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La viabilidad de la rehabilitación de maxilares atróficos viene de una evolución a lo largo de los años, hasta entrar en la idealización y aplicación de la instalación de implantes en los huesos cigomáticos. La literatura muestra un gran porcentaje de éxito a través de la técnica y aceptación entre los profesionales del área. Así, para el completo éxito del procedimiento realizado, es necesario combinar el conocimiento de las estructuras anatómicas, conocimientos técnicos y prácticos previos, además de los cuidados preoperatorios, para la planificación, así como los cuidados trans y postoperatorios, para completar la rehabilitación. El objetivo del presente trabajo es esclarecer los manejos para la rehabilitación en maxilares atróficos con el fin de incrementar la aplicación de técnicas como el uso de implantes cigomáticos en casos donde la técnica convencional es inviable. Para desarrollar el presente trabajo, investigaciones realizadas en las bases de datos PubMed, Scientific Electronic Library Online-SciELO y Google Scholar, con base en artículos en portugués, inglés y español, con el objetivo de apoyar esta revisión de literatura. A través de un levantamiento bibliográfico, los autores concluyeron que el uso de la técnica de implantes instalados en los huesos cigomáticos para la rehabilitación de maxilares atróficos o con inviabilidad del uso de la técnica convencional configura un procedimiento quirúrgico más viable y con un alto porcentaje de éxito. en comparación con la rehabilitación con implantes convencionales. The feasibility of rehabilitation of atrophic jaws comes from an evolution over the years, until entering the idealization and application of the installation of implants in the zygomatic bones. The literature shows a large percentage of success through the technique and acceptance among professionals in the area. Thus, for the complete success of the procedure performed, it is necessary to combine the knowledge of the anatomical structures, prior technical and practical knowledge, in addition to preoperative care, for planning, as well as trans and postoperative care, to complete the rehabilitation. The objective of the present work is to clarify the managements for rehabilitation in atrophic maxilla in order to increase the application of techniques such as the use of zygomatic implants in cases where the conventional technique is unfeasible. To develop the present work, researches carried out in PubMed, Scientific Electronic Library Online-SciELO and Google Scholar databases, based on articles in Portuguese, English and Spanish, aiming to support this literature review. Through a bibliographic survey, the authors concluded that the use of the technique of implants installed in the zygomatic bones for the rehabilitation of atrophic maxillae or with unfeasibility of the use of the conventional technique configures a more viable surgical procedure with a high percentage of success, when compared to rehabilitation. with conventional implants. A viabilização de reabilitação de maxilas atróficas provém de uma evolução ao transpassar dos anos, até adentrar na idealização e aplicação da instalação de implantes nos ossos zigomáticos. A literatura evidencia grande percentual de sucesso por meio da técnica e aceitação dentre os profissionais da área. Dessa forma, para total êxito do procedimento realizado, é necessário a associação de sapiência das estruturas anatômica, conhecimento prévio técnico e prático, além de cuidados pré-operatório, para o planejamento, assim como trans e pós operatório, para finalização da reabilitação. O objetivo do presente trabalho é esclarecer sobre manejos para reabilitação em maxilas atróficas com intuito de elevar a aplicação de técnicas como o uso de implantes zigomáticos em casos com inviabilidade da técnica convencional. Para desenvolver o presente trabalho, pesquisas feitas nas base de dados PubMed, Scientific Eletronic Library Online-SciELO e Google Acadêmico, sendo embasada com artigos nos idiomas Português, Inglês e Espanhol, visando fundamentar a presente revisão de literatura. Por meio do levantamento bibliográfico, os autores concluíram que o uso da técnica dos implantes instalados nos ossos zigomáticos para reabilitação de maxilas atróficas ou com inviabilidade do uso da técnica convencional configura um procedimento cirúrgico mais viável e com alto percentual de sucesso, quando comparado à reabilitação com implantes convencionais.

