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Introducción. La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) es una enfermedad crónica caracterizada por la obstrucción repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño, presentándose con un cese del flujo aéreo completo (apnea) o parcial (hipoapnea). Objetivo. Evaluar la arquitectura del sueño en pacientes diagnosticados con Apnea Obstructiva del Sueño, tratados con un dispositivo de avance mandibular que asisten a consulta al Instituto Neumológico del Oriente durante el 2022. Método. Estudio de serie de casos donde se incluyeron 5 participantes diagnosticados con AOS a los cuales se les aplicó un instrumento donde se anotaron los valores de la arquitectura del sueño obtenidos mediante polisomnografía y se les intervino con Dispositivo de Avance Mandibular (DAM) durante 30 días. Se realizó un análisis descriptivo de datos para cada caso empleando frecuencias absolutas y relativas, así como promedios acompañados de desviación estándar. Resultados. El 100%(n=5) de los participantes pertenecían al sexo masculino y tenían >30 años. En relación con la severidad de los casos 3/5 correspondían a moderada y ningún caso correspondía a leve. Con respecto a la línea de base los pacientes mostraron un cambio en la arquitectura del sueño luego de haber sido sometidos a una intervención con DAM, 3/5 pacientes fueron diagnosticados con AOS moderada y 1/5 leve. Conclusión: Los pacientes lograron una mejoría en cuanto al índice de apnea, y la mayoría logró mejorar parámetros relacionados con la calidad del sueño como lo son la latencia del sueño, la eficiencia del sueño y el índice de micro alertamiento. Introduction. Obstructive Sleep Apnea (OSA) is a chronic disease characterized by repetitive obstruction of the upper airway during sleep, presenting with complete (apnea) or partial (hypoapnea) cessation of airflow. Objective. To evaluate the sleep architecture in patients diagnosed with Obstructive Sleep Apnea, treated with a mandibular advancement device who attend the Instituto Neumológico del Oriente during 2022. Method. Case series study where 5 participants diagnosed with OSA were included, to whom an instrument was applied where the values of sleep architecture obtained by polysomnography were recorded and they underwent surgery with the Mandibular Advancement Device (MAD) for 30 days. A descriptive data analysis was performed for each case using absolute and relative frequencies, as well as means accompanied by standard deviation. Results. 100% (n=5) of the participants were male and were >30 years old. In relation to the severity of the cases, 3/5 corresponded to moderate and no case corresponded to mild. With respect to the baseline, the patients showed a change in sleep architecture after undergoing an intervention with MAD, 3/5 patients were diagnosed with moderate OSA and 1/5 mild. Conclusion. The patients achieved an improvement in terms of the apnea index, and the majority managed to improve parameters related to sleep quality such as sleep latency, sleep efficiency, and the micro-alerting index. Especialista en Ortodoncia http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

A enfermagem como ciência e profissão foi projetada para sustentar a vida e promover funções biopsicossociais, sendo os hospitais um de seus principais locais de trabalho. Este trabalho tem por objetivo avaliar a assistência de enfermagem no tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo nas Unidades de Terapia Intensiva. O estudo possui uma abordagem qualitativa e de natureza básica, este estudo é resultado de um levantamento bibliográfico sobre o tema em questão. Foram selecionados 9 artigos para compor a amostra final onde demonstraram a assistência prestada, dificuldades encontradas. No decorrer da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo há inúmeras consequências, entre elas o prejuízo na troca gasosa, que ocorre devido a incompatibilidade na ventilação-perfusão, pois é quando há uma condição fisiológica que resulta nos alvéolos do pulmão que são perfundidos com sangue, mas o fornecimento de ar falha em suprir essa região perfundida causando baixo nível de oxigênio no sangue. Conclui-se a partir dos artigos utilizados para a construção desse estudo, que o enfermeiro possui dificuldades dentro das Unidades de Terapia Intensiva relacionado ao tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório. La enfermería como ciencia y profesión fue diseñada para sostener la vida y promover las funciones biopsicosociales, siendo los hospitales uno de sus principales lugares de trabajo. Este trabajo pretende evaluar los cuidados de enfermería en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda en las Unidades de Cuidados Intensivos. El estudio tiene un enfoque cualitativo y de carácter básico, este estudio es el resultado de una encuesta bibliográfica sobre el tema en cuestión. Se seleccionaron nueve artículos para componer la muestra final, que mostraba la asistencia prestada y las dificultades encontradas. Durante el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda existen varias consecuencias entre las que se encuentra la alteración del intercambio gaseoso, que se produce debido a la incompatibilidad ventilación-perfusión, ya que es cuando existe una condición fisiológica que hace que los alvéolos pulmonares estén perfundidos con sangre, pero el suministro de aire no consigue abastecer esta región perfundida provocando un bajo nivel de oxígeno en sangre. De los artículos utilizados para la construcción de este estudio se concluye que la enfermera tiene dificultades dentro de las Unidades de Cuidados Intensivos relacionadas con el tratamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria. Nursing as a science and profession is designed to sustain life and promote biopsychosocial functions, and hospitals are one of its main workplaces. This paper aims to evaluate nursing care in the treatment of acute respiratory distress syndrome in Intensive Care Units. The study has a qualitative approach and a basic nature, this study is the result of a bibliographic survey on the theme in question. Nine articles were selected to compose the final sample, which demonstrated the assistance given and the difficulties encountered. During the Acute Respiratory Distress Syndrome there are several consequences among them the gas exchange impairment, which occurs due to ventilation-perfusion incompatibility, because it is when there is a physiological condition that results in the lung alveoli being perfused with blood, but the air supply fails to supply this perfused region causing low blood oxygen level. It is concluded from the articles used to construct this study that the nurse has difficulties inside the Intensive Care Units related to the treatment of the Respiratory Distress Syndrome.

Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una patología clínica considerada un grave problema de salud. Fisiológicamente se describe como una marcada relajación de los músculos de vía aérea superior que permite colapso de las paredes de la faringe cerrando el paso de aire por un espacio de tiempo corto pero que puede causar despertar no consiente de la persona que la padece. Entre las complicaciones se destacan hipersomnolensia, bajo rendimiento en las actividades, irritabilidad y fatiga. Sugiere que AOS podría relacionarse con Tamaño amigdalino y Clasificación de Mallampati, dos variables clínicas que evalúan el espacio de la vía aérea superior. Objetivo: Relacionar los signos y síntomas de sospecha de AOS con el tamaño amigdalino y clasificación de Mallampati en los pacientes de las clínicas odontológicas de la Universidad Santo Tomás. Materiales y métodos: Estudio observacional, de corte transversal con una muestra de 99 pacientes mayores de edad que asistieron a las clínicas del adulto de octavo y noveno semestre. Recolección de los datos a través del cuestionario STOB-BANG, toma de fotografías de la orofaringe para evaluar el grado de tamaño amigdalino y la clasificación de Mallampati. Se evaluó el riesgo de AOS, se realizó análisis univariado y bivariado usando STATA17. Resultados: Los participantes tenían una mediana de 49 años, la mayoría eran mujeres y pertenecían a un estrato 3, y entre las enfermedades sistémicas la más reportada es la hipertensión. El riesgo alto de AOS se observó en el 16% de los pacientes, se encontró una relación estadísticamente significativa para el tamaño amigdalino, donde se evidencia que el 66% de los sujetos con tamaño amigdalino mayor a 50%, tienen un riesgo alto de STOP-BANG y no se encontró relación del mismo riesgo de AOS con la clasificación de Mallampati. Conclusiones: El tamaño amigdalino parece relacionarse con el riesgo de AOS evaluado con el cuestionario STOP-BANG. Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is a clinical pathology considered a serious health problem. Physiologically, it is described as a marked relaxation of the upper airway muscles that allows collapse of the pharyngeal walls, closing the air passage for a short period of time but can cause unconscious awakening of the sufferer. Complications include hypersomnolensia, low performance in activities, irritability and fatigue. A relationship with two variables is suggested: tonsillar size and Mallampati classification. Objective: To relate the signs and symptoms of suspected OSA with tonsillar size and Mallampati classification in patients attending the dental clinics of the Universidad Santo Tomás. Materials and methods: Observational, cross-sectional study with a sample of 99 adult patients who attended the eighth and ninth semester adult clinics. Data collection through the STOB-BANG questionnaire, taking photographs of the oropharynx to evaluate the degree of tonsillar size and the Mallampati classification. The risk of OSA was assessed, univariate and bivariate analysis was performed using STATA17. Results: Participants had a median age of 49 years, most were women and belonged to stratum 3, and among systemic diseases the most reported was hypertension. High risk of OSA was observed in 16% of patients, a statistically significant relationship was found for tonsillar size, where it is evident that 66% of subjects with tonsillar size greater than 50%, have a high risk of STOP-BANG and no relationship of the same risk of OSA was found with Mallampati classification. Conclusions: Tonsillar size seems to be related to the risk of OSA assessed with the STOP-BANG questionnaire. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

Fil: Santa Cruz, Roberto Eduardo. Instituto Universitario de Ciencias de la Salud. Fundación Barceló; Argentina. El uso de la tomografía computada pulmonar (Tc) basal en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) permite evaluar alteraciones morfológicas (AM): consolidación (CO) y vidrio esmerilado (VE) mezcladas con tejido sano. La presencia de CO podría estar relacionada con alteraciones fisiopatológicas del SDRA. Este estudio prospectivo (NCT02799940), en pacientes con SDRA en estadio temprano (primeras 72 horas) bajo ventilación mecánica (VM), tuvo como objetivo determinar, la relación entre CO con oxigenación (PaO2/FiO2), variables respiratorias y clínicas, comparación de CO y enfermedad pulmonar total (EPT: suma de VE y CO) entre SDRA pulmonar (SDRAp) y SDRA extrapulmonar (SDRAe) y entre sobrevivientes (S) y no sobrevivientes (NS). La Tc fue evaluada en 3 niveles (a su vez dividido en 3 regiones), determinando el tipo de AM, su distribución y cuantificando su extensión. También fueron evaluadas otras anormalidades secundarias (AS). Fueron incluidos 29 pacientes (69% con SDRA pulmonar), la mediana (Md) de edad fue de 48 años con un intérvalo intercuartilo (IQR) entre 30 y 64 años, 23 pacientes fueron hombres (79 %), el puntaje de APACHE al ingreso tuvo una media (M) de 18.5 con un desvío estándar (DS) de 7.6; el puntaje de lesión pulmonar (LIS) fue de: 2.25 (0.5); mientras que el puntaje SOFA fue de 8.5 (3.1). EL SDRA fue leve en 2 pacientes (6.9%), moderado en 20 pacientes (69%) y severo en 7 pacientes (24%). La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) estuvo presente en 9 pacientes (31%), mientras que los días libres de ventilación mecánica (DLVM) presentó una Md de 12 (RIQ: 0-19). Los datos muestran una correlación entre CO con oxigenación (-0.47, p = 0.008). También se encontró correlación con: distensibilidad estática (DE) (-0.38, p = 0.04), delta de presión (ΔP) (0.43, p = 0.019) y días libres de ventilación mecánica (DLVM) (-0.42; p = 0.02). No hubo diferencias significativas en CO y EPT entre SDRAp y SDRAe: p = 0.42 y p = 0.69 respectivamente, ni tampoco entre sobrevivientes (S) y no sobrevivientes (NS): p = 0.34 y p = 0.46 respectivamente. Anormalidades secundarias (AS): 27 pacientes (93%) presentaron broncograma aéreo (BA); 25 pacientes (86.2%) presentaron derrame pleural (DPpl); 4 pacientes (13.8%) presentaron neumotórax (NTX), 2 de los cuales (6.9%) presentaron neumomediastino (NMD) asociado y 1 paciente presentó bullas (Bll). La mortalidad en UCI fue de 31% mientras que la mortalidad hospitalaria fue de 38%. Conclusiones: este estudio muestra que el grado de consolidación en la Tc basal, como expresión de llenado y/o colapso alveolar, se encuentra en relación a parámetros respiratorios: oxigenación arterial, volumen pulmonar en relación a la distensibilidad y parámetros clínicos: días libres de la ventilación mecánica. Por tal motivo, en pacientes con SDRA, el uso de la Tc dentro de las primeras 72 horas, puede ser de utilidad para valorar las AM presentes (particularmente CO), y en base a ello poder determinar la gravedad del SDRA.

Background: SARS-CoV-2 disease can lead to respiratory failure and the need for mechanical ventilation. Pneumonia caused by Covid-19 presents with 2 phenotypes that course with different pathophysiology, type 1 and type 2. Aim: The objective of the study was to correlate the phenotypic profile of patients with acute respiratory distress syndrome diagnosed with Covid-19. 19 and their outcomes. Methods: This is an analytical retrospective cross-sectional study, which used clinical data from ICU patients at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Pernambuco. Data were described in simple frequencies. The correlation between hospitalization and pulmonary physiology variables with clinical outcome was tested using Pearson's chi-square test. For variables with a significant association, logistic regression was performed with the outcome of ICU discharge, and the results were presented with odds ratio. Results: An association was observed between death and patients aged > 60 years (p=0.003), length of stay ≤ 11 days (p=0.001) and static compliance ≤ 35 ml/cmH2O (p=0.045). Multiple logistic regression with the high outcome found significant values for compliance ≤ 35 ml/H2O (p-value=0.029) and length of stay ≤ 11 days (p=0.014). Conclusion: in the present study, it was observed that the factors age greater than 60 years, shorter hospital stay and lower lung compliance were associated with the outcome of death in patients with Covid-19. Introducción: La enfermedad por SARS-CoV-2 puede conducir a insuficiencia respiratoria y necesidad de ventilación mecánica. La neumonía por Covid-19 se presenta con 2 fenotipos que cursan con diferente fisiopatología, tipo 1 y tipo 2. Objetivo: El objetivo del estudio fue correlacionar el perfil fenotípico de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda diagnosticados de Covid-19 y sus resultados. Métodos: Se trata de un estudio transversal analítico retrospectivo, que utilizó datos clínicos de pacientes de la UCI del Hospital das Clínicas de la Universidade Federal de Pernambuco. Los datos se describieron en frecuencias simples. La correlación entre la hospitalización y las variables de fisiología pulmonar con el resultado clínico se probó mediante la razón de probabilidades (OR) y la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Para las variables con asociación significativa se realizó una regresión logística con el desenlace alta de UCI y los resultados se presentaron con OR. Resultados: Se observó asociación entre muerte y pacientes con edad > 60 años (p=0,003), tiempo de estancia ≤ 11 días (p=0,001) y distensibilidad estática ≤ 35 ml/cmH2O (p=0,045). La regresión logística múltiple con el resultado alto encontró valores significativos para el cumplimiento ≤ 35 ml/H2O (valor de p = 0,029) y duración de la estancia ≤ 11 días (p = 0,014). Conclusión: en el presente estudio se observó que los factores edad mayor de 60 años, menor estancia hospitalaria y menor distensibilidad pulmonar se asociaron con el desenlace de muerte en pacientes con Covid-19. Introdução: A doença do SARS-CoV-2 pode levar a falência respiratória e necessidade de ventilação mecânica. A pneumonia causada pelo Covid-19 se apresenta com 2 fenótipos que cursam com diferentes fisiopatologias, o tipo 1 e o tipo 2. Objetivo: O objetivo do estudo foi de correlacionar o perfil fenotípico de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo diagnosticados com Covid-19 e os seus desfechos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo analítico, que utilizou os dados clínicos de pacientes da UTI do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Os dados foram descritos em frequências simples. A correlação entre variáveis do internamento e da fisiologia pulmonar com o desfecho clínico foram testadas utilizando Odds rattio (OR) e o Teste qui-quadrado de Pearson. Para as variáveis com associação significativa, foi realizada a regressão logística com o desfecho alta da UTI, sendo os resultados apresentados com OR. Resultados: Foi observada associação entre o óbito e pacientes com idade > 60 anos (p=0,003), tempo de internamento ≤ 11 dias (p=0,001) e a complacência estática ≤ 35 ml/cmH2O (p=0,045). A regressão logística múltipla com o desfecho alta encontrou valores significativos para complacência ≤ 35 ml/H2O (p-valor=0,029) e tempo de internamento ≤ 11 dias (p= 0,014). Conclusão: no presente estudo observou-se que os fatores idade maior que 60 anos, menor tempo de internamento e menor complacência pulmonar apresentaram associação com o desfecho óbito em pacientes com Covid-19.

