Le passage à l'acte suicidaire dans sa dimension perverse, analyse d'un cas clinique.

Psychose, névrose et perversion ont structuré la clinique à l'âge d'or de la psychanalyse. Si la psychose et la névrose font toujours partie intégrante de notre vocabulaire médical, la perversion s'avère au contraire être devenue un concept peu évoqué voire quelque peu oublié de notre nosographie classique. Pourtant, les processus d'interactions de certains patients et plus particulièrement certains passages à l'acte suicidaires semblent s'y rapporter grandement. Dans cet article, à partir des questions suscitées par le cas clinique abordé, nous soulignerons l'importance de nous ré-intéresser à ce concept. L'objet de cet article consistera en l'étude de certains mécanismes de la perversion dans la clinique du passage à l'acte suicidaire et tentera d'en établir une définition non exhaustive, historique et actuelle afin de répondre au questionnement suivant : « le passage à l'acte suicidaire peut-il être pensé comme un acte pervers dans son adresse au thérapeute ? » Les apports théoriques seront soutenus par une illustration clinique préalable portant sur le suivi hospitalier et ambulatoire d'un jeune patient. Lorsque le passage à l'acte revêt, dans la clinique du suicide, une symbolique particulière adressée au thérapeute et confère au sujet une prise de pouvoir dans la relation thérapeutique, nous pouvons y lire les caractéristiques de la perversion. Il convient de faire preuve de prudence concernant cette proposition et de ne pas associer sans nuance tout acte suicidaire à la clinique de la perversion. De même, il revient au thérapeute de prendre conscience des mécanismes développés par le patient au sein de la relation thérapeutique et d'en faire un objet de travail commun. L'article suivant propose au lecteur une approche théorique et clinique du passage à l'acte suicidaire dans la clinique de la perversion. Il permet d'envisager la distinction entre la clinique du suicide adressée et non adressée, de détacher le passage à l'acte d'une éventuelle pathologie, de prendre connaissance des difficultés cliniques qui en découlent et de dégager des pistes de réflexions concernant le suivi post-passage à l'acte. The notions of psychosis, neurosis, and perversion structured clinical thought during the golden age of psychoanalysis. But, even if psychosis and neurosis are still an integral part of our medical vocabulary, perversion, on the other hand, has become a forgotten or even obsolete concept. However, some mechanisms of interaction between patients and more precisely some suicide attempts seem to be significantly related to it. In this article, we offer the reader a second look at this clinical perversion. This article aims to study some perverse mechanisms that are present in clinical work with suicidal patients and to establish a current, historical, and non-exhaustive definition that will answer the following question: "can a suicide attempt be thought of as a perverse act in its address to the therapist?" The theoretical input will be supported by a preliminary clinical illustration about the hospital and ambulatory monitoring of a young patient. When suicidal acting out takes on a special meaning addressed to the therapist and allows the patient to seize power in the therapeutic relationship, we can clearly see the characteristics of perversion. A cautious approach should be adopted about this proposition: not all suicidal acts are to be associated without nuance with perversion. Similarly, it is up to the therapist to understand the mechanisms developed by the patient in the therapeutic relationship and to make them the object of shared therapeutic work. This article offers the reader a theoretical and clinical approach to the suicidal act in patients whose psychic structure can be considered perverse. It allows us to: differentiate between addressed and un-addressed suicidal acts, acknowledge the resulting clinical difficulties, and explore avenues about the monitoring of patients after a suicide attempt. [ABSTRACT FROM AUTHOR]