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Le grand âge, l’isolement, les troubles cognitifs facilitent les abus de faiblesse et les violences sexuelles chez les personnes âgées vulnérables. Rapporter les faits ne leur est pas toujours aisé. La honte ressentie, mais aussi les troubles cognitifs peuvent être des entraves pour rapporter les agressions subies. Plus souvent que chez les adultes jeunes, le délit est passé sous silence auprès des autorités. L’âge canonique n’est pas chez elle une protection face à des pervers qui se vengent sur elles de leur frustration ancienne. Les personnes âgées à domicile comme en établissement peuvent être victimes de sévices sexuels. Les femmes âgées sont plus souvent victimes que les hommes. La violence sexuelle s’accompagne souvent de violence physique et de vol de biens. Les conséquences de l’agression sont graves, en particulier lorsqu’il existe des troubles cognitifs chez la victime., Old age, isolation, cognitive impairment facilitate abuse of weakness and sexual violence in vulnerable elderly people. Reporting the facts is not always easy for them. More often than among the youngest, the crime is passed over in silence with the authorities. The shame felt, but also cognitive disorders can be obstacles to reporting the attacks suffered. The canonical age is not for her a protection against perverts who take revenge on them for their old frustration. Old age, isolation, cognitive impairment facilitate abuse of weakness and sexual violence in vulnerable elderly people. Reporting the facts is not always easy for them. Seniors at home and in institutions can be victims of sexual abuse. Older women are more often victims than men. Sexual violence is often accompanied by physical violence and theft of property. The consequences of the assault are serious, especially when there is cognitive impairment in the victim., Trayectorias Humanas Trascontinentales, N° 10 | 2021

Parmi les possibilités de logement pour personnes âgées atteintes dans leur autonomie, les maisons de retraite (EHPAD) font figure de repoussoir. L’amélioration des conditions de vie qu’elles réservent à leurs résidents a fait l’objet de multiples initiatives publiques depuis le début des années 2000. La promotion de la « bientraitance » dans la loi, mais aussi dans les modalités d’organisation des pratiques in situ révèle pourtant ce que l’on peut considérer comme un effet pervers. La polarisation d’un groupe de résidents d’un côté et de travailleurs de l’autre conduit à penser leurs intérêts respectifs comme opposés et inconciliables. Dans cette conception, l’amélioration des conditions de vie des résidents peut se faire au détriment de la protection des professionnels qui assurent leur prise en charge. Among housing options for older people experiencing autonomy losses, retirement homes appear as foils. Improving the living conditions they offer to their residents has been the primary objective of many public initiatives since the early 2000s. The promotion of "well-treatment" through law, but also in the very practical organization in situ yet reveals what may be regarded as a perverse effect. The polarization of a group of residents on the one hand and of group of workers on the other can lead to conceptualize their interests as opposed and irreconcilable. Improving residents' living conditions holds then the possibility of being promoted at the expense of care professionals’ protection. La "norma de solicitud" hasta el olvido de sí en la encargada de los residentes de asilo de ancianosEntre las posibilidades de vivienda para las personas mayores de edad que experimentan una pérdida de autonomía, las residencias de ancianos aparecen como una opción a menudo poco deseable. La mejora de las condiciones de vida que dichas residencias ofrecen a sus residentes ha sido el objetivo principal de numerosas iniciativas públicas desde inicios de los años 2000. La promoción del "buen trato" tanto en las leyes como también en los modos de organización de las prácticas in situ, revela sin embargo lo que puede considerarse como un efecto perverso. La polarización del grupo de residentes por un lado y del grupo de trabajadores por el otro conduce a conceptualizar los intereses de ambos grupos por oposición y como irreconciliables. En el marco de esta concepción, la mejora de las condiciones de vida de los residentes puede producirse a expensas de la protección de los profesionales que asumen su cuidado.

La photographie peut-elle être une source pour comprendre l’interaction entre soignant et soigné ? Photographier les gestes de soin en maison de retraite est inhabituel et soulève la délicate question des intimités qui éloignent de tout regard l’aspect quotidien de l’acte de suppléance. Cet article invite à considérer l’acte photographique comme une méthode d’enquête ethnographique afin de (re)mobiliser la discussion autour d’une relation exclue à la verbalisation. La technique photographique se met ici en correspondance avec les gestes quotidiens afin de révéler au travers d’images de mains des modalités singulières d’interface. De cette démarche émergent des éléments supplémentaires à l’enquête immersive, afin de comprendre ce qui se fait et se vit. Can photography be a source for understanding the interaction between caregiver and patient? Photographing the gestures of care in nursing homes is unusual and raises the delicate question of intimacies which take away the daily appearance of the act of substitution. This article invites us to consider the photographic act as a method of ethnographic inquiry in order to (re) mobilize the discussion around a relation excluded from verbalization. The photographic technique here corresponds to the daily gestures in order to reveal the singular interface modalities through images of hands. From this approach emerge additional elements to the immersive investigation, in order to understand what is being done and lived.

