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Malgré l’amélioration du taux de survie, les survivants de la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) pédiatrique souffrent toujours de séquelles de la maladie et des traitements, dont au niveau neuromusculosquelettique (NMSQ). L’objectif de ce mémoire était de décrire les déficiences, limitations d’activité et restrictions de participation que présentent les survivants de LAL pédiatrique à long terme ainsi que d’explorer la prise en charge usuelle en physiothérapie de ces séquelles NMSQ. Le premier article est un d’étude descriptive rétrospective. Les résultats de cette étude supportent les séquelles NMSQ documentées dans la littérature en plus d’apporter des précisions sur les différences entre les survivants présentant ou non une ostéonécrose de la hanche. Le niveau d’association a également été évalué entre certaines variables de déficiences et limitations d’activité. Le second article est une étude de cas unique. Cette étude a permis de constater que, bien que les physiothérapeutes d’un des centres spécialisés en hémato-oncologie pédiatrique du Québec soient expertes dans le domaine, il n’existe actuellement aucune prise en charge standardisée des séquelles NMSQ des survivants de la LAL à long terme. L’identification des barrières et facilitateurs à l’implantation d’une prise en charge perçue comme optimale par les physiothérapeutes apporte des pistes de solution pertinentes à l’amélioration des pratiques. Les projets de recherche présentés dans ce mémoire permettent de constater que les déficiences et les limitations d’activité des survivants de la LAL pédiatrique sont importantes. Les physiothérapeutes sont parmi les détenteurs d’enjeux clés dans l’optimisation de la prise en charge de cette population grandissante., Although survival rate has improved, survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia (cALL) still suffer from late adverse effects related to the disease and its treatment including neuromusculoskeletal (NMSK) morbidities. The aims of this research were to describe the impairments, activity limitations, and participation restrictions of long-term survivors of cALL and explore current physiotherapy clinical practice regarding these NMSK late adverse effects. The first manuscript is a retrospective descriptive study. Results of this study confirm the long-term NMSK late adverse effects documented in the literature and provide additional information about differences between survivors with and without hip osteonecrosis. Furthermore, relationships between some variables of impairments and activity limitations were identified. The second manuscript is a case study. A focus group with expert physiotherapists in pediatric hemato-oncology from a specialized centre revealed that standardized clinical practice guidelines for the management of long term NMSK late adverse effects of survivors of cALL are lacking. Identification of barriers and facilitators to the implementation of clinical practice perceived as optimal by physiotherapists provides relevant solutions to improve long-term care of this population. Findings from these studies highlight that impairments and activity limitations of survivors of cALL are important. Physiotherapists are key stakeholders in optimizing long-term care of this growing population.

National audience; Soil analysis requires looking up, sweepingtemporal and spatial scales ranging from the small to thelarge scale, and to develop a scientific approach tomany territorial basins, extensive and diverse. A monitoringover long periods of time is necessary to be able to assess their evolution according to the climate changes and anthropogenic pressures.Jean-Luc Probst, former Director of a Workshop Zone and anexperimental site of the Critical Zone Observatory showswhy (and how) we study, in a geographical areathe interactions between social systems and ecological systems, i.e. their co-evolution in the face of global changes(climate, land use change); andwhat results these forty years of study have brought.; L’analyse des sols demande de prendre de la hauteur, de balayerdes échelles temporelles et spatiales allant de la petite à lalarge échelle, et de développer une approche scientifique surde nombreux bassins territoriaux, étendus et divers. Un suivisur de longues périodes de temps est nécessaire pour être enmesure d’apprécier leur évolution en fonction des changementsclimatiques et des pressions anthropiques.Jean-Luc Probst, ancien Directeur d’une Zone Atelier et d’unsite expérimental de l’Observatoire de la Zone Critique montrepourquoi (et comment) on étudie, sur un bassin géographiqueles interactions entre les systèmes sociaux et les systèmesécologiques, c’est-à-dire leur co-évolution face aux changementsglobaux (climatiques, changement d’occupation des sols) ; etquels résultats ont apporté ces quarante ans d’étude.

