Évaluation d'un parcours de soin chez la femme au décours d'une prééclampsie.

La prise en charge de la prééclampsie est bien codifiée en phase aigüe, mais le devenir des patientes en post-partum l'est bien moins. Pourtant, la prééclampsie est associée à un excès de risque de morbimortalité cardiovasculaire au long cours. Un parcours de soin a été créé au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes pour évaluer à distance de l'accouchement les facteurs de risque cardiovasculaires des patientes ayant présenté une prééclampsie. Notre étude en présente les premiers résultats. Nous avons inclus 134 patientes entre octobre 2016 et janvier 2019 qui ont présenté une prééclampsie dans la région nantaise et qui ont bénéficié de ce dépistage dans l'année suivant leur accouchement. L'hypertension artérielle était persistante chez 28 patientes (20,9 %). Trente-quatre patientes étaient obèses (25,3 %) et un diabète a été diagnostiqué chez une patiente. L'hypertension artérielle était à prédominance diastolique, légère et dans plus d'un tiers des cas masquée (35,7 % de pression artérielle normale lors de la consultation mais élevée sur les mesures à domicile). Une hypertension artérielle secondaire (cause hormonale ou rénale) a été identifiée dans un tiers des cas (32,1 %). L'hypertension survenait plus souvent chez les patientes plus âgées (OR : 2,26 ; IC 95 % : 1,25- 4,11, p = 0,072), originaire d'Afrique sub-saharienne (OR : 11,52 ; IC 95 % : 2,67- 49,86, p = 0,01) et multipares (OR : 7,82 ; IC 95 % : 1,15- 53,21, p = 0,035). Ce parcours de soins permet donc de dépister et de prendre en charge précocement les facteurs de risque cardiovasculaire de ces jeunes femmes. The medical treatment of preeclampsia is well structured in its acute phase but the required follow-up with patients in post-partum is discussed. However, preeclampsia is associated with an increased risk of cardiovascular morbi-mortality in the long term. In order to optimize the post-partum treatment, a care program has been developed for these patients in the city of Nantes, France. This includes a check-up of the cardiovascular risks at a day hospital. Our study presents the first results of this program. The study included 134 patients who were diagnosed with preeclampsia between October 2016 and January 2019 in the Nantes area, France, and took part in the program within the year following their childbirth. A descriptive analysis was first carried out and then a multivariate logistic regression model was used to investigate the risk factors for persistent high blood pressure after preeclampsia. The study detected 28 cases of persistent hypertension (20.9%), 34 cases of obesity (25.3%) and 1 case of diabetes. Hypertension was predominantly diastolic, mild and sometimes masked (35.7%). In a third of the cases (32.1%), the hypertension was secondary. High blood pressure was found to be more frequent in older patients (OR: 2.26; 95% CI: 1.25-4.11, p = 0.072), patients from sub-Saharan Africa (OR: 11.52; 95% CI: 2.67-49.86, p = 0.01) and multiparous patients (OR: 7.82; 95% CI: 1.15-53.21, p = 0.035). The study confirmed that this care program enables an earlier detection and therefore treatment of the cardiovascular risk factors of these young women. [ABSTRACT FROM AUTHOR]