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Objective: The medial longitudinal arch is the main structure of load bearing and shock absorption of the foot. The evaluation of medial longitudinal arch, such as the navicular height, the medial longitudinal arch angle and the Feiss line should be performed with the subtalar joint in the neutral and relaxed position. Our study analyzed the correlation between the measurements of the subtalar joint in neutral and relaxed positions during the evaluation tests of the medial longitudinal arch. Methods: This is a cross-sectional study, in which 51 healthy volunteers (102 feet; 36 women; 28 ± 5 years, 1.66 ± 0.10 m; 24.5 ± 4.5 kg/m2) had their navicular height, medial longitudinal arch angle and Feiss line measured in the neutral and relaxed positions. The correlation between the measures was evaluated using Pearson’s test. Results: A strong correlation of the 102 feet Feiss line measurements between neutral and relaxed positions (r = 0.81) was observed, and a moderate correlation between the medial longitudinal arch angle (r = 0.78) and between navicular height in neutral and relaxed positions (r = 0.76). Conclusion: The measurements of the longitudinal medial arch between the neutral and relaxed positions are strongly correlated. Therefore, it is not necessary to measure the medial longitudinal arch in both neutral and relaxed positions. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating a diagnostic test. RESUMO Objetivo: O arco longitudinal medial é a estrutura principal para suporte de carga e absorção de impacto no pé. Medidas para avaliação do arco longitudinal medial, como a altura navicular, o ângulo do arco longitudinal medial e a linha de Feiss devem ser realizadas com a articulação subtalar na posição neutra e relaxada. Este estudo analisou a correlação entre as medidas da articulação subtalar em posições neutra e relaxada durante os testes de avaliação do arco longitudinal medial. Métodos: Neste estudo transversal, 51 voluntários saudáveis (102 pés; 36 mulheres; 28 ± 5 anos, 1,66 ± 0,10 m; 24,5 ± 4,5 kg/m2) tiveram altura navicular, ângulo do arco longitudinal medial e linha de Feiss medida nas posições neutra e relaxada. A correlação entre eles foi avaliada pelo teste de Pearson. Resultados: Houve uma correlação muito forte das medidas de linha de Feiss de 102 pés entre a posição neutra e relaxada (r = 0,81) e uma correlação moderada entre o ângulo do arco longitudinal medial (r = 0,78) e altura navicular nas posições neutra e relaxada (r = 0,76). Conclusão: As medidas do arco medial longitudinal entre as posições neutra e relaxada estão fortemente correlacionadas. Não é necessário, portanto, medir o arco longitudinal medial nas posições neutra e relaxada. Nível de Evidência II, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

Tarsal navicular fractures, as well as other midfoot injuries, are rare, and can result in severe impairment if not properly treated. Parkour, a modern sport, is gaining popularity among young individuals in urban areas, and is prone to result in high-energy trauma, which is scarcely described in the literature. The following is a report of a rare case of tarsal navicular fracture in a 17-year-old male, sustained during parkour practice, which was treated successfully with open reduction and internal fixation. The description of the case emphasizes the challenges of its approach; the discussion highlights the treatment options and goals. The case should also raise awareness about the increasing occurrence of these uncommon lesions.