Quality in geriatrics is a major stake in the light of longer life expectancy, age-related illnesses and the dependence of the elderly. The number of people living in institutions, and in particular in nursing homes, has increased in recent years, leading all political, sociological and health actors to question the quality of the services provided to the elderly. The quality of care for institutionalised elderly people and the meaning of their care are indeed crucial challenges that need to be constantly questioned. At present, nursing homes do not benefit from a favourable reputation. These establishments have to deal with three main difficulties: complaints from families and residents, the difficulty of working in nursing homes as perceived and expressed by professionals in the sector, and the necessity to tackle medico-economic issues. The nursing home's environment is radically different from the living environment at home for the residents. The existing constraints must be seen in the light of the advantages offered by the nursing home for the new needs of the person.The Rhéa research programme aimed to understand how to improve the quality of the support provided to residents and families in nursing homes. The first four studies of this programme, Rhéa 1A, 1B, 1C and 2, highlight the ways in which this improvement could be achieved. These four studies have shown the need for a collaborative partnership underpinned by a paradigm shift, nurtured by approaches that promote collective or individual recognition. The definition by the institution of the process of transition, the place of intimacy, the recognition of individuality as well as the need to collaborate are strong results. It is a matter of recognising each person, resident, family and carer in what they are capable of being, creating and bringing to the other. Moreover, the quality of leadership is part of this paradigm. The Rhéa programme has developed a first model of partnership between families, residents and carers in nursing homes, La qualité pour le monde gériatrique est un enjeu majeur au regard de l'allongement de la vie, des maladies liées à l'âge et de la dépendance des personnes âgées. Le nombre de personnes vivants en institution et notamment en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées dépendantes (EHPAD) a cru ces dernières années amenant l'ensemble des acteurs politiques, sociologiques et sanitaires à se questionner quant à la qualité de l'offre faite aux ainés. La qualité de prise en charge des personnes âgées institutionnalisées et le sens du soin forment en effet un enjeu crucial qui nécessite de se questionner sans cesse. Actuellement les résidences pour personnes âgées ne jouissent pas d'une réputation qui leur est favorable. Ces établissements doivent notamment faire face à trois difficultés : les plaintes des familles et des résidents, la difficulté du travail en EHPAD ressentie et exprimée par les professionnels du secteur et la nécessité de répondre à des enjeux médicaux et économiques. Le nouvel environnement est en rupture radical avec le cadre de vie à domicile. Les contraintes existantes sont à appréhender au regard des avantages offerts par l'EHPAD pour les besoins nouveaux de la personne.Le programme de recherche Rhéa visait à comprendre comment améliorer la qualité d'accueil et d'accompagnement des résidents et familles en EHPAD. Les quatre premières études de ce programme, Rhéa 1A, 1B, 1C et 2 ont permis de mettre en exergue les modalités de cette amélioration. Ces quatre études ont montré la nécessité d'un partenariat de collaboration sous-tendu par un changement de paradigme, nourri d'approches favorisant la reconnaissance, collective ou individuelle. La définition de la place de la transition, de l'intime, de la reconnaissance de l'individualité comme de la nécessité de collaborer sont des résultats forts. Il s'agit de reconnaitre chacun, résident, famille comme soignant dans ce qu'il est capable d'être, de créer et d'apporter à l'autre. De plus, la qualité du leadership s'inscrit dans ce paradigme. Le programme Rhéa a permis de construire un premier modèle de partenariat de collaboration familles-résidents-soignants en EHPAD

Quality in geriatrics is a major stake in the light of longer life expectancy, age-related illnesses and the dependence of the elderly. The number of people living in institutions, and in particular in nursing homes, has increased in recent years, leading all political, sociological and health actors to question the quality of the services provided to the elderly. The quality of care for institutionalised elderly people and the meaning of their care are indeed crucial challenges that need to be constantly questioned. At present, nursing homes do not benefit from a favourable reputation. These establishments have to deal with three main difficulties: complaints from families and residents, the difficulty of working in nursing homes as perceived and expressed by professionals in the sector, and the necessity to tackle medico-economic issues. The nursing home's environment is radically different from the living environment at home for the residents. The existing constraints must be seen in the light of the advantages offered by the nursing home for the new needs of the person.The Rhéa research programme aimed to understand how to improve the quality of the support provided to residents and families in nursing homes. The first four studies of this programme, Rhéa 1A, 1B, 1C and 2, highlight the ways in which this improvement could be achieved. These four studies have shown the need for a collaborative partnership underpinned by a paradigm shift, nurtured by approaches that promote collective or individual recognition. The definition by the institution of the process of transition, the place of intimacy, the recognition of individuality as well as the need to collaborate are strong results. It is a matter of recognising each person, resident, family and carer in what they are capable of being, creating and bringing to the other. Moreover, the quality of leadership is part of this paradigm. The Rhéa programme has developed a first model of partnership between families, residents and carers in nursing homes, La qualité pour le monde gériatrique est un enjeu majeur au regard de l'allongement de la vie, des maladies liées à l'âge et de la dépendance des personnes âgées. Le nombre de personnes vivants en institution et notamment en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées dépendantes (EHPAD) a cru ces dernières années amenant l'ensemble des acteurs politiques, sociologiques et sanitaires à se questionner quant à la qualité de l'offre faite aux ainés. La qualité de prise en charge des personnes âgées institutionnalisées et le sens du soin forment en effet un enjeu crucial qui nécessite de se questionner sans cesse. Actuellement les résidences pour personnes âgées ne jouissent pas d'une réputation qui leur est favorable. Ces établissements doivent notamment faire face à trois difficultés : les plaintes des familles et des résidents, la difficulté du travail en EHPAD ressentie et exprimée par les professionnels du secteur et la nécessité de répondre à des enjeux médicaux et économiques. Le nouvel environnement est en rupture radical avec le cadre de vie à domicile. Les contraintes existantes sont à appréhender au regard des avantages offerts par l'EHPAD pour les besoins nouveaux de la personne.Le programme de recherche Rhéa visait à comprendre comment améliorer la qualité d'accueil et d'accompagnement des résidents et familles en EHPAD. Les quatre premières études de ce programme, Rhéa 1A, 1B, 1C et 2 ont permis de mettre en exergue les modalités de cette amélioration. Ces quatre études ont montré la nécessité d'un partenariat de collaboration sous-tendu par un changement de paradigme, nourri d'approches favorisant la reconnaissance, collective ou individuelle. La définition de la place de la transition, de l'intime, de la reconnaissance de l'individualité comme de la nécessité de collaborer sont des résultats forts. Il s'agit de reconnaitre chacun, résident, famille comme soignant dans ce qu'il est capable d'être, de créer et d'apporter à l'autre. De plus, la qualité du leadership s'inscrit dans ce paradigme. Le programme Rhéa a permis de construire un premier modèle de partenariat de collaboration familles-résidents-soignants en EHPAD

