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Introdução: Realizar as medidas radiográficas do comprimento da face de amostra de crianças brasileiras do nascimento até um ano de vida para determinação de parâmetros radiográficos de normalidade. Materiais e Métodos: Foi realizada análise retrospectiva de radiografias simples de crânio para mensuração da face de crianças de até 12 meses em um hospital do sul do Brasil. Os exames foram realizados entre os anos de 2013 e 2018. Foram incluídas no estudo 170 radiografias cranianas de 85 crianças menores de um ano. Definidos parâmetros de mensuração, executados por três avaliadores e posteriormente comparados utilizando-se o coeficiente de correlação intraclasse e o teste ANOVA. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse foi alto, demonstrando a concordância dos examinadores e a reprodutibilidade das mensurações. Houve pequeno desvio padrão entre as medidas obtidas dos diferentes períodos etários. No geral, ocorreu crescimento da face estatisticamente significativo do primeiro ao terceiro trimestre. O crescimento foi menor e sem diferença estatisticamente significativa do terceiro para o quarto trimestre. Conclusão: Observou-se um aumento progressivo das dimensões dos ossos da face com o crescimento no primeiro ano de vida, especialmente nos primeiros 9 meses. A obtenção destes dados pode auxiliar na avaliação da normalidade para este período etário. Introduction: To perform face length measurements on radiographs of Brazilian children from birth to one year of age in order to determine radiographic parameters of normality. Materials and Methods: We performed a retrospective analysis of simple skull radiographs for face measurement of children up to 12 months of age taken in a southern Brazilian hospital between 2013 and 2018. In total, 170 skull radiographs of 85 children under one year of age were included in the study. Measurement parameters were defined, then performed by three evaluators, and later compared using intraclass correlation coefficient and analysis of variance. Results: The intraclass correlation coefficient was high, demonstrating interexaminer agreement and reproducibility of the measurements. There was a small standard deviation between the measurements obtained from the different age groups. In general, there was a statistically significant growth of the face from the first to the third trimester. The growth was smaller and with no statistically significant difference from the third to the fourth trimester. Conclusion: We observed a progressive increase in the dimensions of the facial bones with growth in the first year of life, especially in the first 9 months. Obtaining these data will assist in the assessment of normality for this age group.

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia. RESUMO Introdução: Muitos traumas acometem a face, pois é a parte mais exposta e desprotegida do corpo, o que pode gerar sérias consequências emocionais e físicas aos pacientes. Este trabalho teve como objetivo estudar a epidemiologia das fraturas de face nos pacientes tratados na área de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial no Hospital Governador Celso Ramos (HGCR), durante o período de janeiro de 2015 até janeiro de 2016. Métodos: Foram utilizados como fontes de pesquisa os prontuários eletrônicos dos pacientes no Sistema Micromed. Participaram da pesquise 82 pacientes, que apresentaram 121 fraturas em ossos da face. As informações coletadas foram: sexo, idade, data de ocorrência da fratura, tipo de fratura e etiologia. Os dados foram organizados e tabulados. Resultados: As fraturas de face ocorreram principalmente em homens (80%) na faixa etária dos 21 até 30 anos (31%) e a média de idade de ocorrência foi de 42 anos, enquanto para mulheres foi de 46 anos. A maioria das fraturas ocorreu por agressão (38%), apresentando média de idade de ocorrência de 37 anos, e acidentes no trânsito (31%), que obteve média de idade de ocorrência de 36. Em mulheres a principal etiologia foi acidente de moto (31%) enquanto em homens foi agressão (44%). O osso mais comumente afetado foi à mandíbula (33%) em ambos os gêneros, principalmente em região de ângulo (30%). As fraturas em mandíbula, arco zigomático, osso zigomático, maxila e nasal apresentaram agressão como principal etiologia. Fraturas em seio frontal e órbita ocorreram predominantemente por acidentes automobilísticos. Enquanto o processo alveolar fraturou principalmente por queda da própria altura, as fraturas de NOE apresentaram empate em suas etiologias, sendo elas agressão, acidente automobilístico, coice de cavalo e acidente no trabalho. A maioria das fraturas ocorreu na sexta-feira (13%) e no mês de fevereiro (23%). Conclusão: Agressão e acidentes no trânsito em pessoas jovens foram as principais causas da ocorrência de fraturas em face. Essa ocorrência pode ser reduzida através de medidas educativas efetivas que visem conscientizá-los sobre a importância do uso do cinto de segurança ou do capacete, respeito às leis de trânsito, menor consumo de álcool e estratégias psicológicas para lidar com situações hostis a fim de reduzir os crescentes casos de violência interpessoal. ABSTRACT Introduction: Many traumas affect the face as it is the most exposed and unprotected part of the body, which can cause serious emotional and physical consequences to patients. This work aimed to study the epidemiology of facial fractures in patients treated in the field of Oral and Maxillofacial Surgery at the Hospital Governador Celso Ramos (HGCR) during the period January 2015 to January 2016. Methods: The electronic medical records of patients in Micromed system were used as research. The study included 82 patients, who had 121 fractures in bones of the face. The data collected were: sex, age, date of occurrence of the fracture, type of fracture and etiology. Data were organized and tabulated. Results: facial fractures occurred mainly in men (80%) between the ages of 21 to 30 years (31%) and the average age of occurrence was 42 years, while for women was 46 years. Most fractures occurred for assault (38%), with mean age of occurrence of 37 years, and traffic accidents (31%), which had an average age of occurrence of 36. In women the main cause was motorcycle accident (31%) and on men was aggression (44%). The most commonly affected bone was the mandible (33%) in both genders, particularly in angle region (30%). Fractures in the jaw, zygomatic arch, zygomatic bone, maxilla and nasal showed aggression as the main etiology. Fractures in frontal and orbital sinus occurred predominantly by automobile accidents. While the alveolar process fractured mainly by falling from a height, the NOE fractures showed a draw in their etiologies, which were assault, car accidents, horse kick and accident at work. Most fractures occurred on Friday (13%) and in February (23%). Conclusion: Aggression and traffic accidents in young people were the main causes of fractures in the face. This occurrence can be reduced through effective educational measures to make them aware of the importance of using safety belt or helmet, respect for traffic laws, drinking less alcohol and psychological strategies to deal with hostile situations in order to reduce the increasing cases of interpersonal violence.

