GPA'lı hastalarda HRCT bulgularının MPA hastalarından farklılıkları var mıdır?

Amaç: Akciğerler, anti-nötrofilik sitoplazmik antikor (ANCA) ilişkili vaskülitlerde (AAV) sık tutulun organlardır. Sık görülen akciğer tutulumu ilişkili bulgular trekeobronşial hastalık, akciğer parankiminde nodül/kavite, intersitisyel akciğer hastalığı (İAH), alveolar hemoroji ve pulmoner arter stenozu olarak tanımlanmıştır. Son yıllarda AAV'lerin özellikle de mikroskopik polianjitis (MPA) hastalarında İAH ilişkisine dair veriler nedeni ile AAV'li hasta grubunda akciğer tutulumu sık araştırma konusu olmuştur. Ancak araştırmaların çoğu MPA hastalarındaki İAH paternlerini ortaya koymaya yöneliktir. Biz bu çalışmada hem granülomatozisli polianjitis (GPA) hastalarındaki HRCT bulgularını ve bu bulguların MPA hastalarındakiler ile benzer ya da farklı yönlerini ortaya koymayı amaçladık. Yöntem: Çalışmaya 2014-2021 yılları arasında AAV tanısı almış 140 AAV hastandan tanı sırasında akciğer tutulumları HRCT ile değerlendirilmiş 22 MPA ve 23 GPA hastası dahil edildi. Hastaların mevcut HRCT'leri deneyimli toraks radyologu tarafından değerlendirildi. Hastaların klinik ve demografik verileri retrospektif olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 23 GPA hastalarının %60,9'u erkek, ortalama tanı yaşı (SS) 43,7 (13,7), hepsi ANCA pozitif (21 PR3-ANCA, 2 MPO-ANCA), MPA hastalarına göre daha erken yaşta tanı almış (p=0,001), ANCA pozitiflik oranları (p=0,001) ve PR3-ANCA pozitiflik oranı (p<0,001), üst solunum yolu tutulum (p<0,001) ve göz tutulum (p=0,002) oranları MPA hastalarından daha yüksekti (Tablo 1). GPA hastalarında HRCT'de parankimal tutulum açısından bakıldığında interlobüler septal kalınlaşma (p=0,023) ve kavite (p=0,004) oranı anlamlı olarak yüksek bulundu. Buna karşın balpeteği (p=0,035) ve bronşektazi (p=0,017) oranı ise daha düşüktü. Hastalık paterni değerlendirildiğinde ise GPA da UIP patterni sıklığı daha düşüktü (p=0,047) (Tablo 1). Sonuç: GPA'nın da İAH neden olabileceği ve MPA'ya benzer parankim tutulumu ve hastalık paternine yol açabileceği ancak HRCT'de bronşiektazi ve balpeteği bulgusu ile UIP paterninin ön planda MPA hastalarında görüldüğü akılda tutulmalıdır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]