Background: No specific scale to measure Quality of Life in Alzheimer's Disease in Nursing Homes (QoL-AD NH) exists in French. We aimed to translate and culturally adapt the QoL-AD NH participant scale into a French version and evaluate its psychometric properties with residents in French nursing homes (EHPAD).Methods: First, the QoL-AD NH was cross-culturally adapted into French according to guidelines. Secondly, a convenience group of residents with mild to moderate dementia answered the Folstein’s test and the QoL-AD NH. They also answered the Dementia Quality of Life and the Geriatric Depression Scale to test convergent and divergent validity. Known-group validity was tested with a comparison group of residents without dementia. Exploratory Structural Equation Modeling (ESEM) was used after Exploratory Factor Analysis (EFA) to identify factors and measure invariance across age and mental state groups. Reliability (internal consistency, McDonald’s omega and test–retest) were also measured. Results: Following successful adaptation of the QoL-AD NH, 174 residents (mean age 86.6) from 7 nursing homes with mild to moderate dementia participated in the validation study. We retained a 3-factor model of the scale after ESEM identifying: “Intra & interpersonal environment-related QoL”, “Self-functioning-related QoL” and “Perceived current health-related QoL” that were invariant across age and mental state groups. The QoL-AD NH had acceptable convergent (ρ range 0.24–0.53) and divergent validity (ρ range − 0.43 to − 0.57) and good known-group validity with 33 residents without dementia (t(205) = 2.70, p = .007). For reliability, the results revealed very good and adequate internal consistency (α = 0.86 for total scale and ≥ 0.71 for subscales). All total omega values exceeded the threshold 0.70. The hierarchical omega was 0.50, supporting the multidimensionality of the scale. Hierarchical omega subscale values exceeded the minimal level 0.50 except for the third factor, although reliable, would deserve more items. Test–retest was good with ICC (3,1) = 0.76.Conclusions: The QoL-AD NH French participant version has globally good reliability and validity for evaluating residents' quality of life. However, further studies must rework and confirm the factor structure, test sensitivity to change and responsiveness., Contexte : il n’existe aucune échelle spécifique de mesure de la qualité de vie (QdV) dans la maladie d'Alzheimer en maison de retraite en langue française. Nous avons voulu traduire et adapter culturellement l'échelle QoL-AD NH version participant(e) française et évaluer ses propriétés psychométriques auprès de résidents de maisons de retraite françaises (EHPAD).Méthodes : dans un premier temps, la QoL-AD NH a été adaptée culturellement en français selon des directives établies. Ensuite, un groupe de convenance de résidents atteints de démence légère à modérée a répondu au test de Folstein et la QoL-AD NH. Ils ont également répondu à l'échelle de qualité de vie de la démence (DQoL) et à l'échelle de dépression gériatrique (GDS-15) afin de tester la validité convergente et divergente. La validité de "groupe connu" (known-group validity) a été testée avec un groupe témoin de résidents sans démence. Une modélisation par équations structurelles exploratoires (ESEM) a été utilisée après l'analyse factorielle exploratoire (EFA) pour identifier les facteurs et mesurer l'invariance entre les groupes d'âge et d'état mental. La fiabilité (cohérence interne, oméga de McDonald et test-retest) a également été mesurée. Résultats : suite à l'adaptation réussie de la QoL-AD NH, 174 résidents (âge moyen 86,6) de 7 EHPAD atteints de démence légère à modérée ont participé à l'étude de validation. Nous avons retenu un modèle en 3 facteurs de l'échelle après identification par l'ESEM : " QdV liée à l'environnement intra et interpersonnel ", " QdV liée à l'autonomie fonctionnelle " et " QdV liée à la santé actuelle perçue " qui étaient invariants dans les groupes d'âge et d'état mental. La QoL-AD NH avait une validité convergente (ρ de 0,24-0,53) et divergente (ρ de - 0,43 à - 0,57) acceptable et une bonne validité de "groupe connu" avec 33 résidents sans démence (t(205) = 2,70, p = .007). Pour la fidélité, les résultats ont révélé une très bonne et adéquate cohérence interne (α = 0,86 pour l'échelle totale et ≥ 0,71 pour les sous-échelles). Toutes les valeurs de l'oméga total dépassaient le seuil de 0,70. L'oméga hiérarchique était de 0,50, soutenant la multidimensionnalité de l'échelle. Les valeurs de l'oméga hiérarchique des sous-échelles dépassaient le niveau minimal de 0,50, sauf pour le troisième facteur qui, bien que fiable, mériterait plus d'items. Le test-retest était bon avec l'ICC (3,1) = 0,76. Conclusion : La QoL-AD NH version française pour les participant(e)s (autoévaluée) possède globalement une bonne fidélité et une bonne validité pour évaluer la qualité de vie des résidents. Cependant, des études complémentaires doivent retravailler et confirmer la structure factorielle, la sensibilité du test au changement et la réactivité.