This study aims to analyze the profile of pulmonary mechanics in patients who developed the severe form of COVID-19 and were hospitalized in an ICU in the southern interior of the state of Rondônia. This is a field study with a quantitative, cross-sectional descriptive, documentary, retrospective and prospective exploratory approach by analyzing secondary information from medical, nursing and physiotherapy records about demographic data, epidemiological, therapeutic, and clinical outcome of patients with positive RT-PCR for SARS-CoV-2 treated with MV within the first six months of pandemic care. Seventy samples were grouped, of which 57.14% were male with a mean age of 63.06 ± 14.95 years, height of 166.1 ± 9.09 cm and PBW of 60.54 ± 9.78 kg. The most common comorbidities were, SAH (61.43%), obesity (38.57%), DM (32.86%) and heart disease (15.71%). As for pulmonary mechanics, mean values of Total PEEP were found 8.24 + 0.58 cmH2O, Cst 30.42 + 10.07 ml/cmH2O, Pplateau 19.93 + 3.43 cmH2O, Rwa 13.56 + 5.44 cmH2O /Ls and SD of 11.82 + 3.47. It was observed in this sample that patients with ARDS secondary to COVID-19 had pulmonary mechanics similar to classic ARDS, with no differentiation of phenotypes or pattern in mechanics that would indicate a probability of clinical outcome (discharge/death) among patients. Este estudio tiene como objetivo analizar el perfil de la mecánica pulmonar en pacientes que desarrollaron la forma severa de COVID-19 y fueron hospitalizados en una UCI en el interior sur del estado de Rondônia. Se trata de un estudio de campo con abordaje cuantitativo, descriptivo transversal, documental, retrospectivo y prospectivo exploratorio mediante el análisis de información secundaria de registros médicos, de enfermería y fisioterapia sobre datos demográficos, resultado epidemiológico, terapéutico y clínico de pacientes con RT-PCR positiva para SARS-CoV-2 tratados con VM dentro de los primeros seis meses de atención pandémica. Se agruparon setenta muestras, de las cuales el 57,14% fueron varones con una edad media de 63,06 ± 14,95 años, talla de 166,1 ± 9,09 cm y PBW de 60,54 ± 9,78 kg. Las comorbilidades más frecuentes fueron HSA (61,43%), obesidad (38,57%), DM (32,86%) y cardiopatía (15,71%). En cuanto a la mecánica pulmonar, los valores medios de PEEP Total se encontraron 8,24 + 0,58 cmH2O, Cst 30,42 + 10,07 ml / cmH2O, Pplateau 19,93 + 3,43 cmH2O, Rwa 13,56 + 5,44 cmH2O / Ls y SD de 11,82 + 3,47. Se observó en esta muestra que los pacientes con SDRA secundario a COVID-19 tenían una mecánica pulmonar similar al SDRA clásico, sin diferenciación de fenotipos o patrón en la mecánica que indicaría una probabilidad de resultado clínico (alta / muerte) entre los pacientes. Este estudo objetiva analisar o perfil da mecânica pulmonar de pacientes que evoluíram com a forma grave da COVID-19 e hospitalização em uma UTI do interior sul do estado de Rondônia. Trata-se de um estudo de campo com abordagem quantitativa, transversal do tipo descritivo, documental, retrospectivo e prospectivo de cunho exploratório por análise de informações secundárias de prontuários médicos, enfermagem e de fisioterapia, acerca dos dados demográficos, epidemiológicos, terapêuticos e desfecho clínico de pacientes com RT-PCR positivo para SARS-CoV-2 tratados com VM nos primeiros seis meses de atendimento a pandemia. Foram agrupadas 70 amostras, destas 57,14% eram do sexo masculino com idade média de 63,06 + 14,95 anos, altura de 166,1 + 9,09 cm e PBW de 60,54 + 9,78 kg. As comorbidades mais encontradas foram, HAS (61,43%), obesidade (38,57%), DM (32,86%) e cardiopatia (15,71%). Quanto a mecânica pulmonar, foram encontrados valores médios de PEEP Total 8.24 + 0,58 cmH2O, Cst 30,42 + 10,07 ml/cmH2O, Pplatô 19,93 + 3,43 cmH2O, Rwa 13,56 + 5,44 cmH2O/L.s e DP de 11,82 + 3,47. Observou-se nesta amostra que os pacientes com SDRA secundária a COVID-19 apresentaram mecânica pulmonar semelhante a SDRA clássica não havendo diferenciação de fenótipos ou padrão na mecânica que indicasse probabilidade de desfecho clínico (alta/óbito) entre os pacientes.