Dentistry, like all science, is growing and improving its techniques. The immediate load is proof of this in the implantology area. Implants are inserted in a single session, and after a few hours the prosthesis is installed on the implants, allowing the patient to chew and return to social life. Among the basic requirements for its implementation is a judicious study of each case. Patients are subjected to careful evaluation of their systemic and occlusal health and of their bone volume and bone quality, which allows immediate fixation of the implant to the bone. Conventionally, the implant is fixed in the bone bed and is subjected to a second surgical intervention within 4 to 6 months to expose the prosthetic contact surface and place the prosthesis definitively. In the immediate load, the titanium fixation is attached to the bone and then the fixed prosthesis is installed in a single session. Our objective is to conduct a literature review on the current stage of implants with immediate load in the jaw and to describe an accompanying 1-year clinical case. With the current survey of the topic, we observe that the immediate load in the jaw is still a viable alternative to rehabilitation in edentulous patients. La odontología, como toda ciencia, está creciendo y mejorando sus técnicas. La carga inmediata es prueba de ello en el área de implantología. Los implantes se insertan en una sola sesión, y al cabo de unas horas se instala la prótesis sobre los implantes, lo que permite al paciente masticar y volver a la vida social. Entre los requisitos básicos para su implementación se encuentra un estudio juicioso de cada caso. Los pacientes son sometidos a una cuidadosa evaluación de su salud sistémica y oclusal y de su volumen óseo y calidad ósea, lo que permite la fijación inmediata del implante al hueso. De manera convencional, el implante se fija en el lecho óseo y se somete a una segunda intervención quirúrgica en el plazo de 4 a 6 meses para exponer la superficie de contacto protésica y colocar la prótesis definitivamente. En la carga inmediata se fija la fijación de titanio al hueso y luego se instala la prótesis fija en una sola sesión. Nuestro objetivo es realizar una revisión de la literatura sobre el estado actual de los implantes con carga inmediata en el maxilar y describir un caso clínico de 1 año acompañante. Con el relevamiento actual del tema, observamos que la carga inmediata en la mandíbula sigue siendo una alternativa viable a la rehabilitación en pacientes edéntulos. A odontologia, como toda ciência, está crescendo e aprimorando suas técnicas. A carga imediata é a prova disso na área de implantologia. Os implantes são inseridos em uma única sessão, e após algumas horas a prótese é instalada sobre os implantes, permitindo ao paciente mastigar e retornar ao convívio social. Entre os requisitos básicos para sua implementação está um estudo criterioso de cada caso. Os pacientes são submetidos a uma avaliação cuidadosa de sua saúde sistêmica e oclusal e de seu volume ósseo e qualidade óssea, o que permite a fixação imediata do implante ao osso. Convencionalmente, o implante é fixado no leito ósseo e é submetido a uma segunda intervenção cirúrgica em 4 a 6 meses para expor a superfície de contato da prótese e colocar a prótese definitivamente. Na carga imediata, a fixação de titânio é fixada ao osso e a seguir a prótese fixa é instalada em uma única sessão. Nosso objetivo é realizar uma revisão da literatura sobre o estágio atual dos implantes com carga imediata na mandíbula e descrever um caso clínico de 1 ano que o acompanha. Com o atual levantamento do tema, observamos que a carga imediata na mandíbula ainda é uma alternativa viável para reabilitação em pacientes desdentados.

