Comment mettre en place un système d'aide à la décision antibiotique en soins primaires en Afrique de l'Ouest ? Une étude préimplantatoire.

Les systèmes d'aide à la décision clinique (CDSS) pour la prescription d'antibiotiques permettent un accès rapide aux recommandations thérapeutiques. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, l'introduction de CDSS pour la prescription antibiotique présente un potentiel important pour le bon usage antibiotique. Cependant, il est nécessaire de réaliser des travaux de recherche préalables à leur mise en place afin de s'assurer de leur adaptation au contexte local et de favoriser leur adoption durable en pratique clinique. Notre objectif était d'étudier les caractéristiques essentielles d'un CDSS pour la prescription d'antibiotiques en soins primaires en Afrique de l'Ouest et d'analyser les barrières et les facilitateurs à son utilisation. Nous avions également pour but de discuter des conséquences attendues et des risques potentiels de la mise en oeuvre d'un CDSS et de co-concevoir des solutions aux défis soulevés. Nous avons organisé un atelier au Burkina Faso avec 47 participants, 19 femmes et 38 hommes représentant 9 pays d'Afrique de l'Ouest et 6 spécialités médicales. La plupart des participants ont déclaré avoir accès à leur smartphone pendant les consultations (n = 35, 74 %) mais seulement 49 % ont accès à un ordinateur et aucun n'utilisait un CDSS pour la prescription antibiotique. Les participants ont estimé qu'un CDSS pourrait avoir des conséquences positives telles que l'amélioration des pratiques, la réduction de la résistance aux antimicrobiens, la mise à jour des connaissances des praticiens sur la prescription d'antimicrobiens, l'encouragement à l'élaboration de recommandations nationales et le développement de capacités de surveillance en soins primaires. Le CDSS devrait être adapté aux recommandations locales, à l'épidémiologie des maladies infectieuses et de l'antibiorésistance et à la disponibilité des tests diagnostics et des antibiotiques. Une procédure de co-conception avec des professionnels de santé impliqués dans la prescription d'antibiotiques, notamment des infirmières, des sages-femmes et des pharmaciens, a été plébiscitée. Les participants ont suggéré de mettre d'abord en oeuvre le CDSS dans un site pilote puis de diffuser l'outil en utilisant les réseaux professionnels traditionnels et les médias sociaux. Le manque d'accès généralisé à des ordinateurs et à Internet pourrait être contourné par le développement d'une application mobile avec un mode hors ligne. Les participants ont souligné le risque qu'un CDSS augmente l'automédication en Afrique de l'Ouest où les antibiotiques peuvent être achetés sans ordonnance et ont rappelé la nécessité de réglementer l'accès aux antibiotiques. Cette étude fournit des informations précieuses pour développer et mettre en oeuvre avec succès un CDSS pour la prescription d'antibiotiques en soins primaires en Afrique de l'Ouest. [ABSTRACT FROM AUTHOR]