espontáneamente. Conclusiones: La frecuencia de hallazgos endoscópicos significativos con cápsula endoscópica difiere en comparación con otros estudios en México; sin embargo, los motivos de referencia, así como el rendimiento diagnóstico de esta en nuestra institución, son similares.

Introducción: La obstrucción intestinal por coágulo intraluminal es una complicación posquirúrgica poco frecuente reportada en la literatura. Reportamos el caso de un paciente con obstrucción intestinal por coágulos intraluminales posquirúrgicos de una hepaticoyeyunostomía con Y de Roux. Caso clínico: Paciente masculino de 53 años de edad, se presenta con cuadro de colangitis recurrente, secundaria a estenosis benigna de la vía biliar post colecistectomía laparoscópica, realizada hace 2 años. En su manejo con endoprótesis por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) no mejoró de sus episodios de colangitis, por lo que se consideró el paso a una reconstrucción tipo hepaticoyeyunostomía. En el postoperatorio temprano, presentó signos de obstrucción intestinal. La tomografía computarizada (TC) abdominal contrastada demostró líquido libre y signos de obstrucción. Es llevado a cirugía de urgencia, encontrándose la anastomosis en Y de Roux obstruida por gran coágulo intraluminal, requiriendo enterotomía para su extracción. Discusión: La obstrucción intestinal postoperatoria secundaria a un coágulo intraluminal es inusual, se debe sospechar en paciente con síntomas de obstrucción intestinal. El método ideal para el diagnóstico es la tomografía y el tratamiento es con relaparotomía para extraer los coágulos. Es importante el conocimiento de esta entidad para cualquier médico, ya que es una rara complicación en la que se necesita una buena sospecha diagnóstica y un tratamiento oportuno. Cómo citar: Marín-Marmolejo JC, Sarmiento LA, Martínez JD. Coágulos intraluminales en postoperatorio de una hepaticoyeyunostomía: rara complicación para un rápido actuar. MedUNAB. 2020;23(2): 294-300. doi: 10.29375/01237047.3823 Introduction: An intestinal obstruction due to intraluminal blood clots is a postoperative complication that is infrequently reported in literature. We reported the case of a patient with an intestinal obstruction due to postoperative intraluminal blood clots from a Roux-en-Y hepaticojejunostomy. Clinical Case: A 53-year-old male patient appeared with recurring cholangitis secondary to a benign stenosis of the bile duct after a laparoscopic cholecystectomy performed 2 years prior. Treatment with an endoprosthesis by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) did not improve cholangitis episodes, for which reason transition to reconstruction by hepaticojejunostomy was considered. He showed signs of intestinal obstruction during early postoperative care. The computed tomography (CT) scan of the abdomen with contrast showed free fluid and signs of obstruction. The patient was taken to an emergency surgery, where the Roux-en-Y anastomosis was found to be obstructed by a large intraluminal blood clot. It required an enterotomy to be extracted. Discussion: A postoperative intestinal obstruction secondary to intraluminal blood clots is unusual, but must be suspected in patients with symptoms of intestinal obstruction. The ideal method for diagnosis is by tomography and treatment involves a relaparotomy to extract the blood clots. It is important for doctors to have knowledge of this condition, since it is a rare complication that requires good diagnostic insight and timely treatment. Cómo citar: Marín-Marmolejo JC, Sarmiento LA, Martínez JD. Coágulos intraluminales en postoperatorio de una hepaticoyeyunostomía: rara complicación para un rápido actuar. MedUNAB. 2020;23(2): 294-300. doi: 10.29375/01237047.3823 Introdução: Obstrução intestinal por coágulo intraluminal é uma complicação pós-cirúrgica rara relatada na literatura. Relatamos o caso de um paciente com obstrução intestinal por coágulo intraluminal pós-cirúrgicos de uma hepático-jejunostomia em Y-de- Roux. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 53 anos, apresentou colangite recorrente, secundária a estenose benigna do ducto biliar após colecistectomia laparoscópica, realizada 2 anos atrás. Em seu manejo com endoprótese por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), seus episódios de colangite não melhoraram; portanto, foi considerado o passo para uma reconstrução do tipo hepático-jejunostomia. No pós-operatório inicial, apresentou sinais de obstrução intestinal. A tomografia computadorizada (TC) de abdome de contraste mostrou líquido livre e sinais de obstrução. O paciente foi levado para cirurgia de emergência, encontrando a anastomose em Y-de- Roux obstruída por um grande coágulo intraluminal, exigindo uma enterotomia para sua extração. Discussão: A obstrução intestinal pós-operatória secundária a um coágulo intraluminal é incomum, deve-se suspeitar de um paciente com sintomas de obstrução intestinal. O método ideal para o diagnóstico é a tomografia, e o tratamento é com relaparotomia para remover os coágulos. O conhecimento dessa entidade é importante para qualquer médico, pois é uma complicação rara que requer boa suspeita diagnóstica e tratamento imediato. Cómo citar: Marín-Marmolejo JC, Sarmiento LA, Martínez JD. Coágulos intraluminales en postoperatorio de una hepaticoyeyunostomía: rara complicación para un rápido actuar. MedUNAB. 2020;23(2): 294-300. doi: 10.29375/01237047.3823

