Étude rétrospective monocentrique de la prise en charge des métastases cérébrales de cancer du rein.

Objectif de l’étude L’objectif de cette étude rétrospective monocentrique était d’évaluer les différentes modalités de radiothérapie en conditions stéréotaxiques des métastases cérébrales de cancer du rein. Matériel et méthode Cent vingt patients atteints d’un cancer du rein ont été pris en charge pour une irradiation cérébrale en conditions stéréotaxiques à la Pitié-Salpêtrière de 2005 à 2015, soit 398 métastases traitées. L’âge médian était de 58 ans (extrêmes : 31–82 ans). La durée médiane entre le diagnostic de cancer du rein et l’apparition de la première métastase cérébrale était de 24 mois (extrêmes : 0–252 mois). Résultats Le nombre médian de métastases cérébrales par patient était de deux (extrêmes : 1–46). Le diamètre médian des métastases était de 13 mm (extrêmes : 1–60 mm). Cent quatre-vingt-sept radiothérapies en conditions stéréotaxiques ont été analysées pour les 120 patients. Soixante et un patients (226 métastases) pris en charge par GammaKnife ® ont reçu une dose médiane sur l’isodose 50 % de prescription de 18 Gy (extrêmes : 14–22 Gy). Les médianes des doses minimale et maximale étaient de 18,4 Gy (extrêmes : 12,5–40,1 Gy) et 36 Gy (extrêmes : 23,3–51,2 Gy). Cent trente-six métastases chez 63 patients ont été traitées par un accélérateur linéaire (photons de 10 MV). Les médianes des doses minimale (isodose 70 %) et maximale (isocentre) étaient de 16 Gy (extrêmes : 9,8–25,8 Gy) et 20,3 Gy (extrêmes : 15,3–33,74 Gy). La durée médiane de survie globale était de 14 mois (extrêmes : 0,5–147 mois). Les taux de contrôle tumoral à 3, 6, 12 mois étaient respectivement de 86 %, 62 %, 36 %. Sur les 187 irradiations, 95 (51 %) ont été suivies d’une progression cérébrale, dans un délai médian de 5 mois (1–81), 81 progressions (85 %) sont survenues sous forme de nouvelle(s) lésion(s) et 25 (26 %) d’une récidive locale. Les analyses des facteurs pronostiques associés à la survie sont en cours. Conclusion L’irradiation en conditions stéréotaxiques permet un taux de contrôle élevé des métastases cérébrales de cancer du rein sans recours à l’irradiation de l’encéphale en totalité. Les deux modalités présentent des caractéristiques différentes dont les avantages seront analysés avec l’étude des facteurs pronostiques et prédictifs de contrôle local. [ABSTRACT FROM AUTHOR]