Atteinte pulmonaire au cours du lupus systémique : s’agit-il d’un facteur de mortalité ?

Introduction Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune chronique et rare. L’atteinte pleuropulmonaire peut être la première manifestation de cette maladie, mais elle est moins connue que les atteintes cutanées, articulaires et rénales. Cette atteinte est fréquente, mais son diagnostic peut être difficile en raison de son éventail de présentations, tous les éléments anatomiques thoraciques pouvant être affectés. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, de type descriptive et analytique, portant sur des patients hospitalisés et pris en charge au service de médecine interne pour un lupus érythémateux systémique, durant la période de janvier 2009 à décembre 2014. Ces patients répondent aux critères d’ACR et même aux critères de SLICC pour l’année 2014. Le but de notre travail était de préciser les différents tableaux cliniques, les moyens diagnostics, les indications thérapeutiques ainsi que les implications pronostiques de cette atteinte pulmonaire au cours du lupus. Résultats Nous avons colligé 165 cas de lupus systémique, chez 156 femmes et 9 hommes. L’âge moyen des patients était de 32,5 ans (± 12,76 ans) avec des extrêmes allant de 15 à 75 ans. L’atteinte pulmonaire était présente chez 50 patients (soit 30 % des cas). La pleurésie était l’atteinte prédominante, présente chez 30 malades. Les autres atteintes retrouvées étaient une embolie pulmonaire dans 9 cas, une hémorragie alvéolaire dans 4 cas, une hypertension artérielle pulmonaire dans 3 cas, une pneumopathie interstitielle diffuse dans 2 cas, une pneumopathie infectieuse dans 3 cas, et deux cas de pneumonie lupique aiguë. En analyse multivariée, nous avons trouvé que l’atteinte pulmonaire est un facteur indépendant de mauvais pronostic et de mortalité au cours du lupus systémique. Conclusion L’atteinte de l’appareil respiratoire fait partie intégrante des manifestations viscérales de la maladie lupique et représente un indicateur pronostic important nécessitant une prise en cherté rapide et adéquate permettant ainsi une meilleure issue des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]