Critères de classification versus opinion du médecin pour retenir le diagnostic de spondyloarthrite chez les patients atteints de rachialgies inflammatoires.

Résumé Objectif Évaluer la concordance entre les différentes méthodes de classification des patients atteints de rachialgies inflammatoires, après 2 ans de suivi. Méthodes Les patients de la cohorte française prospective longitudinale DESIR souffrant de rachialgies inflammatoires ont été classés après 2 ans de suivi selon les résultats de l'imagerie, le degré de certitude diagnostique du rhumatologue pour la spondyloarthrite, trois critères de classification (critères Assessment of SpA international Society [ASAS], critères de l'European Spondyloarthropathy Study Group [ESSG] et critères d'Amor) et le traitement utilisé (anti-TNFα). La concordance entre ces différentes méthodes a été évaluée en calculant le pourcentage de classifications concordantes et le coefficient Kappa de Cohen. À partir d'un modèle de régression logistique, nous avons identifié les items les plus fortement associés à la certitude diagnostique du rhumatologue. Résultats La concordance entre les différents systèmes de critères était faible (kappa < 0,6) y compris dans le groupe avec mise en évidence de signes inflammatoires à l'IRM. Pour 541 des 708 patients initiaux, les données sur la certitude diagnostique du rhumatologue à 2 ans de suivi étaient disponibles : le degré de certitude diagnostique était de 0/10 pour 31 (5,7 %) patients, 1/10 à 7/10 pour 158 (29,2 %), 8/10 ou 9/10 pour 167 (30,9 %), et 10/10 pour 185 (34,2 %). Des anti-TNFα ont été prescrits à 156/356 (43,8 %) patients appartenant aux deux groupes bénéficiant de la certitude diagnostique la plus élevée contre 53/188 (28,2 %) patients appartenant aux deux groupes pour lesquels la certitude diagnostique était la plus faible. La réponse aux critères ASAS, ESSG et Amor était le facteur associé de manière indépendante à un degré de certitude diagnostique ≥ 8/10. Conclusion Le degré de certitude d'un rhumatologue pour le diagnostic d'une spondyloarthrite chez des patients souffrant de rachialgies inflammatoires récentes montre une concordance modeste avec les critères de classification validés. La méthode qui semble actuellement la plus pertinente pour étiqueter la spondyloarthrite repose sur l'association d'au moins un critère de classification ajouté au diagnostic de spondyloarthrite retenu par le rhumatologue. [ABSTRACT FROM AUTHOR]