Resumen Introducción. La terapia con oxigenación con membrana extracorpórea es costosa y, aunque existe existen indicios en la literatura de que puede ser una intervención costo-efectiva en los países desarrollados, hay dudas sobre su costo-efectividad en un país con un producto interno bruto per cápita bajo, como Colombia. Objetivo. Determinar el incremento de la relación costo-efectividad de la terapia con oxigenación con membrana extracorpórea en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda en Colombia. Materiales y métodos. Se eligieron pacientes adultos con diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda para el análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del sistema de salud. Se compararon aquellos pacientes con asistencia respiratoria mecánica con volúmenes bajos con aquellos tratados con oxigenación con membrana extracorpórea. Se determinaron los costos médicos directos de la atención y el incremento de la relación costo-efectividad a los 6 meses. Resultados. El costo esperado por paciente en asistencia respiratoria mecánica protectora fue de COP$ 17’609.909. El costo del soporte mediante terapia de oxigenación con membrana extracorpórea fue de COP$ 98’784.116. La relación de costo-efectividad promedio fue de COP$ 141’662.435 por cada vida salvada (USD$ 41.276). Conclusiones. El soporte con terapia de oxigenación con membrana extracorpórea tuvo un costo promedio de COP$ 141’662.435 por cada vida salvada, equivalente a USD$ 41.276 dólares y el incremento de la relación costo-efectividad fue de COP$ 608’783.750 (USD$ 177.384), casi diez veces superior a la regla de decisión de 3 PBI per cápita (COP$ 59’710.479). Abstract Introduction: Extracorporeal membrane oxygenation therapy is expensive. There is evidence in the literature that it can be a cost-effective intervention in developed countries; however, in countries with low gross domestic product per capita, such as Colombia, there are still some doubts Objective: To determine the incremental cost-effectiveness ratio of extracorporeal membrane oxygenation in patients with acute respiratory distress syndrome in Colombia. Materials and methods: Cost-effectiveness analysis in healthcare in relation to adult patients diagnosed with acute respiratory distress syndrome with mechanical ventilation with low volumes compared to extracorporeal membrane oxygenation. The direct medical costs and the incremental cost-effectiveness ratio were determined at 6 months. Results: The expected cost per patient on protective mechanical ventilation was COP$ 17,609,909. The cost of extracorporeal membrane oxygenation therapy support in surviving patients was COP$ 98,784,116. The average cost-effectiveness ratio of extracorporeal membrane oxygenation was COP$ 141,662,435 for each life saved (USD$ 41,276). Conclusions: Support with extracorporeal membrane oxygenation therapy had an average cost of COP$ 141,662,435 for each life saved equivalent to USD$ 41,276. The incremental cost-effectiveness ratio COP$ was 608,783,750 (USD$ 177,384); almost ten times higher than the decision rule of three gross domestic product per capita (COP$ 59,710,479).