Osteonecrose dos maxilares relacionada aos bisfosfonatos pode ser uma complicação importante do tratamento da osteoporose a longo prazo. A possibilidade de osteonecrose dos maxilares em pacientes expostos a bisfosfonatos nitrogenados foi descrita pela primeira vez em 2003. Desde então, relatos de casos e estudos retrospectivos demonstraram maiores percentuais de ocorrência de osteonecrose em pacientes que fizeram ou fazem uso de bisfosfonatos. Embora esta complicação possa ser espontânea, os procedimentos invasivos orais têm um papel como fatores de risco associados aos procedimentos odontológicos, tais como as extrações dentárias e cirurgias de outros ossos. Além disso, infecções dentárias e doença periodontal são relatadas como principais fatores de risco para o desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos. Por isso, dentistas, clínicos gerais, ortopedistas, geriatras e cirurgiões bucomaxilofaciais precisam estar cientes do problema e trabalhar em um ambiente multidisciplinar, incentivando o diagnóstico precoce e a prevenção de novos casos potenciais.

Osteonecrose dos maxilares relacionada aos bisfosfonatos pode ser uma complicação importante do tratamento da osteoporose a longo prazo. A possibilidade de osteonecrose dos maxilares em pacientes expostos a bisfosfonatos nitrogenados foi descrita pela primeira vez em 2003. Desde então, relatos de casos e estudos retrospectivos demonstraram maiores percentuais de ocorrência de osteonecrose em pacientes que fizeram ou fazem uso de bisfosfonatos. Embora esta complicação possa ser espontânea, os procedimentos invasivos orais têm um papel como fatores de risco associados aos procedimentos odontológicos, tais como as extrações dentárias e cirurgias de outros ossos. Além disso, infecções dentárias e doença periodontal são relatadas como principais fatores de risco para o desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos. Por isso, dentistas, clínicos gerais, ortopedistas, geriatras e cirurgiões bucomaxilofaciais precisam estar cientes do problema e trabalhar em um ambiente multidisciplinar, incentivando o diagnóstico precoce e a prevenção de novos casos potenciais. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the maxillae may be an important complication of long-term osteoporosis treatment. The possibility of osteonecrosis of the maxillae in patients exposed to nitrogenated bisphosphonates was first described in 2003. Since then, case reports and retrospective studies have demonstrated higher percentages of occurrence of osteonecrosis in patients who have used or are using bisphosphonates. Although this complication may be spontaneous, invasive oral procedures have a role as risk factors associated with dental procedures such as tooth extractions and other bone operations. In addition, tooth infections and periodontal disease have been reported to be the main risk factors for development of bisphosphonate-induced osteonecrosis of the maxillae. For this reason, dentists, general clinicians, orthopedists, geriatricians and oral-maxillofacial surgeons need to be aware of this problem and work in a multidisciplinary environment, thereby stimulating early diagnosis and prevention of further potential cases.

