Desenlaces del manejo quirúrgico y endovascular en aneurismas saculares de arteria cerebral media: experiencia institucional.

Objetivo: comparar desenlaces clínicos y radiológicos de pacientes con aneurismas de arteria cerebral media (ACM) tratados mediante clipaje microquirúrgico o terapia endovascular. Antecedentes: la localización de los aneurismas intracraneales puede influir en su modalidad de tratamiento y desenlaces. Si bien existe evidencia a favor del clipaje en los aneurismas de ACM, los estudios que comparan el manejo quirúrgico y el tratamiento endovascular reportan resultados variables y en ocasiones no concluyentes. Métodos: estudio comparativo retrospectivo que incluyó a todos los pacientes con aneurismas saculares de ACM tratados en nuestro centro desde 2015 a 2019. Los pacientes se dividieron en dos grupos según el tratamiento recibido. Se realizó un análisis comparativo de las variables clínicas y demográficas de la población, así como las variables morfológicas de los aneurismas tratados. Se realizó también un análisis comparativo de los desenlaces clínicos (estado funcional, resangrado, eventos isquémicos, mortalidad, reintervención) y radiológicos (presencia de aneurismas residuales) a 12 meses entre ambos grupos. Número de registro del protocolo: 128/19. Resultados: se incluyeron 77 pacientes con 95 aneurismas, de los cuales 50 (65%) se sometieron a clipaje y 27 (35%) fueron tratados con terapia endovascular. No existieron diferencias en las variables demográficas entre ambos grupos. Si bien existió una mayor proporción de aneurismas rotos tratados quirúrgicamente, no existió una diferencia significativa en la morfología o la localización de estos. No se observaron diferencias significativas en desenlaces clínicos durante el seguimiento de ambos grupos. Se demostró una menor proporción de aneurismas residuales en el grupo de manejo quirúrgico (OR 0.09; CI95 0.03-0.27, p<0.001), diferencia que se mantuvo en el subanálisis de aneurismas rotos. Conclusiones: en pacientes con aneurismas de ACM, el desenlace clínico es similar entre el clipaje microquirúrgico y el tratamiento endovascular. Sin embargo, el clipaje se asocia a un menor riesgo de aneurismas residuales. [ABSTRACT FROM AUTHOR]