Introdução: as lesões no complexo articular de Lisfranc ocorrem devido a trauma direto ou indireto, no qual forças de torção ou axiais são transmitidas ao pé. Os modelos cadavéricos são úteis para avaliar padrões de lesões e modelos de fixação, mas frequentemente a quantidade de deslocamento articular após a lesão torna-se um limitador. O objetivo deste estudo foi testar um modelo cadavérico que inclui carga axial, flexão plantar do pé e movimentos de pronação-supinação, recriando diástase óssea semelhante ao observado em lesões sutis de Lisfranc na prática clínica. Nossa hipótese é de que a aplicação do movimento de pronação e supinação em um modelo cadavérico produziria deslocamentos ósseos confiáveis e mensuráveis. Métodos: foram utilizadas 24 amostras cadavéricas frescas congeladas amputadas abaixo do nível do joelho. Os ossos cuneiformes medial e intermédio, o primeiro e o segundo metatarsos, foram marcados. Uma lesão ligamentar completa foi realizada entre os cuneiformes medial e intermédio e entre o cuneiforme medial e o segundo metatarso em 12 amostras (grupo 1) e adicionou-se a lesão dos ligamentos entre o primeiro metatarso e o cuneiforme medial e entre o segundo metatarso e o cuneiforme intermédio em 12 amostras correspondentes (grupo 2). Pronação e supinação do pé, além de uma carga axial de 400 N, foram aplicadas às amostras, utilizando-se o Instrom Testing Machine. Um digitalizador tridimensional (3D) foi utilizado para medir as distâncias entre os ossos. Resultados: para o grupo de lesão parcial (grupo 1), as distâncias referentes aos ossos nos quais os ligamentos foram seccionados apresentaram aumento na condição lesionada tanto em pronação quanto em supinação, como esperado. Em relação à distância entre o cuneiforme intermédio e o primeiro metatarso e entre o primeiro e o segundo metatarsos, observou-se diminuição na condição lesionada em pronação e aumento em supinação. Para o grupo de lesão completa (grupo 2), as distâncias referentes aos locais de secção dos ligamentos apresentaram aumento na condição lesionada tanto em pronação quanto em supinação, como esperado. No tocante à distância entre o cuneiforme intermédio e o primeiro metatarso e entre o primeiro e o segundo metatarsos, verificou-se o mesmo padrão de comportamento das lesões parciais. Conclusão: o modelo biomecânico cadavérico para lesões do complexo articular de Lisfranc desenvolvido neste estudo simula o mecanismo de estresse clínico da lesão e o tipo de lesão mais comum, exibe variações de distâncias fidedignas e mensuráveis e foi desenvolvido para permitir o teste do tratamento da lesão sem interferência nos dispositivos de aferição, podendo se constituir em excelente método para a comparação de técnicas de fixação das lesões ligamentares tarsometatarsais. Introduction: Lesions in the Lisfranc joint complex occur due to direct or indirect trauma, where a torsional or axial force is transmitted to the foot. Cadaveric models are a useful way to assess injury patterns and fixation models, but a frequent limitation is the amount of joint dislocation after injury. The aim of this study was to test a cadaveric model that includes axial load, plantar flexion of the foot and pronation-supination movement, recreating bone diastasis similar to that observed in subtle Lisfranc lesions in clinical practice. Our hypothesis is that the application of pronation and supination motion in a cadaveric model would produce reliable and measurable bone displacements. Methods: Twenty-four fresh frozen cadaveric leg samples were used. The medial (C1) and intermediate (C2) cuneiform bones, the first (M1) and second (M2) metatarsal bones were marked. A complete ligament injury was performed between C1-C2 and C1-M2 in 12 samples (Group 1) and between C1-C2, C1-M2, C1-M1 and C2-M2 in 12 corresponding samples (Group 2). Foot pronation and supination, in addition to an axial load of 400 N, were applied to the samples. A 3D scanner was used to measure the distances between the bones. Results: For the partial lesion group (Group 1), in which the ligaments between C1-C2 and C1-M2 were injured, these distances increased in the injured condition in both pronation and supination, as expected. Regarding the distance C2-M1 and M1-M2, there was a decrease in the injured condition in pronation and an increase in supination. For the complete lesion group (Group 2), in which the ligaments between C1-C2, C1-M2, C1-M1, and C2-M2 were injured, these distances increased in injured condition both in pronation and supination, as expected. Regarding the behavior of distances C2-M1 and M1-M2, the same behavior pattern was observed as in partial injuries. Conclusion: The cadaveric biomechanical model for Lisfranc joint complex injuries developed in this study simulates the mechanism of clinical stress of the lesion and the most common type of lesion, exhibits reliable and measurable distances, and allows lesion treatment without compromise, being, possibly, an excellent method for comparing tarsometatarsal ligament injury fixation methods.

