Le lymphome hépatique primitif : un dilemme diagnostique et thérapeutique.

Le lymphome hépatique primitif (LHP) est une tumeur maligne rare, représentant 0,016 % de tous les lymphomes non hodgkiniens. Il est caractérisé par une atteinte lymphomateuse hépatique isolée et constitue un diagnostic différentiel du carcinome hépatocellulaire. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 63 ans qui s'est présenté dans un tableau d'ictère cholestatique avec des signes généraux. Le scanner et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) évoquaient en premier lieu un hépatocarcinome, mais la biopsie est revenue en faveur d'un lymphome diffus à grandes cellules B. Le diagnostic du LHP est important à connaître, car il présente un bien meilleur pronostic que le carcinome hépatocellulaire ou des métastases hépatiques. L'exploration radiologique par échographie, scanner ou IRM fournit des images non spécifiques et la biopsie reste indispensable pour poser le diagnostic. La chimiothérapie reste le traitement standard et doit prendre en considération l'atteinte hépatique pour éviter de grandes toxicités. [ABSTRACT FROM AUTHOR]