En Suisse comme en France, les communautés catholiques apostoliques de religieuses vieillissent. Lorsque le grand âge affecte l’autonomie des membres des congrégations, le recours à des professionnelles des soins est indispensable. Notre article se base sur une étude sociologique menée en Suisse et en France qui analyse la transformation de couvents de religieuses catholiques en maisons de retraite. Ces transformations nécessitent des arrangements quotidiens entre les religieuses et les équipes de soins. Mais ce pragmatisme des acteurs en présence, visant à maintenir entre eux des bonnes relations, implique une renégociation du niveau d’exigence de la vie religieuse communautaire., In France and Switzerland, female Catholic apostolic communities are ageing. When old age starts impacting autonomy faculties within the religious congregations, the members cannot avoid but to request help from external nursing professionals. Although pragmatism prevails in their mutual relationships, this phenomenon generally results in the lowering of religious community life standards.

En réponse à un essoufflement des modes d'accueil des personnes âgées, a resurgi récemment le concept d'habitation à la fois communautaire et individuelle du béguinage comme une solution alternative, montrant sa résilience dans la mémoire collective européenne, incarnée par des sites connus et des reprises parfois dérivées de sa formule architecturale (phalanstère). Force est de constater que cette réapparition ne s'est pas accompagnée d'une véritable réflexion urbanistique et architecturale. Il s'agit à l'heure actuelle plutôt de l'utilisation à des fins promotionnelles du concept ou de revendications associatives.Or, ce concept obéit à des canons précis. Il est donc nécessaire d'étudier ce que serait une transposition respectueuse du modèle initial dans l'aménagement du tissu urbain actuel (réhabilitation d'îlot urbain, prise en compte de la densité), en faisant preuve d'innovation (voire en passant par des visions utopiques), en intégrant les nouvelles technologies de la domotique adaptées à la vie collective et aux personnes âgées.Le mémoire propose une progression de la réflexion en définissant le modèle originel, en montrant les évolutions de structures d'accueil, leurs limites actuelles et les tentatives de réappropriation des béguinages, enfin les conditions de sa transposition en tentant d'ouvrir des voies possibles spatiales et architecturales.

International audience

The ageing of the population is a challenge in terms of accompanying physical and / or psychic dependence of the elderly subject.An epidemiological study whose approach is multidisciplinary, and which uses the tools of anthropology by emphasizing the qualitative approach, conducted on ten retirement homes in France (Limousin and Reunion Island) was intended to improve knowledge about experiences of seniors and families of Alzheimer’s residents, students and healthcare professionals.To achieve this goal, socio-cultural representations / lived experiences of the study population were explored as well as the entry decision, daily life and care taken prescribed, perceived and actual in EHPAD (acronym for nursing home in French).Thus, the results show that the entry into accommodations structures is multifactorial and influences the adaptation strategies of residents. The forced living context, framed by operating rules referring to community life, the “old” community, has an impact on the process of socializing the elderly person. Living in a retirement home is a radical socio-cultural change. Besides, practicing in a retirement home for health professionals is a work on professional posture and identity because of the conflict between representations of old age and lived experiences. This involves development of skills related to relational knowledge. In addition, for health students, doing an internship in EHPAD means discovering an institution that is a real place to live and potentially work.Finally, the EHPAD upsets the representations of old age, which questions the support of the entry into EHPAD discussed in this work.; Le vieillissement de la population est un défi en termes d’accompagnement de la dépendance physique et/ou psychique du sujet âgé.Une étude épidémiologique dont l’approche est pluridisciplinaire, et qui utilise les outils de l’anthropologie en insistant sur l’approche qualitative menée sur dix EHPAD (Limousin et Ile de La Réunion) a eu pour objectif de contribuer à l’amélioration des connaissances sur les expériences vécues par les personnes âgées et les familles de résidents Alzheimer, les étudiants et les professionnels de santé. Pour cela, les représentations socio-culturelles/expérience vécue de la population de l’étude ont été explorées ainsi que la décision d’entrée, la vie quotidienne et la prise en soins prescrite, perçue et réelle en EHPAD.Ainsi, les résultats montrent que l’entrée en EHPAD est multifactorielle et influence les stratégies d’adaptation des résidents. Le contexte de vie contraint, encadré par des règles de fonctionnement renvoyant à la vie en collectivité, collectivité de « vieux », impacte le processus de socialisation de la personne âgée. Vivre en maison de retraite, c’est un changement socio-culturel radical. D’ailleurs, exercer en maison de retraite pour les professionnels de santé relève d’un travail sur la posture et l’identité professionnelles en raison du conflit entre les représentations de la vieillesse et les expériences vécues. Cela implique le développement de compétences liées aux savoirs relationnels. En outre, pour les étudiants en santé, faire son stage en EHPAD, c’est découvrir une institution qui est un véritable lieu de vie et de travail envisageable. Pour finir, l’EHPAD bouleverse les représentations de la vieillesse, ce qui questionne l’accompagnement de l’entrée en EHPAD discuté dans ce travail.

