Aspecte histologice şi imunohistochimice în carcinoamele scuamoase amigdaliene bine diferenţiate.

Introducere. Simptomatologia clinică în cancerul de amigdală palatină a fost ştearsă şi confundată în primele stadii ale afecţiunii cu o simptomatologie de tip inflamator, motiv pentru care majoritatea pacienţilor s-au prezentat tardiv la medic, în stadiile III şi IV, conform clasificării TNM. Acuzele subiective au fost de tipul disfagiei şi odinofagiei unilaterale, otalgie reflexă, expectoraţii serosanghinolente, scădere ponderală marcată, halenă fetidă şi tulburări fonatorii de tipul stomatolaliei. Material şi metodă. Studiul s-a efectuat pe 132 de cazuri de tumori maligne amigdaliene (98,2% carcinoame scuamoase şi 1,8% limfoame), diagnosticate în clinica ORL prin biopsie excizională la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, între anii 2010 şi 2014. Piesele prelevate au fost supuse prelucrării în tehnici histologice clasice, respectiv imunohistochimice, utilizând ca markeri de proliferare celulară ate PCNA şi p53. Rezultate. Studiul histologic a evidenţiat faptul că numai 10% au fost carcinoame scuamoase bine diferenţiate, 37,27% carcinoame moderat diferenţiate, iar 52,7% slab diferenţiate. Carcinoamele epidermoide bine diferenţiate au apărut ca fiind formate din celule de aspect epitelial, poliedrice, joncţionate între ele prin desmozomi, amintind de celulele epiteliale ale stratului spinos. Celulele neoplazice au prezentat dimensiuni variate, cu nudei mari, cu inversarea raportului nucleu/citoplasmă. Nucleii celulelor carcinomatoase au apărut cel mai adesea hipercromi, cu contur neregulat, cu invaginări, lobulări sau înmuguriri nucleare, cu cromatină dispusă inegal, determinând astfel o coloraţie neomogenă a nucleului. Frecvent s-au înregistrat monstruozităţi nucleare sau celule poliploide. Nucleii au apărut cel mai adesea voluminoşi, multipli, bine evidenţiaţi. Frecvent s-a observat mitoze atipice, asimetrice, bipolare sau chiar'tripolare. Variaţiile celulare şi nucleare au determinat un aspect pleomorf al parenchimului tumoral, celulele superficiale carcinomatoase formând adesea perle cheratozice. Studiul imunohistochimic al factorilor de proliferare celulară PCNA şi p53 a arătat o imunomarcare intensă a celulelor din stratul profund şi absenţa imunomarcajului în perlele cheratozice. Imunocolorarea cu PCNA a marcat neuniform celulele carcinomatoase, inclusiv pe cele cu nudei monstruoşi, dovedind că acestea se găsesc în diverse stadii ale ciclului celular. Concluzii. Carcinoamele epidermoide bine diferenţiate au reprezentat doar 10% din studiul cancerelor de amigdală palatină. Parenchimul tumoral s-a caracterizat prin variat pleomorfism celular şi nuclear. Imunomarcarea PCNA şi p53 a fost intens pozitivă în celulele tumorale, inclusivîn celulele cu nudei monstruoşi, dovedind capacitatea proliferativă mare a celulelor carcinomatoase. [ABSTRACT FROM AUTHOR]