Topikal takrolimus tedavisine yanıt veren kutanöz periokuler sarkoidoz: Olgu sunumu.

Amaç: Sarkoidoz nonkazeifiye granülomlarla karakterize, nedeni bilinmeyen, en sık akciğer tutulumu yapan, multisistemik bir hastalıktır. Deri lezyonları sarkoidoz olan hastaların %15-20'sinde izlenirken yaklaşık 1/3'inde ilk hastalık belirtisi olarak ortaya çıkar, sistemik tutulum olmaksızın yalnızca deri sarkoidozu olarak da ortaya çıkabilir.Bu yazıda topikal takroli-mus tedavisine iyi yamt veren, makopapuler görünümlü kuta-nöz periokuler sarkoidozlu bir olgu sunulmuştur. Olgu: Kırkyedi yaşında erkek hasta her iki göz çevresindeki lez-yonları için dermatoloji bölümüne başvurusunda yapılan cilt biyopsisi "non-nekrotizan granülomatöz inflamasyon" uyumlu bulgular saptanması üzerine Romatoloji polikliniğine yönlendirilmiş. Patolojik olarak EZN boyamada basil lehine bulgu, Pas boyaması ile fungal mikroorganizma lehine bulgu ve yabancı cisim varlığı izlenmedi. Yapılan fizik muayenede bilateral göz çevresinde makopapuler görünümlü lezyonlar mevcuttu. Solunum sistem muayenesi olağandı, hepatomegali saptanmadı. La-boratuvar bulgularında hemogram, karaciğer ve böbrek fonksi-yon testleri, serum kalsiyum seviyesi, eritrosit sedimentasyon hızı, CRP normal sınırlarda saptandı. Serum ACE düzeyi 36.2 U/L ( 8-52 U/L) saptandı. Çekilen PA akciğer grafisi ve toraks BT(de aktif sarkoidoz tutulumuna ait bulgu saptanmadı. Batın US'de hepatomegali saptanmadı. Göz hekimi tarafından değerlendirilen hastada sarkoidoz göz tutulumu bulgusu saptanmadı. Cilt tutulumu açısından dermatoloji hekimi tarafından değerlendirilen hastada iç organ tutulumu saptanmadığı için lokal takroliıuus tedavisi başlandı. Tedavinin ikinci ayında cilt lez-yonları geriledi. Laboratuvar bulguları normal sınırlarda idi. Dermatoloji hekimi ile görüşülerek bir ay daha takrolimus tedavisinin devamına ve sonrasında kontrolü önerildi. Sonuç: Sarkoidozda kutanöz lezyonlar histopatolojik incelemede nonkazeifiye granülomların görüldüğü özgül lezyonlar (rna-kopapüler, plak, nodül, lupus perniyo) ve reaktif olarak gelişen histopatolojik olarak granülomların izlenmediği özgül olmayan deri lezyonları (eritema nodozum) olmak üzere ikiye ayrılır. Kutanöz sarkoidozda tedavi genelde topikal, intralezyoner veya sistemik steroidler, topikal takrolimus ayrıca tetrasiklin türevleri, antimalaryal ilaçlar (klorokin ve hidroksiklorokin), metot-reksat, TNF-α inhibitörleri, izotretinoin ve pentoksifilin de başarılı sonuçlar vermektedir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]