I. cadre de la réflexion : Le rôle des valeurs dans la gestion Gérer, c’est avant tout poser des choix, prendre des décisions, mettre en œuvre des stratégies susceptibles de les mener à bien. La tâche du gestionnaire traverse l’ensemble des structures de son organisation, des grandes décisions de politique générale jusqu’à certaines modalités très pratiques de fonctionnement. Pour accomplir cette tâche de manière cohérente et pertinente, il est sans cesse appelé à jouer le rôle d’interface en...

Les objectifs fixés pour la recherche Etant donné l’importance attachée à cette recherche par ses commanditaires, il était nécessaire que les objectifs en soient définis au départ avec beaucoup de précision. Nous l’avons vu, ces objectifs s’inscrivent dans un contexte plus large que celui de la Belgique francophone. C’est à l’échelle européenne qu’il s’agit de redéfinir la justification d’un engagement chrétien dans le secteur des institutions sociales et de santé. La perspective globale est ...

Remarques préalables Nous l’avons dit, la recherche menée aux Facultés Universitaires Notre-Dame de la Paix a été confiée à deux équipes, qui devaient travailler en interaction. Dans le chapitre 3 (section 2), nous avons reproduit la liste des valeurs communément liées à l’identité chrétienne, telle qu’elle a été dégagée par l’équipe des philosophes à partir d’un ensemble de textes faisant autorité à des titres divers, et telle qu’elle s’est trouvée confirmée par une dizaine d’entrevues avec ...

Introduction Les membres du personnel des crèches et des hôpitaux chrétiens définissent-ils leurs activités professionnelles ainsi que les objectifs de l’institution qui les emploie en référence à l’identité chrétienne ? Comment s’opèrent les transactions entre les divers membres du personnel (direction d’une crèche et puéricultrices, responsable du nursing d’un hôpital et infirmières...) lorsque l’identité chrétienne de l’institution est en jeu ? Comment est-elle éventuellement utilisée par ...

Le présent volume publie les résultats d’une recherche interuniversitaire entreprise depuis 1988 à l’initiative de Monsieur Pierre Huvelle, alors Secrétaire Général de la Confédération chrétienne des Institutions Médico-sociales de Caritas Catholica (C.C.I.). Elle a mobilisé trois équipes de chercheurs des Facultés Universitaires Saint-Louis à Bruxelles, des Facultés Universitaires Notre-Dame de la Paix à Namur et des Facultés Universitaires Catholiques de Mons. Dès le départ, une équipe de t...

Les résultats ici présentés n’ont rien d’un point final : ils n’ont de sens que s’ils sont répercutés sur le terrain par les divers acteurs, qui pourront en tirer les conclusions pratiques là où ils se trouvent. Si on veut qu’elle porte du fruit, la réflexion amorcée doit nécessairement se prolonger, être reflétée et retravaillée aux différents niveaux, fédérations, institutions, équipes de travail. En outre, on aura pu s’en rendre compte, de nombreuses observations faites ici dans le secteur...

Section 1 : À la recherche de critères par Pierre-Philippe Druet et Christine Rasir Remarques préalables La recherche confiée aux Facultés Notre-Dame de la Paix a réuni des chercheurs appartenant à une unité de philosophie et d’autres à une unité d’économie. Les résultats obtenus par les économistes sont présentés plus loin, dans le chapitre 6. Mais les philosophes avaient commencé leur travail par une approche déductive, visant à repérer, dans un ensemble de textes, les valeurs communément l...

L’identité, c’est ce qui caractérise une personne, une institution. Caractéristiques nécessaires pour l’institution elle-même, car elle permet à ceux qui la vivent de donner sens à ce qu’ils font et d’y trouver leur cohérence. Caractéristiques qui la situent par rapport aux autres et placent la personne ou l’institution dans un univers de relations, d’interactions humaines. Cependant, essayer de préciser l’identité chrétienne des institutions ne requiert nullement de rechercher et de mettre e...

