2型糖尿病患者使用预混胰岛素血糖控制不佳转换为 德谷门冬双胰岛素治疗1例

报道1例在上海瑞金医院全科医学科诊治的2型糖尿病（T2DM）患者, 经预混胰岛素治 疗联合口服降糖药血糖控制不佳, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗取得了良好效果的诊疗过程。患者 为68岁男性, 主因"发现血糖升高13年, 双足麻木6个月"入院。入院后完善各项检查, 患者体重指数 （BMI）27.4 kg/m2。空腹血糖（FPG）8.3 mmol/L, 餐后2 h 血糖（2hPG）11.6 mmol/L, 糖化血红蛋白 （HbA1c）7.9%, 高血压病史9年, 平时服用硝苯地平30 mg（1次/d）。诊断为T2DM伴血糖控制不佳, 糖 尿病性周围神经病变, 高血压2级（极高危）。门诊给予精蛋白重组人胰岛素30R早餐前18 U、晚餐前 14 U皮下注射, 联合二甲双胍1.0 g（2次/d）、西格列汀100 mg（1次/d）口服治疗, 血糖控制欠佳。停用 精蛋白重组人胰岛素30R, 改为德谷门冬双胰岛素早餐前18 U、晚餐前14 U, 继续原来的口服降糖药 治疗。患者血糖逐渐控制平稳, FPG维持在5.7~6.2 mmol/L, 2hPG维持在8.1~9.4 mmol/L, 患者出院。 出院后1个月随访, 患者德谷门冬双胰岛素剂量减少至早餐前16 U、晚餐前12 U, 血糖仍旧平稳, 无低 血糖和明显胃肠道不良反应. [ABSTRACT FROM AUTHOR]