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This article presents and discusses the case of a 38 year-old black female patient admitted to Hospital das Clínicas de Porto Alegre with fever, weight loss, petechiae, splenomegaly and systolic murmur. The patient received IV cefepime. The results of bone marrow tests were consistent with the diagnosis of pre-B acute lymphocytic leukemia (ALL). The patient received erythrocyte transfusions and chemotherapy with vincristine and daunorubicin. Six days after the admission, the patient presented anxiety and tachypnea. Diazepam 5 mg was administered. The patient had several episodes of cardiorespiratory arrest and died., O artigo apresenta e discute o caso de uma paciente de 38 anos, negra, internada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, apresentando febre, emagrecimento, petéquias, esplenomegalia e sopro sistólico. Foi medicada com cefepime EV. Através do exame de medula óssea, realizou-se o diagnóstico de leucemia linfocítica aguda (LLA) pré-B. A paciente recebeu transfusões de hemácias e quimioterapia com vincristina e daunorubicina. Seis dias após a internação, a paciente apresentava ansiedade e taquipnéia. Recebeu diazepam 5 mg. Sofreu várias paradas cardiorrespiratórias e evoluiu ao óbito.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2019. Introdução: As adaptações autonômicas são fundamentais para os ajustes fisiológicos, em especial no coração, após a passagem da vida fetal para a pós-natal em recém-nascidos (RN). Ainda, na transição da vida intra-uterina para extra-uterina os RN apresentam diferentes ajustes pulmonares. Nesse cenário, destaca-se a Taquipnéia Transitória do RN (TTRN) uma disfunção frequentemente observada em RN, onde uma parcela de RN evolui com melhora sem a necessidade do auxílio do dispositivo CPAP nasal. Objetivo: Descrever e comparar o grau de modulação da função autonômica cardíaca, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), em pacientes clinicamente saudáveis com pacientes com taquipnéia transitória do recém-nascido submetidos ou não a utilização da ventilação mecânica não invasiva, por meio do dispositivo, CPAP nasal, nas primeiras horas de vida. Método: Trata-se de um estudo transversal e observacional, composto por 94 RN que foram divididos em 3 grupos, a saber: Grupo Controle (n=27) com RN clinicamente saudáveis; Grupo S/CPAP (n=20) com RN com TTRN que não necessitaram de CPAP e o Grupo C/CPAP (n=17) com RN com TTRN que necessitaram de CPAP nasal, todos do sexo masculino, a termo com IG ≥37 semanas que nasceram de parto cesariano. A medida curta (5min) dos intervalos RR foram registradas com 2 horas e 14 horas pós-parto. Na sequência, os intervalos RR foram processados e analisados por meio do software Kubios® nos domínios do tempo (iRR, SDNN, pNN50 e rMSSD) e da frequência (TP, LF, HF e LF/HF). No presente estudo, após análise da distribuição amostral utilizou-se a estatística não-paramétrica, por meio dos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis com post-hoc de Dull com valor de p bicaudal adotado em 5%. Resultados: Após 14 horas de vida extra-uterina verificou-se redução da frequência cardíaca e respiratória em todos os grupos (p

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento do cuidador em relação aos sinais e sintomas respiratórios de Infecções Respiratórias Agudas (IRA) e a percepção dos mesmos em relação às crianças que necessitam de assistência médica. Métodos: Estudo prospectivo e transversal, no qual um questionário padronizado com itens relacionados à percepção da gravidade dos sinais e sintomas de IRA foi administrado a cuidadores de pacientes pediátricos admitidos no serviço de emergência de um hospital universitário no período de agosto de 2011 a maio de 2012. A análise estatística foi realizada com os testes do qui-quadrado e t-Student para determinar quais variáveis contribuíram para o reconhecimento pelos cuidadores da gravidade das doenças respiratórias agudas. Resultados: Foram entrevistados 499 cuidadores. As causas de IRA mais citadas foram Síndrome gripal (78,6%), Resfriado comum (73,9%), Faringites (64,1%) e Pneumonia (54,5%). Febre (34,1%) e Tosse (15,8%) foram as principais razões para a procura de atendimento. Os sinais de gravidade mais citados pelos cuidadores foram: febre (99,6%), dispneia (91,4%), sibilância (86,4%), adinamia (80,2%), tosse (79,8%) e taquipneia (78,6%). O histórico de doença respiratória anterior do paciente (p=0,002), a idade (p=0,010) e o estado civil do cuidador (p=0,014) foram as variáveis significativamente associadas com taquipneia, o sintoma mais grave de IRA. Conclusões: Embora cuidadores pediátricos possam perceber os principais sinais de IRA, eles não são capazes de reconhecer a gravidade destes, o que pode atrasar os cuidados médicos e impedir o tratamento precoce. ABSTRACT Objective: To assess the level of caregiver knowledge about respiratory signs and symptoms of acute respiratory infection (ARI) as well as their ability to detect the early warning signs and need for medical assistance in children referred to an emergency service. Methods: This is a prospective, cross-sectional study. A standardized questionnaire with questions on the perception of the severity of ARI signs and symptoms was applied to caregivers of pediatric patients assisted in the emergency room of a university hospital from August 2011 to May 2012. Chi-square and Student’s t-tests were used to determine which variables contributed with caregivers’ recognition of severity of acute respiratory diseases. Results: 499 caregivers were interviewed. The most cited causes of ARI were flu syndrome (78.6%), common cold (73.9%), pharyngitis (64.1%), and pneumonia (54.5%). Fever (34.1%) and cough (15.8%) were major reasons for referral to hospital. The most cited signs of severity recognized by caregivers were fever (99.6%), dyspnea (91.4%), wheezing (86.4%), adynamia (80.2%), coughing (79.8%), and tachypnea (78.6%). Children’s history of respiratory diseases (p=0.002), caregiver’s age (p=0.010) and marital status (p=0.014) were significantly associated with tachypnea, the most severe ARI symptom. Conclusions: Although caregivers of children can recognize ARI most important signs and symptoms, they are unable to judge severity, which may delay medical care and early treatment.

Introdução:Sepse representa grande impacto médico e social, desafiando a ciência há décadas. Seu conhecimento fisiopatológicoevolutivo no diagnóstico e tratamento da sepse grave e choque séptico é objeto de muitos estudos. Objetiva-se analisar fatores preditores de mortalidade na sepse grave e no choque séptico. Métodos: Foram incluídospacientes com sepse grave e choque séptico nas primeiras 24 horas de internação no CTI. Os critérios de inclusão foram apresentar três ou mais critérios gerais e um ou mais critérios inflamatórios de SIRS(ACCP/ACCM/2003). Foram excluídos aqueles cujas patologias confundissem as conclusões clínicas e laboratoriais. Parâmetros referentes ao APACHE II e SOFA, além de biomarcadores, foram avaliados até alta ou óbito pelo modelo de Cox. Resultados:72 pacientes, 64% masculinos, idade 52±19anos, 22% apresentavam sepse grave, 79% choque séptico. O APACHE II foi de 27(16- 37), e o SOFA6(5-10). A mortalidade geral foi 18%, sendo 85% por choque séptico. `A análise univariada observou-se significância estatística para as variáveis: sexo, idade, hipotensão, leucopenia, balanço hídrico em 24 horas, amina vasoativa, frequência cardíaca, tempo de ventilação mecânica, hemodiálise, procalcitonina e lactato. Permaneceram no modelo final multivariado de Cox com impacto positivo no óbito, sexo masculino, hipotensão, leucopenia e balanço hídrico positivo(p