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Se presentan siete casos, cuatro mujeres y tres varones. La edad promedio de los pacientes fue 29,5años, incluido un niño. Todos fueron seropositivos a HTLV-1; y, dosde ellostambién lo fueron paraelVIH.Soloendoscasos se planteó inicialmente como posible diagnóstico de infección por HTLV-1. El diagnóstico clínico e histopatológico correspondió a dermatitis infectiva, uno; estrongiloidiasis sistémica, dos;sarna costrosa, dos; leucemia/linfoma de célulasT del adulto, uno; y, una presentación atípica de carcinoma escamoso infiltrante. Se concluye queexiste una baja sospecha clínica inicial de diagnóstico de enfermedades sistémicas con manifestaciones cutáneas asociadas a la infección porHTLV-1, no obstante, quese realiza la práctica médica en un áreaendémica.

HTLV-1 es un retrovirus endémico en Perú, relacionado ocasionalmente con algunas infecciones oportunistas aisladas. Presentamos el caso de un varón de 41 años, avicultor, con antecedente de TBC pulmonar tratado hace 6 meses. Ingresó a emergencia por presentar alteración de conciencia, disartria y diarrea acuosa. Al examen físico se evidenciaron placas confluentes en cavidad oral, lesiones máculo-papulares violáceas y placas costrosas; por biopsia de piel se confirmó sarcoma de Kaposi y sarna costrosa, además adenopatías cervicales que al estudio microscópico con test de Auramina mostró BAAR (++) y en el examen de heces con tinción Zielh Nielsen modificado, se evidenció ooquiste de Cystoisospora belli. Recibió trimetropin / sulfametozaxol, tratamiento antituberculoso. Se confirmó HTLV-1 por inmunofluorescencia. En el fondo de ojo se observó retinitis por citomegalovirus, recibió ganciclovir. A las tres semanas del ingreso hospitalario, falleció por insuficiencia respiratoria severa. Se discute la presencia de múltiples co-infecciones oportunistas en un paciente con inmunosupresión por HTLV-1. HTLV-1 is an endemic retrovirus in Peru , occasionally associated with some isolated opportunistic infections. We present the case of a 41-year-old male poultry farmer with a history of pulmonary tuberculosis treated 6 months ago. He was admitted to emergency due to alteration of conscience, dysarthria and watery diarrhea; the examination revealed confluent plaques in the oral cavity, violaceous maculopapular lesions and crusted plaques. Skin biopsy confirmed Kaposi's sarcoma and crusted scabies; in addition, cervical lymphadenopathies showed evidence of BAAR (++) in the microscopic study with Auramine test, and in the examination of feces with modified Zielh Nielsen's stain, Cystoisospora belli oocyst was observed, and trimetropin / sulfametozaxol received antituberculous treatment. HTLV-1 was confirmed by immunofluorescence. In the fundus of the eye cytomegalovirus retinitis was evidenced, he received ganciclovir. At three weeks of hospital admission he died due to severe respiratory failure. We discuss the presence of multiple opportunistic co-infections in a patient with immunosuppression by HTLV-1.

Resumen Realizamos el estudio epidemiologico de un brotede sarna ocurrido en un hospital terciario, a partir deun caso de sarna costrosa, en febrero de 2005. Detec-tamos diez casos secundarios; ocho en el personal desalud y dos en pacientes hospitalizados, con una tasade ataque de 4,1%. A diferencia de otros brotes, eldiagnostico de sarna costrosa se hizo al ingreso delcaso primario al hospital. Las causas del brote fueron:adherencia deficiente a las medidas de aislamiento decontacto, permanencia prolongada del caso primarioen sala compartida, y retardo en el inicio del tratamien-to especifico. Las principales medidas de control fue-ron: alertar a los servicios sobre el brote, realizar vigi-lancia epidemiologica, coordinacion con la Direcciondel Hospital y el Departamento de Salud Ocupacional,capacitar al personal de salud en las medidas de con-trol, instaurar medidas de aislamiento y tratar a loscasos y sus contactos con permetrina 5% locion topica. Rev Chil Infect 2007; 24 (4): 306-310

Realizamos el estudio epidemiológico de un brote de sarna ocurrido en un hospital terciario, a partir de un caso de sarna costrosa, en febrero de 2005. Detectamos diez casos secundarios; ocho en el personal de salud y dos en pacientes hospitalizados, con una tasa de ataque de 4,1%. A diferencia de otros brotes, el diagnóstico de sarna costrosa se hizo al ingreso del caso primario al hospital. Las causas del brote fueron: adherencia deficiente a las medidas de aislamiento de contacto, permanencia prolongada del caso primario en sala compartida, y retardo en el inicio del tratamiento específico. Las principales medidas de control fueron: alertar a los servicios sobre el brote, realizar vigilancia epidemiológica, coordinación con la Dirección del Hospital y el Departamento de Salud Ocupacional, capacitar al personal de salud en las medidas de control, instaurar medidas de aislamiento y tratar a los casos y sus contactos con permetrina 5% loción tópica In February 2005 we performed an epidemiological study of an outbreak of scabies in a tertiary-care hospital which started from a crusted scabies case. We detected 10 secondary cases, 8 in healthcare workers and 2 in hospitalized patients. The attack rate was 4.1%. In contrast to previously described outbreaks, the crusted scabies case was recognized at admission. The outbreak causes were: lacking adherence to contact precautions, long stay of the primary case in the hospital ward and delay of specific treatment. The main control measures were: alerting the hospital services about the outbreak, performing epidemiologic surveillance, coordinating with the Hospital Direction and the Occupational Health Department, education of healthcare workers in control measures, implementation of isolation measures and treatment of cases and contacts with 5% permethrin topical lotion