C’est à partir d’un dialogue sous forme d’interview que Brigitte Hyon a mené auprès de la chorégraphe Claire Jenny, que celle-ci présente le fruit de son cheminement pour la transmission de son art. Son approche de différents publics permet de tirer des lignes de forces du travail de transmission et met en valeur la nécessité, pour que l’éducation artistique et culturelle soit porteuse de danse pour les participants, d’un travail de fond et au long court entre les différents acteurs de ces projets. La formation des partenaires est aussi un point essentiel de sa démarche. Ce n’est qu’au prix de cette collaboration que l’éducation artistique et culturelle ne sera plus seulement une caution, mais un réel enjeu de transmission de cet art. In an interview conducted by Brigitte Hyon, the choreographer Claire Jenny expresses her thoughts about the transmission of her art form as she developed it throughout the years. Having faced and interacted very diverse audiences, Claire highlights some key elements in the transmission work : the necessity of a continuous in-depth effort and the collaboration between all stakeholders in the artistic and cultural education to enable the participants to dance. Another essential element of her approach is to train all the partners involved in the projects. This commitment from all players will thus ensure that the artistic and cultural education is not only for show but actively participates to a real objective of transmitting this art form.

Contexte : les prescriptions croissantes d’opioïdes aux États-Unis et en Europe depuis le début des années 90, en particulier pour les douleurs chroniques non cancéreuses ont posé de nombreuses questions de recherche. Le milieu carcéral, où les fréquences des pathologies chroniques et des troubles de l’usage sont élevées, a fait l’objet de peu de recherches sur le sujet. But de l'étude : estimer la prévalence ponctuelle (90 jours cumulés dans l’année) de l’usage des opioïdes dans le traitement des douleurs chroniques en milieu carcéral, et comparer ces données à la population générale. Analyser ces prévalences par sexe. Étudier les facteurs de risque de prescription à long terme.Méthode : étude épidémiologique transversale descriptive et analytique réalisée de mai 2022 à octobre 2022 à partir des registres de prescription de la pharmacie de l’établissement pénitentiaire des Baumettes pour les années 2019 à 2021.Résultats : la prévalence de l’usage des opioïdes dans les douleurs non cancéreuses à l’établissement pénitentiaire s’établit pour les années 2019 à 2021 entre 34.1% et 35.7% pour un usage ponctuel, et entre 5.4% et 6.8% pour un usage à long terme. Ces prévalences augmentent préférentiellement chez les femmes de 25 à 54 ans, tout comme les doses totales d’opioïdes prescrites. Les antécédents de troubles de l’usage n’ont pas été identifiés comme facteur de risque de prescription à long terme. Au contraire, la prescription dans l’année d’une benzodiazépine (OR 3.43 ; IC [1.34 - 8.81] ; p=0.01), l’existence d’une pathologie chronique (OR= 2.97 IC [1.33 - 6.66] p=0.08) et la préexistence d’un traitement antalgique (OR=2.31 IC [1.09 - 4.88] p=0.028) étaient fortement associé à des prescriptions à long terme en analyse multivariée.Conclusion : les prévalences observées de prescription ponctuelle et à long terme d’opioïdes dans les douleurs non cancéreuses sont comparables à celles d’autres études réalisées en milieu pénitentiaire ou sur des échantillons de populations précaires. La progression des prescriptions féminines pose la question d’une prise en charge adaptée des douleurs chroniques selon le genre. Les facteurs de risque de prescription à long terme retrouvés dans notre étude imposent un maniement prudent des opioïdes en milieu carcéral.

