Traitement des cancers digestifs.

Résumé: Les traitements par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI) ont récemment montré leur efficacité dans le traitement des cancers œsogastriques, colorectaux dMMR/MSI et des carcinomes hépatocellulaires (CHC). Plusieurs autorisations de mise sur le marché européennes ont été récemment obtenues pour le traitement des cancers de l'œsophage, colorectaux dMMR/MSI et des CHC, d'autres demandes ont été soumises concernant les adénocarcinomes gastriques. Des réponses prolongées sont observées en proportion variable selon la localisation et la biologie tumorale. La tolérance des ICI en monothérapie est globalement meilleure que celle de la chimiothérapie. Le niveau d'expression de PD-L1 dans la tumeur est un facteur prédictif d'efficacité dans certaines tumeurs. Les ICI n'ont pas montré d'efficacité dans le traitement de certaines tumeurs notamment les cancers colorectaux pMMR/MSS et les adénocarcinomes du pancréas. De nouvelles questions de stratégie thérapeutique apparaissent avec l'introduction de cette classe thérapeutique, notamment les traitements après échappement à une immunothérapie ou l'identification des patients qui présentent une résistance primaire aux ICI. Enfin, de nouvelles combinaisons d'immunothérapie sont à l'étude dans le traitement des cancers réfractaires aux ICI. Recently, immune checkpoint inhibitor (ICI) treatments have been shown to be effective in the treatment of esogastric, dMMR/MSI colorectal cancers and hepatocellular carcinomas (HCC). Several European marketing authorizations have recently been obtained for the treatment of esophageal, colorectal dMMR/MSI and HCC cancers, other applications have been submitted concerning gastric adenocarcinomas. Sustained responses are observed in varying proportions depending on the location and the tumor biology. The tolerance of ICI monotherapy is overall better than that of chemotherapy. The level of PD-L1 expression in the tumor is a predictor of efficacy in some tumors. ICIs have not been shown to be effective in the treatment of certain tumors, including pMMR/MSS colorectal cancers and adenocarcinomas of the pancreas. New questions of therapeutic strategy appear with the introduction of this therapeutic class, in particular treatments after escape from immunotherapy or the identification of patients who have primary resistance to ICI. Finally, new combinations of immunotherapy are being studied in the treatment of cancers refractory to ICI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]