Section 1 : Contraintes et visée éthique par Jean Ladrière A partir du moment où on décide d’instaurer, de promouvoir, de développer un réseau de soins de santé qui se présente explicitement comme catholique, on s’engage techniquement, moralement et politiquement à assumer les conditions qui déterminent aujourd’hui ce qu’est un service de santé valable. Ces conditions dépendent non de l’idée a priori que l’on peut avoir sur les soins aux malades, des intentions qui ont guidé les choix initiau...

Un contexte général et particulier Dans un monde pluraliste, les institutions chrétiennes ont-elles encore un sens ? Existe-t-il une spécificité de l’institutionnel chrétien qui justifie qu’on la valorise voire qu’on la défende, ou simplement des habitudes historiques, une répartition des parts de marché ? Le choix pastoral qui a suscité ces institutions demeure-t-il un choix pertinent ? A quelles conditions ? Comment agir pour que les institutions dites chrétiennes puissent être réellement c...

En Suisse comme en France, les communautés de religieuses vieillissent. En cas de dépendance liée à l'âge, la prise en charge coutumière des plus âgées par les plus jeunes n'est plus envisageable. Notre article se base sur une étude sociologique qui analyse la transformation de deux couvents de religieuses catholiques en maison de retraite située pour l'une en Suisse, pour l'autre en France. Ces transformations mettent en évidence un mode de régulation entre congrégations et États qui diffère d'un pays à l'autre et qui révèle des inégalités de traitement. Entre reconnaissance par l'État afin de bénéficier des mesures assurantielles et volonté de vieillir chez elles, les religieuses innovent tentant ainsi de se réapproprier un avenir, fût-il compté. In Switzerland as in France, religious communities are aging. In terms of dependence related to age, the customary support of the elderly by the young is no longer feasible. Our paper is based on a sociological study that analyses the transformation of two convents of Catholic nuns into nursing home for the elderly: one in Switzerland, the other in France. These changes show a mode of regulation between the congregations and the States which differs from one country to the other and which reveals inequalities of treatment. Between recognition by the State in order to benefit from insurances' participation and a will to live and die at home, the nuns are innovating and thus trying to re-appropriate a future for themselves even if it won't last long.

Dans cet ouvrage issu d’un travail de these, l’auteur analyse, dans une perspective de sociologie critique, le destin croise des personnes âgees en situation de fragilite ou de dependance et celui de leurs accompagnants. Les donnees empiriques sur lesquelles s’appuie le propos resultent d’observations ethnographiques, menees dans une maison de retraite privee medicalisee et lors d’un sejour de vacances pour des personnes âgees isolees avec l’association Les Petits Freres des Pauvres. La vieil...

In Brazil, living in a nursing home is a reality for about 84 thousand people. Despite low figures, the institutionalization of older persons raises some interesting issues about population aging and the image of older age in Brazil. This article deals with two of these issues: the negative perception of nursing homes for older people and the emergence of a housing market for the older population in Brazil. In the first part of the text, we argue that nursing homes in Brazil are considered a default, unwanted, or even prohibited choice among others, a choice only necessary when the individual concerned has lost his or her autonomy and professional as well as family bonds. We then build on the deficit of more than 500 thousand places in nursing homes to raise a hypothesis: the strengthening of a housing market for older persons in Brazil in the years to come., Au Brésil, vivre en maison de retraite est une réalité pour environ 84 000 individus soit moins de 1 % de l’ensemble des 60 ans et plus. En dépit de cette faible proportion, l’institutionnalisation des personnes âgées pose des problèmes « bons à penser » au regard du vieillissement de la population et des images de la vieillesse au Brésil. Cet article traite de deux de ces problèmes : le caractère négatif auquel les maisons de retraite se trouvent associées et l’émergence d’un marché de l’hébergement pour les aînés au Brésil. Dans un premier temps, nous interrogeons les raisons pour lesquelles l’accueil des personnes âgées en institution est considéré comme un choix par défaut, non voulu, voire interdit, qui s’impose seulement quand l’individu concerné a perdu son autonomie et ses liens avec le travail et la famille. Puis, nous nous appuyons sur les estimations selon lesquelles existe un déficit de plus de 500 000 places en institutions de long séjour au Brésil pour avancer l’hypothèse de la formation et du développement d’un véritable marché de l’hébergement pour personnes âgées dans les années qui viennent.

International audience

International audience; This article aims to document a particular situation: the work of a psychologist in a nursing home, starting with the story of a long-term intervention of a clinical psychologist in an EHPAD. Beyond the animation work with different discussion groups (with the residents, then with the families), this story shows the recurrent difficulties encountered by the clinical psychologist in her relationship with the director and in her efforts to promote an effective ‘triangulation’ between the different actors (residents, families, and caregivers). In order to better understand the ensuing situation, the authors claim that it is necessary to examine the defenses deployed by the director in her attempts to control a murky reality.; Este artículo tiene como objetivo documentar una situación particular, la del “trabajar” del psicólogo en una residencia de ancianos. El mismo está basado en la historia de un psicólogo clínico en una intervención prolongada en un EHPAD.(Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) (Institución Residencial para Personas Mayores Dependientes). Más allá del trabajo de animación de los diferentes grupos de debate (con los residentes, luego con las familias), esta historia revela las dificultades que el interventor encuentra recurrentemente en su relación con la directora, para intentar promover una verdadera “triangulación” entre los diferentes actores (residentes, familias y cuidadores).Para comprender esta situación de bloqueo, es conveniente, según los autores, interesarse en las defensas desplegadas por parte de la directora para intentar manejar un real que tiende a eludirse.; Cet article vise à documenter une situation particulière, celle du « travailler » du psychologue en maison de retraite, à partir du récit d’une intervention au long cours d’une psychologue clinicienne dans un ehpad. Au-delà du travail d’animation des différents groupes de parole (avec les résidents, puis avec les familles), ce récit donne à voir les difficultés récurrentes rencontrées par l’intervenante dans sa relation avec la directrice, pour favoriser une véritable « triangulation » entre les différents acteurs (résidents, familles et soignants). Pour comprendre cette situation de blocage, il convient, selon les auteurs, de s’intéresser aux défenses déployées par la directrice pour tenter de maîtriser, tant bien que mal, un réel qui tend à se dérober.