Preclinical data strongly suggest that the vitamin D endocrine system (VDES) may have extraskeletal effects. Cells of the immune and cardiovascular systems and lungs can express the vitamin D receptor, and overall these cells respond in a coherent fashion when exposed to 1,25-dihydroxyvitamin D, the main metabolite of the VDES. Supplementation of vitamin D-deficient subjects may decrease the risk of upper respiratory infections. The VDES also has broad anti-inflammatory and anti-thrombotic effects, and other mechanisms argue for a potential beneficial effect of a good vitamin D status on acute respiratory distress syndrome, a major complication of this SARS-2/COVID-19 infection. Activation of the VDES may thus have beneficial effects on the severity of COVID-19. Meta-analysis of observational data show that a better vitamin D status decreased the requirement of intensive care treatment or decreased mortality. A pilot study in Cordoba indicated that admission to intensive care was drastically reduced by administration of a high dose of calcifediol early after hospital admission for COVID-19. A large observational study in Barcelona confirmed that such therapy significantly decreased the odds ratio (OR) of mortality (OR = 0.52). This was also the conclusion of a retrospective study in five hospitals of Southern Spain. A retrospective study on all Andalusian patients hospitalized because of COVID-19, based on real-world data from the health care system, concluded that prescription of calcifediol (hazard ratio [HR] = 0.67) or vitamin D (HR = 0.75), 15 days before hospital admission decreased mortality within the first month. In conclusion, a good vitamin D status may have beneficial effects on the course of COVID-19. This needs to be confirmed by large, randomized trials, but in the meantime, we recommend (rapid) correction of 25 hydroxyvitamin D (25OHD) deficiency in subjects exposed to this coronavirus. © 2021 The Authors. JBMR Plus published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research. ispartof: JBMR PLUS vol:5 issue:12 ispartof: location:England status: published

Objective: To evaluate whether the use of ECMO in patients with respiratory distress in intensive care, compared to patients who did not undergo intervention, improves their prognosis. Methods: Systematic review performed on the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online platform, accessed by the Virtual Health Library and at PUBMED, database of the U.S. National Library of Medicine. Descriptors in Health Sciences in English were used: Extracorporeal Membrane Oxygenation, Critical Care, Respiratory Distress Syndrome and Clinical Trial, totaling 77 articles. The filters used involved the availability of the full text, in which 58 articles were presented, published from the year 2011, reaching 49 articles and randomized clinical studies, totaling 10 articles, and no duplicate documents were found in the eligible databases. Results: ECMO showed significant results and with morbidity and mortality rates well below compared to conventional treatments, although, in some situations, it is limited, requiring the use of adjuvant therapies, preventive and intensive care, which together result in a greater chance of survival and guarantees an exponential increase in prognosis improvement. Conclusion: It was analyzed that ECMO therapy showed significant results and with morbidity and mortality well below conventional therapies. Although these results are positive for the use of ECMO, in some situations it is limited, requiring the use of adjuvant therapies. Objetivo: Evaluar si el uso de ECMO en pacientes con dificultad respiratoria en cuidados intensivos, en comparación con pacientes que no fueron intervenidos, mejora su pronóstico. Métodos: Revisión sistemática realizada en la plataforma Online Medical Literature Analysis and Retrieval System, a la que se accede por la Virtual Health Library y en PUBMED, base de datos de la U.S. National Library of Medicine. Se utilizaron descriptores en Ciencias de la Salud en inglés: Extracorporeal Membrane Oxygenation, Critical Care, Respiratory Distress Syndrome e Clinical Trial, totalizando 77 artículos. Los filtros utilizados involucraron la disponibilidad del texto completo, en el cual se presentaron 58 artículos, publicados desde el año 2011, llegando a 49 artículos y estudios clínicos aleatorizados, totalizando 10 artículos, y no se encontraron documentos repetidos en las bases de datos elegibles. Resultados: La ECMO mostró resultados significativos y con tasas de morbimortalidad muy por debajo de los tratamientos convencionales, aunque, en algunas situaciones, es limitada, requiriendo el uso de terapias adyuvantes, preventivas y de cuidados intensivos, que en conjunto redundan en una mayor probabilidad de supervivencia y garantías. un aumento exponencial en la mejora del pronóstico. Conclusión: Se analizó que la terapia ECMO mostró resultados significativos y con una morbimortalidad muy por debajo de las terapias convencionales. Aunque estos resultados son positivos para el uso de ECMO, en algunas situaciones es limitado, requiriendo el uso de terapias adyuvantes. Objetivo: Avaliar se em pacientes em sofrimento respiratório na terapia intensiva, o uso da ECMO em comparação com os pacientes que não sofreram intervenção, melhora o prognóstico destes. Metodologia: Revisão Sistemática realizada na plataforma Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, acessada pela Biblioteca Virtual de Saúde e no PUBMED, base de dados da U.S. National Library of Medicine. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde em inglês: Extracorporeal Membrane Oxygenation, Critical Care, Respiratory Distress Syndrome e Clinical Trial, totalizando 77 artigos. Os filtros empregados envolveram a disponibilidade do texto completo, na qual 58 artigos foram apresentados, publicação a partir do ano de 2011, atingindo 49 artigos e estudos clínicos randomizados, totalizando 10 artigos e não tendo sido encontrados documentos repetidos nas bases elegíveis. Resultados: A ECMO mostrou resultados significativos e com índices de morbimortalidade bem abaixo em comparação com os tratamentos convencionais, apesar de, em algumas situações, ela ser limitada, sendo necessário o uso de terapias adjuvantes, cuidados preventivos e intensivos que juntos resultam em uma maior chance de sobrevida e garante um aumento exponencial de melhora do prognóstico. Conclusão: Analisou-se que a terapia ECMO mostrou resultados significativos e com morbimortalidade bem abaixo de terapias convencionais. Não obstante esses resultados sejam positivos para o uso da ECMO, em algumas situações a mesma é limitada, sendo necessário o uso de terapias adjuvantes.

