改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆道系统结石疗效观察.

目的 观察改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆道系统结石的临床效果。方法选取肝外胆道系统结石患者43例，随机分为传统组25例、改良组18例。传统组采用传统四孔法建立腹腔镜手术路径，改良组采用改良五孔法建立腹腔镜手术路径，均先行腹腔镜胆囊切除术，然后经剑突下10 mm置入胆道镜，进行胆总管取石。统计两组术中转开腹例数、胆管缝合时间、手术时间、术中出血量等指标；采用疼痛程度数字评分法（NRS）评价术后24 h疼痛程度；术后随访12个月，统计胆瘘、胆管结石残留、切口疝、粘连性肠梗阻、胆管狭窄等并发症发生情况。结果传统组22例（88．00％）、改良组16例（88．89％）成功实施手术，两组比较P＞0．05。传统组胆管缝合时间、手术时间均长于改良组（P均＜0．05），两组术中转开腹例数、术中出血量、术后24 h NRS评分、术后自主下床活动时间、通气时间、引流管留置时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。术后随访12个月，两组均未出现切口疝、粘连性肠梗阻、胆管狭窄等并发症；传统组出现胆瘘3例、胆管结石残留1例，改良组分别为1、2例，两组比较P均＞0．05。结论改良腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆道系统结石可缩短胆管缝合时间、手术时间，且较为安全。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]