Contexte : l’allergie aux venins d’hyménoptères constitue la seconde cause d’anaphylaxie de l’enfant. Le seul traitement préventif repose sur l’immunothérapie spécifique. Bien que son efficacité ne soit plus à démontrer, la durée de protection accordée pose encore question.Objectifs : cette étude a pour objectif principal d’évaluer l’efficacité à long terme de l’immunothérapie spécifique aux venins d’hyménoptères. Les objectifs secondaires sont l’évaluation de la concordance des tests immunologiques avec l’évolution clinique des patients via la réalisation d’un test d’activation des basophiles. Ainsi que l’intérêt ressenti des patients vis-à-vis de l’immunothérapie et de leur antécédent allergique.Matériels et méthode : étude d’une cohorte rétrospective menée au CHU de Clermont-Ferrand. Critères d’inclusion : enfants ayant bénéficié d’une ITS au venin d’hyménoptère entre 1986 à 2018 et l’ayant terminé depuis au moins 3 ans. Les données ont été recueillies à partir du dossier médical et d’un questionnaire en ligne, ainsi qu’une consultation où était proposé la réalisation d’une analyse biologique comprenant un TAB.Résultats : 67 patients, répondaient aux critères d’inclusion de l’étude, 44 ont été perdus de vue. Sur les 23 inclus, 10 présentaient une allergie au venin d’abeille et 13 au venin de guêpe vespula. Le délai moyen depuis la fin de l’immunothérapie était de 18.3 ans (3 – 32 ans). 19 patients (82.6 %) ont déclaré avoir été au moins une fois ré-exposés à une piqûre d’hyménoptère durant cette période. Parmi eux, 3 ont présenté une réaction systémique (2 de grade I, et 1 de grade II) 1 à 18 ans après la fin de l’ITS. Une évolution décroissante des IgE a été observée au cours de l’ITS et se prolongeant à distance de celle-ci. Parallèlement, une augmentation des IgG4 a été observée au cours de l’ITS. Seuls les patients très fréquemment repiqués conservaient un taux d’IgG4 élevé à distance de la fin de l’ITS. Les TAB ont pu être réalisés chez 6 patients, dont 2 chez des patients non repiqués. Sur les 4 patients repiqués, un TAB était concordant avec les réactions cliniques observées lors de nouvelles piqûres, un était discordant et les deux derniers d’interprétation plus complexe. L’intérêt ressenti de l’ITS était plutôt positif, avec 57 % des patients ne se sentant plus ou quasiment plus allergiques. 70 % d’entre eux estimaient que leur ITS avait été très utile et 87 % referaient le traitement s’il leur était de nouveau proposé. Parallèlement, seuls 5 d’entre eux (21.7 %) disaient toujours posséder une trousse d’urgence, dont 3 un stylo d’adrénaline.Conclusion : Notre étude apporte des données complémentaires rassurantes sur l’efficacité à long terme de l’ITS aux venins d’hyménoptères en population pédiatrique et souligne son apport bénéfique dans la qualité de vie des patients. Malgré des résultats parcellaires, le TAB pourrait s’avérer utile pour personnaliser la prise en charge des patients à distance de leur ITS en évaluant la possibilité de nouvelle réaction allergique.

Citation suggérée :Anses. (2022). Valeurs toxicologiques de référence (VTR). Elaboration de VTR par voie respiratoire pour l’acroléine (CAS n°107-02-8). (saisine 2021-MPEX-0149). Maisons-Alfort : Anses, 90 p.; Une valeur toxicologique de référence (VTR) est un indice toxicologique qui permet de qualifier ou de quantifier un risque pour la santé humaine. Elle établit le lien entre une exposition à une substance toxique et l’occurrence d’un effet sanitaire indésirable. Les VTR sont spécifiques d’une durée d’exposition (aiguë, subchronique ou chronique) et d’une voie d’exposition (orale, respiratoire, etc.). La construction des VTR diffère en fonction des connaissances ou des hypothèses formulées sur les mécanismes d’action des substances. Actuellement, l’hypothèse par défaut est de considérer une relation entre l’exposition, ou la dose, et l’effet, ou la réponse. En l’état actuel des connaissances et par défaut, on considère généralement que, pour les effets non cancérogènes, la toxicité ne s’exprime qu’au-delà d’un seuil de dose (Anses, 2017).En pratique, la construction de VTR comprend les quatre étapes suivantes :- recenser et analyser les données de toxicité disponibles, sur la base d‘études épidémiologiques et/ou expérimentales,- identifier le ou les organes cibles et l’effet critique ;- identifier l’hypothèse de construction, à seuil ou sans seuil de dose, en fonction du mode d’action de la substance,- choisir une étude clé de bonne qualité scientifique permettant généralement d’établir une relation dose – réponse ;- définir un point de départ (PoD) chez l’Homme ou l’animal à partir de cette étude, éventuellement dans le cas d’un PoD obtenu chez l’animal, ajuster ce PoD à l’Homme ;- pour une VTR à seuil, appliquer des facteurs d’incertitude à ce PoD de manière à dériver une VTR applicable à l’ensemble de la population ;- pour une VTR sans seuil, réaliser une extrapolation linéaire à l’origine afin de déterminer un excès de risque unitaire2.L’élaboration des VTR suit une approche très structurée et exigeante qui implique des évaluations collectives par des groupes de spécialistes.[Saisines liées n°2020-MPEX-0184, 2008-SA-0205, 2011-SA-0354]

