L'hypertension artérielle masquée chez les obèses : facteurs associés et atteinte myocardique infraclinique.

L'obésité est un fléau social. L'hypertension artérielle masquée (HTAM) est une entité de description relativement récente qui pose un problème de diagnostic. Le but de cette étude était de déterminer les caractéristiques cliniques et paracliniques de ces patients, et identifier les facteurs prédictifs de l'HTAM. Il s'agit d'une étude prospective incluant des patients obèses normo-tendus en mesure clinique. Tous ces patients ont bénéficié d'une mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) pour dépister une HTAM, une exploration biologique et une étude échocardiographique avec étude des déformations myocardiques. Nous avons recruté 50 patients dont l'âge moyen était de 46,52 ± 10,4 ans. Le recueil des chiffres tensionnels en consultation avait montré une pression artérielle systolique (PAS) moyenne de 120, 8 ± 8,8 mmHg et une PA diastolique (PAD) moyenne de 75 ± 7,3 mmHg. La prévalence d'HTAM chez les adultes obèses était de 36 % avec un profil majoritairement non dippers (38 %). L'étude des paramètres échocardiographiques a retrouvé que l'oreillette gauche (OG) était dilatée chez 16 patients (32 %). Le ventricule gauche (VG) était hypertrophié chez 32 patients (64 %). Le strain longitudinal global (SLG) du VG était en moyenne de −18,85 ± 0,9 % et le SLG de l'OG était en moyenne de 37,35 ± 4,5 %. Dans notre étude, le syndrome métabolique, des taux de HDL cholestérol bas, une glycémie à jeun élevée, une hyperuricémie, une dilatation de l'OG, une hypertrophie ventriculaire gauche, une dysfonction diastolique du VG et une altération des déformations myocardiques étaient des facteurs associés à une HTAM chez les adultes obèses. Il paraît primordial de réaliser un dépistage de l'HTA par une mesure ambulatoire chez les patients obèses à risque qui présenteraient des facteurs associés à l'HTAM. La morbi-mortalité induite et le risque cardiovasculaire seraient non négligeables et le justifie pleinement. Obesity is a worldwide health problem. Masked hypertension is a relatively recent reported entity with a diagnostic problem. The aim of this study was to determine the clinical and paraclinical characteristics and to identify the predictive factors of masked hypertension in obese patients. It is a prospective study including obese patients with normal arterial pressure at office. All of these patients were given ambulatory blood pressure measurement (ABPM) to screen for masked hypertension, laboratory tests and a complete echocardiography study. A total of 50 patients were included. The mean age was 46.52 ± 10.4 years. The mean systolic blood pressure (BP) at office was 120.8 ± 8.8 mmHg and the mean diastolic BP was 75 ± 7.3 mmHg. The prevalence of masked hypertension in obese adults was 36% with a predominantly non-dipper profile (38%). The study of echocardiographic parameters found dilated left atrium (LA) in 16 patients (32%). The left ventricle (LV) was hypertrophied in 32 patients (64%). The overall LV global longitudinal strain (GLS) was on average −18.85 ± 0.9% and the LA GLS was on average 37.35 ± 4.5%. In our study, metabolic syndrome, low HDL cholesterol, elevated fasting blood glucose, hyperuricemia, LA dilatation, LV hypertrophy, diastolic LV dysfunction and altered myocardial deformities were factors associated with masked hypertension in obese adults. It is important to screen for hypertension by ambulatory measurement in at-risk obese patients who present associated cardiovascular risk factors to reduce morbidity and mortality. Echocardiography and speckle tracking analysis could be helpful in detection sub-clinical myocardial deterioration in obese patients with masked hypertension. [ABSTRACT FROM AUTHOR]