Resumen Introducción: el SARS-COV-2 es un nuevo virus que ha traído nuevos retos a los sistemas de salud a nivel mundial y que ha generado controversia en la continuidad en el uso de bloqueadores del receptor de angiotensina por su correlación fisiopatológica con el SARS-COV-2. Objetivo: presentar la evidencia disponible y las actuales recomendaciones sobre el uso de receptores de la enzima convertidora de angiotensina en el tratamiento para COVID-19. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda narrativa en la base de datos PubMed sobre artículos que hablaran acerca del receptor de la enzima convertidora de angiotensina asociado a la pandemia actual por COVID-19. El límite de publicación fue el 13 de abril de 2020 y se incluyeron artículos en todos los idiomas. Resultados: se encontraron 14 artículos con contenido científico significativo para el objetivo de la presente revisión. Conclusión: la fisiopatología del SARS-COV-2 aún es desconocida, así como la efectividad de diferentes fármacos de uso cotidiano para su tratamiento. Dentro de los diferentes medicamentos que se han probado para detener el contagio y sus efectos están aquellos con efecto sobre el receptor de la enzima convertidora de angiotensina. Abstract Introduction: As a new disease, SARS-COV-2 is a new challenge for healthcare system worldwide, with physiopathology under study and controversy about Angiotensin Converting Enzyme Blockers use because of It's physiopatological correlation with SARS-Cov-2. Objetive: Search for novel literature and recent recomendations about use of Angiotensin Converting Enzyme Blockers during Covid-19 illness. Materials and Methods: We look for narrative literature at PubMed Database for articles about Angiotensin Converting Enzyme and Covid-19 pandemic. Searching limit was April 13 of2.020, we included all languages. Results. We included 14 articles with significative scientific content for review objetive. Conclusion: SARS-Cov-2 Physiopatology is still unclear, also, pharmacology effectiveness in it’s treatment. One of these pharmacology groups are the Angiotensin Converting Enzyme Blockers with uncertainty about it’s safety during COVID-19 illness.

Hemorrhagic shock and its complications are a major cause of death among trauma patients. The management of hemorrhagic shock using a damage control resuscitation strategy has been shown to decrease mortality and improve patient outcomes. One of the components of damage control resuscitation is hemostatic resuscitation, which involves the replacement of lost blood volume with components such as packed red blood cells, fresh frozen plasma, cryoprecipitate, and platelets in a 1:1:1:1 ratio. However, this is a strategy that is not applicable in many parts of Latin America and other low-and-middle-income countries throughout the world, where there is a lack of well-equipped blood banks and an insufficient availability of blood products. To overcome these barriers, we propose the use of cold fresh whole blood for hemostatic resuscitation in exsanguinating patients. Over 6 years of experience in Ecuador has shown that resuscitation with cold fresh whole blood has similar outcomes and a similar safety profile compared to resuscitation with hemocomponents. Whole blood confers many advantages over component therapy including, but not limited to the transfusion of blood with a physiologic ratio of components, ease of transport and transfusion, less volume of anticoagulants and additives transfused to the patient, and exposure to fewer donors. Whole blood is a tool with reemerging potential that can be implemented in civilian trauma centers with optimal results and less technical demand.El choque hemorrágico y sus complicaciones son la principal causa de muerte en los pacientes con trauma. La resucitación en control de daños ha demostrado una disminución en la mortalidad y mejoría en el manejo del paciente. La resucitación hemostática consiste en la recuperación del volumen con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma, crioprecipitado y plaquetas, en proporciones de 1:1:1:1. Sin embargo, esta demanda de hemo componentes podría no aplicarse para toda Latinoamérica u otros países de medianos y bajos ingresos. Las principales barreras para la implementación de esta estrategia serían la escasa disponibilidad de bancos de sangre y de hemoderivados insuficientes para contar con un protocolo de transfusión masiva. Una propuesta para superar estas barreras es el uso de sangre total fresca fría para la resucitación hemostática de los pacientes exsanguinados. Ecuador ha sido pionero en la implementación de esta estrategia con una experiencia ya de seis años, en que han demostrado que la sangre total tiene ventajas sobre la terapia de hemo componentes incluyendo, pero no limitando, la trasfusión de sangre con una razón fisiológica de componentes, fácil transporte y transfusión, menor volumen de anticoagulantes y aditivos trasfundidos al paciente, y menor exposición a donantes. La sangre total es una herramienta con un potencial reemergente que puede ser implementado en centros de trauma civil con óptimos resultados y menor demanda técnica.