CICE 2021, 10th International Conference on FRP Composites in Civil Engineering, Istanbul, TURQUIE, 08-/12/2021 - 10/12/2021; Flax fiber reinforced polymer (FFRP) composites are demonstrating promising outcomes which makes them potential candidates to replace synthetic composites in various industrial applications. However, there is limited information regarding their long-term performance, and it is usually acknowledged that natural fibers are less resistant than their synthetic counterparts. In this context, it is crucial to study their durability before considering their use for structural rehabilitation and strengthening in construction. This study aims to investigate and predict the performance of FFRP composites with a bio-based epoxy matrix.The test program consisted in exposing FFRP laminates and FFRP strengthened concrete slabs to different accelerated ageing conditions over a total period of 2 years, and with various combinations of temperature and relative humidity in the ranges 20-60 °C and 50-100% RH, respectively. Series of tensile, short beam and pull-off tests were periodically performed on ageing samples in order to evaluate their property evolutions over exposure time in the various environments. Finally, collected experimental data were analyzed using statistical tools, in view of developing a degradation model and evaluating the service lifetime performance of this new bio-based composite.

L’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une pathologie fréquente, au pronostic réservé, justifiant un recours important aux soins en milieu hospitalier. Le profil polypathologique des patients présentant une ICA sur un terrain d’insuffisance cardiaque chronique à FEVG préservée fait qu’ils sont très régulièrement pris en charge dans des services de Médecine Interne. L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs prédictifs de risque de décès et de ré-hospitalisation pour ICA après une hospitalisation pour ICA dans un service de Médecine Interne.Matériels et méthodes : étude observationnelle rétrospective sur 5 ans menée sur 180 patients hospitalisés pour ICA, en 2016-2017, dans le service de Médecine Interne du CHU Lapeyronie à Montpellier, France. Sur les 180 patients, 164 ont été inclus dans l’analyse après exclusion des perdus de vue (n = 5) et des patients décédés pendant l’hospitalisation ou dans les suites immédiates de l’hospitalisation (n = 11).Résultats : la population étudiée était majoritairement féminine (n = 106, 64,6 %), âgée (82,9 ans +/- 10,3), avec une FEVG conservée (86 %) et avec de nombreuses comorbidités, dont les plus fréquentes étaient l’hypertension artérielle (77 %), l’insuffisance rénale chronique (39 %) et le diabète (37 %).Sur les 164 patients, au terme du suivi en juin 2021, 66 % sont décédés avec un délai médian de 14 mois (interquartile 3-29). En analyse multivariée, ajustée sur l’âge et la fonction rénale, les facteurs de risque de décès retrouvés sont l’IMC (HR 0.69 [0.53-0.90] ; p = 0.005), l’albuminémie (HR 0.77 [0.63-0.94], p = 0.009), l’uricémie (HR 1.28 [1.02-1.59], p = 0.030), le taux de NT-proBNP (HR 2.46 [1.65-3.67], p < 0.001).Conclusion : l’ICA est une pathologie fréquemment rencontrée en Médecine Interne dont le pronostic reste sombre à long terme chez le patient âgé polypathologique. Dans notre étude, ce pronostic semble nettement influencé par des critères nutritionnels dont l’IMC et l’albuminémie. L’hyperuricémie, indépendamment d’une fonction rénale abaissée, semble également avoir un impact. Nos résultats plaident en faveur d’une prise en charge nutritionnelle optimisée des patients hospitalisés en médecine interne pour insuffisance cardiaque aiguë.

Il est rarement possible de connaitre avec précision la mortalité à long terme associée à une condition médicale. Cependant, l’estimation de cette mortalité est primordiale dans certains domaines tels l’assurance-vie et l’expertise médicale. La méthode du Relative Risk (RR) constant, qui est la plus utilisée, comporte plusieurs failles, permettant seulement de faire des estimations grossières et conservatrices de cette mortalité. Nous avons donc comparé deux autres méthodes d’estimation de la mortalité, soit Excess Death Rate (EDR) constant et Proportional Life Expectancy (PLE). Nous avons analysé la mortalité à long terme de plusieurs maladies chroniques, entre autres le cancer et les maladies cardiovasculaires, et avons comparé ces résultats avec ceux que nous donnaient les différentes méthodes d’estimation. Nous avons ainsi pu déterminer la meilleure méthode. Nos résultats indiquent que les méthodes EDR constant et PLE sont supérieures au RR constant dans l’estimation de la mortalité. Aussi, plus l’estimation de la survie se fait à long terme, plus l’EDR constant et la PLE donnent de meilleurs résultats. Finalement, l’âge ou le type de conditions médicales analysées ne semblent pas avoir un impact déterminant lorsque l’on choisit d’utiliser l’une des trois méthodes. Les méthodes de l’EDR constant et la PLE devraient être préconisées dans l’analyse de la mortalité lors de la sélection des risques en médecine d’assurance ou lors d’évaluation de l’espérance de vie pour une expertise médicale., Long term mortality associated to medical conditions is rarely known with accuracy. Despite this, mortality assessment is essential in certain field of activity, such as life insurance and medical expertise. Constant Relative Risk (RR) methodology is the most used method although often leading to superficial and conservative estimations. We then decided to compare two mortality estimation methods, the constant Excess Death Rate (EDR) and the Proportional Life Expectancy (PLE). We analyzed long term mortality of several chronic medical conditions, such as cancers and coronary artery diseases, and we compared those results with those from the three distinct estimation methods. Thus, we were able to determine which methodology is the most accurate. Our results show that constant EDR and PLE are superior to constant RR to better estimate the mortality. The longer the follow-up is, the better those methods are. Finally, factors like age and the kind of the medical condition seem not to have an important impact when it comes to identify the most suitable method. Constant EDR and PLE should be recommended for mortality assessment in medical insurance underwriting and for life expectancy evaluation in medical expertise.

The detrimental influence of high levels of sustained load on the compressive strength of concrete has been acknowledged and investigated since the 1950s. Despite the potential significance of this phenomenon in many situations, current design codes still provide limited guidance on how to account for this effect at ultimate limit state. In addition, the practical case of a significant permanent stress followed by stress increases due to variable loads is not addressed in most codes of practice. The aim of this paper is to present a general but simple design approach to account for the influence of sustained loading on the uniaxial behavior of concrete in compression, both in terms of its strength and deformation capacity. This approach is based on a previously developed mechanical model accounting for nonlinear creep and material damage development on the long‐term response of concrete. On that basis, a design approach is formulated in a simple code‐like manner and used to investigate several practical design situations involving both sustained and variable actions. This approach is shown to be consistent and applicable to any general loading pattern, accurately reproducing the results of the general mechanical model and of available experimental results.