Chronic diseases are widely expanding, notably because of ageing population. Actual practice guidelines basing on a disease approach are not suitable anymore. Multimorbidity and its outcomes heavily matter, especially in Nursing Homes (NH) residents. Management of multimorbidity has become a daily challenge for General Practitioners (GPs). This study’s objective was to highlight some risk factors of decompensation of multimorbidity.Methods : A prospective cohort study was carried out in Lanmeur’s NH from July 2014 to December 2015. Patients matching the European General Practitioners Research Network (EGPRN)’s definition of multimorbidity were included. Decompensation corresponded to death or a hospitalization lasting at least seven successive days. Eighteen months after inclusion, patients were classified in two groups, "Decompensation" ("D") or "Nothing to Report" ("NTR"), depending on their status. A logistic regression following a Cox model was performed to identify potential risk factors.Results : 64 patients were included. After eighteen months, 31 belonged to the group "D" and 33 to the group "NTR". The multivariate analysis using a Cox’s model, brought out two variables statistically significant : pain (Hazard Ratio (HR) = 2.18; 95% CI [1.07-4.44], p-value= 0.012) and unhealthy lifestyle (no healthy diet, physical activity nor correct hygiene) (HR= 2.53 ; 95% CI [1.23-5.19], p=0.033).Conclusion : Pain and unhealthy way of life were suggested to increase the risk of death or hospitalization among the multimorbid elderly living in nursing homes. More powerful studies after some methodological adjustments are needed to confirm these findings.; Les maladies chroniques sont en pleine expansion, notamment en raison du vieillissement de la population. Les directives de pratique actuelles basées sur une approche de la maladie ne conviennent plus. La multi-morbidité et ses résultats sont très importants, surtout chez les résidents des foyers de soins (NH). La gestion de la multi-morbidité est devenue un défi quotidien pour les médecins généralistes. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence certains facteurs de risque de décompensation de la multimorbidité.Méthodes: Une étude de cohorte prospective a été réalisée dans le NH de Lanmeur de juillet 2014 à décembre 2015. Des patients correspondant à la définition de la multi-morbidité du European General Practitioners Research Network (EGPRN) ont été inclus. La décompensation correspondait à la mort ou à une hospitalisation d'une durée d'au moins sept jours consécutifs. Dix-huit mois après l'inclusion, les patients ont été classés en deux groupes, « Décompensation » (« D ») ou « Rien à signaler » (« RNT »), selon leur statut. Une régression logistique suivant un modèle de Cox a été réalisée pour identifier les facteurs de risque potentiels.Résultats: 64 patients ont été inclus. Après dix-huit mois, 31 appartenaient au groupe « D » et 33 au groupe « NTR ». L'analyse multivariée utilisant un modèle de Cox a mis en évidence deux variables statistiquement significatives: douleur (Hazard Ratio (HR) = 2,18, IC 95% [1,07-4,44], p-value = 0,012) et mode de vie malsain (pas d'alimentation saine, activité physique) ni hygiène correcte) (HR = 2,53, IC 95% [1,23-5,19], p = 0,033).Conclusion: La douleur et le mode de vie malsain ont été suggérés pour augmenter le risque de décès ou d'hospitalisation chez les personnes âgées multi-morbides vivant dans des maisons de soins infirmiers. Des études plus puissantes après quelques ajustements méthodologiques sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

National audience; La satisfaction en maison de retraite présente des particularités rendant sa mesure complexe et nécessitant sans doute une adaptation des outils classiquement utilisés. En effet, la faible variabilité des taux de satisfaction généralement relevés (autour de 85% quel que soit l’établissement) posent problème quand l’on considère la mesure de la satisfaction comme un outil au service de l’amélioration des prestations. Dès lors, la question qui se pose, et à laquelle nous tenterons de répondre, est de déterminer quelles sont les spécificités de ce type de service qui rendent les outils classiquement utilisés pour mesurer la satisfaction inadaptés, et envisager de nouvelles pistes vers d’autres techniques de recueil.

