Pathologies hépatiques et grossesse.

Résumé Des atteintes hépatiques peuvent être observées chez la femme enceinte, liées ou non à la grossesse. Une perturbation de la fonction hépatique peut être révélée au cours de la grossesse par un prurit, des vomissements, un ictère ou une perturbation de la biologie. Ces anomalies peuvent amener au diagnostic d’hépatopathies gravidiques spécifiques: grossesse intra-hépatique, Hyperemesis gravidarum , cholestase intra-hépatique gravidique, stéatose hépatique aiguë gravidique et lésions hépatiques de la pré-éclampsie. Une pathologie intercurrente comme les infections virales, les thromboses veineuses, une toxicité médicamenteuse ou une maladie lithiasique peuvent également survenir. Une hépatopathie chronique préexistante doit être prise en compte au cours de la grossesse, compte tenu du risque de décompensation d’une cirrhose sous-jacente liée aux modifications hémodynamiques engendrées par la grossesse et au risque de transmission virale fœto-maternelle. Cette revue a pour objectif de réaliser une mise à jour des différentes situations qui peuvent être rencontrées et d’aborder les principes de prise en charge de chaque pathologie afin de limiter le risque de complications et d’assurer le meilleur pronostic tant maternel que fœtal. Liver disease can be observed in pregnant women whether or not related to pregnancy. Liver disorders can be revealed by pruritus, vomiting, jaundice or abnormal liver blood tests during pregnancy. These liver manifestations can lead to the diagnosis of liver disease specifically associated to pregnancy as intrahepatic pregnancy, intrahepatic cholestasis of pregnancy, Hyperemesis gravidarum , acute fatty liver of pregnancy and preeclampsia-induced liver injury. Pregnancy may also be a risk factor for other liver diseases coincident with pregnancy as viral hepatitis, thrombosis, drug toxicity or gallstone. Finally, pre-existing liver disease must be taken into account given the risk of fœto-maternal transmission risk as well as the risk of decompensation of underlying cirrhosis secondary to the hemodynamic changes caused by pregnancy. The aim of this revue is to perform an update on the various situations that can be observed, the principles of management of these liver diseases, in order to reduce the risk of complications and to ensure the best maternal and fetal prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]