This thesis exploits quasi-natural experiments, both historical and contemporary, to provide causal evidence on broad questions at the frontier of the development and political economy literature. In particular, it delves into the long-run effects of emigration, the formation of identities and political preferences, and the long-term impacts of school segregation. The first chapter examines the consequences of emigration for human capital accumulation at origin, taking as a laboratory the Galician diaspora formed at the beginning of the XXth century. Leveraging data spanning over one hundred years, it provides the first evidence of a positive impact of emigration in the communities of origin across several generations. The second chapter investigates whether the emotional trigger of sports can influence identity and political preferences. Focusing on Catalonia and Football Club Barcelona (FCB) as an ideal setting, I show empirically that FCB performance is directly linked with feelings of Catalan identity and support for secession. Furthermore, I explore the mechanisms behind this connection and its potential implications for electoral results. The third chapter takes advantage of a major reform under the Pinochet’s dictatorship, which introduced a system of school vouchers, to analyze the long-term effects of school segregation on subjective well-being. The findings show that the reform had unintended consequences, hurting children from poorer family backgrounds who today, more than 30 years later, have significantly lower levels of life satisfaction.; Cette thèse utilise des expériences quasi-naturelles, historiques et contemporaines, pour aborder de manière causale de grandes questions à la frontière des champs du développement et l’économie politique. En particulier, elle se penche sur les effets à long terme de l’émigration, la formation des identités et des préférences politiques, et les impacts à long terme de la ségrégation scolaire. Le premier chapitre examine les conséquences de l’émigration sur l’accumulation du capital humain, en prenant comme laboratoire la diaspora galicienne formée au début du XXe siècle. En s’appuyant sur des données couvrant plus de cent ans, il fournit les premières preuves d’un impact positif de l’émigration sur les communautés d’origine sur plusieurs générations. Le deuxième chapitre examine si les chocs émotionnels liés aux sports peuvent influencer l’identité et les préférences politiques. En me concentrant sur la Catalogne et le Football Club Barcelona (FCB) comme contexte, je montre empiriquement que les performances du FCB sont directement liées aux sentiments d’identité catalane et au soutien à la sécession. En outre, j’explore les mécanismes qui sous-tendent ce lien et ses possibles implications sur les résultats électoraux. Le troisième chapitre profite d’une grande réforme pendant la dictature de Pinochet, qui a introduit un système des chèques scolaires, pour analyser les effets à long terme de la ségrégation scolaire sur le bien-être subjectif. Les résultats montrent que la réforme a eu des conséquences involontaires, nuisant les enfants issus de familles pauvres qui affichent aujourd’hui, plus de 30 ans plus tard, des niveaux de bien-être subjectif nettement inférieurs.

This thesis exploits quasi-natural experiments, both historical and contemporary, to provide causal evidence on broad questions at the frontier of the development and political economy literature. In particular, it delves into the long-run effects of emigration, the formation of identities and political preferences, and the long-term impacts of school segregation. The first chapter examines the consequences of emigration for human capital accumulation at origin, taking as a laboratory the Galician diaspora formed at the beginning of the XXth century. Leveraging data spanning over one hundred years, it provides the first evidence of a positive impact of emigration in the communities of origin across several generations. The second chapter investigates whether the emotional trigger of sports can influence identity and political preferences. Focusing on Catalonia and Football Club Barcelona (FCB) as an ideal setting, I show empirically that FCB performance is directly linked with feelings of Catalan identity and support for secession. Furthermore, I explore the mechanisms behind this connection and its potential implications for electoral results. The third chapter takes advantage of a major reform under the Pinochet’s dictatorship, which introduced a system of school vouchers, to analyze the long-term effects of school segregation on subjective well-being. The findings show that the reform had unintended consequences, hurting children from poorer family backgrounds who today, more than 30 years later, have significantly lower levels of life satisfaction.; Cette thèse utilise des expériences quasi-naturelles, historiques et contemporaines, pour aborder de manière causale de grandes questions à la frontière des champs du développement et l’économie politique. En particulier, elle se penche sur les effets à long terme de l’émigration, la formation des identités et des préférences politiques, et les impacts à long terme de la ségrégation scolaire. Le premier chapitre examine les conséquences de l’émigration sur l’accumulation du capital humain, en prenant comme laboratoire la diaspora galicienne formée au début du XXe siècle. En s’appuyant sur des données couvrant plus de cent ans, il fournit les premières preuves d’un impact positif de l’émigration sur les communautés d’origine sur plusieurs générations. Le deuxième chapitre examine si les chocs émotionnels liés aux sports peuvent influencer l’identité et les préférences politiques. En me concentrant sur la Catalogne et le Football Club Barcelona (FCB) comme contexte, je montre empiriquement que les performances du FCB sont directement liées aux sentiments d’identité catalane et au soutien à la sécession. En outre, j’explore les mécanismes qui sous-tendent ce lien et ses possibles implications sur les résultats électoraux. Le troisième chapitre profite d’une grande réforme pendant la dictature de Pinochet, qui a introduit un système des chèques scolaires, pour analyser les effets à long terme de la ségrégation scolaire sur le bien-être subjectif. Les résultats montrent que la réforme a eu des conséquences involontaires, nuisant les enfants issus de familles pauvres qui affichent aujourd’hui, plus de 30 ans plus tard, des niveaux de bien-être subjectif nettement inférieurs.

