Coût du traitement par échanges plasmatiques vs immunoglobulines intraveineuses en réanimation.

Résumé: Avec les restrictions d'utilisation des immunoglobulines polyvalentes, le comité scientifique spécialisé temporaire propose comme alternative de recourir aux échanges plasmatiques (EP) dans la prise en charge du syndrome de Guillain-Barré (SGB). En effet, les EP à raison de 4 séances et les immunoglobulines (Ig) (0,4 g/kg/j) pendant 5 jours ont été démontrés comme équivalents en termes d'efficacité. Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer le coût d'un traitement par échange plasmatique par rapport à des Ig dans un service de réanimation pour un patient de 80 kg atteint de SGB aigu (SGBA). Matériel et méthode : Les coûts directs (médicaments et dispositifs médicaux) ont été recensés avec l'équipe de réanimation. Les coûts d'hospitalisation (personnel, structure, amortissement) ont été fournis par la direction financière. Résultats : Les coûts directs sont respectivement de 5 131 euros pour l'administration des immunoglobulines (1 026 €/j) et de 2 614 euros pour les EP (653 €/séance). Les coûts totaux sont respectivement de 17 700 € et 15 200 € après intégration des coûts d'hospitalisation en réanimation. Conclusion : Bien que les EP apparaissent comme une alternative économique à la pénurie d'Ig, cette technique demande une maîtrise de l'équipement avec un temps de formation non-négligeable du fait de l'aspect technique et des complications potentielles. With the restrictions on the use of polyvalent immunoglobulins (Ig), the French temporary specialized scientific committee proposed plasma exchanges (PE) as an alternative of Ig in the treatment of Guillain-Barré syndrome (GBS). Indeed, 4 sessions of PE and immunoglobulins (Ig) (0.4 g/kg/day) for 5 days have been shown to be equivalent in terms of efficacy. Objective : To evaluate the costs of PE versus Ig treatment in an intensive care unit for a 80 kg-patient with acute GBS. Materiel and method : Direct costs (drugs and medical devices) were identified with the intensive care team. The costs of hospitalization (staff, structure, depreciation) were provided by the financial department. Results : The direct costs were respectively 5,131 euros for the Ig treatment (1,026 €/day) and 2,614 euros for EP (653 €/session). Global total costs were respectively 17,700 € and 15,200 € for intensive care unit hospitalization. Conclusion : EP are an economic alternative to the shortage of Ig, but this technique requires a mastery of the equipment with a non-negligible training time because of the technical aspect and potential complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]