Context. Culinary dependence describes situations in which elderly people are unable to obtain and/or prepare food for their meals and delegate all or part of these tasks to others. However, delegation of food activity affects the relationship between a person and his diet, which may in turn impact the nutritional risk. Method. A food frequency questionnaire was completed by four categories of elderly people: i. living independently at home (n=182); ii. living at home with help for food activities (shopping, cooking) (n=91); iii. living at home with meal delivery (n=108); iv. living in nursing home (n=120). Results. We observed an increase in ham and starches and a decrease of raw vegetable for elderly people who receive support by a home caregiver, which may reveal a propensity toward convenient foods. An increase of meat, delicatessen and sweet desserts consumption was observed in nursing home compared to home-living situation. Finally, we observed a decrease in raw fruit alongside an increase of cooked fruit consumption when the level of dependence increases (66% of institutionalized people consume raw fruit less than once a day, mainly because of chewing difficulty; they were only 18% among the autonomous elderlies).Conclusion. These results highlight the importance of improving food offer for the support of dependent elderly persons (e.g. improving nutritional training of caregiver, improving raw fruit supply in catering service), to further tackle malnutrition in this population.

Cet article se fonde sur un travail photographique mené au sein d’un couvent en Suisse romande qui a pour particularité d’avoir créé, dans ses murs, un établissement de soins pour religieuses et religieux âgés géré par des professionnels laïcs. Bien que bénéficiant d’une grande liberté quant à la prise de photos dans les différents espaces du couvent, j’ai plusieurs fois été confrontée à des réticences, voire des refus, qui n’étaient pas forcément le fait de la personne sur laquelle je pointais l’objectif, mais motivés par la situation photographiée. Ces réticences me transmettaient, verbalement, le message du « non-photographiable ». Analyser la frontière entre le photographiable et le non-photographiable (Bourdieu 1965a) permet de mettre au jour les normes et valeurs qui sont à l’œuvre au sein du couvent, non pas de façon homogène pour l’ensemble des acteurs, mais de façon différenciée selon les positions de ces acteurs (professionnels, résidents)., This article is based on photographic work conducted in a convent located in Western Switzerland. Its particularity stems from the fact that a nursing home for elderly nuns is managed by secular professionals in specific areas of the convent. Although I was free to take pictures in different spaces of the convent, on several occasions I met with reluctance, even refusals, which were not necessarily linked directly to the person on whom I was focussing but rather to the situation I was photographing. This reluctance was a verbal clue as what was "not to be photographed." Analyzing the border between what is photographable and what is not (Bourdieu 1965a) allows us to uncover the norms and values of the convent, which are not applicable to all actors homogenously but rather are experienced differently according to the position of different actors (both professionals and residents).

International audience; We compared the performance of incontinence product (IP) and rectal swabbing for the detection of multidrug-resistant Enterobacteriaceae (MDRE) carriage in a large multicenter study conducted in February 2017 among the residents of 23 French nursing homes. The study included 547 residents who habitually wore IP, 88 of whom were MDRE carriers (16.1%). Positive results were obtained for both rectal and IP swabs for 64 of these residents, for rectal swabs only for 22 and for IP swabs only for two of these patients. The estimated prevalence of MDRE carriage depended on the type of sample: 15.7% for rectal swabs and 12.1% for IP swabs (p < 0.001). The positive percent agreement was 84.2% and the negative percent agreement was 97.4%. Rectal swabbing remains the best method for detecting MDRE carriage in elderly residents, but our findings provide support for the use of swabs from IP used overnight to increase response rates in MDRE surveys in elderly residents that habitually wear IP, when rectal swabbing is not feasible.

À partir d’une enquête ethnographique menée dans deux établissements d’hébergement, l’article propose d’explorer les « épreuves de professionnalité », tant relationnelles qu’éthiques, générées par le « sentiment d’absence » perçu par les professionnels dans la prise en charge de personnes âgées considérées comme malades d’Alzheimer. Révéler une présence maintenue chez les patients qui leur sont adressés, voire éventuellement la produire de manière performative, constitue, on le verra, un objectif fort pour les soignants. Ce travail sur la présence est intéressant à analyser comme une forme de régulation de l’épreuve produite par l’absence. Il constitue une manière de repenser à nouveaux frais la notion même de relation de soin. Based on ethnographic fieldwork undertaken into two long term care facilities for elderly people in France, this paper explores how the “feeling of absence” experienced by professional caregivers facing Alzheimer’s patients “tests” their professionalism, both in terms of ethics and inter-relations. One of their answers to such professional tests is to try revealing a preserved presence of theses patients, or even sometimes producing it performatively. Carers' work on presence provides the analysis with an interesting insight on how much of a test the absence is to them. It leads to re-think what care means when the caregivers face elderly persons who seem not to be able to fit into the ordinary caring relationship. Estar presente entre los ausentes. Repensar la relación de salud en las instituciones residenciales para personas mayoresA partir de una investigación etnográfica hecha en dos establecimientos geriátricos en Francia, el articulo examina las dificultades profesionales tanto éticas como relacionales, generadas por el « sentimiento de ausencia », percibido por profesionales dedicados al tratamiento de adultos mayores viviendo con Alzheimer. Revelar una presencia mantenida de los pacientes, e incluso producirla de manera performativa, constituye, como lo veremos, un objetivo primordial para el citado personal sanitario. Analizado como una forma de regulación frente a las dificultades profesionales, el trabajo de producción de presencia conlleva, en definitiva, a reflexionar de otra manera la relación misma de cuidado.