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study is to report the results of arthroscopic debridement of the subtalar joint in eight patients with Sinus Tarsi Syndrome (STS) refractory to conservative treatment. METHODS: This is a retrospective study of eight patients with STS who underwent subtalar arthroscopy for debridement of the sinus tarsi between January 2015 and January 2017 after six months of conservative treatment. All patients answered an epidemiological questionnaire and underwent functional evaluation with the Visual Analogue Pain Scale (VAS) and the American Orthopedic Foot and Ankle Society Score (AOFAS) in the preoperative and in the last evaluation (average of 12 months - 6-24 months). RESULTS: All patients showed severe synovitis in the region. Seven patients had remnants of the talocalcaneal ligaments and six of the cervical ligament. AOFAS increased by 30 points on average (51.75 in the preoperative period to 82.62 in the last follow-up) and the VAS decreased on average by 5 points (7.37 preoperatively to 2.12 in the last follow-up). These results were statistically significant with p = 0.043 and p = 0.032 respectively. Six patients described the result as excellent and two as good. No complications were reported. All patients returned to sports after six months of follow-up. CONCLUSION: The arthroscopic debridement of the subtalar joint is an effective and safe alternative in the treatment of STS refractory to conservative treatment. More studies, with a prospective methodology, are necessary to prove the results of this technique. RESUMO OBJETIVO: O objetivo desse estudo é relatar os resultados do desbridamento artroscópico da subtalar em oito pacientes portadores da Síndrome do Seio do Tarso (SST) refratária ao tratamento conservador. MÉTODOS: Este é um estudo retrospectivo com oito pacientes com diagnóstico de STT que foram submetidos à artroscopia subtalar para desbridamento do seio do tarso entre janeiro de 2015 e janeiro de 2017, após seis meses de tratamento conservador. Todos os pacientes responderam questionário epidemiológico e foram submetidos à avaliação funcional com a Escala Visual Analógica de dor (EVA) e o American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score (Aofas) no pré-operatório e na última avaliação, em uma média de 12 meses (6-24 meses). RESULTADOS: Todos os pacientes exibiram intensa sinovite na região. Sete pacientes tinham resquícios de ligamentos talocalcaneanos e seis do ligamento cervical. O Aofas aumentou 30 pontos em média (51,75 no pré-operatório para 82,62 no último seguimento) e a EVA diminuiu em média 5 pontos (7,37 no pré-operatório para 2,12 no último seguimento). Esses resultados foram estatisticamente significativos com p = 0,043 e p = 0,032, respectivamente. Seis pacientes descreveram o resultado como excelente e dois como bom. Nenhuma complicação foi relatada. Todos os pacientes retornaram ao esporte após seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: O desbridamento artroscópico da subtalar é uma alternativa eficaz e segura no tratamento da SST refratária ao tratamento conservador. Mais estudos, com metodologia prospectiva, são necessários para comprovar os resultados da técnica.

The peroneus tendons lesion is a frequent cause of lateral pain and instability of the ankle. Although less frequent, the peroneus longus tendon lesion have been gaining importance in the diagnostic investigation. Mechanical etiopathogenesis is the most common and cuboid bone groove is a friction site. The references of the literature on its anatomopathological considerations are limited. The objective of this study is to define and identify the variations of the morphological aspects of this microregion and its corrrelation with histological alterations of the peroneus longus tendon. A total of 60 tendons and 60 ciboid bones, divided into 3 age groups of 10 corpses (20 tendons / cuboids) were analyzed: Group 1 (15-40 years), Group 2 (41-65 years), Group 3 years). The presence or absence of os peroneum was observed and the dimensions of depth, width and length of the cuboid groove were measured. The tendon was cut at 3 levels: proximal (A), intra (B) and distal (C) to the groove and analyzed histologically, in the staining of Hematoxylin-Eosin (for cell density), and Picrosirius Red (collagen quantification). Age group 1 showed the following number of cells per field on average: in section A 445.08, in section B 590.14 and in section C 575.87. Group 2 in cut A 576.08, cut B 655.67 and cut C 595.67. In Group 3 in the cut A 656.87, in the cut B 685.93 and in the cut C 678.1. In the collagen quantification the percentages of collagen type I and III were measured and statistical analyzes were carried out for correlation of the data in relation to the thickness of the tunnel, age and presence or not of the os peroneum, obtaining correlation of the increase of the percentage of collagen type III with the width and the height of the tunnel and age. The conclusions were that the dimensions of the cuboid groove had no variation between the groups. There was a correlative variation between changes in tunnel (height and width) and age with