Pouvons-nous prévenir l'arthrose ?

Compte tenu de la fréquence et de l'impact socio-économique de l'arthrose, sa prise en charge préventive s'impose comme un enjeu majeur. La prévention a le double objectif de prévenir l'apparition (prévention primaire) et de ralentir la progression de la maladie (prévention secondaire et tertiaire). Elle peut faire intervenir des mesures thérapeutiques pharmacologiques ou non pharmacologiques et des moyens de dépistage clinique, biologique et/ou radiologique. Dans cette mise au point, nous avons fait le choix de passer en revue les différents moyens de prévention dont nous disposons dans la gonarthrose et la coxarthrose. La prévention primaire visera principalement à lutter contre les principaux facteurs de risque modifiables, incluant notamment le type et l'intensité des activités physiques, les traumatismes, la surcharge pondérale et les troubles métaboliques mais également les défauts des axes des membres inférieurs et les dysplasies articulaires. Concernant la prévention secondaire et/ou tertiaire, nous discuterons principalement des techniques de dépistage des atteintes précoces grâce aux progrès de l'imagerie et des biomarqueurs, des traitements non pharmacologiques tels que la perte de poids, l'activité physique, certains régimes alimentaires, le port d'orthèses et les traitements pharmacologiques oraux tels que « les anti-arthrosiques d'action lente » et les molécules injectables par voie intra articulaire et enfin, nous évoquerons la place de la chirurgie. Mais gardons dès à présent à l'esprit qu'il n'existe aucun traitement à ce jour ayant montré un véritable effet structural une fois l'arthrose installée et que la prévention primaire a plus que jamais une place centrale dans cette pathologie. Considering the high prevalence and imposing social-economic burden of osteoarthritis, its prevention prevails as the backbone of the management. The prevention hinders the onset (primary prevention) and slows down the progression (secondary and tertiary prevention) of the disease. It includes pharmacological and non-pharmacological treatments and clinical, biological and/or radiological screening techniques. We have chosen to review available primary and secondary/tertiary preventives measures for knee and hip osteoarthritis. The primary prevention will address mainly modifiable risk factors including the choice and the intensity of the physical activity, traumas, overweight, metabolic abnormalities, misalignment, and dysplasia. Concerning the secondary and/or tertiary prevention, we will discuss early screening techniques including diagnostic imaging and biomarkers, non-pharmacological therapeutics as weight loss, physical activity, diet or braces and pharmacological therapeutics as "slow acting parenteral anti-osteoarthritis treatments", intraarticular injections, and surgeries. One must bear in mind that to date, no single treatment measure has proven a structural efficacy against established osteoarthritis hence the tremendous role of primary prevention in osteoarthritis management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]