ResumenEl objetivo de este artículo es presentar un protocolo simplificado para la instalación inmediata de una prótesis definitiva sobre 4 implantes mandibulares. Fue realizado en una paciente de sexo femenino de 72 años, desdentada total.Se inició el tratamiento con la confección de una prótesis removible convencional hasta la prueba de articulación dentaria, a partir de lo cual se obtuvo una guía multifuncional.En la cirugía se instalaron 4 implantes Strong SW (SIN®, Sao Paulo, Brasil) entre agujeros mentonianos. Se atornillaron pilares Mini-Abutment y se tomó la impresión utilizando la guía.Al segundo día se probó la estructura metálica con el enfilado dentario en cera y al tercer día se realizó la instalación de la prótesis terminada con torque manual.A los 10 días se retiró la sutura y se dio torque a los tornillos protésicos (10N/cm).La paciente ha asistido a controles, sin presentar complicaciones hasta este momento.AbstractThe aim of this paper is to present a simplified protocol for immediate installation of a definitive prosthesis over four jaw implants. This was performed on a totally edentulous female patient of 72 years.The treatment was initiated with the preparation of a conventional removable prosthesis until the dental articulation test from which a multifunctional guide was obtained.At surgery, four Strong SW (SIN®, Sao Paulo, Brazil) implants were installed between mental foramen. Mini-Abutments were screwed and the impression was made using the guide.On the second day the metal structure was tested with the dental articulation in wax and on the third day the definitive prosthesis was installed with manual torque.The suture was removed 10 days after surgery, and the torque was given to prosthetic screws (10N/cm).The patient was followed up every 6 months, with no complications so far.

Introduction: the aim of this study was to clinically and radiographically evaluate 54 implant-supported mandibular overdentures under the protocol of immediate loading, using a retention system with ball attachments. This evaluation was performed within 36 months of function of the implants. Methods: observational descriptive study in 27 fully edentulous patients who were evaluated in a 36-months follow-up period, after having two internal connection implants placed in the interforaminal area of the lower maxilla. The implants were evaluated in terms of survival rate, amount of peri-implant bone loss, condition of peri-implant tissues, prosthesis behavior, and degree of patient satisfaction. Results: survival rate at 36 months was 98.1% and the average radiographic bone loss was 0.45 mm (SD 0.6); there was a low level of plaque and average probing depth was 1.75 ± 0.75 mm. 57% of prosthesis showed active retention. 43% did not show retention or it was provided by one of its elements. 53.8% of overdentures were stable. A high percentage of patients showed total satisfaction. Conclusion: in a 36-months follow-up, a mandibular overdenture with ball attachments placed on two non-splinted implants immediately loaded is a predictable treatment in patients with fully edentulous lower maxilla, with high implant survival rates, low levels of peri-implant bone loss, and a high degree of patient satisfaction. RESUMEN Introducción: el objetivo de este estudio consistió en evaluar clínica y radiográficamente, después de 36 meses de función, 54 implantes colocados en el maxilar inferior y rehabilitados con sobredentaduras bajo el protocolo de carga inmediata, utilizando un sistema de retención tipo bola. Métodos: estudio observacional descriptivo que consideró 27 pacientes totalmente desdentados que fueron evaluados en un seguimiento a 36 meses, luego de haber recibido cada uno dos implantes de conexión interna, instalados en la región interforaminal del maxilar inferior. Los implantes fueron evaluados en términos de supervivencia, cantidad de pérdida ósea periimplantar, estado de los tejidos periimplantares, comportamiento de la prótesis y grado de satisfacción de los pacientes. Resultados: la tasa de supervivencia a los 36 meses fue de 98,1%, el promedio de pérdida ósea radiográfica fue de 0,45 mm (DE 0,6); se presentó un nivel de placa bajo y el promedio de profundidad al sondaje fue de 1,75 ± 0,75 mm. El 57% de las prótesis presentaron retención activa. El 43% no presentó retención, o su retención estaba dada por uno solo de sus elementos. El 53,8% de las sobredentaduras se encontraron estables. Un alto porcentaje de los pacientes manifestaron satisfacción total. Conclusión: a 36 meses de observación, una sobredentadura mandibular retenida por pilares en bola colocada sobre dos implantes no ferulizados y cargados inmediatamente es un tratamiento predecible en pacientes con desdentación total inferior, con una alta tasa de supervivencia de los implantes, bajos niveles de pérdida ósea periimplantar y alto grado de satisfacción de los pacientes.

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One of the challenges of dentistry is oral rehabilitation in totally edentulous patients with atrophic jaws. This case reports a protocol for implant treatment performed in elderly patient with an edentulous jaws and advanced atrophy, in which an implant-retained implant-supported and consistent rehabilitation was conducted in a superior hybrid prosthesis supported by 6 implants and on lower denture retained by a horizontal bar attached to 4 implants, with a total follow-up of 1 year, without reporting complications. This case gives us evidence of an implant and rehabilitation protocol for patients with severe atrophy thus improving poor retention and stability posed by conventional prostheses in atrophic jaws, and show the benefits in terms of masticatory efficiency and better quality of life for patients with this diagnosis. Uno de los desafíos de la Odontología es la rehabilitación oral de los pacientes totalmente edéntulos con maxilares atróficos. Este caso clínico reporta un protocolo de tratamiento implantológico realizado en una paciente adulto mayor con maxilares edéntulos totales y con atrofia avanzada, en la cual se realizó una rehabilitación implanto-soportada e implanto-retenida consistente en una prótesis híbrida superior apoyada en seis implantes y una sobredentadura inferior retenida por una barra fija conectada a cuatro implantes, con un seguimiento total de un año, sin reportar complicaciones. Este caso nos otorga una evidencia de un protocolo implantológico y rehabilitador para pacientes con atrofias severas mejorando así la poca retención y estabilidad que presentan las prótesis convencionales en maxilares atróficos, además de mostrar los beneficios en cuanto a eficacia masticatoria y mejor calidad de vida en pacientes con este diagnóstico.

Uno de los desafíos de la Odontología es la rehabilitación oral de los pacientes totalmente edéntulos con maxilares atróficos. Este caso clínico reporta un protocolo de tratamiento implantológico realizado en una paciente adulto mayor con maxilares edéntulos totales y con atrofia avanzada, en la cual se realizó una rehabilitación implanto-soportada e implanto-retenida consistente en una prótesis híbrida superior apoyada en seis implantes y una sobredentadura inferior retenida por una barra fija conectada a cuatro implantes, con un seguimiento total de un año, sin reportar complicaciones. Este caso nos otorga una evidencia de un protocolo implantológico y rehabilitador para pacientes con atrofias severas mejorando así la poca retención y estabilidad que presentan las prótesis convencionales en maxilares atróficos, además de mostrar los beneficios en cuanto a eficacia masticatoria y mejor calidad de vida en pacientes con este diagnóstico., One of the challenges of dentistry is oral rehabilitation in totally edentulous patients with atrophic jaws. This case reports a protocol for implant treatment performed in elderly patient with an edentulous jaws and advanced atrophy, in which an implant-retained implant-supported and consistent rehabilitation was conducted in a superior hybrid prosthesis supported by 6 implants and on lower denture retained by a horizontal bar attached to 4 implants, with a total follow-up of 1 year, without reporting complications. This case gives us evidence of an implant and rehabilitation protocol for patients with severe atrophy thus improving poor retention and stability posed by conventional prostheses in atrophic jaws, and show the benefits in terms of masticatory efficiency and better quality of life for patients with this diagnosis.

El objetivo de este artículo es presentar un protocolo simplificado para la instalación inmediata de una prótesis definitiva sobre 4 implantes mandibulares. Fue realizado en una paciente de sexo femenino de 72 años, desdentada total. Se inició el tratamiento con la confección de una prótesis removible convencional hasta la prueba de articulación dentaria, a partir de lo cual se obtuvo una guía multifuncional. En la cirugía se instalaron 4 implantes Strong SW (SIN®, Sao Paulo, Brasil) entre agujeros mentonianos. Se atornillaron pilares Mini-Abutment y se tomó la impresión utilizando la guía. Al segundo día se probó la estructura metálica con el enfilado dentario en cera y al tercer día se realizó la instalación de la prótesis terminada con torque manual. A los 10 días se retiró la sutura y se dio torque a los tornillos protésicos (10 N/cm). La paciente ha asistido a controles, sin presentar complicaciones hasta este momento. The aim of this paper is to present a simplified protocol for immediate installation of a definitive prosthesis over four jaw implants. This was performed on a totally edentulous female patient of 72 years. The treatment was initiated with the preparation of a conventional removable prosthesis until the dental articulation test from which a multifunctional guide was obtained. At surgery, four Strong SW (SIN®, Sao Paulo, Brazil) implants were installed between mental foramen. Mini-Abutments were screwed and the impression was made using the guide. On the second day the metal structure was tested with the dental articulation in wax and on the third day the definitive prosthesis was installed with manual torque. The suture was removed 10 days after surgery, and the torque was given to prosthetic screws (10 N/cm). The patient was followed up every 6 months, with no complications so far.

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de dos diseños de implantes, cónico vs cilíndrico, en la estabilidad primaria, colocados con un protocolo de carga inmediata en mandíbulas edéntulas para soportar prótesis fijas de metal-resina. Se colocaron un total de 40 implantes que se dividieron en dos grupos: 20 implantes cónicos y 20 implantes cilíndricos. Ambos diseños fueron colocados en diez pacientes edéntulos mandibulares de modo aleatorio y se analizaron los valores de torque de inserción y análisis de frecuencia de resonancia tras su colocación, y el éxito de los mismos a los tres meses tras su colocación según los criterios propuestos por Buser y cols. Tras finalizar el estudio hemos obtenido un éxito del 100% para el implante cónico mientras que el cilíndrico a obtenido un éxito del 90%. Hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas, siendo el implante cónico el que presenta una mayor estabilidad primaria, no hemos encontrado ninguna relación entre el modelo de implante y el valor ISQ tras su inserción, el implante de mayor diámetro presenta una mayor estabilidad primaria cuando es medido mediante el torque de inserción, mientras que cuando es medido mediante el análisis de frecuencia de resonancia esta diferencia no es significativa y por último no hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en la estabilidad primaria en función de la longitud del implante.

The aim of this study to evaluate the influence of different implant numbers, connection types and loading conditions on the biomechanical behavior of mandibular full-arch implant-supported rehabilitation in delay loaded protocol. Computer tomography based finite element models comprising a totally edentulous mandible and Ø 3.8 x 13-mm implants, abutments, abutment screws, bar retaining screw and bar were constructed. Different implant configurations (3, 4 and 5 implants) and loading conditions (symmetrical, unilateral and posterior with diverse loading magnitudes) were simulated for both external hex (EH) and Morse-taper connections (MT). Were evaluated peak equivalent strain (EQV strain) in the bone and the peak von Mises stress (EQV Stress) in abutment screw and bar retaining screw. Considering the same loading design, a significantly higher bone strain levels were observed for EH, comparing to MT connection. Implant number do not have a significant influence on strain magnitudes in bone, for neither the connection types. Regarding the EQV Stress in abutment screw, MT connection type presented significantly lower stress values, comparing to EH connection. The EQV stress in implant system (i.e. abutment screw and bar retaining screw) has an inverse relationship with the implant number. Morse-taper connection type significantly decreases the strain levels in periimplant bone and the EQV stress in abutment screw, however, showed higher EQV stresses in the retaining screws of the bar. A smaller number of implants in an inferior full-arch rehabilitation rather increase the stress in abutment and bar retaining screws. Balanced adjustments of the loading improve the biomechanics of an mandibular full-arch rehabilitation. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do número de implantes, tipo de conexão protética e condições de carga no ambiente biomecânico de reabilitações totais mandibulares suportadas por implantes osseointegrados. Para isso, modelos em elementos finitos de uma mandíbula totalmente edêntula foram obtidos a partir de uma tomografia computadorizada e os modelos de implantes Ø 3,8 x 13 mm, pilares, parafusos de pilares, barra e parafusos de retenção da barra foram construídos. Diferentes configurações de implantes (3, 4 e 5 implantes) e condições de carga (simétrica, unilateral e posterior com diversas magnitudes) foram simulados para ambas as conexões protéticas hexágono externo (HE) e cone-Morse (CM), totalizando 42 modelos. Foram avaliados o pico equivalente de deformação (deformação EQV) no osso e o pico de tensão von Mises (tensão EQV) nos parafusos dos pilares e nos parafusos de retenção da barra. Considerando-se a mesma condição de carga, foram observados níveis de deformação óssea significativamente maior para a conexão protética HE, comparado com a conexão protética CM. O número de implantes não tem uma influência significativa nas magnitudes de deformação no osso, para nenhum dos tipos de conexão protética. Em relação às tensões EQV nos parafusos dos pilares, a conexão protética do tipo CM apresentou valores significativamente mais baixos de tensões, em comparação com a conexão protética HE. Já em relação aos parafusos de retenção da barra, a conexão CM apresentou maiores valores em relação a conexão protética HE. A tensão EQV no sistema dos implantes (isto é, parafusos dos pilares e parafusos de retenção da barra) tem uma relação inversa com o número de implantes. A conexão protética do tipo cone-Morse diminui significativamente os níveis de deformação no osso peri-implantar e as tensões EQV nos parafusos dos pilares, porém, apresentou maiores tensões EQV nos parafusos de retenção da barra. Um número menor de implantes para reabilitações totais inferiores aumenta as tensões nos parafusos dos pilares e nos parafusos de retenção da barra. Ajustes balanceados da carga melhoram a biomecânica de reabilitações totais mandibulares. Mestre em Odontologia

Introducción. El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales mandibulares. Métodos. 29 pacientes fueron tratados con 190 implantes Microdent ® con superficie con chorreado de arena para la rehabilitación fija mandibular. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 3 meses. El seguimiento clínico fue al menos de 12 meses. Resultados. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 97,9%. 4 implantes se perdieron durante el periodo de cicatrización. El 58,6% de las prótesis realizadas fueron atornilladas y el 41,4% fueron cementadas. Después de un periodo medio de carga funcional de 41,4 meses, no ha habido complicaciones tardías. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos mandibulares constituye una terapéutica con éxito. Introduction. The aim of this study was to report the outcome of treatment of completely edentulous mandible patients with fixed prostheses supported with dental implants. Methods. 29 patients were treated with 190 Microdent ® sandblasted surface implants for fixed mandible rehabilitation. Implants were loaded after a healing free-loading period of 3 months. The follow-up were at least 12 months. Results. Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 97,9%. 4 implants were lost during the healing period. 58,6% of patients were restored with screw fixed cemented and 41,4% with fixed prostheses. After a mean functioning period of 41,4 months, no late complications were reported. Conclusions. This study indicate that treatment with fixed protheses by dental implants in completely edentulous mandible patients constitute a successful treatment.

Introduccion. El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con rehabilitacion fija mediante implantes dentales en pacientes edentulos totales mandibulares. Metodos. 29 pacientes fueron tratados con 190 implantes Microdent ® con superficie con chorreado de arena para la rehabilitacion fija mandibular. Los implantes fueron cargados despues de un periodo de cicatrizacion de 3 meses. El seguimiento clinico fue al menos de 12 meses. Resultados. Los hallazgos clinicos indican una supervivencia y exito de los implantes del 97 ,9%. 4 implantes se perdieron durante el periodo de cicatrizacion. El 58,6% de las protesis realizadas fueron atornilladas y e141 ,4% fueron cementadas. Despues de un periodo medio de carga funcional de 41,4 meses, no ha habido complicaciones tardias. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con rehabilitacion fija mediante implantes dentales en pacientes edentulos mandibulares constituye una terapeutica con exito.