As fraturas múltiplas do terço médio da face apresentam um diagnóstico complexo e difícil de ser realizado devido ao estado clínico do paciente no momento da admissão hospitalar. Tomografias computadorizadas têm sido fundamentais para o sucesso terapêutico dos pacientes, evitando retardos e imprevistos durante o procedimento cirúrgico, bem como sequelas no pós-operatório. Sendo assim, torna-se necessário o verdadeiro conhecimento de suas indicações para usufruto dos benefícios relativos ao diagnóstico, planejamento e evolução do caso, sem que haja maiores perdas para o hospital, profissional e principalmente para o paciente. Objetiva-se estabelecer a validade dos cortes axiais e reconstruções coronal, sagital e em três dimensões (3D) no diagnóstico das fraturas do terço médio da face. Foram avaliadas imagens tomográficas de 65 pacientes com suspeita de fraturas do terço médio da face, obtidas em um tomógrafo multislice SOMATON SENSATION 64 canais (SIEMENS). A aquisição das imagens foi realizada sob o seguinte protocolo tomográfico em janela óssea: fatia com 1,0 mm de espessura com 0,5 mm de intervalo, 120kVp, 150mA, matriz de 512x512 pixel. As imagens foram analisadas através do programa Syngo fastView. O instrumento de coleta de dados constituiu de uma ficha de identificação de fraturas destinada a um Cirurgião Buco-Maxilo-Facial e a um médico especialista em Radiologia, responsáveis pela elaboração de 4 hipóteses diagnósticas, sendo: a) após a interpretação dos cortes axiais, b) após visualização da reconstrução sagital, c) após visualização da reconstrução coronal, d) após visualização da reconstrução em 3D. O padrão ouro foi a hipótese clínico-cirúrgica elaborada por um segundo Cirurgião Buco-Maxilo-Facial responsável por operar os pacientes. Para avaliar os níveis de informação dos cortes axiais, reconstruções multiplanares e reconstrução em 3D no acerto das hipóteses diagnósticas foram calculados, além do Índice Kappa, a sensibilidade, a especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e a acurácia. A reconstrução em 3D obteve os melhores resultados em todas as fraturas do terço médio da face enquanto que as reconstruções sagitais obtiveram os resultados menos significativos no diagnóstico dessas fraturas. As reconstruções coronais apresentaram maior validade do que os cortes axiais no diagnóstico das fraturas do teto, parede medial e soalho da órbita, osso nasal e palato, enquanto que nas 10 fraturas do osso frontal, parede lateral da órbita e arco zigomático foi possível identificar uma maior contribuição dos cortes axiais. Uma equidade de valor na acurácia dos cortes axiais e reconstruções coronais foi observada nas fraturas do seio maxilar. O protocolo tomográfico utilizado em nosso estudo está indicado para o diagnóstico das fraturas do terço médio da face. Multiple fractures of the midface exhibit a complex and difficult diagnosis to be made because the patient`s clinical status at the time of admission. CT scans have been very important in the successful treatment of patients, avoiding delays and unforeseen events during the surgical procedure and postoperative sequelae. Therefore, it is necessary to real knowledge of the indications to take advantage of the benefits for diagnosis, planning and development of the case, without further loss to the hospital, mainly for professional and patient.This study aims to establish the value of axial slices and three types of computadorized tomography reconstructions (sagittal, coronal and three dimension - 3D) to diagnose third midfacial fractures. Tomography images of 65 patients were evaluated in order to assess facial fractures. These images were obtained from 64 channels multislice SOMATON SENSATION (SIEMENS).The tomography protocol for bone tissue was: slice of 1,0 mm of width with 0,5mm interval, 120kVp, 150 mA, pattern of 512x512 pixel. The images were evaluated by Syngo FastView program. The data was based on ID sheet for facial fractures which was specific for Oral and Maxillofacial surgeons and a Radiologist specialist. Then, it elaborates 4 hypothesis after a) evaluation of axial slices, b) sagittal reconstruction, c) coronal reconstruction and d) 3D reconstruction. The gold standard was a clinical-surgical hypothesis which was done for another Oral and Maxillofacial surgeon who performed surgical procedures on these patients. Some tests were done to evaluate the levels of data from axial slices, multi field reconstructions and 3D reconstruction to get a correct diagnostic hypothesis. The tests used were Kappa index, the sensitivity, the specificity, positive and negative predictive value and the accuracy. The best results were achieved using the 3D reconstruction in all midfacial fractures, while the sagittal reconstructions had the least significant results in diagnosis these fractures. The coronal reconstructions showed greater validity than the axial slices to diagnose in orbital fractures (superior, medial walls and floor), nasal and palate fractures. On the other hand, axial slices were more valuable in other fractures such as frontal sinus fractures, orbital lateral wall fractures and zygomatic arch fractures. 12 The similar accuracy was observed on the maxillary sinus fractures using axial slices and coronal reconstruction. The tomography protocol used on this study is indicated to diagnose midfacial fractures.