Multi-omic data integration is a topic of great interest as it enables to analyze vast amount of biological data and contribute to the understanding of the biological processes underlying in organisms. Multiple machine learning techniques have been proposed to ingrate biological data. Some of the most widely used and promising techniques, are extensions of the Non-negative Matrix Factorization (NMF) method. However, none of the NMF extensions have simultaneously addressed the integration of multiple inputs coming from different sources and the nonlinear relationships inherent in biological process. In this paper, we propose a kernel-based NMF approach that aims to integrate multiple inputs coming from two different sources, including previous knowledge and nonlinear relationships. The proposed kernelized technique and the non-kernelized one, were implemented and tested with lung adenocarcinoma (LUAD) information of three different omic profiles coming from an experimental and an observational data source. The performance of the methods was evaluated and contrasted using cophenetic coefficient, AUC and a biological score. The results show that kernelized technique greatly overcome the performance of the standard one, in all metrics. The proposed method enables to identify molecule co-modules that were enriched in pathways tightly related to lung cancer emergence and progression. Also, analysis of enriched co-modules and their relevant pathways enable to identify genes and genes regulators with a key role in lung tumorigenesis and propose them as potential biomarkers. La integración de datos multiómicos es un tema de gran interés ya que permite analizar una gran cantidad de datos biológicos y contribuir a la comprensión de los procesos biológicos subyacentes en los organismos. Se han propuesto múltiples técnicas de aprendizaje automático para integrar datos biológicos. Algunas de las técnicas más utilizadas y prometedoras son las extensiones del método Non-negative Matrix Factorization (NMF). Sin embargo, ninguna de las extensiones de NMF ha abordado simultáneamente la integración de múltiples entradas provenientes de diferentes fuentes y las relaciones no lineales inherentes a procesos biológicos. En este artículo, proponemos un enfoque NMF basado en kernels que tiene como objetivo integrar múltiples entradas provenientes de dos fuentes diferentes, incluido el conocimiento previo y las relaciones no lineales. La técnica kernelizada propuesta y la no kernelizada fueron implementadas y probadas con información de adenocarcinoma de pulmón (LUAD) de tres perfiles ómicos diferentes provenientes de una fuente de datos experimental y observacional. El desempeño de los métodos fue evaluado y contrastado usando coeficiente cofenético, AUC y puntaje biológico. Los resultados muestran que la técnica kernelizada supera en gran medida el rendimiento de la estándar, en todas las métricas. El método propuesto permite identificar co-módulos de moléculas enriquecidos en vías estrechamente relacionadas con la aparición y progresión del cáncer de pulmón. Asimismo, el análisis de co-módulos enriquecidos y sus rutas relevantes permite identificar genes y reguladores de genes con un papel clave en la tumorigénesis pulmonar y proponerlos como posibles biomarcadores. Magíster en Ingeniería Industrial Maestría

Hemorrhagic shock and its complications are a major cause of death among trauma patients. The management of hemorrhagic shock using a damage control resuscitation strategy has been shown to decrease mortality and improve patient outcomes. One of the components of damage control resuscitation is hemostatic resuscitation, which involves the replacement of lost blood volume with components such as packed red blood cells, fresh frozen plasma, cryoprecipitate, and platelets in a 1:1:1:1 ratio. However, this is a strategy that is not applicable in many parts of Latin America and other low-and-middle-income countries throughout the world, where there is a lack of well-equipped blood banks and an insufficient availability of blood products. To overcome these barriers, we propose the use of cold fresh whole blood for hemostatic resuscitation in exsanguinating patients. Over 6 years of experience in Ecuador has shown that resuscitation with cold fresh whole blood has similar outcomes and a similar safety profile compared to resuscitation with hemocomponents. Whole blood confers many advantages over component therapy including, but not limited to the transfusion of blood with a physiologic ratio of components, ease of transport and transfusion, less volume of anticoagulants and additives transfused to the patient, and exposure to fewer donors. Whole blood is a tool with reemerging potential that can be implemented in civilian trauma centers with optimal results and less technical demand. Resumen El choque hemorrágico y sus complicaciones son la principal causa de muerte en los pacientes con trauma. La resucitación en control de daños ha demostrado una disminución en la mortalidad y mejoría en el manejo del paciente. La resucitación hemostática consiste en la recuperación del volumen con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma, crioprecipitado y plaquetas, en proporciones de 1:1:1:1. Sin embargo, esta demanda de hemo componentes podría no aplicarse para toda Latinoamérica u otros países de medianos y bajos ingresos. Las principales barreras para la implementación de esta estrategia serían la escasa disponibilidad de bancos de sangre y de hemoderivados insuficientes para contar con un protocolo de transfusión masiva. Una propuesta para superar estas barreras es el uso de sangre total fresca fría para la resucitación hemostática de los pacientes exsanguinados. Ecuador ha sido pionero en la implementación de esta estrategia con una experiencia ya de seis años, en que han demostrado que la sangre total tiene ventajas sobre la terapia de hemo componentes incluyendo, pero no limitando, la trasfusión de sangre con una razón fisiológica de componentes, fácil transporte y transfusión, menor volumen de anticoagulantes y aditivos trasfundidos al paciente, y menor exposición a donantes. La sangre total es una herramienta con un potencial reemergente que puede ser implementado en centros de trauma civil con óptimos resultados y menor demanda técnica.

This work presents the theoretical basis for the use of Colchicine in the prevention of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) associated with COVID-19 infection. Several reports show that the common final event that increases mortality from COVID-19 infection is ARDS, which occurs due to an unmodulated inflammatory response, which leads to respiratory failure and death. For many years we have used colchicine, anti-inflammatory and antimitotic, for the management of symptoms associated with modeling disease, iatrogenic allogenosis, or Schoenfeld’s syndrome, obtaining control of the inflammatory or autoimmune process that occurred in these patients. Colchicine is an alkaloid extracted from the plant "Genus Colchicum" and works by modulating the inflammatory response in patients with gout, gouty arthritis and familial Mediterranean fever. We observed that a group of patients consuming colchicine, 5 patients, diagnosed with COVID-19 infection and within the age group with the highest risk, presented only minor symptoms and did not develop ARDS. This clinical observation motivates us to describe as an incidental finding the possible prophylactic effect of colchicine in the prevention of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in patients with COVID-19 infection. Early detection of patients who may have ARDS and the use of colchicine, a very low-cost drug, in these patients may decrease the mortality associated with COVID-19 infection