the increase of cellular density and percentage of collagen type III of the tendon, which may be a cause of mechanical stress and consequent tendinosis or rupture of the peroneus longus tendon. As lesões dos tendões dos músculos fibulares consistem em uma causa frequente de dor lateral e instabilidade do tornozelo. Apesar de menos frequente, a lesão do tendão do músculo fibular longo vêm ganhando importância na investigação diagnóstica. A etiopatogenia mecânica é a mais comum, sendo o sulco do osso cuboide um local de atrito dos tendões. As referências na literatura sobre suas considerações anatomopatológicas são exíguas. O objetivo do trabalho é definir e identificar as variações dos aspectos morfológicos desta microregião e sua relação com as alterações histológicas do tendão do músculo fibular longo. Foram analisados 60 tendões e 60 ossos cubóides de cadáveres, divididos em 3 grupos etários de 10 cadáveres (20 tendões/cubóides): Grupo 1 (15 a 40 anos), Grupo 2 (41 a 65 anos), Grupo 3 (acima de 65 anos). Foi observado a presença ou ausência do os peroneum e medida as dimensões de profundidade, largura e comprimento do túnel do osso cubóide. O tendão do músculo fibular longo foi cortado em 3 níveis: proximal (A), intra (B) e distal (C) ao sulco e analisados histologicamente, na coloração de Hematoxilina-Eosina (para densidade celular), e Picrosirius Red (quantificação do colágeno). O Grupo etário 1 mostrou a seguinte quantidade de células por campo em média: no corte A 445,08, no corte B 590,14 e no corte C 575,87. O grupo 2 no corte A 576,08, no corte B 655,67 e no corte C 595,67. No Grupo 3 no corte A 656,87, no corte B 685,93 e no corte C 678,10. Na quantificação do colágeno os percentuais de colágeno tipo I e III foram medidos e realizados análises estatísticas para correlação dos dados em relação a espessura do túnel, idade e presença ou não do os peroneum, obtendo-se correlação do aumento do percentual do colágeno tipo III com a largura e a altura do túnel e idade. As conclusões são que as dimensões do osso cuboide não tiveram variação entre os grupos etários, houve variação correlata entre alterações de altura, largura do túnel e idade com o aumento de densidade celular e percentual de colágeno tipo III (fibras de menor resistência mecânica) do tendão do músculo fibular longo, podendo ser essa uma causa de estresse mecânico e consequente tendinose ou rotura do tendão do músculo fibular longo.

Köhler disease (KD) is the osteochondrosis of the tarsal navicular bone of the young children, which is a self-limited condition. Typically the child reports pain with mechanical characteristics in the medial region of the foot, however, intermittent or continuous limping may be the only clinical manifestation, which delays the diagnosis and consequently exposes to unnecessary tests and treatments. We describe a bilateral KD whose clinical manifestation was unilateral limping with 4 months evolution. The radiologic evaluation showed flattening, sclerosis and irregular rarefaction of both navicular bones. Claudication persisted for four weeks, after which, the child remains asymptomatic. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

In cases of extensive damage to the foot, with significant bone loss, it is generally accepted that reconstruction must include bone flaps or grafts either in the emergency setting or subsequently. In this report, we describe the case of an 18-year-old student with an avulsion injury of the dorsum of his right foot. Consequently, he lost most of the soft tissue over the dorsum of the foot and the cuboid, navicular, and cuneiform bones. A latissimus dorsi free flap was used to reconstruct the defect. A functional pseudoarthrosis developed between the remaining bones of the foot, and the patient experienced satisfactory foot function after rehabilitation. For this reason, no additional reconstructive procedure was undertaken. This case suggests that it might be adequate to use the latissimus dorsi muscle flap more liberally than previously reported in the reconstruction of extensive defects of the dorsum of the foot, including cases with significant bone loss. This option could avoid the morbidity and inconvenience of a second surgery and the need to harvest a bone flap or graft.

Os autores apresentam caso de paciente do sexo feminino de nove anos de idade que apresentava dores no pé direito associadas à prática de atividades físicas. Após o diagnóstico de coalizão tarsal cuboide-navicular foi tratada cirurgicamente através de ressecção desta, com resolução dos sintomas. Realizam revisão da literatura e discutem a importância da adequada avaliação clínica e imagenológica dos casos das dores no pé nas crianças e adolescentes. The authors present a case of a 9-year-old female patient who presents with complaints of pain in her right foot associated with physical activities. After the diagnosis of an osseous cuboid navicular coalition she was treated surgically with resection of the coalition, with symptoms resolved. The literature is reviewed and the importance of adequate physical examination and image exams to investigate foot pain in children and teenagers is discussed.

