Évaluation de la fréquence et des facteurs associés à l'hypotension orthostatique chez les diabétiques de type 2.

L'hypotension orthostatique est un critère majeur de neuropathie autonome cardiaque du diabète. Elle est associée à un surcroît de mortalité globale et cardiovasculaire. L'objectif est d'évaluer la fréquence et les facteurs associés à une hypotension orthostatique dans le diabète de type 2. Cette étude transversale prospective inclut des patients adultes ayant un diabète de type 2. L'hypotension orthostatique a été définie comme une diminution de la pression artérielle systolique > 20 mmHg ou une diminution de la pression artérielle diastolique > 10 mmHg, après 3 minutes de position debout. La pression artérielle a été mesurée avec un dispositif électronique validé. Les facteurs de risque vasculaire et complications micro- et macrovasculaires ont été recherchés systématiquement par les moyens diagnostiques appropriés. Nous avons évalué 300 patients diabétiques. Les femmes représentent 57 %. L'âge moyen était de 58 ans. La durée moyenne du diabète était de 8 ans. Les médicaments antidiabétiques étaient la metformine (82 %), les sulfonylurées (36 %) et l'insuline (40 %). Une hypertension artérielle était présente dans 49 % des cas. Les antihypertenseurs étaient les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (50 %), les diurétiques (47 %), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (24 %), les bêtabloquants (17 %) et les inhibiteurs des canaux calciques (17 %). Une hypotension orthostatique a été identifiée chez 26 patients (8,6 %). En analyse multivariée, les facteurs associés à l'hypotension orthostatique sont l'élévation la pression artérielle systolique et l'insulinothérapie. L'hypotension orthostatique est relativement peu fréquente chez nos patients atteints de diabète de type 2. Elle est associée de manière significative à l'élévation la pression artérielle systolique et à l'insulinothérapie. Orthostatic hypotension is a major criterion for diabetic autonomic cardiac neuropathy. It increases overall and cardiovascular mortality. The aim of our study was to evaluate the orthostatic hypotension frequency in type 2 diabetics and to investigate the associated factors. This prospective cross-sectional study included adult patients with type 2 diabetes. Orthostatic hypotension was defined as a decrease in the systolic arterial pressure > 20 mm-Hg or a decrease in the diastolic arterial pressure > 10 mm-Hg, after 3 minutes of standing position. The arterial pressure was measured with a validated electronic device. Vascular risk factors and micro and macro-vascular complications were systematically investigated by the appropriate diagnostic means. We evaluated 300 diabetic patients. Of these women represented 57%. The mean age was 58 years old. The average duration of diabetes was 8 years. The antidiabetic drugs were metformin (82%), sulfonylureas (36%) and insulin (40%). High blood pressure was present in 49% among whom 50% of patients received angiotensin II receptor blockers, 47% diuretics, 24% angiotensin converting enzyme inhibitors, 17% beta blockers, and 17% calcium channel blockers. Orthostatic hypotension has been identified in 26 patients (8.6%). In multivariate analysis, the associated factors with orthostatic hypotension were elevated systolic blood pressure and insulin treatment. The frequency of orthostatic hypotension is relatively low in our patients with type 2 diabetes and it was significantly associated with systolic blood pressure and insulin treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]