ESTUDIO DE COSTO EFECTIVIDAD DE LA CIRUGÍA REDUCTORA DE RIESGO EN TROMPAS Y OVARIOS EN CASOS CON MUTACIÓN DEL GEN BRCA1 EN COLOMBIA.

Evaluar mediante un modelo de simulación la utilidad en costo-efectividad de la realización de cirugía reductora de riesgo en trompas y ovarios (SOB) como único procedimiento o con mastectomía bilateral, comparada con la tamización para cáncer de mama y ovario en mujeres con mutación del gen BRCA1 en Colombia. Material y Métodos Análisis de costo-efectividad usando el modelo Markov. Se incorporan tres procesos o acciones mutuamente excluyentes: a. evolución de las pacientes con mutación del gen BRCA 1 con pruebas de tamización para cáncer de mama y ovario. b. Evolución de las pacientes con mutación del gen BRCA en quienes se realiza SOB; c. Evolución de las pacientes con mutación del gen BRCA en quienes se realiza SOB y mastectomía bilateral. Se evalúa como desenlace la ganancia en años de supervivencia. El cálculo de los costos de los procedimientos en pesos Colombianos se obtuvo principalmente del cálculo de su valor según tarifas ISS 2001 + 30%. Se valoró el estudio teniendo en cuenta la perspectiva del sistema de salud. Este estudio no implica la recolección de datos primarios de las pacientes individuales, por lo tanto se considera una investigación sin riesgo según la Resolución N° 008430 de 1993. Resultados A partir de lo estimado por el modelo Markov se encuentra una ganancia de 12,8 años con el esquema de seguimiento para cáncer de mama y ovario. Con relación a esta alternativa, la cohorte con SOB y mastectomía bilateral es la de mayor ganancia con 13 años mientras que la SOB gana 4,95 años con respecto al grupo de seguimiento. Estos procedimientos resultan altamente costo-efectivos según los parámetros recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Conclusiones Al evaluar mediante un modelo matemático la SOB con y sin mastectomía bilateral con la tamización para cáncer de mama y ovario sugerida en las mujeres con mutación del gen BRCA1 para establecer la relación costo-efectividad, se encuentra que las tres opciones son aceptables pero de ellas la de mayor ganancia en la supervivencia es la combinación de SOB con mastectomía bilateral. A pesar de la dificultad de establecer un umbral de costo- efectividad plenamente aceptado para Colombia, los valores encontrados resultan altamente costo efectivos cuando se adoptan las recomendaciones de la Organización mundial de la Salud. [ABSTRACT FROM AUTHOR]