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Le carcinome épidermoïde (CE) verruqueux désigne une variété anatomoclinique particulière de CE caractérisée par une malignité essentiellement locale. Il s´agit de CE de bas grade de malignité. Ces CE sont habituellement de siège buccal, laryngé, nasal ou génital, mais ils peuvent siéger n´importe où sur le tégument. Le carcinome épidermoïde verruqueux de l´ongle est rare. Son siège de prédilection est les doigts, exceptionnellement les orteils. Plusieurs facteurs étiologiques ont été évoqués, notamment le HPV, les traumatismes et les carcinogènes chimiques. L´évolution se fait en trois stades : le stade 1 montre une prolifération épithéliale malpighienne d´aspect bénin associant acanthose, papillomatose et hyperkératose. Les cellules sont régulières, sans anomalie nucléaire ni mitose ; le stade 2 : la prolifération épithéliale reste histologiquement bénigne avec une basale toujours très bien conservée, mais l´infiltration en profondeur est très marquée et le stade 3 : l´examen histologique montre des zones de carcinomes in situ ou invasif avec anomalies cytonucléaires et désorganisation architecturale, rupture de la basale et invasion dermique par les cordons épithéliaux. Le pronostic du carcinome épidermoïde verruqueux est bon. L´évolution est essentiellement locale avec risque de lyse osseuse. Le risque de métastase est faible. Le traitement de choix est l´excision chirurgicale. Nous rapportons l´observation d´un patient de 50 ans sans antécédents pathologiques notables qui présentait une tumeur exophytique du médius droit dont l´étude histologique était en faveur d´un carcinome verruqueux. La radiographie ne montrait pas de lyse osseuse. Une exérèse avec une marge de 6 mm a été réalisée.

Le nævus verruqueux est une tumeur bénigne à disposition linéaire suivant les lignes de Blaschko. Cette affection est due à des mutations en mosaïque du gène du récepteur FGFR3. Elle représente surtout un préjudice esthétique, mais aussi fonctionnel en raison des manifestations prurigineuses, les lésions peuvent être localisées ou étendues (géantes). Dans notre contexte, la rareté des centres spécialisés en dermatologie constitue un facteur de retard diagnostique incitant le patient à entreprendre des thérapeutiques peu appropriées, responsables de complications infectieuses ou dégénératives. Nous rapportons le cas d'une adolescente de 15 ans qui présente depuis l'enfance des lésions papuleuses keratosiques disposées en bande de façon linéaire le long du cou, du membre supérieur droit, du flanc. L'examen histologique confirme le diagnostic de nævus verruqueux.

Le lichen plan verruqueux (LPV), est une dermatose inflammatoire chronique, qui siège électivement au niveau desmembres inférieurs. La localisation périnéale est rare, souvent associée à d�autres lésions de lichen cutanéo-muqueux. Nous rapportant un cas à localisation périnéale isolée. Il s'agit d'un patient âgé de 51 ans, sans antécédent pathologique notable, qui consultait pour des lésions verruqueuses indolores, légèrement prurigineuses, au niveau périnéal, augmentant progressivement de taille depuis 8 ans. L'examen clinique révélait la présence de multiples lésions bourgeonnantes, fermes, grisâtres à surface rugueuse, de 1 à 4 cm de diamètre, siégeant au niveau péri anal et scrotal(A). Le reste de l'examen somatique était sans particularité. L'étude histologique montrait un épiderme acanthosique d'aspect verruqueux, associé à un infiltrat inflammatoire à prédominance lymphocytaire grignotant la membrane basale, et une incontinence pigmentaire avec des corps apoptotiques au niveau de l'assise basale épidermique, sans objectiver de signes d'infection virale ou de transformation maligne (B). Le diagnostic d'un lichen plan verruqueux était retenu. La sérologie de l'hépatite C, le bilan lipidique, ainsi que l'échographie abdominale étaient sans anomalies. Une corticothérapie locale classe très forte a été prescrite. L'évolution était favorable sans récidive, avec un recul de 18 mois.