Objectif : le but de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels à long-terme et les complications de l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel (SUA) chez les enfants et jeunes adultes présentant une incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne (IS). Patients et Méthodes : les dossiers médicaux de 44 patients ayant eu une implantation d'un SUA AMS 800™ enfants ou jeunes adultes (< 30 ans) entre 1985 et 2013 dans notre établissement pour incontinence urinaire ont été revus rétrospectivement. Le SUA a été implanté à un âge médian de 14 ans (IQ: 10-17). Quarante-trois (97.7%) patients étaient porteurs d’une IS d’origine neurologique (42 spina bifida et 1 patient blessé médullaire) et un patient présentait un épispadias. Avec un recul médian de 24 ans (IQ : 11,5 – 30,5), 25 patients ont été inclus pour l’analyse des données à long terme (19 perdus de vue) dont 17 hommes (68%) et 8 femmes (32%) d’un âge médian de 38 ans (IQ: 27-42). Le taux de continence urinaire sociale défini par l’absence de port de protection, le mode de vidange utilisé et la qualité de vie des patients ont été répertoriés. Nous avons analysé le taux de complications mécaniques, chirurgicales, de révisions, de changement complet du matériel, d’explantation définitive et de désactivation du SUA. Le taux de survie du matériel défini par l’explantation du matériel avec et sans révision ont été réalisées selon la méthode de Kaplan Meier et le test du log-rank.Résultats : parmi les 44 patients, une chirurgie antérieure du col de la vessie a été réalisée chez 24 patients (54,5%) comprenant les injections cervicales endoscopiques d’agents comblant (15), une reconstruction du col (7) et les suspensions du col (2). Tous les SUA ont été placés en péri-cervical par abord sus-pubien. La taille de la manchette variait entre 4,5 et 8 cm et la pression du ballon était de 51-60,61-70 ou 71-80cmH2O pour 29%, 68% et 2,6% des patients, respectivement. Au terme du suivi, sur les 25 patients évalués (soit 39 SUA posés), plus de la moitié des patients ne présentaient plus aucune fuite. Vingt patients (80%) effectuaient des cathétérismes intermittents (CI) dont 11(55%) par l’urètre natif et 7(35%) par un conduit de cystostomie continente et un seul patient préservait une vidange spontanée par manœuvre externe. Avec 40% de participation, les scores médians obtenus aux questionnaires de qualité de vie étaient de 1 (IQ : 1 – 3,5) au Patient Global Impression and Improvement (PGI-I) post-opératoire et de 0,625 (IQ : 0,219- 1,063) au Qualiveen Short Form. Au terme de l’étude, 76% des SUA étaient en place avec une survie médiane de 151 mois (IQ : 91 – 204), 11 ont été révisés (28%) et 6 (15.4%) ont été définitivement explantés pour érosion ou infection. La moitié (53%) des patients présentait encore leur premier SUA en place, 37% le second, 5% le 3eme et 5% le 4eme. Une cystoplastie d'agrandissement a été réalisée chez 22 patients (toutes avec un greffon colique sigmoïde) avant (N=6, 24%), simultanément (N=4, 16%) ou après (N=7, 28%) l'implantation du SUA. En analyse multivariée, le taux de survie était statistiquement diminué en cas de cathétérisme par l’urètre ou d’antécédent de chirurgie antérieure du col.Conclusion : l’implantation d’un SUA chez les enfants et jeunes adultes a permis d’obtenir un taux de continence satisfaisant (84%) à long terme avec des taux d’explantation (16%) et de révision (28%) acceptables. La moitié des patients ayant bénéficié de la pose d’un second SUA restent continents avec un taux de survie du matériel identique à celle du premier SUA. Le taux de survie du SUA était significativement diminué par la réalisation de cathétérismes urétraux et la présence d’une chirurgie antérieure du col.

