Mélanome : effets indésirables des traitements innovants: Melanoma: Side Effects of Innovative Treatments.

Huit nouveaux traitements ont été commercialisés dans le mélanome métastatique en cinq ans. Le profil de tolérance des combinaisons de thérapies ciblées est meilleur que celui des inhibiteurs de BRAF (qui ne sont plus utilisés en monothérapie) et largement acceptable. Les effets indésirables (EI) problématiques au quotidien sont la photosensibilité pour le vemurafenib et la fièvre pour la combinaison dabrafenib + trametinib. Les EI immuns de l'ipilimumab et de l'association anti-CTLA4 + anti-PD1 (éruptions cutanées, endocrinopathies, pneumopathies interstitielles, etc.), dont la gestion nécessite une expertise, doivent être anticipés, les colites et les hépatites étant les EI le plus souvent à l'origine d'arrêts de traitement. Une prise en charge multidisciplinaire est souvent nécessaire du fait de la variété des effets immuns. Le meilleur profil de tolérance est celui des anti-PD1, dont l'utilisation requiert moins d'expérience que celle des anti-CTLA-4. La vigilance reste cependant de rigueur pour repérer précocement des complications rares, mais potentiellement graves. [ABSTRACT FROM AUTHOR]