La sémiologie du suicide au xxie siècle.

Résumé L’épidémiologie, les facteurs de risque et la base biologique de comportements suicidaires ont été l’objet d’une recherche croissante au cours des trois dernières décennies. Pendant cette période, les chercheurs du monde entier ont identifié des biomarqueurs potentiels de risque et développé plusieurs théories sur les mécanismes conduisant à un comportement suicidaire. Cependant, l’absence d’une terminologie commune, d’instruments valides et de coopération plus intensive a été un obstacle au progrès. Aujourd’hui, la communauté a établi les bases de cette collaboration, et des données provenant d’études neuroscientifiques peuvent déjà être appliquées au domaine de la suicidologie. Nous présentons ici une sémiologie basée sur les données actuelles provenant des études biologiques, cliniques et de neuroimagerie. Au-delà de l’idéation et des signes et de menace suicidaires, les caractéristiques cliniques liées au risque de suicide et révélées par des études neuroscientifiques comprennent : l’impulsivité agressive, le désespoir, des signes « silencieux » comme la consommation élevée d’Internet, les comportements sédentaires et le temps de sommeil réduit, la sensibilité accrue à l’exclusion sociale, la diminution de la sensibilité pour détecter le soutien social, les problèmes interpersonnels liés aux déficits de prise de décision, les difficultés à réguler les états émotionnels négatifs, la propension à percevoir la douleur psychique et physique et également la consommation de traitements opiacés. Améliorer l’évaluation permettra également de proposer de nouvelles cibles pour la prévention du suicide. Les protocoles standardisés d’évaluation, la continuité des soins, l’implication de la famille/aidants, l’atténuation de la douleur psychologique et sociale : à court terme, ces objectifs nous attendent pour le bien de nos patients. The epidemiology, risk factors and biological basis of suicidal behaviors have been the object of an ever-increasing research in the last three decades. During this period, researchers all over the world have identified potential biomarkers of risk and developed several theories about the mechanisms leading to suicidal behavior. However, the lack of common terminology, instruments and cooperation has been a major deterrent. Today, the community has established the bases for this collaboration and evidence coming from neuroscientific studies can already be applied to the field of suicidology. We present here a potential semiology based on current evidence coming from biological, clinical and neuroimaging studies. Besides suicidal ideation and warning signs, the clinical features related to suicide risk and revealed by neuroscientific studies include notably: impulsive-aggression and hopelessness as well as high web consumption, sedentary behaviors and reduced sleep time, an enhanced sensibility to social exclusion and loneliness, a decreased sensitivity to detect social support, interpersonal problems related to decision making impairments, difficulties to regulate negative emotional states, a propensity to perceive psychic and also physical pain and to receive opiates treatments. Improving the assessment will also open new targets for suicide prevention. In the short term some of these targets await us: standard protocols for evaluation of risk, healthcare continuity, implication of the family/caregivers, mitigation of social or psychological pain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]