It was aimed in this study to verify radiographically and morphologically the communication existence between the bursa of the bone navicular (BN) and the distal interphalangeal joint (AID), establishing its frequency, its form and identifying the anatomical structures involved in the process. For so much, thoracic and pelvic members of 16 alive animals were used, being 8 young animals and 8 adult animals. Iodized contrast was injected in BN of the right members and in AID of the left members; soon afterwards it was obtained x-rays in projections lateromedial or middlelateral, dorsopalmar or dorsoplantar, for the verification of possible communication between the structures in subject that, together with the involved places, they would be identified through the dissection technique later. Communications were not observed among the structures in subject, however, in two thoracic members, morphologic variations were verified in the lateral extremities of BN, characterized by projections that extended until the third proximal of the medium phalange, being more pronounced in the lateral face than in the medial. Objetivou-se neste estudo verificar radiográfica e morfologicamente a existência de comunicação entre a bolsa do osso navicular (BN) e a articulação interfalangeana distal (AID), estabelecendo sua freqüência, sua forma e identificação das estruturas anatômicas envolvidas no processo. Para tanto, foram utilizados membros torácicos e pélvicos de 16 animais vivos, sendo 8 animais jovens e 8 animais adultos. Contraste iodado era injetado na BN dos membros direitos e na AID dos membros esquerdos. Em seguida, realizavam-se radiografias em projeções látero-medial ou médio-lateral, dorsopalmar ou dorsoplantar, para a constatação de possível comunicação entre as estruturas em questão, que, posteriormente, seriam identificadas por meio da técnica de dissecação. Não foram observadas comunicações entre as estruturas em questão ou qualquer outra na porção distal dos membros, porém, em dois membros torácicos, constataram-se variações morfológicas nas extremidades laterais da BN, caracterizadas por projeções que se estendiam até o terço proximal da falange média, sendo mais pronunciada na face lateral que na medial.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:04:11Z No. of bitstreams: 1 S1413-95962001000500004.pdf: 1493002 bytes, checksum: a99e335820c5e749bf7bcebf3e5601aa (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:04:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S1413-95962001000500004.pdf: 1493002 bytes, checksum: a99e335820c5e749bf7bcebf3e5601aa (MD5) Previous issue date: 2001-01-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T20:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S1413-95962001000500004.pdf: 1493002 bytes, checksum: a99e335820c5e749bf7bcebf3e5601aa (MD5) S1413-95962001000500004.pdf.txt: 20468 bytes, checksum: 42cbd4c9317a7fff34ae342bdbf536f1 (MD5) Previous issue date: 2001-01-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:17:05Z No. of bitstreams: 2 S1413-95962001000500004.pdf: 1493002 bytes, checksum: a99e335820c5e749bf7bcebf3e5601aa (MD5) S1413-95962001000500004.pdf.txt: 20468 bytes, checksum: 42cbd4c9317a7fff34ae342bdbf536f1 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:17:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S1413-95962001000500004.pdf: 1493002 bytes, checksum: a99e335820c5e749bf7bcebf3e5601aa (MD5) S1413-95962001000500004.pdf.txt: 20468 bytes, checksum: 42cbd4c9317a7fff34ae342bdbf536f1 (MD5) Previous issue date: 2001-01-01 Objetivou-se neste estudo verificar radiográfica e morfologicamente a existência de comunicação entre a bolsa do osso navicular (BN) e a articulação interfalangeana distal (AID), estabelecendo sua freqüência, sua forma e identificação das estruturas anatômicas envolvidas no processo. Para tanto, foram utilizados membros torácicos e pélvicos de 16 animais vivos, sendo 8 animais jovens e 8 animais adultos. Contraste iodado era injetado na BN dos membros direitos e na AID dos membros esquerdos. em seguida, realizavam-se radiografias em projeções látero-medial ou médio-lateral, dorsopalmar ou dorsoplantar, para a constatação de possível comunicação entre as estruturas em questão, que, posteriormente, seriam identificadas por meio da técnica de dissecação. Não foram observadas comunicações entre as estruturas em questão ou qualquer outra na porção distal dos membros, porém, em dois membros torácicos, constataram-se variações morfológicas nas extremidades laterais da BN, caracterizadas por projeções que se estendiam até o terço proximal da falange média, sendo mais pronunciada na face lateral que na medial. It was aimed in this study to verify radiographically and morphologically the communication existence between the bursa of the bone navicular (BN) and the distal interphalangeal joint (AID), establishing its frequency, its form and identifying the anatomical structures involved in the process. For so much, thoracic and pelvic members of 16 alive animals were used, being 8 young animals and 8 adult animals. Iodized contrast was injected in BN of the right members and in AID of the left members; soon afterwards it was obtained x-rays in projections lateromedial or middlelateral, dorsopalmar or dorsoplantar, for the verification of possible communication between the structures in subject that, together with the involved places, they would be identified through the dissection technique later. Communications were not observed among the structures in subject, however, in two thoracic members, morphologic variations were verified in the lateral extremities of BN, characterized by projections that extended until the third proximal of the medium phalange, being more pronounced in the lateral face than in the medial. Universidade de Brasília (UnB) Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias UNESP Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias