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RESUMEN La obstrucción nasal es un motivo de consulta habitual en otorrinolaringología, siendo una de las causas más frecuentes la hipertrofia de cornete inferior, la que se puede manejar con cirugía cuando falla el tratamiento médico. En las últimas décadas se han desarrollado múltiples técnicas quirúrgicas y tecnología asociada, sin embargo, no hay un consenso establecido sobre cuál es la mejor opción para el manejo de esta patología. Se realizó revisión bibliográfica, se enuncian los métodos quirúrgicos disponibles, teniendo en cuenta beneficios, complicaciones probables y resultados de cada uno. La cirugía de cornete inferior tiene resultados favorables en pacientes con cornetes hipertróficos que no responden a manejo médico. Hasta la fecha la turbinoplastía con microdebridador ha mostrado superioridad en cuanto a resultados a largo plazo y menor tasa de complicaciones. La evidencia disponible hasta la fecha carece de homogeneidad en cuanto a métodos de selección de pacientes, medición de resultados y tiempo de seguimiento, por lo que se necesitan a futuro estudios prospectivos controlados para reevaluar los métodos descritos.

RESUMEN La obstrucción nasal es un motivo de consulta habitual en otorrinolaringología, siendo una de las causas más frecuentes la hipertrofia de cornete inferior, la que se puede manejar con cirugía cuando falla el tratamiento médico. En las últimas décadas se han desarrollado múltiples técnicas quirúrgicas y tecnología asociada, sin embargo, no hay un consenso establecido sobre cuál es la mejor opción para el manejo de esta patología. Se realizó revisión bibliográfica, se enuncian los métodos quirúrgicos disponibles, teniendo en cuenta beneficios, complicaciones probables y resultados de cada uno. La cirugía de cornete inferior tiene resultados favorables en pacientes con cornetes hipertróficos que no responden a manejo médico. Hasta la fecha la turbinoplastía con microdebridador ha mostrado superioridad en cuanto a resultados a largo plazo y menor tasa de complicaciones. La evidencia disponible hasta la fecha carece de homogeneidad en cuanto a métodos de selección de pacientes, medición de resultados y tiempo de seguimiento, por lo que se necesitan a futuro estudios prospectivos controlados para reevaluar los métodos descritos. ABSTRACT Nasal obstruction is a common complaint, one of the most frequent causes being inferior turbinate hypertrophy, which can be managed with surgery when medical treatment fails. In the last decades, multiple surgical techniques and associated technology have been developed, however, there is no established consensus on what is the best option for the management of this pathology. Literature review, the available surgical methods are stated, taking into account benefits, probable complications and results of each technique. The surgery of inferior turbinate has favorable results in patients with hypertrophic turbinates that do not respond to medical management. To date, microdebrider turbinoplasty has shown superiority in terms of long-term results and lower complication rates. The evidence available to date lacks homogeneity in terms of patient selection methods, measurement of results and follow-up time, so prospective controlled studies are needed in the future to reassess the described methods.

Objetivo: describir las características clínicas y demográficas, el comportamiento de la enfermedad y el desenlace terapéutico en nuestra población con papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) durante el periodo 2006-2012 Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, basado en la revisión de historias clínicas de los pacientes que asistieron a 3 centros hospitalarios de la ciudad de Bogotá con diagnóstico de papiloma confirmado por histopatología durante el periodo comprendido entre el año 2006 y 2012. Resultados: se incluyeron 100 pacientes en el estudio, la población estudiada fue de 2 meses a 83 años con un promedio general de 39 años, el 78% fueron de sexo masculino. 18 pacientes fueron niños (PJ) (10 niños: 55,6%, 8 niñas: 44.4%) con edad de 8,9 +/-4,6 años; 82 fueron adultos (PA) (68 hombres: 82,9%, 14 mujeres: 17,1%) con edad de 45,6 +/-15,9 años. La edad de diagnóstico en el grupo juvenil fue en promedio 6,01 +/- 4,6 años siendo el menor de 2 meses de vida y en el grupo adulto de 40,9 +/-17,2 años. El 7% (2 pacientes pediátricos, 5 adultos) han requerido más de 10 intervenciones considerándose como formas de presentación agresiva. No se documentó un patrón específico de diseminación de la enfermedad. El tiempo interquirúrgico fue muy inconstante. El compromiso bilateral de las cuerdas vocales fue el más frecuente con un 65%, seguido por lesiones ubicadas en la comisura anterior en un 52% y la comisura posterior en el 25%. La traqueostomía fue necesaria en el 3% de los pacientes. El 8% de los pacientes tuvieron diseminación extralaríngea. El 25% presentaron alguna forma de estenosis laríngea. Todos tenían en común el compromiso de la comisura anterior. El 21% presentaron una lesión premaligna/maligna relacionada con PRR. Hasta el momento del corte del estudio no se registró ningún paciente sin enfermedad (curado), tampoco se documentaron casos fatales. Conclusiones: La PRR tiene un comportamiento y diseminación impredecibles. Es de vital importancia que exista la sospecha diagnóstica de ésta patología para hacer diagnóstico y tratamientos tempranos. A la luz de los conocimientos actuales no existe el tratamiento ideal. Siempre hay que considerar el riesgo de desarrollar una estenosis tanto por la enfermedad o por las modalidades terapéuticas utilizadas actualmente. Documentamos que la asociación entre el papiloma y una lesión premaligna/maligna es mucho mayor que la documentada en la literatura. Objective: To describe the clinical and demographic characteristics, the behavior of the disease and therapeutic outcome in our population with Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP) during the period 2006-2012. Materials and Methods: Descriptive study, observational case series, based on review of medical records of patients attended in 3 hospitals in Bogotá, diagnosed with papilloma and confirmed by histopathology during the period between 2006 and 2012. Results: 100 patients were included in the study, the study population was 2 months to 83 years with an overall average of 39 years, 78% were male. 18 patients were children (JP) (10 children 55.6%, 8 girls: 44.4%) with age 8.9 +/- 4.6 years; 82 were adults (AP) (68 men: 82.9%, 14 women: 17.1%), mean age 45.6 +/-15.9 years. The age at diagnosis in the youth group was on average 6.01 +/- 4.6 years being younger than 2 months of life and in the adult group 40.9 +/- 17.2 years. 7% (2 pediatric patients, 5 adults) have required more than 10 interventions considered as aggressive forms of presentation. A specific pattern of spread of the disease was not documented. Was not possible to predict the time required for a new surgery. Bilateral involvement of the vocal cords was the most frequent with 65%, followed by lesions located in the anterior commissure by 52% and the posterior commissure in 25%. Tracheostomy was required in 3% of patients. 8% of patients had extralaryngeal dissemination. 25% had some form of laryngeal stenosis. All of them had in common the commitment of the anterior commissure. 21% had a premalignant/malignant lesion related to RRP. No patient was recorded without disease (cured), neither fatal cases were documented. Conclusions: The RRP has a spread and unpredictable behavior. It is vital to suspect this disease for early diagnosis and treatment. In light of current knowledge there is no ideal treatment. Always consider the risk of developing a stenosis both the disease or therapeutic modalities currently used. We documented the association between papillomavirus and a premalignant/malignant lesion is much larger than documented in the literature.

Se presenta el caso de una paciente recién nacida de término portadora de un síndrome de Pierre Robin asociada a laringomalacia severa que requirió resolución quirúrgica para estabilización de su vía aérea superior Se presenta la experiencia clínica en el uso de microdebridador para realización de supraglotoplastía como una novedosa alternativa en el tratamiento quirúrgico de este tipo de pacientes y se realiza revisión de la literatura respecto de esta técnica. Pierre Robin syndrome is a triad formed by micrognathia, and cleft palate glossoptosis. His association with laryngomalacia is not set however determining the coexistence of these two diseases and their severity is of utmost importance as they condition the prognosis of a patient with Pierre Robin syndrome. Currently one of the surgical techniques used in patients with severe laryngomalacia, is assisted endoscopic microdebrider supraglottoplasty. In the ENT unit of the Hospital Luis Calvo Mackenna, this procedure is being implemented in order to give our patients a safe and effective treatment option for their pathology.

Se presenta el caso de una paciente recien nacida de termino portadora de un sindrome de Pierre Robin asociada a laringomalacia severa que requirio resolucion quirurgica para estabilizacion de su via aerea superior Se presenta la experiencia clinica en el uso de microdebridador para realizacion de supraglotoplastia como una novedosa alternativa en el tratamiento quirurgico de este tipo de pacientes y se realiza revision de la literatura respecto de esta tecnica.