Mr AB, âgé de 44 ans, sans antécédents particuliers. Il avait consulté pour des néoformations de la verge évoluant depuis 1 an, accompagné de signes urinaires à type de dysurie et pollakiurie, dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'examen des organes génitaux externes mettait en évidence 3 tumeurs fixes, exophytiques, rouges, en "chou-fleur", à centre blanchâtre ulcéré. L'IRM pelvienne montrait une importante infiltration des deux corps caverneux et de l'urètre. Les biopsies ont mis en évidence une tumeur bien différenciée avec prolifération épithéliale papillomateuse et hyperkératose, sans anomalies cytonucléaires. Le patient a subi une pénectomie totale avec dérivation urinaire par urétrostomie périnéale. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de carcinome verruqueux de la verge. L'évolution était favorable, avec un recul de 18 mois, sans récidive locale.

Verrucous nevus is a benign tumor showing a linear pattern on Blaschko lines. It is caused by mosaic mutations of the receptor FGFR3 gene. It manifests as an aesthetic disfigurement, but individuals even experience functional complications due to itchiness. Lesions may be localized or extended (giant). In our context, the scarcity of specialized centers in dermatology is a cause of diagnostic delay inducing the patient to undertake unsuitable therapies responsible for infectious or degenerative complications. We report the case of a 15-year old girl with a history of keratotic papules showing a linear pattern along the neck, the right upper limb, the flank since childhood. Histological examination confirmed the diagnosis of verrucous nevus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Verrucous lichen planus (VLP), is a chronic inflammatory dermatosis mainly involving the lower limbs. It rarely affects the perineal area, where it occurs in association with other mucocutaneous lichen lesions. We here report the case of a 51-year old patient with isolated perineal verrucous lichen planus. The patient, who had no significant medical history, presented with painless, verrucous, slightly itchy lesions in the perineal area that had gradually increased in volume over the past 8 years. Clinical examination revealed the presence of multiple firm grayish budding lesions with a rough surface, measuring 1-4 cm in diameter, in the perianal and scrotal area (A). The remainder of the somatic examination was normal. Histology showed verrucous acanthotic epidermis associated with mainly lymphocytic inflammatory infiltrate penetrating the basement membrane and pigmentary incontinence with the formation of apoptotic bodies in the basal layer of epidermis, without signs of viral infection or malignant transformation (B). The diagnosis of verrucous lichen planus was retained. Hepatitis C serology, lipid assessment as well as abdominal ultrasound were normal. A very strong local corticosteroid therapy was prescribed. The patient had a favorable outcome without recidivism at 18-months' follow-up. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Mr. AB, 44 years old, with no particular history. He presented for penile neoplasm which had evolved over the past year, associated with urinary symptoms such as dysuria and pollakiuria, in a state of apyrexia and conservation of his general condition. External genital examination revealed 3 fixed, exophytic, red, "cauliflower" like tumors with whitish central ulceration. The pelvic IRM showed an important infiltration of the two corpora cavernosa and urethra. Biopsies revealed well-differentiated tumor with epithelial, papillomatous proliferation and hyperkeratosis with no cytonuclear anomalies. The patient underwent total penectomy with urinary diversion by perineal urethrostomy. Anatomo-pathological examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis of penile verrucous carcinoma of the penis. Patient's evolution was favorable, with a follow-up period of 18 months, without local recurrence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Among the 20,000 new cases of head and neck neoplasms in France each year, squamous cell carcinomas (HNSCC) represent about 90 % of the cases. Among these, variants of conventional squamous cell carcinomas represent between 5% and 10% of cases. Patient history and risk factors are often similar from those of conventional HSNCC. Variants may, however, be misdiagnosed, which can lead to therapeutic mismanagement due to confusion with sarcomas, glandular tumors or even benign tumors. Diagnostic workup needs to be more cautionary or to include additional exams not to omit their most aggressive component in the case of composite tumors or to under stage the tumor. Immunohistochemistry and specific molecular analyses may be required for proper diagnosis. Central pathological review may also be essential for some of these variants. In addition, some variants are radioresistant and, conversely, others are radiosensitive. An update of the REFCOR 2008 standards was carried out in the light of the international literature and the 2017 WHO/IARC classification for the seven main variants of HNSCC, verrucous, acantholytic (to be named adenoid carcinomas), basaloid, papillary, spindle cell (incorrectly named sarcomatoid), adenosquamous and lymphoepithelial carcinomas., (Copyright © 2019 Société Française du Cancer. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)