Prévalence des rechutes dans l’artérite à cellules géantes : une méta-analyse.

Introduction Le taux de rechute de l’artérite à cellules géantes (ACG) des patients traités par corticoïdes varie de manière importante en fonction des séries observationnelles et des essais randomisés. Le but de cette méta-analyse est de (i) estimer la prévalence des rechutes de l’ACG et (ii) expliquer l’hétérogénéité du taux de rechute chez les patients traités par corticoïdes seuls au diagnostic. Matériels et méthodes Nous avons cherché sur Pubmed les publications jusqu’à avril 2017. Le taux de rechute a été calculé par un modèle à effet aléatoire. L’hétérogénéité, quantifiée par l’I2, a été explorée par méta-régression. Résultats Un total de 37 études, dont 6 essais randomisés, totalisant 16 839 patients a été sélectionné. La prévalence globale des rechutes de l’ACG était de 43 % (IC95 % 37–50), avec une hétérogénéité importante (I2 = 90 %). L’année de publication état positivement corrélée avec la rechute (37 études, augmentation de 6,1 % par décennie, p = 0,02). La durée de la corticothérapie était négativement corrélée avec la rechute (15 études, diminution de 1,1 % pour un mois supplémentaire, p = 0,04), contrairement à la dose initiale de corticoïdes ( p = 0,46) ou le temps de suivi ( p = 0,12). Les patients inclus dans le bras contrôle des essais randomisés testant les immunosuppresseurs rechutaient plus fréquemment (62 %, IC95 % 47–75) comparativement à ceux issus des études observationnelles (40 %, IC95 % 33–47) ( p = 0,006). Conclusion Le taux de rechute de l’ACG reste élevé, sans amélioration avec le temps. Le taux de rechute pourrait être expliqué par une diminution de la durée l’exposition aux corticoïdes plutôt que par la dose initiale d’induction. Nos résultats questionnement les schémas utilisés dans les essais randomisés comme standard de soins et posent la question d’une surestimation de l’effet traitement du méthotrexate et du tocilizumab. [ABSTRACT FROM AUTHOR]