L’ingestion de caustiques dans la population pédiatrique est associée à un risque élevé de lésions sévères de l’œsophage, dont la sténose caustique. Les atteintes les plus graves nécessitent un remplacement œsophagien. Chez ces patients, le devenir au long terme en fonction de la technique chirurgicale n’a jamais été étudié. Ce travail a eu pour objectif d’étudier le devenir au long terme de ces enfants selon le type de greffon, en évaluant les complications au cours du suivi et leur qualité de vie. Méthode : nous avons mené un travail rétrospectif multicentrique, incluant des patients de moins de 18 ans, opérés d’un remplacement œsophagien pour sténose caustique de l’œsophage, entre le 1er janvier 2000 et le 1er janvier 2020. L’objectif principal était la comparaison de la qualité de vie entre le groupe Greffon Colique (GC) et Greffon Gastrique (GG), au moyen d’un questionnaire validé (EORTC QLQ OG25).Résultats : 98 patients ont été inclus, répartis dans les groupes GC (n = 70) et GG (n = 28). 36% des patients du groupe GC avaient des complications postopératoires, contre 68% dans le groupe GG (p < 0,01). Cependant, la qualité de vie au long terme était significativement plus élevée dans le groupe GG (p = 0,01). Ce résultat était confirmé en analyse multivariée, en ajustant sur l’âge à l’entretien, la localisation de l’anastomose supérieure et la présence de complications en post opératoire immédiat (p = 0,037). Conclusion : la qualité de vie à long terme est peu altérée dans notre cohorte, de façon significativement plus marquée dans le groupe GC.

Numerical results are compared to experimental data on concretes exposed in field conditions for 19 years and subjected to wetting/drying cycles in seawater after a couple of curing days. They were obtained thanks to a hydration model assuming fully hydrated concretes (19 years of curing time) and a reactive transport model in saturated conditions taking into account precipitation/dissolution of minerals and their kinetics and adsorption of ionic species on C-S-H. Numerical results show surprisingly rather good results, especially for concretes with fly ash. For OPC, although model considers average bulk porosity modifications, the experimental apparent diffusion coefficient increases much more. For concretes with silica fume, numerical results also show underestimations of total chloride content also experimental apparent diffusion coefficients are constant. Analysis of hydration calculations show that concretes are not fully hydrated after 19 years. Additional chloride content from reactions between anhydrous phases and chloride ingress may appear.

The prediction of delayed strains is very important in prestressed concrete structures. Temperature and relative humidity of concrete structures are two important parameters for this prediction and, on site, are varying over time. Based on model code 2010 and superposition principle, we propose an analytical method to take into account these varying temperature and relative humidity. The coupling between delayed strain of concrete and relaxation of stress in prestressing bars are also considered. We validate the proposed method against in-situ measurement on the mockup of VeRCoRs which is a 1/3 scale mockup of a biaxially prestressed confining building. In the end, we discuss the importance of taking into account the coupling between delayed strain and relaxation of stress, the influence of varying temperature on delayed strain of concrete and also the value of Poisson's ratio of drying creep.

10èmes journées nationales de géotechnique et géologie de l'ingénieur - JNGG 2020, LYON, FRANCE, 02-/11/2020 - 03/11/2020; Le remblai expérimental de Héricourt (ANR Terdouest) a été réalisé en 2010. Equipé de capteurs de teneurs en eau et de succion, il a été suivi par le Cerema et l'Ifsttar pendant presque 10 ans. Les enregistrements permettent de suivre la réponse des sols traités à la chaux ou au ciment à leur environnement météorologique. Les observations permettent de conclure sur la durabilité des traitements de sols en remblai.