Introducción. La colonoscopia es una exploración visual de la mucosa del colon, la cual consiste en la introducción de una sonda óptica flexible por el ano. Dentro de sus objetivos está la localización de lesiones de una manera muy precisa, obtener biopsias para su análisis al microscopio, realizar diversos procedimientos terapéuticos o diagnosticar lesiones pequeñas no detectables por métodos imagenológicos tradicionales. El objetivo del presente artículo es describir los hallazgos colonoscópicos en pacientes adultos de una institución prestadora de servicios de salud. Metodología. Estudio observacional, transversal con componente analítico, la información se recolectó de manera retrospectiva, en pacientes mayores de 18 años en ambos sexos, a los cuales se les realizó colonoscopia en una institución prestadora de servicios de salud de segundo nivel. Resultados. Se practicaron 521 procedimientos colonoscópicos en 291 mujeres y 230 hombres con mediana de edad de 63 años (rango 18-99), la proporción fue bastante superior en las personas mayores de 50 años, la frecuencia del procedimiento en mujeres fue superior con un 57.0% vs. el 43% de los hombres. El número de colonoscopias con resultado normal, fue más frecuente en las personas menores de 50 años (54.8%) contra 45.2% del total de los de 50 años en adelante. Conclusiones. La colonoscopia es un instrumento de gran utilidad al momento de diagnóstico, seguimiento y tratamiento de una gran variedad de patologías gastrointestinales, ya que, a través de esta importante herramienta diagnóstica es posible determinar y descartar otro tipo de patologías que afectan el sistema gastrointestinal. Introduction. Colonoscopy is a visual exploration of the colonic mucosa, which consists of the insertion of a flexible optic catheter through the anus. Its objectives include to locate lesions very precisely, to obtain biopsies for their microscopic analysis, to carry out different therapeutic procedures and to diagnose small lesions that cannot be detected by traditional imaging techniques. The aim of this article is to describe the colonoscopy findings in adult patients of a health care institution. Methodology. Observational, cross-sectional study with an analytical component. The information was collected retrospectively from patients aged over 18 years, of both sexes, on which a colonoscopy was performed in a secondary health care institution. Results. A total of 521 colonoscopy procedures were conducted on 291 women and 230 men with an average age of 63 years (age range: 18-99 years). The proportion was greater among people aged over 50 years. The frequency of the procedure in women was higher with 57.0%, compared to 43% in men. The number of colonoscopies with a normal result was more frequent in people aged under 50 years (54.8%) compared to 45.2% of the total of those aged 50 years and over. Conclusion. Colonoscopy is a very useful instrument when diagnosing, monitoring and treating a great variety of gastrointestinal pathologies, because through this important diagnostic tool, it is possible to determine the existence of or rule out other kinds of pathologies that affect the gastrointestinal system Introdução. A colonoscopia é uma exploração visual da mucosa do cólon, que consiste na introdução de uma sonda óptica flexível através do ânus. Entre seus objetivos está a localização de lesões de maneira muito precisa, a obtenção de biópsias para análise ao microscópio, a realização de vários procedimentos terapêuticos ou o diagnóstico de pequenas lesões não detectáveis pelos métodos tradicionais de imagem. O objetivo deste artigo é descrever os achados de colonoscopia em pacientes adultos de uma instituição prestadora de serviços de saúde. Metodologia. Em estudo observacional, transversal, com componente analítico, as informações foram coletadas retrospectivamente em pacientes acima de 18 anos de ambos os sexos, submetidos à colonoscopia em instituição prestadora de serviços de saúde de segundo nível. Resultados. Foram realizados 521 procedimentos de colonoscopia em 291 mulheres e 230 homens com mediana de idade de 63 anos (variação de 18 a 99), a proporção foi muito maior em pessoas acima de 50 anos, a frequência do procedimento em mulheres foi maior em 57% vs. 43% nos homens. O número de colonoscopias com resultado normal foi mais frequente em pessoas com menos de 50 anos (54.8%) versus 45.2% do total das pessoas com 50 anos ou mais. Conclusão. A colonoscopia é um instrumento muito útil no diagnóstico, monitoramento e tratamento de uma ampla variedade de patologias gastrointestinais, pois, por meio desta importante ferramenta de diagnóstico, é possível determinar e descartar outros tipos de patologias que afetam o sistema gastrointestinal.

Presentado en sesión de 3 de julio de 1963

Presentado en sesión de 7 de agosto de 1963

Presentado en sesión de 7 de agosto de 1963

Presentado en sesión de 16 de octubre de 1963

Presentado en sesión de 25 de mayo de 1953

Presentado en sesión de 3 de agosto de 1955

Presentado en sesión de 26 de abril de 1961

Presentado en sesión de 23 de octubre de 1957

Presentado en sesión de 12 de setiembre de 1956

Presentado en sesión de 26 de abril de 1961