This study evaluated the relation between the craniofacial morphology and the pharyngeal airway space diameter, by means of cephalometry. It were taken lateral cephalometric radiographs of fifty two volunteers (18-28 years old), in natural head posture. Linear and angular measurements regarding craniofacial morphology and pharyngeal airway space were taken. The pharyngeal diameters behind the soft palate and behind the tongue presented significant relation with several facial morphology characteristics, mainly with the intermaxilary length and with the growth axis. The pharyngeal space variable that presented strongest relation with the facial skeleton was the diameter behind the tongue, which presented strongest relation with the intermaxilary length and the growth axis. Este estudo avaliou a relação entre a morfologia crânio-facial e o diâmetro do espaço aéreo faríngeo por meio de cefalometria. Foram obtidas radiografias cefalométricas laterais de 52 voluntários (18 - 28 anos), com a cabeça em posição natural. A partir destas, foram obtidas medidas lineares e angulares referentes à morfologia crânio-facial e ao espaço aéreo faríngeo. Os diâmetros faríngeos posteriores ao palato mole e à língua apresentaram relação significativa com diversas características da morfologia facial, principalmente com o comprimento intermaxilar e o eixo de crescimento. A variável do espaço faríngeo que apresentou relação mais forte com o esqueleto facial foi o diâmetro posterior à língua, que se relacionou mais fortemente com o comprimento intermaxilar e com o eixo de crescimento.

OBJETIVO: Avaliar os dados epidemiológicos e a localização dos traumas de face de pacientes atendidos no Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), Brasília, Distrito Federal. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado no pronto socorro do HRAN-DF, visando avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pela equipe da Unidade de Cirurgia Plástica vítimas de trauma de face no período de 1 de janeiro a 31 dezembro de 2004. RESULTADOS: O estudo compreendeu 711 pacientes, destacando-se o sexo masculino (72,8%). Quanto à causa, predominou a agressão física, seguida por acidente com veículos/motos. As quedas foram a causa predominante das lesões em crianças, mas verificou-se a participação cada vez maior da agressão física como mecanismo de trauma facial com o aumento da idade. A relação de homem:mulher foi de 3:1. A faixa etária mais atingida foi de 21 a 30 anos, representando 35,3% dos pacientes. As fraturas foram encontradas em 24,9% das lesões faciais. O nariz foi o local mais acometido nas fraturas de face (76,8%). CONCLUSÃO: A violência interpessoal foi a principal causa de trauma de face. A queda da própria altura mostrou-se como importante mecanismo de trauma nos extremos de idade. BACKGROUND: To evaluate the etiology, age, gender and location of the lesions of facial trauma in patients arriving at our hospital. METHODS: The data were evaluated through retrospective analysis of patient charts from January 1st to December 31st, 2004. RESULTS: The group comprised 711 patients with facial trauma. Blunt assault was the most common cause, followed by motor vehicle crashes. Falls were, by far, the predominant cause of injury in children, but with increasing age, assaults became more common. It was observed a male:female ratio of 3:1. The most frequent age group was the 21-30 years one, with 52%. Facial fractures were found in 24.9% of facial injuries. The most frequent fracture was nasal (76.8%). CONCLUSION: Aggressions or interpersonal violence were the main cause of facial trauma in our population. The causes of facial trauma were directly related to the age.

ResumoA automutilação em pacientes psiquiátricos não é incomum, podendo estar relacionada a crenças religiosas, impulsividade, abuso de substâncias e sintomas psicóticos. Relatos de lesões em membros superiores e inferiores, órgãos genitais, globo ocular e outras estruturas faciais são geralmente descritos na literatura médica. Grande importância deve ser dada ao primeiro atendimento deste tipo de indivíduo, principalmente em serviços que não dispõem de suporte psiquiátrico. Farmacoterapia e, algumas vezes, até intervenções cirúrgicas, podem ser empregadas para a estabilização do quadro inicial; com o intuito de preservar ao máximo a integridade física e mental dos mesmos. Desta maneira, um correcto manejo destes doentes deve envolver desde cuidados básicos de higiene até o envolvimento de uma equipe multiprofissional especializada. De acordo com o exposto, o presente artigo fomenta apresentar o caso clínico de uma paciente com distúrbio psiquiátrico associado ao fenómeno da automutilação que, em adição a factores de ordem infecciosos, culminou com o desenvolvimento de uma osteomielite mandibular.AbstractSelf-mutilation in psychiatric patients is not uncommon, and may result from religious beliefs, impulsivity, substance abuse and psychotic symptoms. Reports of arms, legs, genitals, ocular and face injuries are usually noticed in medical literature. The first care is very important, mainly in centers doesn’t offers psychiatric support. Pharmacotherapy and surgery may be employ for establish initially the patient, to maintain their physical and mental integrity. Thus, a correct management of this people must involve since primary hygiene attentions until the necessity of a complex staff specialties. According this, the article presents a case report of self-mutilation in a psychiatric patient that, in association with infectious factors, leaded for jaw's osteomyelitis.