Akciğer tutulumu ile tanı alan romatoid artrit vakası: Olgu sunumu.

Amaç: Romatoid artrit (RA) toplumda en sık görülen, otoim-mün ve inflamatuar hastalıktır. En sık kronik iltihabi eklem hastalığı kliniğiyle birlikte olması yanında eklem dışı tutulundan da olan sistemik bir hastalıktır. RA'nın en sık görülen eklem dışı tutulumu plöropulmoner mtulumdur. RA'lı hastalarda pul-moner enfeksiyon ve ilaç toksisitesi sık görülmekle birlikte ro-matoid artritin primer sorumlu olduğu akeiğer parenkim, hava yolu ve plevra hastalıkları oldukça yaygın olarak saptanmaktadır. RA'da plöropulmoner tutulum genellikle eklem bulgularından sonra görülmesine rağmen nadiren başlangıç bulgusu da olabilir, bu durum ayırıeı tamda yanılgıya neden olabilir . Bu sunumda plöropulmoner hastalık semptomları ile başvuran, akciğerinde romatoid nodül ve buzlu cam görünümü saptanarak RA tanısı alan olgumuzu sunmak istedik. Olgu: 51 yaşında erkek hasta nefes darlığı, göğüs ağrısı nedeniyle başvurduğu göğüs hastalıkları kliniğinden tarafımıza akciğer alt loblarda retikülonodüler görünüm ve sağ orta lobda saptanan subplevral 8 mm'lik 2 adet nodül (Şekil PS-228) nedeniyle roma-tolojik etyoloji açısından konsülte edildi. Hastanın romatizmal sorgusunda ara ara olan el bileklerinde günlük yaşammı hafif etkileyen şişlik ve ağrısı olduğu öğrenildi. Yapılan muayenede artrit ve eklem deformitesi yoktu. Hastadan RF, anti CCP, SS-A, SS-B, ANA, her ild el 2 yönlü grafi istendi. Gelen sonuçlarda RF: 44.3 ve anti CCP: 214.6 saptandı. Diğer otoantikorlar negatif idi. Hastanın istenen el grafisinde sağda 3. parmak PIF eklemde erozyon ve PIF eklemlerinde yaygın periartiküler osteopeni saptandı. Hastamıza akciğerdeki nodül için göğüs hastalıkları klini-ğince transbronşiyal biyopsi yapıldı. Patoloji sonucu interstisyel fibrozis ve tek tük olan histiyosit olarak geldi ve patolojik olarak alt grup ayrımına gidilemedi. Göğüs hastalıkları kliniğince yapılan solunum fonksiyon testinde FEV1/FVC: %78, DLCO: %83 olarak saptandı. Yapılan BAL sonucunda CD4/CD8 oranı: 0.3 olup tersine dönmüş olarak değerlendirildi. Yapılan sitolojik yaymalarda kronik iltihabi süreç olarak raporlandı. Sonuç: Hastamıza mevcut bulgular eşliğinde RA tanısı koyup leflunamid ve steroid tedavisi başladık. Pulmoner tutulum açısından takibe alman hastaya mevcut haliyle pulmoner tutlum açısından medikal tedavi başlanmadı. Son olarak tekrar değerlendirilen hastamızın pulmoner tutulum açısından regresyonu mevcut olup hastamızın halen tedavisine RA eklem tutulumu açısından da remisyonda olarak 2. ayda devam ediliyor. [ABSTRACT FROM AUTHOR]